69株肺炎链球菌的体外抗菌药物活性研究

目的探讨医院内肺炎链球菌分离株对青霉素等抗菌药物的体外活性,为临床治疗肺炎链球菌感染及研究细菌耐药性提供参考.方法研究我院2002年11月～2004年2月从临床标本分离的69株肺炎链球菌,用法国BIOMERIEUX公司的ATBSTREP5测定其对11种抗菌药物的活性.结果检出青霉素敏感(MIC≤0.063mg/L)株占58%,低耐青霉素(MIC 0.125～1mg/L)株占36%,高耐青霉素(MIC≥2mg/L)肺炎链球菌株占6%.肺炎链球菌对红霉素、复方新诺明、四环素耐药率在60%以上,对万古霉素、阿莫西林耐药率为0.0%.结论肺炎链球菌对青霉素的耐药性以低度耐药为主,对红霉素、四环素、复方磺胺类耐药性高.     

肺炎链球菌对泰利霉素等抗菌药物的体外抗菌活性

目的了解本院分离的肺炎链球菌对泰利霉素等抗菌药物的体外抗菌活性。方法对本院2005--2007年从各种临床标本收集的97株肺炎链球菌，用K—B纸片法进行药敏试验，测定这些菌株对泰利霉素等3种新近上市和其他7种临床常用抗菌药物的耐药性。结果97株肺炎链球菌对泰利霉素和利奈唑胺的敏感率均为100％，对喹奴普丁-达福普汀也未发现耐药菌株，只是有18．8％的菌株表现为中介。其他抗菌药物的耐药情况如下：对红霉素、克林霉素、万古霉素、左氧氟沙星、氯霉素和四环素的耐药率分别为60．8%、58．8％、0％、2．1％、12．8%和64．5％，对青霉素的敏感率为85．6％。结论本院尚未用于临床的3种新近上市的抗菌药物泰利霉素、利奈唑胺和喹奴普丁-达福普汀，对本院分离的肺炎链球菌有良好的体外抗菌活性。而上述细菌对红霉素、林可霉素以及四环素有较高的耐药性。     

肺炎链球菌192株对新喹诺酮类体外耐药性测定

目的：调查192株肺炎链球菌对青霉素、红霉素和环丙沙星等的耐药现状，并与新喹诺酮类进行比较。方法：根据美国国家I临床实验室标准委员会(NCCLS)2002年标准使用微量肉汤稀释法检测192株肺炎链球菌对青霉素、红霉素、克林霉素和喹诺酮类抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果：肺炎链球菌对青霉素的耐药率(中介率 耐药率)已达42．7％，对红霉素的耐药率为77．6％，克林霉素、白霉素和环丙沙星的耐药率分别为66．7％、65．6％和57．3％，新喹诺酮类抗菌药物对之有较好的抗菌活性，敏感率皆大于90％；并与是否对青霉素、红霉素耐药无关。结论：在我国，肺炎链球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高，新喹诺酮类抗生素有较好的抗菌活性。     

肺炎链球菌243株耐药性研究

肺炎链球菌是引起儿童肺炎和败血症的常见致病菌 ,随着抗生素的广泛使用 ,肺炎链球菌耐药现象日益严重 ,如中国周边一些国家青霉素不敏感肺炎链球菌 (penicillin nonsensitivestreptococcuspneumoniae ,PNSP)的发生率高达57 9%～ 79 7% [1],而在儿童中的耐药率更是高于成人[2 ]。中国关于肺炎链球菌的研究相对较少 ,为此我们对浙江大学附属儿童医院分离的 2 43株肺炎链球菌进行了耐药性研究。一、材料与方法1.菌株来源 :2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 7月浙江大学医学院附属儿童医院从临床标本分离的 2 43株肺炎链球菌 ,2 12株分离自肺部感染…     

90株肺炎链球菌的耐药性测定

肺炎链球菌是儿童呼吸道感染的主要致病菌,而且此菌对青霉素耐药率持续增高,给临床治疗带来困难.为了了解肺炎链球菌的耐药情况,我们收集了本院呼吸科肺炎患儿痰标本中分离到的90株肺炎链球菌,应用琼脂扩散法测定了青霉素及其他8种抗生素的耐药情况.并对苯唑西林≤19 mm的菌株用青霉素E-test法确定.     

106株肺炎链球菌耐药性调查

目的 了解本院住院患者鼻咽部链球菌耐药性。方法 对本院2003年1～11月分离的106株肺炎链球菌进行药敏试验。结果 青霉素耐药率3.7％，苯唑西林耐药率77.4％，耐苯唑西林同时也耐红霉素、林可霉素。结论 肺炎链球菌耐药性上升迅速，且耐药程度高。     

38株呼吸道肺炎链球菌的耐药性分析

目的研究呼吸道肺炎链球菌的耐药情况,为临床用药提供指导。方法对本院2009年1月至2010年6月呼吸道住院患者的痰液进行培养,将获得的38株肺炎链球菌用微量稀释法测定青霉素等15种抗生素的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentrations,MIC)检测。结果 38株肺炎链球菌中,对青霉素敏感的有22株(57.9%),中介4株(10.5%),耐药12株(31.6%)。其中克拉霉素的耐药率最高为78.9%,万古霉素、美洛培南的耐药率最低,为0%。且青霉素不敏感菌株的耐药率高于青霉素敏感菌株。结论本院肺炎链球菌对多种药物耐药率较高,临床应合理选择用药。     

90株肺炎链球菌的耐药性测定

肺炎链球菌是儿童呼吸道感染的主要致病菌 ,而且此菌对青霉素耐药率持续增高 ,给临床治疗带来困难。为了了解肺炎链球菌的耐药情况 ,我们收集了本院呼吸科肺炎患儿痰标本中分离到的 90株肺炎链球菌 ,应用琼脂扩散法测定了青霉素及其他 8种抗生素的耐药情况。并对苯唑西林≤ 1 9mm的菌株用青霉素 E- test法确定。材料和方法　　一、材料1 .菌株来源　 1 999年 1月至 1 2月间 ,我院呼吸科肺炎患儿痰标本分离的肺炎链球菌 ,共 90株。2 .标准菌株　肺炎链球菌 ATCC 4961 9。3.抗生素　阿莫西林 /克拉维酸药敏纸片为Oxoid公司商品 ,其他为中国…     

127株肺炎链球菌分布及耐药性监测

对各种标本分离培养出的127株肺炎链球菌(SP)进行分析。结果分离出SP的标本主要为痰,科室主要分布在呼吸科、心外科、放疗科,血培养及脑脊液培养以儿童和老年人为主;79株SP对万古霉素、头孢噻肟耐药率低,对达福普汀、左氧氟沙星相对稳定,青霉素的耐药率约50.0%,红霉素、四环素、林可霉素、复方新诺明在60%以上。     

儿童鼻咽部肺炎链球菌携带株研究

目的了解武汉地区健康儿童肺炎链球菌带菌状况、耐药性、耐药基因及血清型流行情况。方法收集武汉地区2所幼儿园469名健康儿童的鼻咽拭子标本,分离鉴定肺炎链球菌,琼脂稀释法测定其对12种抗菌药物的MIC;PCR检测红霉素耐药基因ermB和mefA;“荚膜肿胀”试验进行血清学分型。结果469份鼻咽拭子标本共分离出116株肺炎链球菌,分离率为24.7%。存活的114株中,肺炎链球菌对青霉素的敏感率为51.8%(59/114),对红霉素的敏感率为13.2%(15/114)。99株红霉素耐药肺炎链球菌中,ermB基因总检出率为98.0%(97/99),其中30株(31.6%)同时具有ermB和mefA基因,2株红霉素低耐株仅检出mefA基因。血清分型涉及16个血清型、群,主要分布在19、23、6和14血清群。结论武汉地区肺炎链球菌耐药性高,多为多重耐药菌株,红霉素耐药基因主要为ermB,19、23、6血清群多重耐药株分布广泛。     

126株肺炎链球菌临床菌株的耐药率分析

目的调查呼吸道感染肺炎链球菌对常用抗生素的耐药情况。方法肺炎链球菌用全自动细菌鉴定仪及GPI卡鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法。结果126株肺炎链球菌中,青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)占16.7%,青霉素中度敏感的肺炎链球菌(PISP)占23.0%,肺炎链球菌对红霉素、复方磺胺甲口恶唑、克林霉素的耐药率分别为69.0%、67.5%和65.9%。结论我院呼吸道感染肺炎链球菌对青霉素的耐药率较低,其不敏感性以PISP为主。     

肺炎链球菌大环内酯类抗生素的耐药性分析

目的本研究通过对肺炎链球菌耐药表型检测分析,掌握本地区肺炎链球菌耐药的现状和趋势。方法本文用E试验和K-B纸片扩散法检测84株肺炎链球菌临床分离株对9种抗生素的敏感性;用双纸片法确定大环内酯类耐药表型。结果84株肺炎链球菌红霉素耐药占85.7%(72/84),对青霉素不敏感率达57.1%(48/84)。左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸对该组细菌有较好的体外活性,敏感率分别为83.3%(70/84)和88.1%(74/84)。结论肺炎链球菌对大环内酯耐药严重,且表现对四环素、复方磺胺甲噁唑、青霉素等多重耐药;南昌地区大环内酯类耐药表型主要以cMLSB为主。     

南京地区肺炎链球菌耐药情况分析

目的了解南京地区肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药性。方法琼脂稀释法测定14种抗菌药物对130株肺炎链球菌MIC。结果130株肺炎链球菌中，耐青霉素肺炎链球菌（PRSP，MIC≥2mg／L）占51．5％；对阿莫西林、头孢呋辛、头孢噻肟和头孢曲松的耐药率依次为6．2％、69．2％、17．7％和3．1％；对红霉素、阿奇霉素、克林霉素和四环素耐药率分别为92．3％、90．8％、89．2％和93．8％；对万古霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、替加环素和利奈唑胺均敏感。结论南京地区肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素和头孢呋辛等抗生素耐药性高，应注意合理选择用药。     

对奥谱托欣耐药肺炎链球菌的鉴定

目的对奥谱托欣耐药的肺炎链球菌和奥谱托欣敏感的其他α溶血性链球菌进行准确的鉴定。方法采用奥谱托欣敏感试验、胆汁溶解试验、乳胶凝集试验及生化鉴定试验进行鉴定。结果630株肺炎链球菌中有两株对奥谱托欣具有抗药性,占0.3%。31株对奥谱托欣具有敏感性的α溶血性链球菌包括13株缓症链球菌、6株口腔链球菌、6株孪生球菌、3株少酸链球菌、2株中间型链球菌、1株星座链球菌。对奥谱托欣敏感的α溶血性链球菌,其抑菌环直径绝大部分在14～17mm范围内,而肺炎链球菌对奥谱托欣的抑菌环直径绝大部分都在20mm以上。对奥谱托欣敏感的α溶血性链球菌对苯唑西林大都呈高度耐药(93.5%),而肺炎链球菌大都敏感(94.0%)。结论胆汁溶解试验和乳胶凝集试验鉴定肺炎链球菌的特异性高,试验结果可靠。APIStrept鉴定试条和VITEK·TWOGPC鉴定卡可用于耐奥谱托欣肺炎链球菌的鉴定。     

上海地区大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌的遗传学分析

目的 了解上海地区肺炎链球菌中大环内酯类抗生素高耐药菌株的同源性.方法 采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)方法对47株临床分离大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌(MRSP)进行同源性分析,并运用多位点序列分型(MIST)对其中6株多重耐药MRSP进行分子遗传学分析,结合血清分型推测其与国际流行克隆株的关系.结果 上海地区ermB和mefE基因阳性大环内酯类抗生素高耐肺炎链球菌中存在流行克隆A型(45%)、B型(17%).PFGE图谱A型的6株多重耐药MRSP菌株都属于亚洲流行克隆CC236(Taiwan19F-14 clone).上海地区发现一个新的MIST型别ST2116(15-16-19-15-6-20-125),推测其由CC236经基因水平交换进化而来.结论上海地区大环内酯类高耐肺炎链球菌的快速增加部分是由于耐药克隆株的播散所致.     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制研究

目的了解肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药机制和转座子整合酶的流行情况。方法188株红霉素耐药肺炎链球菌，用E试验和K—B纸片扩散法检测其对11种抗菌药物的敏感性；用双纸片法（红霉素和克林霉素）确定其耐药表型；用PCR扩增这些菌株的耐药基因ermB、mefa、mefE、tetM及转座子整合酶基因intTn。结果188株红霉素耐药株中耐药基因ermB总检出率为91．5％（172／188），mefE总检出率为38．3％，未检出mefA基因。97．9Yoo的红霉素耐药株中存在转座子整合酶intTn。耐药基因组合ermB（＋）mefE（-）和ermB（＋）mef（＋），占91．5％，两者均呈cMLSB耐药表型。ermB（-）mefE（＋）占8．5％，耐药表型为M型。结论我院分离的肺炎链球菌大环内酯耐药以errnB介导的cMLS。耐药表型为主。转座子可能在本地区肺炎链球菌耐药基因的水平转移和克隆播散中起重要作用。     

中国14家教学医院2005-2008年临床分离肺炎链球菌耐药性分析

目的 监测2005-2008年我国不同地区14家教学医院临床分离肺炎链球菌的耐药性,为临床经验用药提供科学建议.方法 2005-2008年从14家教学医院收集非重复的1 317株临床分离肺炎链球菌,其中2005年271株、2006年391株、2007年363株、2008年292株.菌株主要为社区呼吸道感染病原菌,即以呼吸道感染收治的门诊和急诊患者或入院48 h内发生呼吸道感染的患者中分离的肺炎链球菌.菌株分离地区包括华北地区、东北地区、华南地区、华中及西北地区以及华东地区.患者按年龄分为成人组(≥18岁)、青少年组(6～17岁)和儿童组(≤5岁).菌株经中心实验室复核后,采用Etest法、琼脂稀释法或纸片扩散法测定8类17种抗菌药物的MIC或抑菌圈直径,数据输入WHONET5.5软件分析敏感率、中介率、耐药率、MIC50、MIC90.结果 肺炎链球菌对利奈唑胺(100%)和氟喹诺酮类药物(95.2%～99.7%)保持了高的敏感率.对于β内酰胺类药物,菌株对阿莫西林-克拉维酸敏感率为73.8%～92.1%,对青霉素、头孢曲松和头孢吡肟也有较高的敏感率,但逐年降低.3种二代头孢菌素的敏感率较低(2008年为36.3%～38.4%).对于红霉素、阿奇霉素、克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲 唑和四环素,菌株的敏感率均较低且逐年下降.PISP的比例在逐年增大,从2005年的4.4%上升至2008年的20.2%.华北地区的PNSP发生率较低(6.0%),而华中及西北地区和华东地区的PNSP发生率较高(30.1%和38.7%).成人组的PNSP发生率(15.7%)明显低于儿童组(33.0%),也低于青少年组(38.2%).结论 肺炎链球菌对利奈唑胺和氟喹诺酮类药物在2005-2008年间保持了较高的敏感性,而对青霉素类和头孢菌素类的敏感性逐年降低,临床需慎用对肺炎链球菌活性较低的药物,包括大环内酯类、克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲 唑和四环素.

Abstract：

Objective To investigate antimicrobial resistance among Streptococcus pneumoniae clinically isolated from 14 teaching hospitals located at different areas in China in 2005-2008 and to give logical guidance for clinical empirical therapy.Methods A total of 1 317 non-repetitive S.pneumoniae isolates in 14 teaching hospitals from 2005-2008 were collected and sent to the central lab for reidentification and susceptibility testing, including 271 isolates collected in 2005, 391 isolates collected in 2006, 363 isolates collected in 2007 and 292 isolates collected in 2008. Most of the isolates were from community-acquired respiratory tract infections, which were isolated from outpatient or emergency department patients with respiratory tract infections or those patients with respiratory tract infections within ≤48 hours hospitalization.The districts where the organisms were isolated include North China, Northeast China, South China, Central and Northwest China and East China.The patients included adults, teenagers and children.The minimum inhibitory concentrations (MICs) or inhibitory zone diameter of 17 antimicrobial agents were determined by Etest method, agar dilution method or disk diffusion method.WHONET5.5 software was used to analyze susceptibility rate, intermediate rate, resistance rate, MIC50 and MIC90.Results Linezolid (100%) and fluoroquinolones (95.2%-99.7%) showed excellent activities against S.pneumoniae.Among β-lactams, amoxicillin-clavulanic acid remained high activities (73.8%-92.1%),followed by penicillin, ceftriaxone and cefepime with year-over-year decrease in activities.The activities of three second-generation cephalosporins were low (36.3%-38.4% in 2008).The activities of erythromycin, azithromycin, clindamycin, trimethoprim/sulfamethoxazole and tetracycline against S.pneumoniae were poor and decreased year over year.The incidence of penicillin non-susceptible S.pneumoniae (PNSP) was increasing especially for PISP (from 4.4% in 2005 to 20.2% in 2008).The incidence of PNSP in North China was low (6.0%), while this value were high in central China and East China (30.1% and 38.7%, separately).The incidence of PNSP in adults (15.7%) was obviously lower than that in children(≤5 years:33.0%) and teenagers (6-17 years:38.2%).Conclusions linezolid and fluoroquinolones showed excellent in vitro activity against S.pneumoniae, followed by penicillin and cephalosporins with year-over-year decrease of activity. Clinicians should pay more attention when using those antimicrobial agents with poor activity against S.pneumoniae, which include macrolides, clindamycin, trimethoprim/sulfamethoxazole and tetracycline.     

成人耐大环内酯类抗生素肺炎链球菌的实验研究

目的了解近年我国成人患者中分离的肺炎链球菌的耐药现状,为社区获得性呼吸道感染的抗菌药物选用提供依据。方法对临床明确诊断为社区获得性肺炎（CAP）及慢性气管炎急性加重（AECB）患者中分离获得肺炎链球菌;采用微量稀释法测定15种常用抗菌药物对肺炎链球菌的体外药敏结果;进行克林霉素诱导耐药性D试验;PCR扩增方法检测耐药基因。结果71株肺炎链球菌中,青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）70株（70／71）,占98．6％,青霉素中介肺炎链球菌（PISP）1株（1／70）,占1．4％。大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌（MRSP）60株（60／71）,占84．5％,MRSP中以cMLSn型耐药的菌株为主,有54株,占90％,其次为iMLS B型,占8．3％（5／60）,1株为M型,占1．7％（1／60）。60株MRSP中ermB基因阳性检出率最高,占98．3％（59／60）。结论我国成人引起社区获得性呼吸道感染的肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率高,大环内酯类抗生素在CAP治疗中可依据体外药敏试验结果选用,并需与β内酰胺类抗生素联合应用。