放疗联合中药治疗老年Ⅲ A/Ⅲ B期非小细胞肺癌疗效的观察

目的 观察立体定向放疗+中药"贞芪八珍汤"加减方案治疗老年ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效.方法 将90例NSCLC患者随机分成两组:试验组60例患者应用立体定向放疗+中药"贞芪八珍汤"加减方案,对照组30例单纯应用立体定向放疗方案,治疗结束后比较近期疗效、Karnofsky评分、肿瘤标志物PPN/MG61水平的变化及中医症状疗效的变化.结果 试验组有效率(53.3%)与对照组(53.3%)比较差异无统计学意义(x2=6.474,P＞0.05);试验组治疗后血清PPN/MG61下降水平(5.80±0.22)ng/L明显高于对照组(2.94±0.35)ng/L(t=3.23,P＜0.05);试验组放疗后生活质量明显优于对照组(x2=4.173,P＜0.05);试验组中医症状总有效率(75.0%)高于对照组(64.3%)(x2=5.174,P＜0.05).结论 立体定向放疗+中药治疗方案可稳定晚期NSCLC患者的病情及改善生活质量、提高Kamofsky评分,同时可显著降低NSCLC患者血清PPN/MG61水平,PPN/MG61可作为ⅢA/ⅢB期NSCLC治疗疗效评价的指标.     

放疗联合中药治疗老年Ⅲ A/Ⅲ B期非小细胞肺癌疗效的观察

目的 观察立体定向放疗+中药"贞芪八珍汤"加减方案治疗老年ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效.方法 将90例NSCLC患者随机分成两组:试验组60例患者应用立体定向放疗+中药"贞芪八珍汤"加减方案,对照组30例单纯应用立体定向放疗方案,治疗结束后比较近期疗效、Karnofsky评分、肿瘤标志物PPN/MG61水平的变化及中医症状疗效的变化.结果 试验组有效率(53.3%)与对照组(53.3%)比较差异无统计学意义(x2=6.474,P＞0.05);试验组治疗后血清PPN/MG61下降水平(5.80±0.22)ng/L明显高于对照组(2.94±0.35)ng/L(t=3.23,P＜0.05);试验组放疗后生活质量明显优于对照组(x2=4.173,P＜0.05);试验组中医症状总有效率(75.0%)高于对照组(64.3%)(x2=5.174,P＜0.05).结论 立体定向放疗+中药治疗方案可稳定晚期NSCLC患者的病情及改善生活质量、提高Kamofsky评分,同时可显著降低NSCLC患者血清PPN/MG61水平,PPN/MG61可作为ⅢA/ⅢB期NSCLC治疗疗效评价的指标.     

3 DCRT联合TP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效

目的：分析3 DCRT联合TP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效分析。方法：选取2010年1月－2013年10月期间在我院初治的86例Ⅲ期NSCLC患者分为试验组与对照组各43例。试验组采用TP方案同步放化疗,对照组单纯放疗;两组患者放疗结束后继续序贯化疗;评价两组患者的近、远期疗效和不良反应。结果：整理分析后发现,试验组的有效率为81．40％,显著高于对照组58．14％,差异有统计学意义（P＝0．019）;试验组2年生存率51．16％,高于对照组27．91％,差异有统计学意义（P＝0．027）;不良反应骨髓毒性反应显著高于对照组,但经对症治疗后未出现不可逆重大并发症。结论：3 DCRT联合TP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近、远期临床疗效是显著的,毒副反应不影响治疗计划。     

重组人血管内皮抑素联合DP方案治疗晚期非小细胞肺癌67例

 【摘要】　目的　观察重组人血管内皮抑素（YH-16）（商品名：恩度）联合多西紫杉醇+顺铂（DP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和安全性,同时探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）与DP方案疗效的相关性。方法　将67例Ⅳ期复治NSCLC患者按随机数字表法分为两组,试验组（32例）给予YH-16联合DP方案,对照组（35例）单用DP方案,分别接受至少2个周期的化疗。观察两组患者的有效率（RR）、临床受益率（CBR）、肿瘤进展时间（TTP）、生活质量（QOL）和安全性,并检测两组患者治疗前后VEGF的水平。结果　试验组和对照组的RR分别为43.8 %（14／32）和25.7 %（9／35）（χ2＝3.864,P＜0.05）,CBR分别为78.1 %（25／32）和54.3 %（19／35）（χ2＝4.214,P＜0.05）,中位TTP分别为225 d和135 d（t＝5.284,P＜0.05）,两组患者治疗后QOL评分均有所提高,以试验组提高较明显（t＝15.043,P＜0.001）,两组治疗后血清VEGF的水平均有不同程度的下降,以试验组下降较显著（P＜0.05）。两组在血液学及非血液学毒性方面,中、重度不良反应的发生率差异均无统计学意义。结论　YH-16联合DP方案治疗晚期NSCLC安全有效,耐受性好;VEGF可能是预测化疗联合抗血管生成治疗疗效的一个较好指标。     

早期非小细胞肺癌放疗预后影响因素分析

 目的　分析早期非小细胞肺癌（NSCLC）放射治疗的疗效及预后影响因素。方法　收集不能或不愿手术的早期NSCLC患者81例。其中鳞状细胞癌60例,腺癌16例,腺鳞癌及未分型癌5例。常规放疗45例,三维适形放疗36例;剂量为50～96 Gy。Kaplan-Meier法和Log-rank法比较生存率,Cox回归分析法进行多因素分析。结果　全组中位生存时间34个月,总1、3、5年生存率分别为88.7 %、41.9 %、21.8 %。单因素分析显示：不同Karnofsky评分（χ2＝19.56,P＝0.000）、临床分期（χ2＝8.83,P＝0.003）、肿瘤直径（χ2＝8.13,P＝0.004）、近期疗效（χ2＝14.87,P＝0.000）对生存影响差异有统计学意义。多因素回归分析显示放射治疗前Karnofsky评分（χ2＝11.27,P＝0.001）和肿瘤直径（χ2＝4.89,P＝0.027）是影响早期NSCLC患者预后的独立因素。结论　放射治疗前Karnofsky评分、肿瘤直径对早期NSCLC患者放射治疗的预后可能产生明显影响。     

Ⅲ期NSCLC化疗加前程累及野后程适形放疗的临床研究

目的：观察前程累及野后程适形放疗联合健择／去甲长春花碱加顺铂（GP／NP）方案化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效。方法：64例NSCLC前瞻性随机分成对照组和试验组，各32例，均同时放、化疗。对照组用EP方案化疗（依托泊苷100mg／m^2，d1～d3；顺铂30nag／m^2，d1～d3），21d为1个周期，放疗采用常规外照射，DT 2Gy／次，每周5次，总DT 50～60Gy。试验组用GP／NP方案化疗（健择1000mg／m^2，d1、d8；去甲长春花碱25mg／m^2，d1、d8；顺铂30mg／m^2，d1～d3），2Id为1个周期，放疗采用前程累及野后程适形放疗，DT 1．8～2．0Gy／次，每周5次，总DT 55～64Gy。结果：对照组总有效率56．3％（18／32），试验组总有效率87．5％（28／32），1、2年生存率分别为37．5％（12／32）、21．9％（7／32）和71．9％（23／32）、46．9％（15／32）．差异有统计学意义，X^2=4．62，P=0．030。结论：前程累及野后程适形放疗联合GP／NP方案化疗治疗Ⅲ期NSCLC有较好疗效，其远期疗效须进一步观察。     

重组人血管内皮抑制素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌

 【摘要】　目的　评价重组人血管内皮抑制素（商品名：恩度）联合吉西他滨加顺铂（GP）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。方法　采用非随机同期对照的方法,以接受重组人血管内皮抑制素联合化疗的NSCLC患者32例为试验组,单纯GP方案化疗者40例为对照组。比较两组有效率（RR）、临床受益率（CBR）、肿瘤进展时间（TTP）、生活质量（QOL）及安全性。结果　试验组和对照组的总RR分别为40.6 %（13／32）和 20.0 %（8／40）,差异无统计学意义（χ2＝3.66,P＝0.07）,总 CBR分别为68.8 %（22 ／32）和42.5 %（17／40）,差异有统计学意义（χ2＝4.93,P＝0.034）,总的中位TTP分别为 5.2个月和3.9个月,差异有统计学意义（P＝0.042）。试验组与对照组不良反应的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　重组人血管内皮抑制素联合 GP方案能明显提高晚期NSCLC的RR、CBR及中位TTP,安全性好,具有较好的临床应用前景。     

早期非小细胞肺癌放射治疗：从常规放疗到立体定向放疗

放疗是不能耐受或拒绝手术非小细胞肺癌（NSCLC）患者的另一选择,立体定向放疗技术的出现与应用使得放疗可与手术取得相似的疗效。全文对立体定向放疗治疗早期NSCLC研究进展作一综述。     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌65例

 目的 探讨新辅助化疗在治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用价值。方法 经病理检查确诊的65例Ⅲ期初治NSCLC患者，于手术前随机分成两组，即新辅助化疗+手术治疗组（试验组）30例和单纯手术组（对照组）35例，观察新辅助化疗对肿瘤患者的缓解率和不良反应，对比手术治疗后两组的远期疗效。结果 试验组化疗总有效率为73.33 %，化疗反应患者可耐受。试验组手术切除率89.66 %，对照组为80 %，试验组与对照组3、5年生存率分别为66.67 %，36.67 %和40 %，14.29 %，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对Ⅲ期NSCLC先进行新辅助化疗，再行手术治疗，可以提高疗效。     

三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察三维适形放疗（3DCRT）同期含铂方案化疗治疗不能手术的III期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效、不良反应及生存期。方法：61例III期NSCLC患者31例给予3DCRT同步含铂方案化疗（适形组）,30例给予常规放疗（CRT）同步含铂方案化疗（常规组）。两组均采用以铂类为基础的化疗方案先诱导化疗2周期,2周后分别给予3DCRT或CRT。放疗均采用常规分割,总剂量66GY/33F。放疗期间再按期化疗2个周期。结果：两组总有效率分别为87.1%及63.3%,（P〈0.05）;中位总生存期分别为17个月和14.5月;1、2年局控率分别为77.4%、53.3%和54.8%、29.0%（P〈0.05）;1年、2年生存率分别70.9%、46.7%（P〉0.05）和45.2%、20.0%（P〈0.05）。结论：3DCRT同期含铂方案化疗治疗III期NSCLC与常规放疗同步含铂方案化疗相比,能提高有效率和生存率,且放疗相关性不良反应较常规组低。     

不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌126例疗效对比分析

 目的　分析不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及患者不良反应。方法　126例患者划分为同期化放疗（A组）、序贯化放疗（B组）和单纯化疗（C组）3个治疗组,化疗为含顺铂或卡铂的两药联合方案 。化疗方案选择顺铂+依托泊苷或紫杉醇。放疗采用6 MV-X线,肿瘤剂量（DT）为60～70 Gy／6～7周。结果　A、B、C三组有效率分别为63.4 %（23／36）、57.1 %（28／49）、36.6 %（15／41）;中位生存期分别为15.6、12.5、10.2个月;1、2、3年生存率分别为72.2 %、61.2 %、43.9 %,52.8 %、53.1 %、29.3 %,30.6 %、22.4 %、9.8 %。A组与B组差异无统计学意义（P＞0.05）,A组或B组均优于C组,差异有统计学意义（P值均＜0.05）。不良反应主要为白细胞减少和放射性食管炎,常见于A组。结论　Ⅲ期NSCLC同期化放疗和序贯化放疗疗效均优于单纯化疗 。同期化放疗的毒性增加。     

全脑放疗联合卡培他滨同步化疗治疗乳腺癌术后脑转移的临床观察

 目的　观察全脑放疗联合卡培他滨同步化疗治疗乳腺癌患者术后脑转移的疗效及不良反应。方法　50例乳腺癌术后脑转移患者信封法随机分为治疗组（全脑放疗联合卡培他滨同步化疗）和对照组（单纯全脑放疗）各25例。治疗组全脑照射为2 Gy／次,5次／周,总剂量40 Gy,放疗开始第1天给予卡培他滨850 mg／m2口服,2次／d,至放疗结束;对照组全脑照射同治疗组。放疗结束后3个月评价疗效。结果　治疗组和对照组1年生存率分别为60.0 %（15／25）、44.0 %（11／25）（χ2＝1.28,P＞0.05）,2年生存率分别为28.0 %（7／25）、16.0 %（4／25）（χ2＝1.05,P＞0.05）。治疗过程中的不良反应可以接受。结论　全脑放疗联合卡培他滨同步化疗治疗乳腺癌患者术后脑转移是一种安全、有效的治疗方法,不良反应小。     

中药煎剂2号联合NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

 目的 观察中药煎剂2号辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 将60例晚期NSCLC患者随机分为两组，试验组（30例）口服中药煎剂2号加NP方案化疗；对照组（30例）单用NP方案化疗，3周重复。结果 试验组与对照组比较：近期有效率提高，但差异无统计学意义（χ2 = 0.208 8，P = 0.647 7）；治疗后白细胞和血红蛋白减少发生率降低，差异有统计学意义（P = 0.030 1；P = 0.018 8）；生活质量提高差异无统计学意义（χ2 = 0.125 9，P = 1.000 0），提高+稳定差异有统计学意义（χ2 = 4.965 4，P = 0.025 9）；两组患者NK细胞活性升高率、稳定率、下降率差异有统计学意义（t = 3.139 5，P = 0.001 7），其中试验组治疗后NK细胞活性升高患者占53.33 %，对照组占31.03 %。结论 对晚期NSCLC患者应用中西医结合治疗，可有效改善患者生活质量，减轻骨髓抑制、提高免疫功能、增强疗效。     

改良CHOP方案治疗初治低Karnofsky评分非霍奇金淋巴瘤患者的临床观察

 【摘要】　目的　观察改良CHOP方案治疗初治低Karnofsky评分非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效。方法　将20例初治低Karnofsky评分NHL患者随机分成治疗组和对照组，分别采用改良和标准CHOP方案进行治疗。结果　经1个周期治疗后，治疗组13例中12例Karnofsky评分＞60分，1例仍＜60分，总有效率92.3 %（12／13）；对照组7例患者中，3例Karnofsky评分＞60分，4例仍＜60分， 总有效率 100.0 %（7／7），对照组骨髓不良反应发生率为57.1 %（4／7），两组间总有效率差异无统计学意义（P＝0.4515），患者Karnofsky评分改善差异有统计学意义（P＝0.0149）。结论　改良CHOP方案治疗初治的低Karnofsky评分NHL患者可以改善其Karnofsky评分，有利于患者的后期治疗和降低住院费用。     

血管内皮生长因子联合nm 23检测在非小细胞肺癌诊治中的意义

 目的　研究血管内皮生长因子（VEGF） 和nm 23在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及相互关系,探讨其在NSCLC诊治中的临床意义。方法　采用免疫组织化学链酶素抗生物素蛋白-过氧化物酶连结（SP） 法检测60 例NSCLC及癌旁正常肺组织中VEGF 和nm 23 的表达,结合临床病理因素进行分析。结果　VEGF在NSCLC组织中的阳性表达率（63.3 %,38／60）显著高于癌旁肺组织 （16.7 %,10／60）（χ2＝27.22, P＜0. 01）。nm 23在NSCLC组织中的阳性表达率（53.3 %,32／60）则显著低于癌旁肺组织中的表达（88.3 %,53／60）（χ2＝17.79,P＜0. 01）。VEGF的阳性率与淋巴结转移及组织学分级呈正相关（χ2＝15.23、χ2＝ 7.25,P < 0.05）。nm 23 与淋巴结转移呈负相关（χ2＝16.93,P < 0.01）。VEGF阳性患者2年生存率明显低于阴性患者（χ2＝5.55,P＜0.05）,nm 23则相反（χ2＝12.86,P <0.05）。VEGF与nm 23 在NSCLC中表达无相关性（χ2＝1.83,P＞0.05）。结论　VEGF 和nm 23 可能与NSCLC的发生、发展有关,检测VEGF 和nm 23 可能有助于对NSCLC生物学行为的判断,对肺癌患者的诊治和预后评估有积极意义。     

第15届世界肺癌大会非小细胞肺癌放疗研究进展

第15届世界肺癌大会（WCLC）共收到约210篇放疗相关研究的摘要。内容涉及早期非小细胞肺癌（NSCLC）应用体部立体定向放疗（SBRT）的疗效和安全性、评价手段和剂量分割探讨;局部晚期NSCLC同步放化疗中高剂量与标准放疗剂量、不同化疗方案以及是否联合西妥昔单抗的对照研究;经全切的ⅢA～N2期NSCLC患者术后采用三维适行放疗（3D-CRT）的临床意义;NSCLC多发脑转移行全脑放疗（WBRT）同步联合酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的疗效和安全性以及表皮生长因子受体（EGFR）突变状态对疗效的影响。另外关于放疗的防护、毒性、疗效、预后及生活质量评估也多有报告。     

沙利度胺联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

 目的　研究沙利度胺联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效,观察患者治疗前后外周血中血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的变化。方法　经病理学或细胞学确诊的Ⅲ／Ⅳ期NSCLC的初治或未采用NP方案化疗的复治患者57例,随机分为治疗组（NP方案+沙利度胺）36例和对照组（NP方案）21例。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测VEGF、bFGF的水平。结果　治疗组有效（RR＝CR＋PR）为44.4 %（16／36）,临床受益（CBR）为77.8 %（28／36）;对照组RR为23.8 %（5／21）, CBR为42.9 %（9／21）。两组RR及CBR比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组中位肿瘤进展时间（TTP）5.1 个月,对照组为 3.0个月,与对照组比较,治疗组中位TTP延长（P＝0.05）。治疗组CBR的患者血清VEGF水平显著下降（P＜0.05）。对照组CBR的患者治疗前后血清VEGF对比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组临床进展的患者治疗后血清VEGF水平均比治疗前升高（P＜0.05）。两组CBR者治疗后血清bFGF均有所下降,但均无统计学意义（P＞0.05）。两组临床进展的患者治疗后血清bFGF水平均比治疗前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　沙利度胺联合NP方案能显著延长晚期NSCLC患者中位TTP,提高患者的RR及CBR。沙利度胺联合NP方案具有协同作用,且不明显增加化疗的不良反应;根据血清VEGF水平可推测病情进展;VEGF和bFGF在NSCLC血管形成过程中具有协同作用;血清VEGF和bFGF水平可能作为NSCLC患者疗效及预后的预测指标。     

热疗联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的：观察局部晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者采用BSD2000热疗联合放疗、化疗的临床效果。方法60例局部晚期NSCLC患者随机分成试验组和对照组各30例。对照组患者采用放疗、化疗。试验组患者采用BSD2000热疗与放疗、化疗相结合的综合治疗。对两组患者的治疗效果、生存率以及毒副反应进行比较和分析。结果试验组的治疗有效率为83.3%（25/30）,明显高于对照组的56.7%（17/30）。对两组患者进行6~12个月随访,试验组和对照组患者的生存率分别为73.3%（22/30）和50.0%（15/30）,试验组患者的生存率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对两组患者治疗相关毒副反应进行比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用BSD2000热疗联合放疗、化疗治疗局部晚期NSCLC,可提高局部控制率及近期疗效,无明显毒副反应发生,但远期疗效有待进一步扩大病例观察。     

立体定向放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌

目的：观察立体定向放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法40例晚期胰腺癌患者根据治疗方案分为观察组和对照组,观察组23例行立体定向放疗序贯吉西他滨化疗,对照组17例行吉西他滨化疗。比较观察2组患治疗结束后的疗效。结果观察组疾病控制率为65.22%,明显高于对照组的29.41%,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。肿瘤直径治疗后均有所减小,而观察组减少更为明显,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者1 a 生存率及死亡患者存活时间均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论立体定向放疗联合吉西他滨化疗能够有效控制晚期胰腺癌患者的病情,并延长其生存时间。     

沙利度胺对Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前调强放疗效果的临床观察

目的 观察沙利度胺对Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前调强放疗（IMRT）的增敏效应及安全性。方法 2016年1月至2017年12月我科收治的接受术前放疗的Ⅱ／Ⅲ期直肠癌患者60例,随机分为试验组（n=30）与对照组（n=30）,两组均采用IMRT联合卡培他滨口服同期化疗,试验组在此基础上于放疗首周每晚给予沙利度胺100 mg／d,第二周加至维持目标剂量200 mg／d直至放疗结束。放疗结束后6～8周行直肠癌根治术。比较两组放疗前、后血清血管内皮生长因子（VEGF）变化、放疗前肿瘤临床分期到术后病理分期的变化、R0切除率、保肛率及肿瘤病理消退程度,记录两组放疗期间急性放射损伤的发生情况,并对沙利度胺的不良反应进行评价。结果 放疗前试验组和对照组血清VEGF水平为（542.47±107.06）pg／ml和（536.36±97.32）pg／ml,差异无统计学意义（P＞0.05）;放疗后试验组和对照组血清VEGF水平为（419.61±77.80）pg／ml和（503.52±87.31）pg／ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组放疗前、后血清VEGF水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后T及N分期降期率、保肛率、肿瘤病理完全缓解率及肿瘤消退良好率均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组9例患者发生恶心、呕吐,22例发生放射性直肠炎,而对照组分别为28例和30例。试验组16例发生头晕、嗜睡,而对照组仅6例。结论 沙利度胺联合术前IMRT治疗Ⅱ／Ⅲ期直肠癌具有增效作用,使肿瘤显著降期,提高病理完全缓解率及肿瘤消退良好率,更多患者获得保肛机会,增效机制或与下调VEGF水平从而调节血管新生相关,用药后不良反应可耐受,并可以降低恶心、呕吐及放射性直肠炎的发生率。