咪唑安定和丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于削痂植皮手术的临床观察

目的 观察咪唑安定和丙泊酚复合氯胺酮全凭静脉麻醉应用于削痂植皮病人的临床效应.方法 选择烧伤病人90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,每组30例,分别静注咪唑安定0.15mg/kg+氯胺酮1.5mg/kg(Ⅰ组),丙泊酚2mg/kg+氯胺酮1.5mg/kg(Ⅱ组),咪唑安定0.1 mg/kg+丙泊酚1mg/kg+氯胺酮1.5mg/kg(Ⅲ组),继而给予氯胺酮和丙泊酚维持,分别记录麻醉诱导期HR、MAP、BIS变化、各组清醒时间以及术中有无知晓,术后有无精神症状和噩梦现象.结论 咪唑安定和丙泊酚都能有效地预防氯胺酮引起的心血管兴奋作用及精神症状,咪唑安和丙泊酚复合应用具有协同作用,减少用药量.     

氯胺酮复合咪唑安定辅助小儿骶管麻醉中的临床观察

目的:观察两种麻醉方法、氯胺酮、咪唑安定的用量及麻醉效果。方法:将40例ASAI~II患儿随机分为A、B2组,A组静脉注射氯胺酮2mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg后开始手术。B组不能合作者先静脉注射氯胺酮1~2mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg,入睡后行骶管阻滞术,单次注入0.25%罗比卡因2mg/kg。结果:两组患儿性别、年龄、体重等一般情况差异无显著性意义。两组HR、NBP、ECG、sPO2无明显变化。两组氯胺酮、咪唑安定用量、术中肢体挣动,B组明显少于A组,差异有显著性意义。恶心、呕吐发生率无显著性差异。结论:氯胺酮复合咪唑安定辅助小儿骶管阻滞是小儿脐以下手术的理想麻醉方法。     

丙泊酚、氯胺酮麻醉在支撑喉镜手术中的应用比较

目的 :通过比较丙泊酚、氯胺酮两种药物在支撑喉镜手术中的应用 ,寻求安全有效的麻醉方法。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级喉外科手术病人 80例 ,无心血管和内分泌疾病 ,随机分为两组 ,每组 40例。术前均肌注苯巴比妥钠 0 2 g、阿托品 0 5mg。以咪唑安定 0 1mg/kg、芬太尼 0 0 0 1mg/kg、琥珀胆碱 1 5mg/kg及Ⅰ组给予丙泊酚 2mg/kg、Ⅱ组给予氯胺酮 2mg/kg诱导麻醉 ,在术者插入支撑喉镜以后 ,用KP Ⅲ (B)型开放式喷射呼吸机进行高频喷射通气。Ⅰ组以 12mg/kg·h速度连续静脉输注丙泊酚维持麻醉 ,Ⅱ组以 10～ 15min后追加首剂 1/ 2剂量氯胺酮并以此递减的方式维持麻醉 ,两组均复合琥珀胆碱 0 0 3～ 0 0 1mg/kg·min静滴维持肌松。结果 :氯胺酮相较丙泊酚麻醉、诱导和围术期对心血管系统干扰极大 ,麻醉不够平稳 ;停药后病人完全清醒时间氯胺酮麻醉比丙泊酚麻醉显著延长 ,且氯胺酮麻醉苏醒期多出现精神症状。结论 :支撑喉镜手术应用丙泊酚麻醉优于氯胺酮麻醉。     

氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在单纯乳腺手术中的应用

目的观察氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在单纯乳腺手术中应用效果。方法择期乳腺纤维腺瘤或者单纯乳腺切除手术患者40例,根据麻醉用药不同随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组20例。静脉麻醉诱导:Ⅰ组为丙泊酚2.0mg/kg,氯胺酮0.8mg/kg;Ⅱ组为氯胺酮1.5mg/kg,咪唑安定0.1mg/kg。麻醉维持:Ⅰ组输注丙泊酚100μg/(kg.min),氯胺酮22.2μg/(kg.min);Ⅱ组输注氯胺酮55.5μg/(kg.min)。手术结束前5~10min停止用药。记录麻醉前5min、给药后5min、切皮、分离肿瘤、手术结束时血流动力学的变化,记录丙泊酚及氯胺酮总量、术毕清醒时间及术后不良反应。结果Ⅱ组给药后5min、切皮、分离肿瘤时MAP、HR较麻醉前明显升高且差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。Ⅰ组氨胺酮用量比Ⅱ组明显减少(P<0.01),苏醒时间明显短于Ⅱ组(P<0.01),术后谵妄、恶梦、躁动等总发生率也明显少于Ⅱ组(P<0.01)。结论微泵输注氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,具有血流动力学稳定,减少氯胺酮用量,无明显术后不良反应等优点,用于单纯乳腺切除手术是一种较好麻醉方法。     

氯胺酮、七氟醚、瑞芬太尼和异丙酚对小儿斜视手术眼心反射发生率的影响

目的比较临床常用的几种麻醉药物对小儿斜视手术时眼心反射(The oculocardiac reflex,OCR)发生率的影响。方法拟在全麻下行择期斜视纠正术的患者210例,随机分为6组:氯胺酮-异丙酚组(KP组);氯胺酮-瑞芬太尼组(KR组);氯胺酮-七氟醚组(KS组);咪唑安定-异丙酚组(MP组);咪唑安定-瑞芬太尼组(MR组);咪唑安定-七氟醚组(MS组)。采用氯胺酮1mg/kg或咪唑安定0.15mg/kg复合66%氧化亚氮(N2O)诱导。待患者意识消失后给予罗库溴胺0.5mg/kg,继而置入喉罩。麻醉维持KP组和MP组使用异丙酚7～8 mg/(kg.min);KR和MR组则先给予瑞芬太尼首量0.75μg/kg,然后使用66%N2O和瑞芬太尼0.5μg/(kg.min)维持;KS和RS组使用2%～3%的七氟醚维持。结果氯胺酮诱导组中KP组(68.6%)和KR组(65.7%)的OCR发生率明显高于KS组(41.2%)。而咪唑安定诱导组中MP(57.1%)和MR(55.9%)组的OCR发生率亦明显高于MS组(35.3%)。结论小儿斜视手术使用氯胺酮或咪唑安定诱导时,使用七氟醚麻醉与异丙酚和瑞芬太尼相比可以明显减少眼心反射的发生率。     

氯胺硐复合异丙酚或咪唑安定在小儿麻醉中的临床应用

目的 比较氯胺酮复合异丙酚或咪唑安定的麻醉特点及对呼吸循环的影响。方法术前静注2mg／kg 氯胺酮,术中分别用咪唑安定0．1-0．2mg／kg/h或异丙酚8-12mg／kg/h持续静脉注射维持至手术结束前10～ 15min,若术中患儿对手术刺激有反应酌情追加氯胺酮1-2mg/kg。结果异丙酚组的氯胺酮用量显著少于咪 唑安定组且手术平稳,恢复快捷,无不良反应发生。结论异丙酚复合氯胺酮在小儿麻醉中是安全有效的, 值得推广应用。     

氯胺酮、咪唑安定复合小剂量芬太尼在小儿麻醉中应用的临床观察

目的比较氯胺酮、咪唑安定与氯胺酮、咪唑安定复合小剂量芬太尼用于小儿麻醉的效果。方法选择择期和急诊手术患儿40例,年龄2～7岁,体质量12～26kg,ASAI～II级,随机分为A组20例、B组20例。入室前A组患儿肌肉注射咪唑安定0.1mg/kg+氯胺酮(4～6)mg/kg,并于切皮前缓慢静脉推注芬太尼1μg/kg;B组患儿肌肉注射咪唑安定0.1mg/kg+氯胺酮(4～6)mg/kg。术中根据患儿肢动情况再静脉追加咪唑安定0.05mg/kg和氯胺酮(1～2)mg/kg。观察比较两组患儿术前、术中、术后HR、RR、SpO2的变化。观察比较两组患儿术中肢动及呼吸抑制的发生率、氯胺酮、咪唑安定的总用量。比较两组患儿术后苏醒时间、不良反应的发生率。结果两组患儿术前、术中、术后HR、RR、SpO2的变化无显著差异(P0.05)。两组患儿术中肢动发生率有显著差异(P0.05);两组氯胺酮、咪唑安定总用量相比有显著差异(P0.01);两组术中呼吸抑制发生率无显著差异(P0.05)。两组患儿术后苏醒时间有显著差异(P0.01);两组患儿术后不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论A组与B组相比,A组用于小儿静脉复合麻醉效果更优,且安全可行,是小儿临床麻醉值得推荐的一种方法。     

异丙酚不同配伍在门诊胃镜检查中的应用

[目的]对比观察异丙酚配伍小剂量咪唑安定或小剂量氯胺酮在门诊胃镜检查中的可行性和安全性。[方法]将90例胃镜检查患者随机分为3组,每组30例。A组为单纯异丙酚组(对照组),静脉注射异丙酚1.5~3mg/kg;B组为异丙酚复合咪唑安定组,先静脉注射咪唑安定0.04mg/kg,接着静脉注射异丙酚1.5~3mg/kg;C组为异丙酚复合氯胺酮组,先静脉注射氯胺酮0.4mg/kg,接着静脉注射异丙酚1.5~3mg/kg,所有患者在入睡后开始接受检查。监测3组患者麻醉前、麻醉中、麻醉后的血压、心率、血氧饱和度的变化,观察并记录3组患者的入睡时间、胃镜检查时间、术毕苏醒时间、异丙酚的用量及不良反应情况。[结果]A组麻醉后血压下降、心率减慢、SpO2下降、与B组及C组比较,均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。A组异丙酚的用量明显大于B组和C组(P<0.01),B组与C组比较无显著性(P>0.05)。在患者入睡及术毕苏醒时间方面,B组比A组明显延长(P<0.05),C组与A组比较无显著差异。[结论]异丙酚配伍小剂量咪唑安定或小剂量氯胺酮能安全有效地用于门诊胃镜检查,异丙酚配伍氯胺酮更适合门诊胃镜检查短小手术的要求。     

咪唑安定氯胺酮和丙泊酚用于特重烧伤削痂植皮术的临床观察

目的 :观察咪唑安定、氯胺酮和丙泊酚用于成年人特重烧伤削痂植皮术的麻醉效果。方法 :选择 18～ 71岁的特重烧伤病人 4 1例 ,共行 82次削痂植皮术 ,在保留自主呼吸下 ,单次静注咪唑安定 0 .1～ 0 .15mg/kg ,分次静注氯胺酮 ,首剂量 1.5～ 2mg/kg ,追加量为 1mg/kg ,持续泵注丙泊酚 2～4mg/kg .h维持静脉麻醉 ,结果 :82例次手术麻醉过程顺利 ,术后病人清醒快 ,恶心呕吐发生率低 ,满意率高。结论 :咪唑安定、氯胺酮和丙泊酚用于成年人特重烧伤削痂植皮术的麻醉 ,用药量少 ,效果好 ,是较理想的麻醉方法。     

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会

目的总结小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉效果和安全性。方法对58例小儿先天性心脏病进行介入治疗,6例患儿入导管室后能配合行外周静脉穿刺输液,麻醉诱导用氯胺酮1.5~2mg/kg、咪唑安定0.05~0.1mg/kg静脉推注;其余52例小儿均需在基础麻醉下开放外周静脉,予咪唑安定0.05~0.1mg/kg静脉推注。两组维持麻醉均以丙泊酚25~75μg/(kg.min)进行连续静脉输注,必要时间断追加盐酸氯胺酮0.5~1mg/kg。结果 57例患儿在非插管全凭静脉麻醉下完成手术,其中有1例患儿术中出现口腔分泌物增多,1例患儿术中出现呛咳、喉痉挛,均能解除。所有患儿术后无麻醉并发症发生。全部介入封堵治疗手术均获成功。结论术中保持呼吸道通畅、适当的麻醉深度和密切的观察是先天性心脏病介入治疗麻醉的重要保证。先天性心脏病患儿的介入治疗采用咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉内麻醉,有效、安全。     

不同小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产手术的临床观察

目的 探讨不同小剂量氯胺酮复合丙泊酚在人工流产手术中的麻醉镇痛效果及其安全、有效性.方法 选择120例ASAⅠ~Ⅱ级,妊娠6~9周且自愿终止妊娠孕妇,随机分成4组.A组（对照组）静注生理盐水5 mL,1 min后静注丙泊酚2 mg/kg;B组静注氯胺酮0.2 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg;C组静注氯胺酮0.3 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg;D组静注氯胺酮0.4 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg.观察术中各组SBP、DBP、HR、SpO2的变化及麻醉效果、术后镇痛效果,记录各组丙泊酚用药总量、清醒时间、离院时间及术后恶心、呕吐等并发症.结果 术中丙泊酚总用量A、B两组明显多于C、D组（P＜0.05）;术后清醒时间D组明显长于A组（P＜0.05）,离室时间4组差异无统计学意义.A、B两组丙泊酚诱导后2 min SBP、DBP、HR与诱导前有显著差异（P＜0.05）,C、D两组麻醉过程中心率、血压比较平稳.B、C、D 3组麻醉、镇痛效果明显优于A组,术后恶心反应也少于A组（P＜0.05）.结论 小剂量氯胺酮与丙泊酚合用于人工流产手术,麻醉镇痛效果好,并发症少,0.3 mg/kg氯胺酮与丙泊酚复合应用尤为安全、有效.     

丙泊酚复合氯胺酮和芬太尼用于小儿静脉麻醉临床观察

目的:对比丙泊酚、氯胺酮复合芬太尼和咪达唑仑、氯胺酮复合芬太尼用于小儿全身静脉麻醉时的血流动力学变化、苏醒时间、有效性和安全性。方法:将160例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患儿随机分为两组,丙泊酚组(A组,n=80)和对照组(B组,n=80)。A组采用丙泊酚、氯胺酮复合芬太尼麻醉,B组采用咪达唑仑、氯胺酮复合芬太尼麻醉。两组患儿入室前均给予氯胺酮1~2mg/kg静注,安静入睡后入室。A组术中维持用丙泊酚0.16mg/(kg·min)持续输注,芬太尼1~2μg/kg、手术开始前1min静注氯胺酮2mg/kg,B组依次静注咪达唑仑0.05~0.1mg/kg、芬太尼1~2μg/kg、氯胺酮1mg/kg全凭静脉麻醉。记录围麻醉期血流动力学、血氧饱和度、麻醉后恢复情况。结果:A组麻醉前与麻醉后血流动力学比较,差异无统计学意义。B组麻醉前与麻醉后血流动力学比较,差异有统计学意义。A组麻醉苏醒时间短,且术中体动发生几率小,两组比较,差异有统计学意义。结论:丙泊酚、氯胺酮复合芬太尼可在小儿全凭静脉麻醉中维持血流动力学稳定、苏醒快速、术后躁动少是安全有效的麻醉方法。     

小剂量氯胺酮复合异丙酚用于老年患者全麻诱导的临床观察

目的:观察小剂量氯胺酮复合异丙酚用于老年患者全麻诱导时血液动力学的影响.方法:将60例全麻诱导患者随机分为小剂量氯胺酮复合异丙酚(Ⅰ组),异丙酚组(Ⅱ组),每组各30例.诱导时依次静推咪唑安定0.04mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、异丙酚1.5mg/kg,Ⅰ组加氯胺酮0.1mg/kg.比较麻醉...     

氯胺酮加咪唑安定在小儿髁上骨折手术中的应用

为观察氯胺酮加咪唑安定麻醉用于小儿肱骨髁上骨折术麻醉的临床效果,选择80例患儿,随机分为A组(加例),给药方式：肌注氯胺酮5mg／kg复合臂丛阻滞(1％利多卡因);B组(加例),给药方式：氯胺酮5mg／kg 咪唑安定1mg／kg静脉注射与之对照,术中连续监测患者HR、BP、SPO2、RR的变化。结果两组相比B组麻醉效果明显优于A组,术中HR、BP、SPO2、RR平稳,苏醒快。认为氯胺酮与咪唑安定合用可以替代传统的氯胺酮基础麻醉加臂丛阻滞的方法用于小儿的手术。     

丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑在食管静脉曲张套扎术中的疗效与安全性分析

目的:探讨丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在食管静脉曲张套扎术(EVL)中的疗效与安全性。方法:将68例要求进行EVL的肝硬化患者根据麻醉药物组合及剂量不同随机分为两组,Ⅰ组(丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定组)和Ⅱ组(丙泊酚复合芬太尼组)。Ⅰ组给予咪唑安定0.02mg/kg、芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚1~1.5mg/kg;Ⅱ组给予芬太尼0.5μg/kg,丙泊酚1.5~2.5mg/kg。记录两组患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度。比较两组患者麻醉药用量、麻醉起效时间、麻醉苏醒时间情况以及术中术后不良反应情况。结果:两组患者在应用静脉麻醉药物后收缩压及舒张压术中与术前比较有明显下降(P<0.01),但为一过性,术后恢复至术前水平。Ⅰ组患者的HR、Sp O2、R术中与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组患者术中的HR、SPO2、R与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组在麻醉药用量少于Ⅱ组(P<0.05),麻醉起效时间上两组间无明显差异,麻醉苏醒时间上Ⅰ组短于Ⅱ组(P<0.05)。麻醉不良反应两组均有出现,差异无统计学意义(P>0.05);两组间满意度调查结果均为100%。结论:丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑能更安全有效地用于肝硬化患者EVL。     

咪唑安定复合髂腹下神经阻滞在小儿下腹部手术的应用

目的 观察咪唑安定、氯胺酮联合髂腹下神经阻滞对小儿下腹部手术术后苏醒时间、苏醒期不良反应的影响,并与单纯用氯胺酮作比较.方法 选择2～6岁择期下腹部手术的患儿60例,美国麻醉师协会分级(ASA) Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组:Ⅰ组:咪唑安定0.lmg/kg+氯胺酮2mg/kg肌肉注射; Ⅱ组:咪唑安定0.lmg/kg+氯胺酮2mg/kg肌肉注射,入睡后行髂腹下神经阻滞麻醉,术中两组均用丙泊酚维持麻醉.观察静脉麻醉药用量和苏醒时间,观察氧饱和度(Sp02)、心率(HR)、呼吸(RR)改变、患儿术后疼痛评分、术后烦躁发生率.结果 术后苏醒时间I组明显大于Ⅱ组(P＜0.05);苏醒期恶心呕吐、精神症状、烦躁不安等不良反应的发生率 Ⅰ组明显多于Ⅱ组(P<0.05);术后疼痛评分I组明显高于Ⅱ组(P<0.05).结论 小儿髂腹下神经阻滞麻醉用于儿下腹部手术不仅缩短术后苏醒时间,减少苏醒期不良反应,而且还能提供良好的术后镇痛.     

3109例妇科日间手术的麻醉及处理

目的 回顾性总结妇科日间手术的全麻及处理。方法3109例妇科日间手术的非住院患者,均为静脉全麻。麻醉方法:单纯丙泊酚,丙泊酚+氯胺酮(按每 100 mg+氯胺酮 20 mg),咪唑安定2mg静注后使用丙泊酚诱导及维持。麻醉期间鼻管及面罩吸氧监测SBP,DBP,MAP,HR,SpO2,比较用丙泊酚或丙泊酚联合静脉麻醉期间上述指标的变化、恶心呕吐发生率、丙泊酚用量及术后恢复情况。结果 所有患者顺利完成手术,当日自行离院回家。静注丙泊酚及丙泊酚联合用药后血压一过性下降,心率减慢,多在5～10 min内恢复。结论 建立麻醉门诊可有效加强术前准备,减少不必要的实验检查,丙泊酚是理想的麻醉药物,较长时间手术联合用咪唑安定2mg或氯胺酮20mg后可以明显减少丙泊酚用量,而不延长术后苏醒时间。     

3 109例妇科日间手术的麻醉及处理

目的回顾性总结妇科日间手术的全麻及处理.方法 3 109例妇科日间手术的非住院患者,均为静脉全麻.麻醉方法:单纯丙泊酚,丙泊酚+氯胺酮(按每100 mg+氯胺酮20 mg),咪唑安定2 mg静注后使用丙泊酚诱导及维持.麻醉期间鼻管及面罩吸氧监测SBP,DBP,MAP,HR,SpO2,比较用丙泊酚或丙泊酚联合静脉麻醉期间上述指标的变化、恶心呕吐发生率、丙泊酚用量及术后恢复情况.结果所有患者顺利完成手术,当日自行离院回家.静注丙泊酚及丙泊酚联合用药后血压一过性下降,心率减慢,多在5～10 min内恢复.结论建立麻醉门诊可有效加强术前准备,减少不必要的实验检查,丙泊酚是理想的麻醉药物,较长时间手术联合用咪唑安定2mg或氯胺酮20mg后可以明显减少丙泊酚用量,而不延长术后苏醒时间.     

低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿全凭静脉麻醉的临床观察

目的:比较低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚与氯胺酮复合丙泊酚用于小儿短小手术全凭静脉麻醉的临床效果。方法:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患儿,随机分为氯胺酮复合丙泊酚组(K组,n=30)和低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)。两组患儿入手术室后均先静脉注射丙泊酚2mg/kg负荷量,K组术中用氯胺酮100mg+丙泊酚200mg混合液1ml/(kg·h)持续输注,R组术中用瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)和丙泊酚200μg/(kg·min)持续输注。术中根据手术刺激大小及患儿反应调整给药速度。记录围麻醉期心率和呼吸变化、停药后苏醒时间及术中、术后不良反应情况。结果:与K组相比,R组术中心率、呼吸较平稳,苏醒时间短,术中、术后不良反应少。结论:低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉术中麻醉平稳、苏醒快、不良反应少,是小儿短小手术较好的麻醉方法。     

异丙酚伍用不同药物用于人工流产术麻醉的观察

目的 观察异丙酚分别伍用芬太尼、氯胺酮、咪唑安定用于人工流产术麻醉时的临床效果及对呼吸、循环的影响。方法 80例人工流产孕妇，分为单纯异丙酚组(I组)、复合芬太尼组(Ⅱ组)、复合氯胺酮组(Ⅲ组)、复合咪唑安定组(Ⅳ组)，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组于异丙酚静注前分别给予芬太尼0．8μg/kg、氯胺酮0．3mg／kg、咪唑安定0.04mg／kg，观察异丙酚用量、麻醉效果、对呼吸循环的影响。结果 Ⅰ组、Ⅳ组用药2min后血压、心率明显下降(P＜0．01)，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组异丙酚用量比I组明显减少(P＜0．01)，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组麻醉效果优于I组，Ⅳ组苏醒时间延长(P＜0．05)。结论 芬太尼、氯胺酮、咪唑安定均可提高异丙酚的麻醉效能，减少异丙酚用于人工流产术麻醉时的用量。氯胺酮可对抗异丙酚的降血压作用，咪唑安定可使异丙酚静脉麻醉的苏醒期延长。