液基细胞学联合阴道镜检查对子宫颈病变筛查的应用价值

 目的 探讨液基细胞薄层涂片（TCT）联合阴道镜在子宫颈癌前病变及子宫颈癌筛查中的应用价值。方法 以2005年3月至2006年7月妇科门诊600例患者为研究对象，行TCT，同时对阳性病例180例行阴道镜下子宫颈多点活检，以组织学检查为金标准，分析TCT与阴道镜检查在子宫颈癌筛查中的应用价值。结果 600例子宫颈／阴道细胞学涂片中，检出不典型鳞状细胞（ASC）及其以上异常者180例，占30 %，其中180例行阴道镜下子宫颈多点活检，病理检查检出子宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅱ及其以上病变30例。TCT检测与组织病理诊断结果比较CINⅠ符合率为51.52 %，CINⅡ符合率为45.45 %，通过细胞学检测再行阴道镜检查，与组织病理诊断结果比较检测CINⅠ符合率为75.32 %，CINⅡ符合率为52.38 %。二者检出的子宫颈癌均与病理诊断结果符合。结论 TCT联合阴道镜检查能明显提高子宫颈癌及癌前病变的检出率。     

液基细胞学诊断子宫颈病变的价值

 目的　评价薄层液基细胞学技术（TCT）检测对子宫颈病变的诊断价值。方法　收集2004年12月至2005年12月妇科门诊就诊患者2134例，采用TCT制片，根据TBS诊断标准，细胞学检查结果异常者行阴道镜子宫颈活检及组织病理学诊断。对发病年龄分布进行分析。结果　TCT阳性检出率为8.37 %（178／2126），其中非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）27例（1.27 %），非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）14例（0.06 %），鳞状上皮内低度病变（LSIL）34例（1.60 %），鳞状上皮内高度病变（HSIL）11例（0.52 %），鳞状细胞癌（SCC）2例（0.09 %），非典型腺上皮细胞（AGUS）4例（0.19 %），有4例提示人乳头瘤病毒（HPV）感染。TCT与活组织病理诊断阳性符合率LSIL为67.65 %（23／34），HSIL为90.91 %（10／11），SCC为100 %；子宫颈病变的患病率随年龄增加而增长， <55岁年龄组与≥55岁年龄组之间差异有统计学意义（χ2 =10.4252，P＜0.01）。结论　TCT对子宫颈癌的早期诊断有重要的应用价值。     

薄层液基细胞学检测及人类乳头状瘤病毒检测在子宫颈病变筛查中的意义

 【摘要】　目的　评价薄层液基细胞学检测（TCT）和人类乳头状瘤病毒（HPV）检测在子宫颈病变诊断中的临床应用价值。方法　对525例TCT提示为炎症和细胞学异常的患者进行HPV检测和阴道镜活组织检查病理分析。结果　TCT结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）和癌[鳞状细胞癌（SCC）和腺癌（AC）]的患者,其组织病理诊断为轻度不典型增生（CINⅠ）及以上病变的比例分别为55 %（160／290）、88 %（99／113）、92 %（24／26）和100 %（4／4）。其中441例TCT阳性患者,病理诊断炎症和腺体鳞化共148例,假阳性率34 %;84例TCT阴性患者中子宫颈中、重度糜烂或有子宫颈息肉的患者病理诊断为CINⅠ及以上病例22例,即TCT假阴性率26 %,TCT与组织病理诊断结果差异有统计学意义（χ2＝815.4,P＝0.000）。其中74 % HPV阳性患者病理学诊断为CINⅠ及以上病变,HPV检查与组织病理诊断结果差异有统计学意义（χ2＝104.94,P＝0.000）。年龄≤30岁组病理诊断为阳性患者中CINⅠ占62 %（61／98）,CINⅡ及以上仅为38 %（37／98）,无癌的发生;而>30岁组病理诊断为阳性患者中CINⅠ仅占37 %（81／217）,但CINⅡ及以上比例明显增加[63 %（136／217）],且癌有所增加,两组差异有统计学意义（χ2＝63.71,P＝0.012）。子宫颈光滑组中CINⅠ及以上患者占所有病理诊断阳性结果的26 %（83／315）,子宫颈糜烂者占74 %（232／315）,其中14例癌症均发生在子宫颈糜烂患者中,两组差异有统计学意义（χ2＝39.9,P＝0.014）。结论　TCT和HPV在子宫颈病变筛查中起着重要的作用。     

液基超薄细胞技术及TBS系统用于宫颈癌及癌前病变筛查

[目的]探讨液基超薄细胞技术（TCT）和Bethesda系统（TBS）在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用价值。[方法]1100例患者行TCT检查和TBS细胞学分类诊断，阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）。所有ASCUS以上病变的受检者全部在阴道镜下活检。[结果]1100例患者巾ASCUS32例、不除外高度病变的不典型鳞状上皮（ASC—H）18例、低度鳞状上皮内病变（LSTL）26例、高度鳞状上皮内病变（HSIL）16例、鳞状细胞癌2例。阴道镜下活检结果：CINⅠ26例、CINⅡ13例、CINⅢ9例、宫颈鳞癌3例，阴道镜病理检查符合率为71．28％。[结论]TCT技术应用于宫颈涂片细胞学检查，配合阴道镜下活检是筛查和诊断宫颈痛硬痛前病弯的可靠手段。     

液基细胞学检测子宫颈疾病的结果分析

目的分析液基细胞学在子宫颈病变检查中的价值。方法对2100例受检者行子宫颈脱落细胞液基细胞学检查或巴氏涂片检查,细胞学阳性者在阴道镜下行活组织病理检查。结果2100例受检者中液基细胞学共检出阳性涂片191例（12．69％）;其中意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）113例（7．51％）;不排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC—H）4例（0．26％）;意义不明的不典型腺细胞（AGUS）3例（0．20％）;低级别鳞状上皮病变（LsIL）55例（3．65％）;高级别鳞状上皮病变（HSIL）10例（0．66％）,鳞癌4例（0．26％）;腺癌2例（0．13％）。细胞学与阴道镜下活组织病理检查诊断的阳性符合率为：癌88．89％,子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅲ级91．67％,Ⅱ级46．43％,Ⅰ级100．00％。结论液基细胞学联合阴道镜下病理检查子宫颈病变敏感性高、准确度强,有利于提高子宫颈癌及癌前病变的早期诊断率。     

液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用效果

目的探讨液基细胞学检测(TCT)在宫颈癌筛查中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年12月间眉山市妇幼保健院收治的760例宫颈筛查患者,所有患者均行TCT检测,对于TCT阳性的患者行阴道镜检测,以病理诊断为金标准,观察分析TCT检测的准确度和特异度。结果760例患者中液基细胞学异常者159例(20.9%),其中不典型鳞状细胞(ASCUS)75例(9.9%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)43例(5.7%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)41例(5.4%)。159例患者阴道镜下宫颈活检术发现,宫颈上皮内瘤变(CIN)I患者73例(45.9%)。在75例ASCUS患者中,阴道镜检查CIN I 41例,CIN II 18例,TCT诊断符合率为78.7%;43例HSIL患者中,阴道镜检查CIN I14例,CIN II 18例,CIN III 6例,3例宫颈癌,符合率为95.3%;41例LSIL患者中,阴道镜检查CIN I18例,CIN II 13例,CIN III 3例,符合率为82.9%。结论 TCT检查在宫颈癌筛查中准确度较高,可为临床诊断提供一定的依据。     

三阶梯诊疗程序在子宫颈癌机会性筛查中的应用与探讨

 【摘要】　目的　探讨三阶梯诊疗程序筛查子宫颈癌的应用及意义。方法　选择2008年1月至12月在该院妇产科门诊就诊的患者行机会性筛查,经液基细胞学筛查、阴道镜检查评估,以子宫颈多点活组织检查的组织病理学结果为金标准。结果　接受筛查患者3578例,细胞学阳性469例,阳性检出率13.1 %,其敏感度为78.2 %,特异度为94.4 %;细胞学阳性469例行阴道镜检查诊断子宫上皮内瘤样病变（CIN）Ⅱ级、CINⅢ级及鳞状细胞癌（SCC）分别为55例（11.7 %）、32例（6.8 %）和1例（0.2 %）,多点活组织检查行组织病理学诊断CINⅡ级、CINⅢ级及SCC分别为39例（8.3 %）、18例（3.8 %）和2例（0.4 %）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　子宫颈癌机会性筛查中液基细胞学、阴道镜检查可以发现绝大部分子宫颈病变患者,但有过度诊断及漏诊存在,不能除外子宫颈浸润癌,与组织病理学诊断相结合可提高诊断的准确性。     

液基薄层细胞学筛查宫颈癌及癌前病变的研究

目的：评价液基薄层细胞学检查（ＴＣＴ）结合伯塞斯达系统（ＴＢＳ）诊断宫颈病变的准确性。方法：ＴＣＴ结合ＴＢＳ对６６８例受检者的宫颈脱落细胞进行细胞学诊断,将ＴＢＳ报告的意义不明的不典型鳞状细胞（ＡＳＣＵＳ）、低度鳞状上皮内病变（ＬＳＩＬ）、高度鳞状上皮内病变（ＨＳＩＬ）以及鳞状细胞癌（ＳＣＣ）列为细胞学阳性病例。对阳性病例进一步采用阴道镜下活组织病理学检查。采用Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析对细胞学和组织学检查结果的相关性进行评价。结果：ＴＣＴ共检出７６例细胞学阳性病例,占全部受检病例的１１.３８％。阴道镜下活组织病理诊断结果为宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）３８例和ＳＣＣ１例。Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析显示细胞学和组织学检查结果高度正相关（ｒ＝０.８０８１,Ｐ＝０.０００）。结论：ＴＣＴ技术结合ＴＢＳ的细胞学检查是一种可靠的宫颈癌及癌前病变筛查手段。     

液基薄层细胞学检测在宫颈病变中的诊断价值

目的探讨液基薄层细胞学检测技术（TCT）对宫颈病变的诊断价值。方法对2008年12月到2011年12月1576例宫颈病变患者进行液基薄层细胞学检测,予以Betheasda系统（TBS）细胞学分类,阳性报告者行阴道镜检查及宫颈活组织检查,并对结果进行分析。结果1576例中阳性报告278例（17．64％）,炎症及其他1298例（82．36％）。阳性报告者阴道镜检查及宫颈活组织检查183例,病理报告提示：慢性炎症及其他68例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINI）65例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）30例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CIN111）15例,宫颈鳞状细胞癌（SCC）5例。结论TCT检查结合阴道镜检查及宫颈活组织检查能提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,其诊断结果与病理学诊断符合率高,是宫颈病变筛查的有效方法。     

TCT结合阴道镜下定位活检筛查宫颈病变的临床价值

目的分析液基细胞学检查（TCT）结合阴道镜下定位活检筛查宫颈病变的价值。方法将2328例液基细胞学检查、TBS分级结果不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变289例列为阳性病例,进行阴道镜检查、定位活检。结果 TCT标本阳性病例阴道镜下定位活检检出C IN 190例,符合率65.74%;宫颈（腺）癌3例,符合率66.67%。结论液基细胞学检查（TCT）结合阴道镜下定位活检对筛查C IN、宫颈癌能提高诊断率,具有高度的临床价值。     

液基薄层细胞学检测联合宫颈活检对诊断宫颈鳞状上皮病变的临床价值

目的:探讨液基薄层细胞学检测(liquid-based thinPrep cytology test,TCT)联合宫颈活检对诊断宫颈鳞状上皮病变的临床价值.方法:应用TCT对30350例受检者进行宫颁细胞学检查,细胞学检查结果为鳞状上皮异常者,进行阴道镜活检及病理检查.结果:TCT检出鳞状上皮异常者1 824例(6.01％),其中无明确意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)1423例,不除外高度鳞状上皮病变的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells cannot exclude high grade intraepithelial lesion,ASC-H)214例,低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL) 92例,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL) 80例,鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC) 15例.与活检病理检测结果相比,1423例ASC-US中,宫颁上皮内瘤样病变-Ⅰ级(grade Ⅰ cervical intraepithelial neoplasia,CIN-Ⅰ)202例、CIN- Ⅱ和CIN- Ⅲ 22例、SCC 1例;214例ASC-H中,CIN-Ⅰ 12例、CIN-Ⅱ和CIN-Ⅲ 101例、SCC5例:LSIL、HSIL及SCC组中与组织病理检测结果的符合率分别为63.04％( 58/92)、81.25％ (65/80)及100％( 15/15),SCC组和HSIL组的组织学符合率高于LSIL组(P＜0.01).结论:TCT与阴道镜活检病理检测结果有较高的符合率,二者联合能提高宫颈癌前病变及癌变的检出率.     

宫颈病变液基细胞学筛查与组织病理学对照观察

目的　探讨液基薄层细胞学(ThinPrepCytologyTest, TCT)技术在妇科门诊人群宫颈病变筛查的准确性。方法　回顾性分析10 980例TCT,与组织学对比观察。结果　　TCTLSIL以上阳性率45. 7% ( 373 /817),组织学检查阳性率50. 1% ( 409 /817 ),两者统计学比较无显著性差异(P>0. 05 )。TCT诊断符合率LSIL75. 8% (191 /252),HSIL98. 1% (101 /103),SCC90. 9% (10 /11),AC85. 7% (6 /7)。鳞状上皮内病变诊断符合率HSIL与LSIL统计学比较有显著性差异(P<0. 01)。结论　液基细胞学检查是宫颈癌早期筛查的有效手段,加强制片技术及诊断质量控制对提高诊断的准确性有重要意义。     

Application of Human Papillomavirus in Screening for Cervical Cancer and Precancerous Lesions

Cervical cancer is a commonly-encountered malignant tumor in women. Cervical screening is particularlyimportant due to early symptoms being deficient in specificity. The main purpose of the study is to assess theapplication value of cervical thinprep cytologic test (TCT) and human papillomavirus (HPV) detection in screeningfor cervical cancer and precancerous lesions. In the study, cervical TCT and HPV detection were simultaneouslyperformed on 12,500 patients selected in a gynecological clinic. Three hundred patients with positive resultsdemonstrated by cervical TCT and/or HPV detection underwent cervical tissue biopsy under colposcopy, andpathological results were considered as the gold standard. The results revealed that 200 out of 12,500 patientswere abnormal by TCT, in which 30 cases pertained to equivocal atypical squamous cells (ASCUS), 80 casesto low squamous intraepithelial lesion (LSIL), 70 cases to high squamous intraepithelial lesion (HSIL) and 20cases to squamous cell carcinoma (SCC). With increasing pathological grade of cervical biopsy, however, TCTpositive rates did not rise. Two hundred and eighty out of 12,500 patients were detected as positive for HPVinfection, in which 50 cases were chronic cervicitis and squamous metaplasia, 70 cases cervical intraepithelialneoplasia (CIN) Ⅰ, 60 cases CIN Ⅱ, 70 cases CIN Ⅲ and 30 cases invasive cervical carcinoma. Two hundred andthirty patients with high-risk HPV infection were detected. With increase in pathological grade, the positive rateof high-risk HPV also rose. The detection rates of HPV detection to CIN Ⅲ and invasive cervical carcinoma aswell as the total detection rate of lesions were significantly higher than that of TCT. Hence, HPV detection is abetter method for screening of cervical cancer at present.     

p16INK4a免疫细胞化学检测在筛查宫颈癌中的作用

目的 探讨p16^INK4a免疫细胞化学检测在筛查宫颈癌及其癌前病变中的作用。方法 选择220例宫颈液基细胞学剩余标本,制作液基薄片进行p16^INK4a 免疫细胞化学检测,随访组织活检结果,并与高危人乳头瘤病毒（HR—HPV）DNA检测结果进行对照。结果 p16^INK4a在宫颈细胞学诊断的鳞状细胞癌（SCC）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）、鳞状上皮内低度病变（LSIL）、非典型鳞状细胞-小除外上皮内高度病变（ASC—H）和非典型鳞状细胞-不能明确意义（ASC—US）病例的阳性表达率分别为100．0％（7／7）、92．2％（107／116）、24．3％（17／70）、100．0％（14／14）和36．4％（4／11）。150例p16^INK4a阳性者中,111例有组织活检诊断,其中宫颈上皮内瘤变（CIN）2级及以上病变者97例（87．4％）;70例p16^INK4a阴性者中,18例有组织活检诊断,无一例CIN2及以上病变。p16^INK4a在CIN2及以上病变与在CIN1之间的阳性表达率差异有统计学意义（P〈0.01）,而HR-HPV DNA的阳性率在两者之间差异无统计学意义。结论 p16^INK4a在宫颈HSIL及以上病变中高表达,有利于高危病例的筛选。     

妊娠期生理特点与宫颈癌的关系及围妊娠期宫颈癌筛查的意义

目的 探讨妊娠期生理特点与宫颈癌的关系及加强宫颈疾病史妇女围妊娠期宫颈癌筛查的意义.方法 选取2018年1月至2020年1月间陕西省西安医学院第二附属医院妇产科门诊建立档案并接受正规产前检查的22141例孕妇作为研究对象,根据是否处于妊娠期进行分组,妊娠期3328例,非妊娠期18813例.按照自愿原则,受检者接受液基细...     

TCT制片质量控制和宫颈癌诊断

目的:探讨液基细胞学(TCT)制片质量控制方法以及筛查宫颈癌的优点.方法: 分析18500例液基细胞学制片技术的取材、涂片、染色等过程质量控制方法,并筛查出阳性者诊断,包括宫颈癌、鳞状上皮内高度病变,与活检和HPV DNA阳性检出率对照.结果: TCT优片率98.8%(18287/18500),TCT检出的和活检检出宫颈癌100%(18/18),CIN3级97%(30/31),CIN2级90%(42/46),HPVDNA阳性检出率与细胞学分级密切相关且在细胞学与组织学相同级别基本一致.结论: TCT制片质量控制有利于提高制片质量及宫颈癌、鳞状上皮内高度病变诊断,TCT检查敏感性高,可作筛查宫颈癌的检查.     

液基薄层细胞学检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的:分析液基薄层细胞学检测（thin-cytologic test,TCT）在宫颈癌筛查中的应用以及其与宫颈癌前病变及宫颈癌发生的相关性。方法:纳入2016年10月-2018年10月于我院妇科门诊进行宫颈筛查的患者2 702例,所有患者均接受液基薄层细胞学检测、HPV-DNA检测及宫颈组织病理活检,比较2 702例患者TCT检测与HPV-DNA检测及组织病理学结果的符合率。结果:TCT检查结果中,LSIL、HSIL、宫颈癌分级与病理活检结果符合率分别为26.21%、61.62%、93.94%;这提示TCT筛查对高级别宫颈病变的敏感性高。随着病理级别的升高,HPV-DNA检测与TCT检测结果的阳性符合率也逐渐升高,LSIL、HSIL、宫颈癌级别的HPV阳性符合率分别为52.97%、70.03%、100.00%,组间比较差异具有统计学意义,P＜0.05。结论:液基薄层细胞学检测在宫颈癌以及癌前病变的筛查中具有较高的准确性,可以通过TCT检查进行早期宫颈癌及癌前病变的筛查,从而及时采取措施降低宫颈癌的发病率。     

TCT制片质量控制和宫颈癌诊断

目的：探讨液基细胞学（TCT）制片质量控制方法以及筛查宫颈癌的优点。方法：分析18500例液基细胞学制片技术的取材、涂片、染色等过程质量控制方法，并筛查出阳性者诊断，包括宫颈癌、鳞状上皮内高度病变，与活检和HPVDNA阳性检出率对照。结果：TCT优片率98．8％（18287／18500），TCT检出的和活检检出宫颈癌100％（18／18），CIN3级97％（30／31），CIN2级90％（42／46），HPVDNA阳性检出率与细胞学分级密切相关且在细胞学与组织学相同级别基本一致。结论：TCT制片质量控制有利于提高制片质量及宫颈癌、鳞状上皮内高度病变诊断，TCT检查敏感性高，可作筛查宫颈癌的检查。     

Prevalence of High Grade Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL) and Invasive Cervical Cancer in Patients with Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL) at Cervical Pap Smear

Objective: To assess the prevalence and factors associated with a histologic diagnosis of high grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) and invasive cervical cancer in patients with low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) cervical pap smear findings. Methods: Medical records (including cytology reports, colposcopic impression, and pathologic results from cervical biopsy, endocervical curetting, cervical conization or hysterectomy) of 226 women with LSIL from conventional cervical pap smears during January 2001 to December 2005, who subsequently underwent colposcopic evaluation at our institution, were reviewed. Results: Mean age of the patients was 39.0 years. The incidences of LSIL, HSIL, microinvasive cervical cancer were 58.8%, 15.0%, 1.3% respectively. No associations were found between age, parity, contraception, anti-HIV or menstrual status and the detection of HSIL/invasive cervical cancer. Conclusion: Approximately 16.3 % of LSIL pap smear cases turn out to be HSIL or invasive cervical cancer from histologic diagnosis.     

Quantitative Detection of Screening for Cervical Lesions with ThinPrep Cytology Test

OBJECTIVE To investigate the available parameters in gynecological screening for cervical lesions by liquid-based cytology technology (ThinPrep Cytology Test, TCT) and The Bethesda System (TBS), also with computer image analysis. METHODS With application of the image analysis system, all grades of cervical lesion cells were detected quantitatively and sorted in atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS), atypical squamous cells-cannot exclude HSIL (ASC-H), low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) and cervical squamous cell carcinoma (SCC) with the mean optical density (MOD), average grey (AG), positive units (PU), and nucleus to cytoplasmic ratio (N:C). Differences between each group of cells were compared and analyzed statistically.RESULTS Apart from four stereologic parameters in LSIL and HSIL groups there were no differences among them, in the other groups, there was statistically significant in differences between MOD, AG and PU values. Differences between them in the ratio of nucleus to cytoplasm were highly statistically signifi cant. CONCLUSION Stereological indexes may serve as a screening tool for cervical lesions. The image analysis system is expected to become a new means of cytological assisted diagnosis.