鼻咽癌颅底骨质侵犯的MRI评价

目的:评价MRI检查对鼻咽癌侵犯骨质的诊断价值及其对肿瘤分期的影响.方法:回顾性分析本院350例初诊鼻咽癌患者的MRI影像资料,其中有颅底骨质侵犯196例,病理类型以鳞癌为主180例.134例采用PhilipsT5-Ⅱ型超导磁共振成像仪,场强0.5T.62例采用Philips intera型超导磁共振成像仪,场强1.5T.8例单纯平扫,188例平扫后增强,造影剂为Gd-DTPA,剂量为0.1mmol/kg体重,经前臂静脉注射.结果:196例有骨质侵犯的初诊鼻咽癌中,单部位侵犯65例(33.16%),多部位侵犯131例(66.83%).单侧侵犯178例(90.81%),双侧侵犯18例(9.19%).累计骨质破坏部位698个,骨质侵犯类型:骨质硬化型13个部位(1.86%),骨髓浸润型120个部位(17.19%),溶骨性破坏565个部位(80.95%).结论:MRI可作为评价鼻咽癌颅底骨质侵犯首选检查方法,尤其在评价鼻咽癌早期骨髓侵犯方面MRI比CT敏感,MRI检查可增加鼻咽癌分期的准确性.     

CT与MRI对鼻咽癌分期影响的研究

[目的]比较MRI与CT对鼻咽癌侵犯范围检查的差异性和对T分期的影响。[方法]回顾性分析84例治疗前同时或短时间内（不超过2周）行CT和MRI检查并经病理活检证实是鼻咽癌的患者资料,用χ^2检验比较两种检查方法对各解剖部位的检出率。按’92鼻咽癌分期标准,分别以CT加临床体检和MRI加临床体检对患者进行临床分期．用χ^2检验比较这两种方法划分的各期病例数的分布情况。[结果]CT和MRI诊断颅底骨质破坏的发生率分别为11．9％和41．7％,两种检查方法比较有显著性差异（χ2=18．970,P±0．000）。CT和MRI诊断海绵窦受侵犯的发生率分别为8.3％和20．2％,两种检查方法比较差异有显著性（χ2=4．861,P=0．027）。对于T分期,用CT和MRI划分的各期病例数分布情况比较有显著性差异（χ2=16．416,P=0．001）。有31例（36．9％）在CT与MRI之间发生了T分期改变,MRI所划分的中晚期患者（Ⅲ期和Ⅳa期）比CT增多。[结论]MRI对鼻咽癌侵犯颅底骨质和海绵窦的检出率高于CT。MRI可使鼻咽癌的T分期升级。     

MRI联合CT诊断鼻咽癌颅底转移

目的:探讨MRI联合CT诊断鼻咽癌颅底转移的价值。方法:选取2006年8月至2013年8月经病理证实为鼻咽癌的患者50例,全部患者治疗前均行CT及MRI检查,分析鼻咽癌颅底转移的CT及MRI影像学表现,评价联合应用CT/MRI对鼻咽癌颅底转移诊断的价值。结果:CT示颅底骨质侵犯30例,MRI扫描示颅底侵犯39例,其中5例MRI扫描发现斜坡、蝶骨翼和蝶骨体早期骨髓浸润,而CT检查表现正常。另外1例MRI见肿瘤沿三叉神经向颅内侵犯,而CT未见明确的卵圆孔破坏。两种影像学方法的检出率存在显著性差异（P<0.05）。结论:CT与MRI均可显示鼻咽癌颅底转移,MRI对颅底组织侵犯更加敏感,二者联合有助于提高诊断的准确性。     

磁共振零回波时间序列评估鼻咽癌颅底骨质侵犯的诊断价值

摘 要：［目的］ 探讨磁共振零回波时间(magnetic resonance zero echo time,MR-ZTE)序列在诊断鼻咽癌颅底骨质侵犯中的诊断价值。［方法］ 前瞻性入组38例福建省肿瘤医院收治的鼻咽癌初诊患者,进行MR-ZTE和CT检查。对两种成像方法的图像质量进行评分、计算这两种方法检出颅底骨质结构侵犯例数及侵犯结构数目,分析比较MR-ZTE与CT诊断鼻咽癌颅底骨侵犯率的差异。［结果］ MR-ZTE与CT的图像质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）,且两位阅片者之间一致性较高,Kappa值分别为0.95和0.89,P均＜0.001。MR-ZTE和CT检出有颅底骨质侵犯的阳性例数分别为31例（81.58%）和32例（84.21%）,两者对鼻咽癌颅底骨质侵犯的检出率差异无统计学意义 (P＞0.05);同时,两种成像技术对颅底单个骨质结构受侵犯的检出率差异均无统计学意义（P＞0.05）。［结论］ MR-ZTE的图像质量与CT图像质量相当,两者对鼻咽癌颅底骨质侵犯的检出能力一致;MR-ZTE在评价仅骨髓侵犯而无明显骨皮质破坏的早期骨侵犯方面优于CT。因此,MR-ZTE有望作为鼻咽癌磁共振分期扫描的常规序列之一。     

50例鼻咽癌颅底骨质破坏CT与MRI对比分析

[目的]比较CT和MRI对鼻咽癌颅底骨质破坏的诊断价值。[方法]回顾性分析经病理证实的、且在CT或MRI表现中伴颅底骨质破坏的50例鼻咽癌病例，分析各种骨质破坏的类型及构成比。[结果]50例患者中，CT显示颅底骨质破坏依次为枕骨斜坡29例、蝶骨体21例、翼突基底部11例、岩尖8例、蝶骨大翼7例、翼内板12例、翼外板12例等；MRI显示颅底骨质破坏依次为枕骨斜坡42例、蝶骨体31例、翼突基底部18例、岩尖14例、蝶骨大翼14例、翼内板4例、翼外板4例等。在显示枕骨斜坡、蝶骨体骨质破坏方面MRI阳性率高于CT，具有显著性差异（P〈0．05）。[结论]MRI对鼻咽癌颅低骨质破坏诊断具有重要价值，结合CT可互补不足。     

鼻咽癌颅底骨质破坏放疗前后MRI评估

[目的]探讨磁共振(MRI)对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断价值。[方法]分析2003年7月至2004年12月35例颅底骨质破坏初诊鼻咽癌患者放疗前后MRI的变化。[结果]35例鼻咽癌患者放疗前均存在程度不等的颅底骨质破坏,MRI可见T1WI骨髓高信号消失及压脂增强后明显强化。经放射治疗,35例患者均呈放疗后状态。[结论]MR平扫及增强扫描图像对鼻咽癌TNM分期及疗效判断有重要价值。     

MRI与CT对鼻咽癌局部侵犯检测差异的对比分析

目的比较MRI与CT对鼻咽癌局部侵犯的检测差异及其对鼻咽癌T分期的影响。方法 2007年1月至2009年1月,华中科技大学同济医学院附属荆州医院病理确诊的鼻咽癌患者68例,放疗前5 d内以同一固定体位,完成增强CT和增强MRI。在CT和MRI上分别读片判定鼻咽癌局部侵犯范围和T分期。结果 MRI对鼻咽癌侵及头长肌、咽旁间隙、颈动脉鞘区、咽后淋巴结、颅底骨质、海绵窦和颅内的检出率分别为82.4%、85.3%、39.7%、48.5%、54.2%和20.6%,CT的检出率分别为58.8%、70.6%、17.6%、17.6%、29.4%和5.9%,P〈0.05,差异有统计学意义;而MRI和CT对鼻咽癌侵犯鼻咽壁、鼻腔、口咽、副鼻窦的检出率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。有21例（30.9%）T分期发生改变。结论与CT比较,MRI在鼻咽癌诊断上的优势主要表现在发现咽后淋巴结、头长肌、颈动脉鞘区、颅底骨质、海绵窦和颅内的病灶。MRI可使患者T分期升级。     

鼻咽癌颅底骨质侵犯的CT与MRI对比检测

目的:研究CT及MRI对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测能力及诊断价值。方法:60例鼻咽癌初治患者,于放射治疗前同期进行鼻咽颅底连续横断位CT扫描及FSE轴、冠、矢状位T1WI和轴位T2WIMRI检查,对两者检测结果进行比较。结果:CT、MRI对颅底骨侵犯的阳性检出率在全部患者中为16.7%、53.3%。经检验,P<0.001,有显著性意义。破坏的部位均以斜坡最多见。结论:MRI对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测能力优于CT。     

PET/CT对鼻咽癌颅底颅内侵犯的诊断价值及T分期影响

[目的]对比PET/CT与MRI诊断鼻咽癌颅底、颅内侵犯的效能,评估PET/CT对以MRI为基础的鼻咽癌T分期影响.[方法]2005年1月至2009年12月,60例患者均行PET/CT和MRI检查,对比PET/CT和MRI的诊断效能及T分期结果.[结果]PET/CT和MRI对鼻咽癌颅底侵犯的敏感性、特异性、准确率分别为96.7％、60.0％和78.3％;76.7％、93.3％和85.0％.PET/CT使28.3％病例T分期提高,8.3％病例T分期下降.[结论]虽然PET/CT对鼻咽癌原发灶侵犯范围的评估效能与MRI相仿,但如以PET/CT作为鼻咽癌分期基础,可能使T分期提高,临床需予以重视.     

螺旋CT与MRI评价鼻咽癌颅底侵犯

背景与目的：随着螺旋CT与MRI的普遍应用,研究哪种方法对鼻咽癌发生颅底侵犯的诊断更有价值,是临床上亟待解决的问题。本研究拟探讨用CT与MRI诊断鼻咽癌颅底侵犯的价值。方法：选取1993年8月--2001年9月经病理证实为鼻咽癌的患者6l例,全组患者治疗前均行螺旋CT及MRI检查。此外,螺旋CT薄层扫描三维重建8例。CT扫描采用Elscient CT Twin Flash,常规横断面平扫,部分加冠状面扫描,13例加增强扫描。MRI扫描采用Philips T5-Ⅱ型0.5 Tesla超导成像系统,标准头部正交线圈。常规SE序列,扫描方向为横断面、矢状面和冠状面,扫描范围由鞍上池至第二颈椎下缘水平,6l例中55例患者进行增强扫描。结果：CT发现颅底骨质侵犯17例,MRI扫描发现颅底侵犯26例,其中6例MRI扫描发现斜坡、翼突基底部和蝶骨基底部早期的骨髓浸润,而CT检查未见有这些部位的骨质破坏,另外3例MRI见肿瘤沿三叉神经向颅内侵犯,而CT未见明确的卵圆孔破坏。结论：CT与MRI均可显示鼻咽癌通过破坏骨质侵犯颅底,也可以通过自然孔道进入颅内。MRI较CT对颅底骨质破坏的检出更敏感,MRI可以发现肿瘤沿三叉神经向颅内侵犯,而卵圆孔没有骨质破坏。MRI较CT可以更准确地界定肿瘤的侵犯范围;螺旋CT薄层三维重建,可以较为直观地显示病灶。     

Rh-Apo2L联合长春瑞滨杀伤人肺腺癌A549细胞的作用研究

[目的]对比PET／CT与MRI诊断鼻咽癌颅底、颅内侵犯的效能．评估PET／CT对以MRI为基础的鼻咽癌T分期影响。[方法]2005年1月至2009年12月,60例患者均行PET／CT和MRI检查,对比PET／CT和MRI的诊断效能及T分期结果。[结果]PET／CT和MRI对鼻咽癌颅底侵犯的敏感性、特异性、准确率分别为96．7％、60．0％和78-3％;76．7％、93.3％和85．0％。PET／CT使28.3％病例T分期提高,8．3％病例T分期下降。[结论]虽然PET／CT对鼻咽癌原发灶侵犯范围的评估效能与MRI相仿,但如以PET／CT作为鼻咽癌分期基础,可能使T分期提高,临床需予以重视。     

Skull-base invasion of nasopharyngeal carcinoma: magnetic resonance imaging findings and therapeutic implications

PURPOSE: To evaluate the value of skull-base abnormality on MRI for predicting local recurrence in nasopharyngeal carcinoma. MATERIALS AND METHODS: Between November 1988 and February 1997, 48 patients with NPC were examined with both MRI (1.5 T) and CT prior to radiation therapy. T classification (1987 UICC) based on physical examination and CT findings were T1 in 3 cases, T2 in 22, T3 in 9, and T4 in 14. On MRI, low-intensity tissue with Gd enhancement in the marrow of the skull was considered to be a suspicious finding of skull-base invasion. CT simulation was performed in all patients. The total dose to the primary tumor was 60-75 Gy (mean, 67 Gy). The mean follow-up period was 42 months. RESULTS: All 14 T4 patients had abnormal tissue in the marrow of the skull base on MRI. Thirty-eight percent (13 of 34) of T1-3 patients were suspected to have skull-base invasion based on MRI (0% for T1, 27% [6 of 22] for T2, and 78% [7 of 9] for T3). The 5-year local control rate was significantly different between T1-3 and T4 tumors (97% vs. 69%, p < 0.025) but was not different by the presence of the MRI abnormality in the skull base. CONCLUSION: Skull-base invasion suspected solely by MRI does not relate to local recurrence provided that careful treatment planning is performed with the aid of MRI and CT simulator.     

鼻咽癌的CT与MRI对比分析

[目的]探讨CT和MRI对鼻咽癌的诊断价值。[方法]收集2003年10月到2005年1月,经病理证实的107例鼻咽癌患者,均行MRI和CT扫描,并根据临床资料和CT或MRI进行’92分期。[结果]MRI对于腔内病变的诊断以及翼腭窝、颞下窝、颈长肌、海绵窦、颅底、颈椎、咽后淋巴结、颈淋巴结等侵犯的检出要高于CT,而对鼻腔、口咽、咽旁间隙等检出与CT差别不大。根据’92分期原则,MRI相对于CT使33.6%(36/107)的病例发生了T分期改变。[结论]MRI对鼻咽癌的诊断、分期相对CT有优势。联合应用更有益。     

增强CT冠状扫描在诊断鼻咽癌颅底侵犯中的意义

目的：探讨鼻咽部增强CT冠状位扫描对诊断鼻咽癌侵犯颅底的价值。方法：将经病理学检验证实的193例鼻咽癌的CT增强轴位扫描与冠状位扫描颅底情况进行回顾性对照分析。结果：193例鼻咽癌中，120例(占62．2％)经两种扫描均未见颅底侵犯；10例(5．2％)轴位扫描未见颅底异常而经冠状扫描发现其受侵犯；15例(7．8％)轴位可疑颅底受侵犯而经冠状扫描肯定侵犯11例．排除4例；轴位扫描显示海绵受窦侵有26例。增强CT冠状扫描则为3例。结论：增强CT冠状扫描对确定鼻咽癌有无颅底骨质侵犯及其侵犯部位、范围与程度均有重要价值，在显示海绵窦受侵犯，肿瘤组织沿脑池或／和脑沟等蛛网膜下腔生长，侵犯周围组织的征像方面，明显优于轴位扫描。     

局部晚期鼻咽癌颅底骨质破坏与骨转移的相关性

目的 探讨局部晚期鼻咽癌颅底骨质破坏与骨转移的关系。方法 2008年1月1日至2010年3月31日共518例初治的局部晚期鼻咽癌患者（UICC2002版分期标准分为Ⅲ期、ⅣA期、ⅣB期）入组。按治疗前是否有颅底骨质破坏分为A、B两组：A组（无颅底骨质破坏）243例,B组（有颅底骨质破坏）275例。比较两组患者首次治疗后的骨转移发生率及骨转移时间。结果 518例骨转移发生率为11.8%（61/518）,其中A组16例（6.6%）,B组45例（16.4%）（P<0.05）。在61例发生骨转移患者中,B组单一骨转移发生率明显高于A组（73.3% vs. 43.8%,P<0.05）;A、B两组出现首次骨转移事件的中位时间分别为14.0月,19.1月,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。单因素及多因素分析均显示颅底骨质破坏是影响局部晚期鼻咽癌骨转移发生的不良预后因素。结论 伴有颅底骨质破坏的局部晚期鼻咽癌患者易发生骨转移、单一骨转移发生率高,颅底骨质破坏是引起骨转移发生的不良预后因素。     

鼻咽癌颅底侵犯的临床及影像学分析

目的分析鼻咽癌(NPC)颅底侵犯的临床特征和影像学诊断价值。方法对病理确诊的67例NPC病例资料进行回顾性分析,所有资料均有CT、MRI平扫和增强扫描。CT常规采用横断面扫描,MRI采用横断面、矢状面、冠状面扫描,扫描层面自口咽到鞍上池水平。结果① MRI扫描显示52例有颅底侵犯,CT显示35例。CT和MRI对颅底结构侵犯显示例数如下:翼板8 例,14例;斜坡22例,25例;岩尖25例,28例;蝶骨体或蝶窦19例,25例;蝶骨翼9例,12例;海绵窦14例,17例。两者的显示差异有显著意义(x2=9．47,P=0．02)。②颅底侵犯的CT表现主要为孔道的骨质破坏和吸收,而MRI除骨质改变外,还能清楚显示通过孔道的肿瘤。③头痛、颅神经受累及两症状均出现的发生率分别为82．7％(43／52)、67．3％(35／52)和57．7％(30／52)。结论头痛和颅神经损害症状是NPC颅底侵犯的主要特征;MRI诊断颅底和脑组织受侵优于CT。     

MRI在鼻咽癌临床分期中的价值

背景与目的:鼻咽癌的临床分期主要依据影像学资料.本研究探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术在鼻咽癌'92临床分期中的价值.方法:2002年5月至2005年6月,共有100例经病理组织学诊断并在治疗前能同时或短时间内(不超过15天)作计算机断层扫描(computed tomography,CT)增强扫描和MRI增强扫描的鼻咽癌初治患者.其中男性74例,女性26例,年龄21～60岁,中位年龄46岁.分别计算两种检查方法所显示的各解剖部位受侵犯的阳性率,用卡方检验比较这两种检查方法对各解剖部位的检出率.按鼻咽癌'92分期标准,分别以CT加临床体检和MRI加临床体检对100例患者进行临床分期,用卡方检验比较两种方法所划分的各期病例数的构成比.结果:CT和MRI对颅底骨质破坏的检出率分别为31.0%(31/100)和56.0%(56/100),两种检查方法比较差异有显著性(χ2=12.715,P=0.000).CT和MRI对咽后淋巴结的检出率分别为40.0%和55.0%,差异有显著性(X2=4.511,P=0.034).对于T分期,用CT和MRI划分的各期病例数构成比差异有显著性(χ2=8.339,P=0.039),而CT和MRI对于N分期(χ2=0.275,P=0.965)和临床分期(χ2=5.525,P=0.137)划分的各期病例数构成比比较则无显著性差异.结论:MRI对鼻咽癌颅底骨质破坏和咽后淋巴结的检出率高于CT.MRI使鼻咽癌的T分期升级,对临床分期有升级的趋势,而对N分期则无影响.     

鼻咽癌侵犯颅底骨SPECT/CT与CT检测诊断价值对比分析

目的 核磁共振成像(magnetic reaonance imaging,MRI)能够早期检测鼻咽癌的颅底骨侵犯灶,是治疗前标准检查.而SPECT/ CT和CT检测颅底骨侵犯的价值尚不明确.本研究对比分析SPECT/CT和CT对鼻咽癌(naso pharyngeal carcinoma,NPC)颅底骨侵犯(skull base bone involvemen,SBBI)检测能力及临床价值.方法 对2014-01-01-2015-12-31玉林市第一人民医院165例NPC初治患者于放疗前同期进行SPECT/CT颅底断层骨显像,鼻咽颅底CT、MRI检查.以MRI结果为标准,采用双盲法对两者检测结果进行比较.根据肿瘤的不同侵犯途径,进一步把颅底骨分斜坡、岩尖,蝶骨体、蝶窦底和翼突、翼板等区域进行统计分析.结果 SPECT/CT和CT检测颅底骨破坏灵敏度分别为96.7％(89/92)和60.9％ (56/92),特异度分别为72.6％ (53/73)和95.9％ (70/73),准确度分别为86.1％(142/165)和76.4％ (126/165),Kappa值分别为0.711和0.542.SPECT/CT和CT的AUC值(ROC曲线下面积)分别为0.847和0.784,分别与曲线下面积0.5行Z检验比较,差异有统计学意义,Z=12.43,P＜0.001;Z=10.09,P＜0.001.在斜坡和岩尖区域,SPECT/CT和CT检测SBBI灵敏度分别为96.7％ (88/91)和57.1％ (52/91),特异性分别为89.2％ (66/74)和100.0％(74/74),准确度值分别为93.3％(154/165)和76.4％(126/165),SPECT/CT和CT检测AUC值分别为0.929和0.786,两者差异有统计学意义,Z=4.425,P＜0.001.结论 SPECT/CT和CT能有效地检测鼻咽癌SBBI,在斜坡、岩尖区域,SPECT/CT检测效能优于CT.