动静脉内瘘的临床护理

需要长期血液透析的患者,血液通道是他们的"生命线",现将常规的血管通路介绍如下: 1 直接动静脉穿刺 1.1动静脉内瘘的建立对于急性肾功能衰竭、药物中毒、心功能衰竭、慢性肾功能不全因可逆因素使肾功能恶化,须作紧急透析,在内瘘成熟前,可先选择动脉,静脉穿刺.     

直接桡动脉穿刺建立永久性血液通路

血液通路的建立是透析中的首要问题。目前常用的方法有直接动脉穿刺法、经皮颈内静脉、锁骨下静脉、大隐静脉插管法、动静脉内瘘、人造血管等。我院自1994年以来，利用直接穿刺桡动脉形成穿刺隧道动脉瘤为57名慢性肾功能衰竭患者成功地进行了血液透析，714例次。现报告如下：1临床资料本组57人全部为慢性肾功能衰竭长期进行血液透析患者。其中，男38人，女19人。年龄17～70岁。用直接桡动脉穿刺形成穿刺隧道动脉瘤，男性24人，女性11人，占2／3。本组57例中，直接桡动脉穿刺2326次，利用动脉瘤建立通路1714次，占73．68％，透析存活3年以上1…     

动静脉内瘘穿刺的经验体会

血液透析疗法主要用于治疗急、慢性肾功能衰竭及一些急性药物中毒。血液透析时需将病人的血液引进透析器,净化后的血液同时还需再输回体内,故需作动-静脉内瘘。紧急情况下可作直接穿刺:①前臂正中静脉或股静脉;③肱动脉、股动脉或足背动脉;③建立动-静脉外瘘。直接穿刺法较为困难且失败机会较多,透析结束后需长时间按压穿刺部位,否则形成血肿,压迫周围神经或造成大出血;亦易引起感染,给病人带来痛苦。     

动脉直接穿刺进行血透的体会

血液透析是治疗急慢性肾衰的主要手段，而血管通路是血液透析效果的最根本保证。动脉直接穿刺适用于暂时性血透，内瘘不成熟前的紧急血透及各种药物中毒，动脉直接穿刺具有操作简便、迅速、经济费用低、血流量充足、易压迫止血、无感染等优点。现将2001年1日～2003年10月笔者对324例急慢性肾功能衰竭及各类药物中毒的患者采用动脉穿刺进行血透的效果分析总结如下。     

50例桡动脉穿刺行血液透析的护理体会

血液通路是保证血液透析,维持终末期肾功能衰竭患者的生命线。建立和维持一个可靠的血液通路是进行血液透析的必备条件。如急性肾功衰竭、急性药物中毒、慢性肾衰合并肺水肿、左心衰、高血钾时,往往需要进行急诊透析,故可采用桡动脉穿刺。现将我科５０例不同类型急慢性...     

血液透析中心医院感染监测与护理对策

<正> 血液透析是安全易行应用广泛的一种血液净化技术;是急、慢性肾功能衰竭及药物中毒等疾病行之有效的最佳治疗手段之一。由于HD患者大多有淋巴细胞和粒细胞的损害,免疫功能紊乱,同时伴有严重贫血、低蛋白血症、重度营养不良等情况,透析反复穿刺及插管,重复使用部分一次性透析     

动静脉内瘘动脉瘤形成的原因及护理对策

如今终末期肾脏疾病患者的数量日益增多,终末期肾脏疾病患者的治疗方法是血液透析和肾脏移植术必选其一,而肾脏移植术的开展因肾源紧缺、手术技能的掌握程度以及术后抗排斥等问题尚未普及,血液透析治疗仍然是广大肾功能衰竭患者的常规治疗方法。血液透析患者自身动静脉内瘘具有血流量充分、使用时间长等优点,并且感染和血栓的发生率均较低,成为血管通路的首选,但因为患者自身血管条件因素和操作者技术因素,长期反复穿刺容易引发动脉瘤。故防治动脉瘤的形成,对保证血液透析患者的长期治疗效果、维持透析患者的远期生存有极为重要的意义。本文就患者自身血管条件、建瘘部位的选择、内瘘血管的穿刺、透析后的止血等方面,对自体动静脉内瘘动脉瘤形成的原因及相关护理措施作一综述。     

套管针在血液透析股静脉直接穿刺中的应用

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭患者最常用的措施,而建立通畅的血管通路是进行血液透析的必备条件,股静脉直接穿刺是急性透析、血液灌流、内瘘成熟前常用的方法。在透析过程中,用16G内瘘针直接进行穿刺,不好固定,针头容易脱出血管,造成血肿或出血,不利于患者反复透析、对肥胖或高度浮肿的患者穿刺更困难。我院自2006年10月--2009年5月对39例患者采用套管针进行股静脉直接穿刺,行血液透析,临床上收到满意效果。     

桡动脉穿刺行血液透析的护理体会

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法之一,而建立血管通路是血液透析的重要环节.血液透析时,一般选择动静脉内瘘、直接动静脉穿刺或深静脉插管[1].动静脉内瘘在临床上普遍采用,但动静脉内瘘需行静脉内瘘术后至少2周才能够使用,不适合急诊透析,而紧急血液透析的关键是建立临时性血管通路.     

股静脉经皮插管术后留置导管护理体会

在急性肾功能衰竭、急性药物中毒或慢性肾功能衰竭患者动静脉内瘘成熟之前需行紧急血液透析时,采用股静脉经皮插管术建立临时性血管通路,为临床血液净化工作开劈了一种新的、有效的透析途经。此方法具有简易、快速、安全、血流量充足、稳固等优点。但若术后护理不当可发生局部渗血、感染,导     

血液透析病人的内瘘穿刺及护理

<正> 血液透析是尿毒症的主要替代治疗手段之一,它能迅速有效地将病人体内潴留的代谢产物加以清除,使临床症状得到缓解。血液透析时需将病人的血液引进透析器,净化后的血液同时还需输回体内,用外科方法将动脉与静脉直接吻合建立动、静脉内瘘,使慢性肾功能衰竭患者进行长期维持性血液透析成为现实。动、静脉内瘘是慢性肾功能衰竭维持性血透患者的血管通路,是尿毒症患者的生命线。保护好动、静脉内瘘,延长内瘘管的使用时间,保证充分的血流量甚为重要。现将动、静脉内瘘的穿刺及护理体会报告如下。     

应用动脉套管针穿刺765次血液透析的临床体会

应用动脉套管针穿刺７６５次血液透析的临床体会谭会斌蒋绍先附属二院内科（０５００００）关键词动脉套管针；透析；穿刺；血管通路血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭及急性中毒的有效措施之一。我院１９８９年１２月～１９９５年５月，开展经皮动脉套管针直接穿刺法血液...     

244例次内瘘口穿刺血液透析的研究

维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者的维持生命的一种替代疗法，良好的血管通路是保证透析能否顺利进行的一个首要条件，充足的血流量直接关系到透析质量的高低。透析时常规穿刺使用时动脉穿刺点应至少离开吻合口2cm以上。我院在2005年1月至2006年5月期间在因各种原因造成内瘘充盈量差，且无法立即重建内瘘的情况下，直接以向心方向穿刺内瘘口进行透析，均达到透析效果。     

动静脉穿刺进行血液透析的临床应用

我院自 1993年开展血透工作以来 ,对于因各种原因需紧急血透的患者 ,采用动、静脉直接穿刺建立临时性血管通道 ,进行血液透析 ,透析效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 75例中男 186例 ,女 89例 ,年龄最大 79岁 ,最小 16岁。糖尿病肾病 6例 ,药物中毒 6例 ,流行性出血热 14例及急性肾功能衰竭 18例 ,慢性肾功能衰竭 2 31例。1 2　方法 :静脉选择 :双上肢肘静脉、头静脉 ,双下肢大隐静脉 ;动脉选择 :桡动脉、足背动脉、肱动脉。具体穿刺方法为选择不造瘘术侧的桡动脉、足背动脉、肱动脉 ,扪及动脉搏动最明显处 ,常规皮肤消…     

动静脉内瘘术后闭塞原因及探讨

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，血液透析通路是血液透析当中的关键环节，永久性透析通路是维持血液透析者生存的首要条件。动静脉内瘘（AVF）因其血量充足，安全、使用方便，已经成为常规维持性血液透析的血管通路。动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭（chronic renalfailure，CRF）透析患者维持血液透析的生命线。动静脉内瘘的术式较多，但临床中比较常用的为上肢的桡静脉与头静脉端端或端侧吻合形成内瘘。     

血液透析并发假性动脉瘤的预防及处理

<正> 血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的重要手段。而血管通路是血液透析效果的最根本保证。动脉直接穿刺具有操作简便、迅速、经济费用低、血流量充足,易压迫止血,无感染等优点,但长期反复穿刺有可能导致假性动脉瘤的发生。我中心1999年1月～2002年5月对298例急慢性肾功能衰竭患者进行血液透析,发现其中18例并发假性动脉瘤,并对     

在紧急血液透析中应用颈内静脉插管

对急性肾功能衰竭患者急需透析或慢性肾功能衰竭患者在动静脉内瘘成熟前,出现急性左心衰竭或高血钾等严重并发症而需紧急透析时,可采用临时性血管通道。目前临床常用的方法之一有颈内静脉经皮插管。笔者总结了38例患者采用颈内静脉穿刺插管进行血液透析的经验,报告如下。...     

动静脉内瘘的首次穿刺技巧和护理体会

慢性肾功能衰竭患者需要长期的维持性血液透析治疗,理想的血管通路是血液透析患者进行血液净化治疗的基本条件,是维持性血液透析患者的“生命线”。维护好血管通路,使其处于良好的功能状态是确保充分透析的前提,也可降低并发症发生,提高患者生活质量和延长生命,而护理人员的穿刺技术直接影响到动静脉内瘘的使用时间。本文将近年来我科60例血液透析患者动静脉内瘘首次穿刺技巧和护理体会报告如下。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

血液透析是慢性肾功能衰竭患者赖以生存的重要手段之一,建立良好的血管通路是血液透析的基本要素。动静脉内瘘是目前国内外血液透析患者的最常用血管通路[1],具有出血少、易穿刺、血流量大、可长期利用等优点,是血液透析患者的生命线[1]。因此,维护动静脉内瘘的功能是血液透析室护士的一项重要工作。我院2007年1月至2013年1月共收治70例建立了动静脉内瘘的血液透析患者,通过对此类患者良好的护理,减少动静脉内瘘并发症的发生,提高血液透析患者的生存质量和生存率。现将护理体会总结如下：
　　1临床资料
　　70例患者中男46例,女24例;年龄24～81岁,平均46岁;慢性肾炎肾功能不全47例,糖尿病肾功能不全5例,高血压肾功能不全3例,肾结石引起的肾功能不全10例,多囊肾肾功能不全4例,痛风引起肾功能不全1例;透析时间为1～6年,每周进行血液透析1～3次,血流量200～230ml,每次透析时间为3～4小时;内瘘使用良好65例,血管堵塞5例,内瘘使用最长6年,最短使用2次后堵塞（2例）。     

直接穿刺术建立血液透析通道的护理

血液透析疗法 (HD)是目前抢救治疗急慢性肾衰和药物中毒的最佳疗法。但 HD前建立一条良好的血液通道 ,使血流量通畅且≥ 2 0 0ml/ min,治疗达到最佳状态是关键所在 ,通过对 5 8例 1 96 90次急慢性透析患者应用直接穿刺术进行 HD,在我们精心选择部位 ,对穿刺方法、压迫止血方法进行改进 ,将直接穿刺术后瘘道进行保护 ,预防感染使 HD患者的透析取得了良好的效果 ,我们也体会到 ,通过直接穿刺术对于抢救急性药物中毒和急慢性肾功衰竭患者快而简便的治疗途径之一 ,同时也减轻了患者的经济负担 ,免除了手术痛苦直接穿刺术建立血液透析通道的…