肝硬化CT分级的64层螺旋CT灌注成像分析

目的 探讨肝硬化CT分级的临床价值.方法 对17例健康正常志愿者、54例肝硬化患者行CT灌注扫描,测量其血流量(BF)、血容量(BV)、肝动脉分数(HAF)、对比剂平均通过时间(MTT)、血管表面通透性(PS),对获得的相应灌注图进行肝硬化分级分析.结果 CT分级肝硬化程度越重,BF、BV越小,MTT、HAF、PS、肝动脉灌注量(HAP)越大.HAF、HAP在正常肝与轻、中、重度肝硬化之间有明显差异,HAF在中、重度肝硬化组明显增高.HAP在重度肝硬化组明显增高,PS、MTT在各组之间没有统计学意义.结论 通过肝脏的CT灌注研究,进一步证明了肝硬化CT分级确实与肝脏的灌注有一定关系,对临床肝硬化评估有一定价值.     

肝硬化的多层螺旋CT灌注成像表现

目的 探讨肝硬化的多层螺旋CT灌注成像表现.方法 对25例肝硬化患者及12例健康成人作为对照者行肝脏16层螺旋CT灌注成像,得到肝脏血流灌注参数值,并与Child分级相对照.结果 与正常对照组比较,随着肝硬化程度的加重,肝脏的血流量(BF)、血容量(BV)逐渐降低,肝动脉分数(HAF)逐渐增高;平均通过时间(MTT)未见明确变化规律.结论 CT灌注成像有助于早期诊断肝硬化,而且可以用于评价肝硬化病变程度,具有一定的临床意义.     

多层螺旋CT肝脏灌注测量在肝硬化中的初步应用

目的探讨多层螺旋CT肝脏灌注测量在肝硬化中的应用价值。资料与方法37例接受多层螺旋CT肝脏灌注测量。20例无明显肝脏疾患的志愿者(正常组),17例肝硬化患者(肝硬化组),再按其肝硬化程度分为两组:9例为轻中度肝硬化(轻中度肝硬化组),8例为重度失代偿肝硬化(重度失代偿组)。计算各例的各项灌流指标并进行组间比较。结果(1)肝硬化组与正常组相比,门静脉灌流量(HPP)、门静脉灌流指数(PPI)明显减低[HPP:(0.49±0.19)ml·min-1·ml-1与(0.60±0.16)ml·min-1·ml-1,P=0.045;PPI:0.58±0.14与0.67±0.06,P=0.015],门静脉与肝动脉灌流比率(HPP/HAP)亦明显减低(1.63±0.87与2.12±0.65,P=0.04),肝动脉灌注指数(HPI)升高(0.42±0.14与0.33±0.06,P=0.015),提示肝硬化时HPP减少,门静脉血流在肝脏血供中的比例减少,而动脉的灌流比重增加;(2)重度失代偿组肝硬化HAP较轻中度组明显升高[分别为(0.48±0.16)ml·min-1·ml-1与(0.25±0.07)ml·min-1·ml-1,P=0.002],HPI亦明显升高(分别为0.54±0.10与0.32±0.07,P=0.0001),PPI则明显降低(分别为0.46±0.10与0.68±0.07,P=0.0001),提示不同程度肝硬化其灌注指标存在差异,灌注改变与肝硬化程度有关。结论肝脏CT灌注测量可以反映肝硬化的血流灌注改变,灌注值的变化也能够提示肝硬化的程度。     

肝硬化多层螺旋CT灌注成像临床研究

目的采用多层螺旋CT对肝脏进行灌注成像,探讨肝硬化严重程度不同时血流灌注参数变化的规律。方法对28例肝功能Ch ild-Pugh分级不同的肝硬化患者以及20例对照者选取肝门区良好显示脾脏、门脉主干、肝左右叶的层面,进行CT双层动态增强扫描,绘制时间-密度曲线,计算肝脏灌注参数。结果正常组肝动脉灌注量(HAP)为(0.3384±0.1409)m l.m in-1.m l-1,门脉灌注量(PVP)为(1.1063±0.3571)m l.m in-1.m l-1,总肝灌注量(THBF)为(1.4449±0.4633)m l.m in-1.m l-1,肝动脉灌注指数(HAI)为(23.37±6.12)%。肝硬化严重程度不同时,Ch ild-Pugh A、B、C 3组肝动脉灌注量均较正常组增高,但组间呈逐渐下降的趋势(0.4714±0.1657,0.4521±0.1019,0.4401±0.8209)m l.m in-1.m l-1;门脉灌注量和总肝灌注量均较正常组下降,组间呈下降的趋势,分别为(0.9403±0.1882,0.8362±0.1607,0.7365±0.1235)m l.m in-1.m l-1;(1.4148±0.3367,1.2884±0.2315,1.1766±0.1705)m l.m in-1.m l-1;动脉灌注指数则较正常组逐级升高(30.48±4.93,35.04±5.01,37.37±4.38)%。结论多层螺旋CT可以准确地测量肝脏的血流灌注参数,肝硬化肝脏血流灌注参数的变化与疾病的严重程度相关。     

肝硬化患者多层螺旋CT门静脉成像最佳扫描时间的研究

目的 探讨肝硬化门静脉高压患者和正常人门静脉系统成像最佳扫描时间的差别,分析肝功能对成像时间的影响.方法 依受检者肝功能评定标准分为肝硬化Child-PughA级(A组,n=40)、Child-Pugh B级以上(B组,n=28)和对照组(n=28)3个大组,进一步将上述三大组依照所设定的延迟扫描时间各自再分为3 s、5 s、7 s、9 s四个时间亚组,表示在小剂量预注射法所获得的门静脉主干强化峰值时间的基础上分别延迟3 s、5 s、7 s、9 s启动正式扫描,各亚组7例或10例.分别测量门静脉主干及肝内门静脉细小分支与肝实质CT值差值(P-L1、P-L2)并对图像进行评分.结果 对照组中,3 s亚组的P-L1、P-L2和图像质量评分显著高于其他亚组;A组中5 s亚组P-L1、P-L2和图像质量评分最高;B组中7s亚组的P-L1和P-L2明显高于其他亚组,图像质量评分各亚组差异无统计学意义.结论 对照组、A组和B组门静脉成像最佳扫描时间为在小剂量预注射法所测得门静脉主干强化峰值时间的基础上分别再延迟3 s、5 s和7 s.     

双能量CT碘定量参数评估肝硬化患者肝脏血流灌注重分布及肝功能的临床价值

【摘要】目的：通过研究肝硬化患者双能量CT碘定量参数肝动脉供血比重碘分数（AIF）及门静脉血流碘含量（PVIC）改变,探讨AIF及PVIC反映肝硬化患者血流灌注分布情况及肝功能的临床价值。方法：选择55例经临床确诊肝硬化患者（研究组）及26例健康者（对照组）,进行上腹部CT扫描,增强动脉期、门静脉期、延迟期为能谱成像（GSI）模式扫描,应用能谱分析软件进行后处理。分别在动脉期、静脉期物质分离碘基图上于肝脏左外叶、左内叶及右叶各取1个直径10mm的ROI,测得ROI的碘浓度均值为增强扫描动脉期碘浓度（Ia）及门静脉期碘浓度（Ip）,计算AIF、PVIC。对肝硬化组及正常对照组AIF、PVIC进行单因素分析,组间均数两两比较;肝硬化组AIF、PVIC分别与肝功能CTP分级评分进行Spearman相关性分析,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果：肝硬化组Child-Pugh B级、C级AIF与正常对照组均数差异具有统计学意义（F=68.650,P<0.01）,且Child-Pugh B级、C级AIF均高于正常对照组,分别为 (31.70±5.07)%,(47.74±5.75) % vs (21.06±4.29)%, AIF与肝硬化CTP分级评分呈正相关(r1=0.780,r2=0.848,P<0.01)。肝硬化组Child-Pugh A、B、C级PVIC与正常对照组均数差异均具有统计学意义（F=14.949,P<0.01）,且均低于正常对照组,分别为（1.72±0.51）、（1.37±0.38）、（0.94±0.27）和（2.08±0.54） mg/mL;肝硬化组Child-Pugh A、B、C级PVIC呈逐级递减,差异具有统计学意义（P<0.05）,与肝硬化CTP分级评分呈负相关(r1=-0.608,r2=-0.548,P<0.01)。结论：双能量CT参数AIF及PVIC的改变反映了肝硬化后门静脉对肝脏的血流灌注相对减少,且随肝硬化程度加重而呈逐级递减,Child-Pugh B级、C级出现肝动脉血流灌注增多;AIF及PVIC与肝硬化的临床分级相关,可作为评估肝功能储备状况的参考依据。     

64层螺旋CT冠状动脉成像初步研究

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法 对120例临床可疑冠心病患者进行64层螺旋CT回顾性心电门控增强扫描，用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现技术（VRT）重组图像，其中60例患者有常规X线冠状动脉成像作对照。结果 以VRT重组像评价图像质量，92例（77％）为1级，22例（18％）为2级，6例（5％）为3级。MPR、MIP及VRT重组像能显示冠状动脉的所有1级、大部分2、3级以及部分4级分支。64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉≥50％狭窄的敏感性为93％，特异性为98％。结论 64层螺旋CT冠状动脉成像是一种无创、快速的成像方法，对诊断冠状动脉≥50％狭窄有较高的敏感性和特异性。     

64层螺旋CT的层敏感度曲线测试

目的 测试和评价64层螺旋CT的层敏感度曲线（SSP）及有效层厚半高宽（FWHM）。方法 对Somatom Sensation 64层螺旋CT，使用临床常用的腹部螺旋扫描模式和CT质控delta（8）体模，分别以螺距（pitch）=0．50、0．75、1．00、1．25、1．50，重建层厚0．6mm（标称值）进行扫描和重建。对于pitch=1．00，再分别以层厚1．0、1．5mm进行重建。然后测试各种情况的SSP和有效层厚。结果 对于标称层厚0．6mm，不同pitch时测试的有效层厚分别为0．67、0．67、0．66、0．69、0．69mm；pitch=1．00时，标称层厚0．6、1．0、1．5mm的有效层厚分别为0．66、1．06、1．52mm。有效层厚均略大于标称层厚，但与标称层厚相比均不超过0．1mm。测试的SSP形状近似钟形，左右分布基本对称，没有延伸较长的尾部；随着重组层厚的增加，SSP逐渐变平阔；当pitch改变时，SSP变化轻微。结论 对于Sensation64层螺旋CT，pitch的变化对SSP、有效层厚和z轴空间分辨率的影响很小。这一结论有助于临床应用中优化CT扫描方案。     

急性胰腺炎64层螺旋CT灌注成像研究

目的 探讨64层螺旋CT灌注成像在急性胰腺炎诊断中的作用.方法 分别对胰腺正常者30例和急性胰腺炎患者28例行Siemens 64层螺旋CT胰腺灌注检查,采用Siemens Body Perfusion软件测量所有病例的胰头部、胰体尾部的CT灌注参数:血流量(blood flow,BF)、血流容积(blood volume,BV)、灌注起始时间(time to start,TTS)、达峰时间(time to peak,TTP)、渗透性(permeability,P)、patlak血流容积(patlak blood volume,pBV)的平均值, 并进行统计学分析.结果 Siemens灌注软件计算所得时间-密度曲线(density-time curve,TDC)符合数据分析要求.统计数据结果显示急性胰腺炎组胰头部和体尾部的BF、BV、 pBV明显低于正常胰腺组,而其渗透性高于正常胰腺组, 差异均有显著的统计学意义(P<0.05);2组内胰头部及胰体尾部各自的TTS和TTP比较无统计学意义(P>0.05);急性胰腺炎组、正常胰腺组各自的胰头部与胰体尾部之间各灌注参数 无统计学意义(P>0.05).结论 64层螺旋CT灌注成像能够反映急性胰腺炎的血流灌注改变,对其临床的早期诊断有重要的指导意义.     

兔早期肝硬化多层螺旋CT灌注成像灌注参数与HIF-1α表达相关性的实验研究

目的:探讨兔早期肝硬化多层螺旋CT灌注成像灌注参数与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的相关性。方法:实验设四氯化碳诱导和正常对照组各30只新西兰大白兔,分别每2周对实验组兔5只,正常对照组兔5只进行多层螺旋CT肝脏灌注成像扫描,用肝脏灌注分析软件取得不同病变阶段肝实质的灌注参数;实验组兔及对照组兔于灌注扫描后立即处死,获取的肝组织一部分用于免疫组织化学检测,一部分置于液氮内冻存备逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR);对所得结果进行统计学分析。结果:HIF-1α在早期肝硬化中(10周末、12周末)阳性表达数为10例,在肝纤维化期(6周末、8周末)阳性表达数为9例,在肝炎期(2周末、4周末)阳性表达数为4例;兔肝组织HIF-1αm RNA的表达水平从第2周末至第12周末是依次增加的;肝动脉灌注量(HAP)、平均通过时间(MTT)和HIF-1α表达呈正相关(r=0.532,P<0.05;r=0.381,P<0.05);门静脉灌注量(HPP)、肝血流量(HBF)和HIF-1α表达呈负相关(r=-0.721,P<0.05;r=-0.687,P<0.05)。结论:本实验通过早期肝硬化多层螺旋CT灌注成像灌注参数与HIF-1α表达的相关性的实验研究,为临床早期诊断肝硬化及判断疗效和愈后提供理论依据。     

16层螺旋CT对肝炎后肝硬化肝体积变化与肝功能分级的相关性研究

目的 探讨肝炎后肝硬化肝叶体积变化规律及其与肝硬化严重程度间相关性,建立正常成人标准肝体积公式. 资料与方法 对101例经临床、实验室检查、B超及CT证实的肝炎后肝硬化患者(Child-Pugh分级A级39例,B级38例,C级24例)及113例正常对照者行16层螺旋CT扫描.采用仪器自身携带体积测定软件测量肝左外叶、尾状叶及全肝体积,计算平均体表面积全肝、左外叶、尾状叶体积、左外叶、尾状叶占全肝体积百分比、体积指数及体积变化率.由113例正常对照者身高、体重(BW)、体表面积(BSA)及全肝体积得出正常成人标准肝体积(LV)公式. 结果 正常成人标准肝体积公式为LV(cm3)=882.08×BSA(m2)-308.12或LV(cm3)=12.90×BW(kg)+437.91.正常人全肝体积为(1222.76±216.96) cm3.Child C级全肝体积及左外叶体积分别为(798.01±203.64) cm3和(213.04±74.84) cm3,明显＜Child A、B级患者(P＜0.05);Child A级尾状叶体积明显增大,为(36.83±22.11)cm3,与Child B、C级差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 16层螺旋CT能准确测量肝脏各叶体积;肝炎后肝硬化体积变化与肝功能分级有明显相关性,能较全面、准确地评价肝储备功能.     

兔肝脏纤维化模型CT灌注成像参数变化实验研究

目的 研究CT灌注成像参数在兔肝脏纤维化模型中变化情况.材料与方法 新西兰大白兔4只为对照组,兔肝脏纤维化模型13只,对其进行CT灌注成像扫描,以肝脏病理组织学评分分级和纤维化分期为标准,研究分析CT灌注参数变化.采用单向方差分析方法 ,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与正常对照组相比较,全部CT灌注成像参数在肝脏纤维化分期方面差异均有统计学意义(P＜0.05);血流量(BF)、血容量(BV)、肝动脉灌注指数(HAI)、肝动脉灌注量(BFA)测量结果 在病理评分分级方面差异有统计学意义(P＜0.05);平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性表面积乘积(PS)和门静脉灌注量(BFP)在病理评分分级方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在肝脏纤维化时BF、BV、HAI和BFA值明显低于正常对照组,且随着肝脏病理变化的进展和纤维化分期的增加BF、BV、和BFP值下降越加明显.形成这一变化的病理基础为Disse间隙内大量胶原纤维沉积、窦状间隙变小、伴有肝细胞肿胀、炎性浸润、肝细胞再生和假小叶形成等,使得肝内血管阻力升高,导致肝脏血流量减少.     

肝硬化梗死再生结节的CT表现

目的 探讨肝硬化梗死再生结节的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的5例肝硬化梗死再生结节患者的CT表现及临床资料.结果 5例患者均于食道或胃底静脉曲张出血后就诊.多数病灶呈圆形,病灶数目均大于10枚,直径0.5～2.0 cm,病灶边界多清晰,多位于肝周边邻近肝包膜下.4例结节呈簇状分布,1例呈散在分布,病灶均呈低密度,增强扫描边缘强化.1例3周后复查,之前所见结节消失.结论 肝硬化梗死再生结节多发生于上消化道出血后.CT检查多表现为肝脏周边近包膜下簇状分布的多发、小而呈圆形的低密度灶,增强扫描病灶边缘强化,在一段时间的CT随访中,病灶可消失或大小有所缩小,这些有助于其诊断与鉴别诊断.     

肝脏螺旋CT动脉期一过性异常强化的征象分析

目的 探讨肝脏螺旋CT动态增强扫描动脉期肝实质一过性异常强化（THPE）产生的原因及临床意义。资料与方法筛选出符合THPE诊断的患者52例，先作上腹部平扫，注射对比剂开始后25—30s行肝动脉期扫描，658再行门静脉期扫描，对部分病例还行局部病灶延迟扫描，延迟时间为3min或5min。结果52例63处THPE中，42处（66．67％）呈有-平直边缘的“扇形”或“楔形”，15处（23．8％）呈不规则片状，3处（4．76％）呈“半环形”，3处（4．76％）呈结节状。结论THPE反映了肝脏双重血供系统的重新分布，其产生的原因多种多样。正确认识和识别THPE，可以避免肝脏病灶的假阳性诊断或对病变范围的过多估计。     

肝硬化门脉高压不常见门腔分流的MSCT表现

目的:探讨肝硬化门静脉高压不常见门腔分流的MSCT表现及诊断价值。方法:搜集256例肝炎后肝硬化并门静脉高压侧支血管形成患者的MSCT资料。受检者均行上腹部CT平扫及3期增强扫描,83例采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮蔽显示(SSD)和容积再现(VR)等后处理方法进行血管成像。结果:本组共发现不常见门腔分流243处:食管旁静脉曲张61处(其中伴假肿瘤征16处)、胃肾静脉分流42处、脾肾静脉分流20处、椎旁静脉丛曲张21处、脐静脉和/或副脐静脉再通95处(其中脐静脉再通59处、副脐静脉再通30处、脐静脉和副脐静脉同时再通6处)、门静脉右后支瘤样扩张并向下腔静脉分流4处。门腔分流的主要CT表现为门静脉期可见门静脉属支与腔静脉系血管之间有异常交通。结论:MSCT可较好地显示肝硬化门静脉高压不常见门腔分流,对肝硬化门脉高压的临床诊断和治疗方案的确定有重要意义。     

16层螺旋CT测量肝炎后肝硬化脾脏体积变化的研究

目的应用16层螺旋CT测量脾脏体积,探讨肝炎后肝硬化脾脏体积、脾/肝比与Child分级间的关系。资料与方法对90例经临床资料、实验室检查、B超及CT证实的肝炎后肝硬化患者,其中肝功能Child-Pugh A级38例,B级33例,C级19例及112例正常对照者行16层螺旋CT扫描,采用仪器自带体积测量软件测量肝、脾体积,并计算出脾脏与肝脏体积比值(脾/肝比)。结果正常人脾脏体积为(211.01±112.66)cm3,脾/肝比为0.17±0.09,脾脏体积与年龄、性别、身高、体重无明显相关关系。ChildA、B级脾脏体积分别为(1016.22±580.95)cm3、(1015.72±681.46)cm3,脾/肝比为1.01±0.62及1.04±0.64,均明显高于ChildC级(644.14±416.81)cm3及0.80±0.37。结论正常人脾脏体积与年龄、性别、身高、体重无明显相关关系。肝硬化患者脾脏体积及脾/肝比较正常人显著增高,ChildA、B级出现脾/肝比倒置(>1),ChildC级脾脏体积及脾/肝比反而有所下降。     

肝脏CT灌注成像技术及其在肝硬化中的初步应用

目的　采用单层CT动态成像测定肝脏血流量 ,探讨CT灌注成像测定肝血流量的技术原理。资料与方法　 15例经临床及实验室、B超检查诊断为肝硬化患者 ,其中ChildB级者 10例 ,ChildC级者 5例。对照组为 13例无肝脏疾病者。所有患者均选取同时含有肝脏、脾脏、主动脉和门静脉的层面进行单层CT动态增强扫描 ,绘制感兴趣区时间 密度曲线计算肝脏血流量各参数。结果　正常组肝动脉灌注量 (HAP)为 0 .2 82 3± 0 .0 96 9ml·min-1·ml-1,门静脉灌注量 (PVP)为 (1.1788± 0 .4 0 0 4 )ml·min-1·ml-1,总肝血流量 (THBF)为 (1.4 5 6 3± 0 .4 4 39)ml·min-1·ml-1,肝动脉灌注指数 (HPI)为 (19.73± 5 .81) %。肝硬化时PVP为 (0 .6 12 1± 0 .2 5 4 4 )ml·min-1·ml-1,较正常组降低 ;THBF也减低 ,为 (0 .84 2 6± 0 .32 4 2 )ml·min-1·ml-1。肝硬化患者的HPI较正常组略有升高 ,为 (2 7.16±12 .75 ) % ,但无统计学差异 (P =0 .0 6 5 )。结论　肝脏CT灌注成像可定量测定肝脏血流量参数     

肝硬化基础上肝癌肝血流变化功能CT灌注成像研究

目的对正常肝实质、肝硬化和肝硬化基础上肝癌患者的64层螺旋CT灌注成像进行分析,评价多层螺旋CT灌注成像对肝硬化基础上肝癌肝血流变化的诊断价值。资料与方法无肝脏疾病的30例作为对照组。实验组包括49例肝硬化疾病患者,其中27例确诊为原发性肝癌(HCC)。所有研究对象知情同意后,选择癌灶中心层面或肝门层面行CT灌注扫描,采用低剂量扫描:120 kV,60 mA,扫描范围为40 mm。以4～5 ml/s流率,按照1.0ml/kg体重用量静脉团注对比剂。在注入对比剂5 s后行50 s连续的扫描,360°旋转/s,5 mm层厚进行图像重组,矩阵大小512×512像素。利用去卷积数学模型获得与肝血流变化相关的灌注参数值:肝血流量(HBF),肝血容量(HBV),肝动脉灌注分数(HAF),肝动脉灌注量(HAP),门静脉灌注量(HPP)。对不同的感兴趣区进行三次灌注参数测量后取平均值进行灌注结果分析。感兴趣区包括:对照组的正常肝实质、癌灶边缘区、癌灶周围的肝实质和无癌灶的肝硬化肝实质。结果与对照组灌注参数比较,癌周围肝实质的HBF、HAP、HPP、HBV及癌灶边缘区的HBF、HAP、HPP有统计学差异(P<0.05)。与对照组相对应灌注参数比较,癌周的HAP、HPP及对照组的HBF、HAP、HPP有统计学差异(P<0.05)。与癌边缘区HAF对比,癌灶周围肝实质、对照组和无癌灶的肝硬化组均有统计学差异(P<0.05)。对照组和无癌灶的肝硬化组间灌注参数无明显差异(P>0.05)。结论 CT灌注成像能很好地反映肝硬化基础上肝癌的肝血流变化信息,为肝血流动力学变化的影像研究提供新的方法。