永久性心脏起搏引起上腔静脉综合征的发病原因及其治疗

永久性经静脉心内膜起搏可引起上腔静脉综合征(PSVCS),其发病的直接原因是上腔静脉内血栓形成和(或)纤维性狭窄,同时无有效的侧枝循环建立,导致上腔静脉阻塞,治疗方法有抗凝治疗、溶栓治疗、上腔静脉形成术及支架置入术、手术治疗,根据其病程和发病原因,采用不同方法积极治疗则预后良好.     

支架置入术治疗上腔静脉综合征

目的　观察支架置入治疗上腔静脉综合征的临床疗效。方法　采用经皮静脉内支架置入术治疗 12例上腔静脉综合征患者 (男 11例 ,女 1例 ,平均年龄 5 1岁 )。结果　上腔静脉综合征缓解率为 92 % (11 12 ) ,无早期血管堵塞、支架移位等临床并发症 ,复发率 16 7%。结论　经皮静脉内支架置入术治疗上腔静脉综合征缓解率高 ,相对安全简单 ,并发症少。     

上腔静脉支架术治疗心脏起搏器引起的上腔静脉综合征

1973年Ｗｅｒｔｈｅｉｍｅｒ等[1] 首次报道经静脉心内膜起搏可以引起上腔静脉综合征 (ｐａｃｅｍａｋｅｒ ｉｎｄｕｃｅｄｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＰＳＶＣＳ)。其后 ,随着永久性心脏起搏器的广泛应用 ,ＰＳＶＣＳ的发生率日渐增多 ,文献报道为 1/ 10 0 0～ 1/ 40 0 0 0 [2 ] 。1994年Ｌｉｎｄｓａｙ等[3] 首次报道采用经皮穿刺上腔静脉预扩张后置入支架治疗ＰＳＶＣＳ ,取得了良好效果 ,但迄今文献累计报道只有 4例[3～ 6] ,现就ＰＳＶＣＳ的发病机制和上腔静脉支架术的临床应用作一简要综述。1　ＰＳＶＣＳ的…     

胸部肿瘤引起上腔静脉综合征的治疗及进展

上腔静脉综合征（superiorvenacavasyndrome,SVCS）又称上腔静脉阻塞综合征,是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞,导致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或全部受阻,从而引起的急性或亚急性的呼吸困难和上肢、颈和颜面部瘀血水肿,以及上半身浅表静脉曲张,进一步发展可导致缺氧和颅内压升高的一组临床症候群。影像学检查有助于诊断,其中传统可以确定阻塞部位和性质,静脉造影可发现阻塞范围、程度和侧支循环情况。放射治疗能使大部分恶性肿瘤所致的症状有所缓解。本文对SVCS的各项治疗有所介绍,其中对外科治疗有详细介绍。     

上腔静脉综合征的诊治现状

上腔静脉综合征(Superior Vena Cave Syndrome,简称SVCS)是由于各种原因造成上腔静脉部分或完全阻塞,所引起的一组以头颈上肢和胸部静脉回流受阻,静脉压升高,侧支循环形成为主要临床征象的一组征侯群。1 病 因 引起上腔静脉综合征的原因很多,自1757年Hunter首先报告一例SVCS由主动脉瘤压迫引起以来,逐渐发现上纵隔的原发或转移性肿瘤,上腔静脉内外的炎性病变均可导致SVCS,但多为恶性肿瘤所致,据统计恶性肿瘤引起者占80％,良性病变引起者占     

心脏起搏治疗睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)以睡眠时反复发作呼吸暂停或低通气为特征,它是成年人最常见的慢性呼吸系统疾病之一。在美国至少有2％～4％以上的中年人患有SAS而白天出现中-重度嗜睡现象;但是如果以     

长QT综合征的起搏治疗

起搏在继发性长QT综合征治疗中的作用毋宁质疑，因为不论抗心律失常药物，电解质紊乱，还是缓慢心律等因素引起的继发性长QT综合征几乎都同时存在心率较慢。而对原发性长QT综合征的起搏治疗价值，只是近年来才达到共识，成为长QT综合征的常规治疗措施之一。     

血管内支架置入术联合放射治疗癌性上腔静脉压迫综合征的临床分析

目的：探讨癌性上腔静脉压迫综合征的治疗方法。方法：18例患者先行血管内支架置入末后，采用^60Co前后对穿照射，总剂量为40～60Gy/4～6周(综合组)。对照组16例患者行单纯放疗。结果：对照组16例患者CR10例，PR4例总缓解率为5％，平均缓解期11个月；综合组18例患者CR16例，PR2例，总有效率为100％，平均缓解期22个月。结论：采用血管内支架置入术与放射治疗结合，可使上腔静脉压迫综合征症状迅速消失，瘤体缩小加快，与单纯放疗相比，疗效高，缓解期长。     

上腔静脉综合征的介入性治疗

上腔静脉综合征是因上腔静脉完全性或不完全性阻塞，致使血液回流受阻所造成的一组临床症候群。对保守治疗不能解除阻塞症状者，既往依赖外科手术治疗，创伤性大、适应证窄。作者借鉴国外成功经验，用介入方法治疗上腔静脉综合征，获得良好疗效，报道如下。材料和方法　（１）临床资料：１５例中，男１３例，女２例，年龄３４～７８岁（平均年龄５６５岁）。病程１～６个月，临床表现双上肢及颈部肿胀，上胸壁侧支静脉曲张；２例伴有颅内压增高症状（脑ＣＴ及ＭＲＩ未见转移灶）。病因为肺癌伴纵隔淋巴结转移１２例，纵隔淋巴瘤１例；白塞…     

肺癌合并上腔静脉综合征的外科治疗

对１０例右肺癌侵及上腔静脉造成上腔静脉综合征（ＳＶＣＳ）的患者行肺切除并上腔静脉置换或旁路术，效果良好，认为合并ＳＶＣＳ的肺癌患者在无远处转、内脏器官功能良好的情况下，应积极手术解除上腔静脉梗阻，并就手术指征方法、术后处理的问题进行了讨论。     

上腔静脉阻塞综合征患者输液技术的探讨和护理

上腔静脉狭窄及阻塞所致的上腔静脉综合征是一组常见的临床征候群，多数为恶性肿瘤压迫、侵犯上腔静脉所致。其典型的临床表现包括呼吸困难、上肢、颈和颜面部紫绀、水肿以及上半身浅表静脉曲张，严重者出现胸水的一组临床症候群。此类病人选择下肢静脉穿刺输液，避免在上肢，颈外及锁骨下静脉穿刺输液，以免增加上腔静脉内的静脉压力，     

溶栓治疗血栓性上腔静脉梗阻综合征1例

患者男 ,76岁。因头、面、颈、上肢、躯干高度水肿伴静脉怒张住院。10年前患者患急性下壁心梗 ,4年前患腔隙性脑梗死。 CT检查示上腔静脉主干及颈、两上肢多条静脉腔内多部位不规则低密度影。心脏彩色多普勒超声探及上腔静脉于右心房入口处回流至右心房的血流几乎消失。两次上肢静脉声学造影示右房、室腔内均不显影 ,确诊为血栓性上腔静脉梗阻综合征 ,进行溶栓治疗。用生理盐水 5 0～ 10 0 ml+尿激酶 2 0万～ 30万 U持续静滴 ,30～ 6 0分钟滴完 ;其后用极化液5 0 0 m l+异舒吉 10 mg+普通肝素 5 0～ 10 0 m g持续静滴 ,4～ 5小时滴完 ;然…     

永久性或持续性心房颤动患者行心脏再同步化治疗时不充分的双室起搏情况及其对死亡率的影响

目的：根据心房颤动（简称房颤）类型分类,研究行心脏再同步化治疗（CRT）的房颤患者双室起搏的情况,探讨房颤类型以及双室起搏比例（BIVP％）的不充分是否与心脏再同步化起搏除颤器（CRT—D）病人的死亡率相关。     

上腔静脉综合征56例内科综合治疗的疗效

上腔静脉综合征 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＶＣＳ)在临床上并不少见 ,肺癌患者中约 5 %～ 10 %,恶性淋巴瘤患者约 3%～ 6 %出现此征 ,ＳＶＣＳ是一种来势凶猛并可导致死亡的危象 ,需紧急处理 ,现将我院收治的 5 6例诊治情况分析如下。临床资料一般资料　男 45例 ,女 11例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 44 .6岁。病因 :支气管肺癌 39例 (6 9.6 4%) ,恶性淋巴瘤 11例(19.6 4%) ,胸腺瘤 2例 (3.5 7%) ,其它 4例 (7.14%) ,见表 1。表 1　 5 6例上腔静脉综合征病因病　　因例数 %支气管肺癌 396 9.6 4　　小细胞肺癌 2 2 3…     

放射加血管内支架治疗癌性上腔静脉压迫综合征临床观察

采用血管内支架置入加化疗治疗癌性上腔静脉压迫综合征患者18例,与16例单用化疗者比较,其总有效率高,患者治疗后1、3a存活率高。     

冲击化疗加放疗治疗肺癌上腔静脉综合征31例

目的 探讨肺癌合并上腔静脉综合征的治疗方法。方法 我科收 吕合并上腔静脉综合征31例，给予CTX1.0-1.2静脉注射冲击化疗，同时给予脱水、利尿、止吐、抗炎、升血、对症治疗，化疗第二天即开始给予冲击放射治疗。结果 上腔静脉综合征症状总缓解率93.5%（29／31）。结论 上腔静脉综合征系肿瘤急症，应先给予大剂量冲击化疗，继之大剂量冲击放射治疗，可迅速缓解上腔静脉压迫征。     

上、下腔静脉阻塞综合征的诊断与治疗（病例报告及文献复习）

上、下腔静脉阻塞综合征很罕见，其诊断及治疗很困难。我们报告的病例，经皮球囊成形术治疗成功。治疗前后下腔静脉跨狭窄部压力阶差由５．３３ｋＰａ（４０ｍｍＨｇ）下降至０．５３ｋＰａ（４ｍｍＨｇ），１周后临床症状明显改善。根据我们的体会及文献复习，正确诊断上、下腔静脉综合征对治疗方式的选择极为重要。经皮血管成形术及血管内支架对上、下腔静脉综合征是一种安全、有效的治疗手段，仅在无血管内支架适应症时，才考虑外科手术。     

心脏X综合征的发病机制及治疗

心脏X综合征(cardiac syndromeX,CSX)指具有典型或不典型心绞痛症状(特别是劳力型心绞痛),运动负荷试验有缺血性ST段压低,但麦角新碱试验冠状动脉造影正常的一组征候群。通常将CSX注明为Kemp,以区别代谢性X综合