复发性和慢性胰腺炎的诊断与治疗

复发性和慢性胰腺炎的诊断与治疗巫协宁丁广汉上海市第一人民医院消化科２０００８０Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ；ｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓ...     

慢性胰腺炎的诊断和治疗

1慢性胰腺炎的内镜和影象学诊断………………………………………………………………12742慢性胰腺炎的外内分泌功能变化……………………………………………………………………12763慢性胰腺炎的诊断…………………………………………………………………………………12784慢性胰腺炎的保守治疗……………………………………………………………………………12795慢性胰腺炎的内镜治疗………………………………………………………………………………12816慢性胰腺炎的外科治疗……………………………………………………………………………1282     

慢性复发性胰腺炎的外科治疗

本文是对慢性复发性胰腺炎外科治疗的进展作一历史性回顾。1886年,Senn即已表明胰腺手术可安全地进行。其通过实验外科所建立的许多原理,现今对胰腺外科仍适用。Senn并指出,慢性胰腺炎症时可由于疤痕收缩而引起胰、胆管的继发性改变,对分泌物潴留     

慢性胰腺炎诊断与治疗

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)是由各种原因造成的胰腺实质、腺管进行性炎症、破坏和纤维化的慢性疾病，重者可严重影响患者生活质量，并且可能导致胰腺癌的发生。     

胰泌素治疗慢性复发性胰腺炎

作者进行随机双盲对照试验,用胰泌素治疗20例慢性复发性胰腺炎。方法治疗组10例,每日早晚给予胰泌素800CU皮下注射,连续7天;安慰剂组10例,只给赋形剂。治疗前后经内窥镜抽取胰腺分泌物,测定粘滞度、乳     

慢性胰腺炎的诊断和胰酶治疗

由于酗酒的原因,欧美国家慢性胰腺炎较多见,而在我国由胆系疾病引起的慢性胰腺炎也并不少见。由于缺乏敏感而简便的胰腺检查方法和有效的治疗方法,慢性胰腺炎的早期诊断和治疗仍然是临床上的难题。慢性胰腺炎的诊断慢性胰腺炎的病理改变包括水肿、炎症、坏死、纤维化、腺体丧失以及胰管狭窄、扩张、管腔内形成蛋白栓及钙化等。而其临床表现则包括因胰胆管梗阻而引起的疼痛和黄疽以及胰内、外分泌功能下降而引起的吸收不良、脂肪泻和糖尿病等。因此,慢性胰腺炎的诊断可根据以下３项指标：（１）有胰腺外分泌功能不全的证据;（２）影像学…     

急性复发性胰腺炎的诊断及内镜治疗

急性复发性胰腺炎(acute recurrent pancreatitis,ARP)和慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)之间的关系历来存在较多争论,临床上也较难区别急性胰腺炎的再发还是慢性胰腺炎的急性发作[1-4].     

青少年慢性胰腺炎的内镜诊断与治疗

目的：研究诊断性和治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在青少年慢性胰腺炎(CP)诊断及治疗中的价值。方法：回顾分析1997年2月～2002年2月间确诊为青少年CP并行ERCP的13例临床资料。结果：13例中12例存在腹痛症状，10例有“胰腺炎”病史。ERCP见胰管扩张12例，胰管结石7例，胰腺假性囊肿2例，胰腺分裂症3例，胆囊结石l例。内镜下治疗：乳头括约肌切开术7例，胰管取石6例，支架置入5例，胰管狭窄扩张术4例，副乳头切开2例。ERCP后高淀粉酶血症4例，胰腺炎急性发作3例，均为水肿型胰腺炎。经6—68个月随访，ll例未复发，2例复发者经再次ER-CP治疗后腹痛未再出现。结论：ERCP对青少年CP的诊断及治疗有较高的价值。但青少年CP患者ERCP术后具有较高的并发症发生率，对此内镜医师应高度重视。     

胰腺癌和慢性胰腺炎的影像诊断与鉴别诊断

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是由多种原因造成的胰腺局部、节段或弥漫性炎症[1].胰腺癌则是一种恶性程度高、易转移、预后差的消化道肿瘤,早期发现较困难,因此多数患者丧失了手术机会.CP和胰腺癌之间存在着较为复杂的关系,CP可能发展为胰腺癌,特别是好发于胰头部的肿块型胰腺炎,影像学及临床表现均难以与胰头癌鉴别.但CP病例并不是一旦确诊就需根治手术,规范的内科保守治疗不但可以缓解临床症状,还可以减慢疾病的自然进程.如何准确地鉴别胰腺癌和CP,避免不必要的开腹手术,并指导临床制定合理的治疗方案,影像诊断起着不可替代的重要作用,方法也不断更新.     

胰腺癌和慢性胰腺炎的影像诊断与鉴别诊断

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis．CP）是由多种原因造成的胰腺局部、节段或弥漫性炎症。胰腺癌则是一种恶性程度高、易转移、预后差的消化道肿瘤。甲期发现较困难，因此多数患暂丧失了手术机会。CP和胰腺癌之间存在着较为复杂的火系，CP可能发展为胰腺癌，特别是好发于胰头部的肿块型胰腺炎，影像学及临床表现均难以与胰头癌鉴别。但CP病例并不是一旦确诊就需根治于术，规范的内科保守治疗不但可以缓解临床症状，还可以减慢疾病的自然进程。如何准确地鉴别胰腺癌和CP，避免不必要的开腹手术，并指导临床制定合理的治疗方案，影像诊断起着不可替代的重要作用，方法也不断更新。     

内窥镜逆行胰管造影对慢性与急性复发性胰腺炎的诊断价值

本文报告130例逆行胆道胰管造影诊断胰腺炎的经验。130例病人分两组。第一组77例,有慢性肤腺炎的临床与生化表现,并有以下症状:连续发作的腹痛,体重明显减轻,胰腺钙化或胰外分泌功能障碍。第二组53例,有急性复发性胰腺炎症状,诊断不如第一组肯定,症状可来自胰腺功能正常者的急性发作,但也可系隐匿性慢性胰腺炎的发作。造影结果:胰管的X线表现分为明显变化与轻度     

慢性胰腺炎的病因与诊断

急性胰腺炎在国内比较常见,但关于慢性胰腺炎的确诊报道甚少,这一问题有进一步探讨的必要。本文以日本材料为主介绍了有关慢性胰腺炎的病因与诊断知识,对国内临床工作者有一定参考价值。但对慢性胰腺炎的病因,文中较多提到慢性酒精中毒问题,在国内可能并不常见。     

慢性胰腺炎的诊断

腹痛的鉴别诊断中,经常要考虑慢性胰腺炎的可能,近年来酗酒者人数增多,因而慢性胰腺炎的发病率可能在不断升高。但是,慢性胰腺炎的确诊较为困难。近来,临床上多了几种新的检查方法,使确诊率有所增加,但在疾病早期,这些试验均可以正常。详细地采集病史则很有帮助。90%以上的病人都伴有腹痛,一般他于上腹部,也可在季肋部。慢性胰腺炎的“典型性腹痛”(仅在半数左右的病人存在)放射至背部,一般于下段胸椎中线附近,有时也可放射至腰部或上段脊椎区域。疼痛可持续     

慢性胰腺炎的诊断

慢性胰腺炎表现为胰腺的进展性纤维化,其终末阶段为胰腺实质不可逆的损害及相应功能丧失,但早期临床表现多无特异性,诊断常有困难.临床诊断主要根据病史、体格检查并辅以必要的实验室检查以及影像学检查等综合判断.     

慢性胰腺炎与胰腺癌的诊断

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）与胰腺癌的诊断、治疗和基础研究一直存在很多难题，很少有患者得到早期诊断及有效治疗，且CP与胰腺癌的因果关系一直存有争议，缺乏有效的鉴别诊断方法。因此，对胰腺疾病的诊断研究多年来已成为全球性的热点。     

慢性胰腺炎的诊断

0 引言慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是消化内科临床常见的疾病,其发病率约为0.04％～5％.近年,CP的发病率逐步升高,由于临床表现缺乏特异性以及尚无有效的早期诊断方法和标准,CP的早期阶段常常难以诊断.此外,与胰腺癌的鉴别诊断仍是目前的一大难题.我们复习国内外相关资料,评价影象学及实验室检查诊断CP的价值.     

急性复发性胰腺炎的病因及其诊断

近年我国急性胰腺炎（AP）的发病率呈上升趋势,急性复发性胰腺炎（ARP）是AP的特殊临床类型,其确切病因尚不清楚,相关研究报道还较少。ARP更易进展为重症AP,目前对ARP的病因及其诊断尚缺乏共识。本文就此作一综述,以期提高临床医师对本病的重视。     

青少年慢性胰腺炎的诊断及外科治疗

目的探讨青少年慢性胰腺炎的临床特点、诊断及外科治疗。方法回顾性分析1993年3月～2001年3月手术治疗的7例青少年慢性胰腺炎患者的临床资料。结果青少年患者大多存在先天性胰胆管发育异常(胰腺分裂1例,胰胆管合流异常1例,胆总管囊肿2例)。主要症状为反复上腹痛。B超、CT、ERCP和超声内镜(EUS)等影像学检查有助于早期诊断,其诊断阳性率分别为57．1％(4／7)、71．4％(5／7)、100％(5／5)和100％(4／4)。7例患者均接受了手术治疗,其中行胰头部分切除、胰管空肠侧侧吻合术(Frey's)1例,胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术3例(其中Partington's术式2例,Puestow's术式1例),Oddi括约肌切开成形术1例,胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术 保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)2例。术后近期腹痛均缓解。所有患者均获随访,随访时间2～9年,平均4．7年。1例于术后8个月症状复发,再次手术行胰尾切除,症状缓解。多数患者疗效满意。结论青少年慢性胰腺炎的病因不同于成人慢性胰腺炎,手术时机的掌握和手术方法的选择对患者的生活质量和疾病进程的控制至关重要。     

青少年慢性胰腺炎的诊断及外科治疗

目的探讨青少年慢性胰腺炎的临床特点、诊断及外科治疗.方法回顾性分析1993年3月～ 2001年3月手术治疗的7例青少年慢性胰腺炎患者的临床资料.结果青少年患者大多存在先天性胰胆管发育异常(胰腺分裂1例,胰胆管合流异常1例,胆总管囊肿2例).主要症状为反复上腹痛.B超、CT、ERCP和超声内镜(EUS)等影像学检查有助于早期诊断,其诊断阳性率分别为57.1%(4/7)、71.4%(5/7)、100%(5/5)和100%(4/4).7例患者均接受了手术治疗,其中行胰头部分切除、胰管空肠侧侧吻合术(Frey's)1例,胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术3例(其中Partington's术式2例,Puestow's术式1例),Oddi括约肌切开成形术1例,胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术 + 保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)2例.术后近期腹痛均缓解.所有患者均获随访,随访时间2 ～ 9年,平均4.7年.1例于术后8个月症状复发,再次手术行胰尾切除,症状缓解.多数患者疗效满意.结论青少年慢性胰腺炎的病因不同于成人慢性胰腺炎,手术时机的掌握和手术方法的选择对患者的生活质量和疾病进程的控制至关重要.