新辅助化疗治疗早期巨块型宫颈癌的近期疗效观察

目的 观察早期巨块型宫颈癌术前应用新辅助化疗的近期疗效.方法 82例Ⅰb2～Ⅱa期经病理学确诊的巨块型宫颈癌作为研究对象,其中42例在手术前行新辅助化疗1～2疗程(A组),40例直接行根治性手术(B组),比较两组的化疗疗效、毒副反应及手术疗效.结果 新辅助化疗的总有效率85.7%,毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应,A组与B组的术中浸润深层间质发生率、脉管癌栓发生率及盆腔淋巴结转移阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌有较好的近期疗效,可缩小瘤体,提高手术切除率,减少肿瘤浸润,降低脉管癌栓、盆腔淋巴结转移率.     

巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌预后多因素COX模型分析

目的探讨影响巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌预后的高危因素。方法回顾性分析了324例巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌患者,Ⅰb期175例(54.0%),Ⅱa期149例(46.0%)。结果5年生存率为62.5%;单因素分析显示预后与肿块大小、临床分期、新辅助化疗、病理分级、淋巴结转移、脉管侵犯、手术切缘癌细胞残留、深肌层癌细胞浸润、宫旁癌细胞浸润关系密切(P<0.05);多因素分析显示临床分期较晚、癌细胞分化程度低、新辅助化疗、深肌层癌细胞浸润以及盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌预后的主要危险因素(P<0.05)。结论巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌的治疗以综合治疗方式更为有效,新辅助化疗协同后装治疗能够改善此类患者的预后。     

宫颈癌新辅助化疗54例临床分析

目的：观察子宫颈癌新辅助化疗疗效。方法：宫颈癌54例中Ⅰb期（巨块型,直径≥4cm）16例,Ⅱa期14例,Ⅱb期16例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例,术前均行TP方案（TPX＋DDP）化疗3周期。结果：近期有效率为87．03％（46／54）,其中Ⅰb期6例,Ⅱa期3例,经3周期化疗后属病理完全缓解,同时经化疗后提高了Ⅱb期和Ⅲ期手术率,分别为54．54％（12／22）,其中Ⅱb期16例经化疗后10例手术,术后病理证实,宫旁浸润2例,盆腔淋巴结转移2例,脉管癌栓1例。结论：宫颈癌术前化疗使癌灶缩小,提高了手术切除率及患者的生存质量。     

宫颈癌新辅助化疗54例临床分析

目的:观察子宫颈癌新辅助化疗疗效.方法:宫颈癌54例中Ⅰb期(巨块型,直径≥4cm)16例,Ⅱa期14例,Ⅱb期16例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例,术前均行TP方案(TPX+DDP) 化疗3周期.结果:近期有效率为87.03%(46/54),其中Ⅰb期6例,Ⅱa期3例,经3周期化疗后属病理完全缓解,同时经化疗后提高了Ⅱb期和Ⅲ期手术率,分别为54.54%(12/22),其中Ⅱb期16例经化疗后10例手术,术后病理证实,宫旁浸润2例,盆腔淋巴结转移2例,脉管癌栓1例.结论:宫颈癌术前化疗使癌灶缩小,提高了手术切除率及患者的生存质量.     

子宫颈癌的新辅助介入化疗

目的 评价新辅助介入化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法 采用回顾性分析方法分析应用新辅助介入化疗的巨块型和中晚期宫颈癌95例,FIGOb期12例、Ⅱa期45例、Ⅱb期28例、Ⅲ期4例和Ⅳ期6例,化疗方案为DDP（顺铂）80mg 5-FU(5-氟尿嘧啶）1500mg AT1258(消瘤芥）或ADM（多柔比星,阿霉素）60mg,化疗后根据检查决定手术或放疗术后病理发现有宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、脉管癌栓或阴道切缘阳性者均给予术后补充放疗,95例都得到随访,中位随访期34月（20-66月）。结果 新辅助化疗的总有效率为89%（85/95）,其中完全缓解26例（27%）。部分缓解59例（62%）,化疗后行宫颈癌根治术85例,行根治性放疗0例,术后辅助放疗33例。5年生存率分别为Ib期100%、Ⅱa期91%、Ⅱb期75.5%、Ⅲ期39%和Ⅳ期21%,其中24例Ⅱb期化疗后行手术治疗的5年生存率为77.4%,而化疗后放疗组仅51%,二者有显著性差异。结论 新辅助化疗有效率高,可增强治疗效果;化疗联合手术是提高Ⅱb期宫颈癌生存率的有效方法。     

手术前新辅助化疗联合放射治疗治疗局部晚期宫颈癌的临床分析

目的探讨手术前新辅助化疗联合放射治疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法分析35例Ⅰb2期～Ⅱb2期术前新辅助化疗联合放射治疗（观察组）与32例单纯手术（对照组）的局部晚期宫颈癌患者的临床资料,评价观察组和对照组患者的近期疗效,并比较两组患者术中出血量、手术时间、术后病理特征与疗效。结果观察组患者治疗总有效率为80.9%,高于对照组的9.3%（P〈0.05）。两组患者手术时间、术中出血量、脉管受侵以及阴道切缘癌残留率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者宫旁浸润率及淋巴结转移率低于手术组（P〈0.05）。结论手术前新辅助化疗联合放射治疗可以缩小局部肿瘤,使宫旁浸润消退,可提高局部晚期宫颈癌的疗效。     

术前经子宫动脉化疗栓塞治疗Ⅰ b2期至Ⅱ b期宫颈癌患者的临床疗效

目的探讨Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者根治性手术治疗前采用经子宫动脉化疗栓塞的临床疗效。方法将130例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者按随机数字表法分为两组,每组65例,研究组采用经子宫动脉化疗栓塞联合根治性手术切除治疗,对照组采用根治性手术切除治疗,比较研究组患者化疗前后肿瘤大小和化疗有效率;比较两组患者手术时间、术中出血量和肌层浸润率、宫旁浸润率、淋巴结转移率和脉管癌栓的发生率,并比较两组大体标本情况。结果研究组患者的化疗有效率为83.1%,化疗后肿瘤直径明显减小(P<0.05)。术后大体标本显示,研究组患者子宫的长、宽、高及宫颈长度、宫颈管壁的厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间及术中出血量均低于对照组,肌层浸润率、宫旁浸润率、淋巴结转移率及脉管癌栓发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前经子宫动脉化疗栓塞可缩小肿瘤体积,降低临床分期,减少术中扩散,缩短手术时间,减少术中出血量,近期疗效显著。     

新辅助化疗对280例Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者的临床疗效

摘 要：［目的］ 研究术前新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌的临床疗效。［方法］Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者280例,依据治疗方法的不同分为两组,对照组直接进行手术,研究组在术前采取新辅助化疗。再依据化疗方案的不同将研究组分为TP 组和PVB 组。研究组患者分别在化疗前和每个疗程结束后进行妇科检查及影像学检测宫旁改变情况和病灶大小;观察术后患者的病理情况;比较TP 组和PVB 组消化系统、造血系统和肝肾功能的不良反应发生率。［结果］ 研究组与对照组术中出血量和手术时间无明显差异(P>0.05),研究组的阴道、宫旁切缘阳性率和脉管、淋巴转移率均明显低于对照组(P<0.05);TP 组和PVB 组的阴道、宫旁切缘阳性率和脉管、淋巴转移率相比无明显差异(P>0.05);TP 组和PVB 组消化系统、造血系统和肝肾功能的不良反应发生率相比均无明显差异(P>0.05);研究组治疗后临床分期较治疗前均明显降低(P<0.05)。［结论］ 术前新辅助化疗能缩小Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者的病灶大小并改善预后,TP与PVB两种化疗方案在缩小局部肿瘤、减少用药不良反应及改善患者预后方面的效果相似。     

术前新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的临床价值

目的探讨术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。方法选择Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb期宫颈癌患者38例,进行紫杉醇联合顺铂化疗的新辅助化疗2~3个疗程,对患者病灶肿瘤直径变化情况、不良反应和化疗效果和手术情况等指标进行检测分析。结果新辅助化疗后,患者肿瘤直径有不同程度的减小(P<0.05)。化疗总有效率为84.21%(32/38),Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb期有效率分别为94.74%(18/19)、87.50%(7/8)、63.64%(7/11)(P<0.05)。化疗有效的32例均可进行手术,术后发现3例患者组织学检查结果为完全缓解,25例患者检测发现癌旁组织化疗反应明显,2例患者闭孔淋巴结阳性,1例患者出现宫旁浸润,1例患者出现脉管癌栓浸润。结论术前新辅助化疗局部晚期宫颈癌的临床效果良好,可较大程度减小病灶肿瘤直径,提高手术治疗效果,值得临床推广。     

紫杉醇联合卡铂新辅助化疗Ⅱb期宫颈癌50例

[目的]观察紫杉醇联合卡铂（TP）新辅助化疗Ⅱb期宫颈癌的临床效果。[方法]50例Ⅱb期宫颈癌患者,术前采用TP方案化疗1～2个疗程后行宫颈癌根治术。观察宫颈癌病灶、宫旁组织在化疗后的改变,化疗毒副反应以及术后病理反应情况等。[结果]化疗有效率为84%（42/50）,且宫旁组织有不同程度的改善。新辅助化疗后42例（84%）患者进行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。[结论]Ⅱb期宫颈癌术前TP方案化疗近期疗效显著,提高了手术的切除率。     

紫杉醇脂质体联合卡铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

[目的]探讨紫杉醇脂质体联合卡铂新辅助化疗(NACT)在Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈癌中的疗效.[方法]回顾性分析51例局部晚期宫颈癌行NACT后行根治性手术者(NACT组)与49例直接行手术治疗者(对照组)的临床资料,评价NACT的疗效及价值.[结果]NACT总有效率80.39％(41/51),化疗后51例患者均可行手术.化疗不良反应轻,术后并发症、术后切缘阳性率、淋巴结转移率及脉管瘤栓阳性率均低于对照组(P＜0.05).[结论]紫杉醇脂质体联合卡铂在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌行新辅助化疗后可缩小肿瘤病灶,为手术创造条件.     

早期巨块型宫颈癌术前静脉化疗临床观察

[目的]探讨辅助化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效。[方法]对该院妇科自1998年3月至2002年8月收治的21例Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者术前予以含顺铂的联合方案化疗1～2个疗程,后行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,观察化疗后局部肿瘤体积的变化和盆腔淋巴转移、宫颈浸润深度及标本切缘肿瘤浸润情况,并与相同期别的57例直接行根治手术的巨块型宫颈癌和84例非巨块型者相比较。术后续予化疗1～2个疗程,随访治疗后生存状况。[结果]治疗组21例术前化疗后,宫颈局部肿瘤均有不同程度缩小,15例临床有效(71.43%)。且术中出血量(352.35±19.01)ml明显低于未行化疗的巨块型宫颈癌者[(619.05±35.58)ml,P<0.01]及84例非巨块型者[(568.07±45.23)ml,P<0.05]。78例巨块型宫颈癌的盆腔淋巴转移率(9/78)显著高于非巨块型者(3/84,P<0.05);宫颈深层浸润率(8/78)也高于后者(2/84),但无显著性差异(P>0.05)。3组病例术后标本病理均示无切缘浸润;78例巨块型宫颈癌患者中,术前化疗者宫颈深层浸润率(1/21)和盆腔淋巴阳性率(2/21)均低于直接手术者(7/57和7/57),但无显著差异(P>0.05)。[结论]早期巨块型宫颈癌术前辅助化疗可明显缩小原发灶以利手术,减少术中出血。但仅以手术联合化疗能否有效早期控制淋巴或脉管的微小转移灶和亚临床病     

动脉介入新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌60例

[目的]探讨巨块型宫颈癌动脉介入新辅助化疗的疗效及对患者远期生存的影响。[方法]回顾性分析145例巨块型宫颈癌患者，其中新辅助化疗组60例和单纯手术组（对照组）85例。新辅助化疗组给予DDP60．80mg＋EPI50～80mg或DDP80mg＋5-Fu1000mg动脉介入化疗1-2个疗程，化疗后2～3周行根治性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术，观察化疗后局部肿瘤体积的变化，并比较两组盆腔淋巴结转移、宫颈管浸润、宫旁浸润、阴道切缘肿瘤浸润，术中出血情况，治疗后的近期疗效及远期生存率。[结果]新辅助化疗2周后进行评价，有效率83．3％（50／60），其中完全缓解（CR）12例，部分缓解（PR）38例。宫旁浸润（10．9％，6／55），盆腔淋巴结转移（10．9％，6／55）均低于对照组（27．1％、25．9％）（P值分别为0．032、0．033）。术中出血两组比较差异无显著性（t=0．345，P=0．730）。3年和5年生存率新辅助化疗组为92．35％和72.36％，对照组为78．55％和43．89％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]巨块型宫颈癌动脉介入新辅助化疗可以缩小局部病灶以利于手术，可以控制淋巴管、血管内转移，提高患者的生存率，但并不增加手术并发症。     

术前介入化疗对局部晚期宫颈癌临床近期疗效分析

目的：探讨新辅助-动脉灌注化疗（介入化疗）联合手术在子宫颈癌治疗中的临床应用价值。方法：将Ⅰb2-Ⅱb期子宫颈癌患者共68例作为介入化疗组,采取先介入化疗后手术的方案,60例同期Ⅰb2-Ⅱa2期直接手术的对照组作比较。分析近期疗效及术后盆腔淋巴结转移、宫颈浸润深度、切缘阳性情况。结果：Ⅰb2-Ⅱb 期宫颈癌病人行新辅助化疗后总有效率为88.2%,各期别间无显著差异（ P<0.05）。两组患者手术时间、出血量、住院时间、并发症等比较,差异无统计学意义（ P>0.05）。65例介入化疗组术后盆腔淋巴结转移、宫颈浸润深度低于对照组。结论：介入化疗联合手术治疗局部晚期宫颈癌患者可以缩小局部瘤体,降低分期,降低盆腔淋巴结转移率。为手术创造机会,改善患者生活质量,近期疗效显著。     

Ⅱb期宫颈鳞癌化疗后手术时机的选择

目的探讨Ⅱb期宫颈鳞癌化疗后手术时机的选择.方法对Ⅱb期宫颈鳞癌患者31例静脉化疗二个疗程后进行手术治疗.对完成宫颈癌根治术(广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术)的12例和未完成根治术的19例进行回顾性分析.结果根治术完成组化疗二疗程后宫颈旁浸润缩小近45%,未完成根治术组宫颈旁浸润缩小仅28%,有显著性差异(P＜0.01).术中主动损伤2例,被动损伤3例.结论Ⅱb期宫颈鳞癌化疗后应在宫旁浸润缩小≥50%时进行手术治疗,以提高手术根治率.     

巨块型Ⅰb、Ⅱa宫颈癌的术前处理方式探讨

目的探讨术前处理巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌和再行手术治疗最为恰当的方法。方法回顾性分析我院2003年1月至2007年12月间经手术治疗的巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌288例。66例术前后装放疗;50例术前新辅助化疗;172例术前化疗同步后装放射治疗。比较术前不同方式处理后肿瘤退缩情况,肿瘤术后病理,手术时间,手术出血,并发症等情况。结果化疗同步后装放射治疗组局部控制率、病理缓解率均好于单独后装放疗或新辅助化疗组,差异有显著性（P〈0．05）。单独后装放疗组手术时间及术中出血少于新辅助化疗组和化疗同步后装放射治疗组,差异有显著性（P〈0．05）。化疗同步后装放射治疗组并发症发生率高于单独后装放疗或新辅助化疗组,但是无统计学差异（P〉0．05）。结论术前同步放化疗是治疗巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌的有效治疗手段,但是应严密防止术中、术后并发症的发生。     

新辅助子宫动脉栓塞化疗与静脉化疗治疗宫颈癌的疗效比较

摘 要：［目的］ 探讨新辅助子宫动脉栓塞化疗与静脉化疗治疗宫颈癌的疗效比较。［方法］ 选取2013年5月至2014年7月我院收治的Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者100例,采用随机数字表法分为子宫动脉栓塞化疗组与静脉化疗组,子宫动脉栓塞化疗组患者术前给予子宫动脉栓塞化疗,对比两组患者近期疗效、化疗后可手术率及毒副反应发生情况等。［结果］ 子宫动脉栓塞化疗组总有效率为80.00%,静脉化疗总有效率为76.00%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。子宫动脉栓塞化疗组化疗后手术率为86.00%,静脉化疗组化疗后手术率为82.00%（P>0.05）。与静脉化疗组对比,子宫动脉栓塞化疗组患者术后宫旁受浸的发生率显著性降低（P<0.05）,淋巴结转移、宫颈肌层浸润及脉管癌栓的发生率无显著性差异（P>0.05）。两组患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、疼痛伴发热及末梢神经毒性毒副反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。［结论］ 子宫动脉栓塞化疗与静脉化疗化疗相当,均能为手术治疗创造良好条件。     

插植后装放疗及化疗在Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用

目的探讨插植后装放疗及化疗在Ⅰb~Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用和地位。方法32例Ⅰb~Ⅱb期巨块型宫颈癌在实施宫颈癌根治术前给予插植后装放疗及化疗。结果临床有效率93.8%。结论插植后装放疗及化疗有效率较高,可提高巨块型Ⅰb~Ⅱa期巨块型宫颈癌手术彻底性和Ⅱb期手术切除率。     

动脉灌注新辅助化疗治疗宫颈癌87例临床观察

[目的]探讨动脉灌注新辅助化疗（NACT）对宫颈癌治疗的价值。[方法]选择87例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者,随机分为直接手术组（43例）和动脉灌注NACT组（44例）。观察动脉灌注NACT组在治疗前后肿瘤大小的变化和不良反应;比较两组手术时间、手术过程出血量、手术后病理特征差异。[结果]动脉灌注NACT组中CR9例,PR22例,有效率为70.45%;化疗有效率与患者年龄、分期、分化程度无关,而与病理类型和肿块大小有关（P〈0.05）。动脉灌注NACT组手术时间短于直接手术组,术中血量要少于直接手术组（P〈0.05）。淋巴结转移率动脉灌注NACT组为16.15%,直接手术组为29.85%,差异有统计学意义（P〈0.05）;深肌层浸润率和宫旁浸润率两组差异均不明显（P〉0.05）。[结论]宫颈癌手术前进行动脉灌注NACT可缩短手术所需时间,进而减少手术过程中的出血量,降低淋巴结转移率,最终提高疗效。     

术前新辅助化疗对ⅠB2～ ⅡB 期宫颈癌的 近期疗效观察

 目的　探讨ⅠB2～ ⅡB 期宫颈癌术前应用新辅助化疗的近期疗效。方法　收集我院2001～ 2006 年间ⅠB2～ ⅡB 期宫颈癌而行手术治疗患者78 例,其中40 例在手术前行新辅助化疗1～2 疗程 (A 组) ,38 例在手术前未行新辅助化疗(B 组) 。比较2 组的化疗疗效及手术疗效。结果　新辅助化疗 的总有效率为85 % ,可有效改善患者临床分期:A 组与B 组之间的术后盆腔淋巴结阳性率及宫旁脉管 癌栓发生率之间的差异有统计学意义( P < 0. 05) 。结论　新辅助化疗可有效改善宫颈癌临床分期,显著 提高宫颈癌手术疗效。