氯氮平、利培酮和氟哌啶醇对首发精神分裂症患者血浆瘦素的影响

目的:探讨氯氮平、利培酮和氟哌啶醇对首发精神分裂症患者血浆瘦素(Leptin)的影响.方法:首发精神分裂症患者95例随机分为3组,分别给予氯氮平(31例,氯氮平组)、利培酮(34例,利培酮组)和氟哌啶醇(30例,氟哌啶醇组)治疗,3组患者治疗前和治疗后第6周末用放射免疫法测定Leptin含量,并测量身高、体质量,计算体质量指数[BMI,体质量(kg)/身高(m2)].结果:①治疗后氯氮平组和利培酮组Leptin含量[分别为(8.0±5.2)μg/L和(8.1±4.4)μg/L]比治疗前[分别为(6.4±4.9)μg/L和(7.1±3.9)μg/L]明显升高(P＜0.01,P＜0.05);治疗前后Leptin变化氯氮平组和氟哌啶醇组[分别为(1.6±1.3)μg/L和(0.3±1.1)μg/L]之间有统计学差异(P＜0.05);②治疗后氯氮平组和利培酮组的体质量[分别为(60.3±11.7)kg和(56.2±10.6)kg]与治疗前[分别为(57.9±11.5)kg和(55.0±10.6)kg]相比都明显升高(P均＜0.01);氯氮平组体质量增加[(2.4±1.9)kg]与利培酮组和氟哌啶醇组[分别为(1.2±1.6)kg和(0.4±1.4)kg]两组间均分别有统计学差异(P均＜0.05);③氯氮平组和利培酮组血浆瘦素(Leptin)含量的变化与体质量增加值均呈显著正相关(r=0.808,r=0.757,P均＜0.01).结论:氯氮平和利培酮对Leptin水平及体质量都有明显的影响,且氯氮平对体质量的影响大于利培酮,氟哌啶醇对Leptin及体质量的影响不大.     

孕前体质指数与妊娠糖尿病及孕期血清Ghrelin nesfatin-1表达的关系

目的 探讨孕前体质指数(BMI)与妊娠糖尿病(GDM)发生及血清生长激素释放肽(Ghrelin)、摄食抑制因子(nesfatin-1)表达的关系。方法 选取2019年6月至2020年12月榆林市榆阳区妇幼保健院和延安市安塞区人民医院收治的150例GDM孕妇作为GDM组,选择同期健康孕妇150例作为对照组。收集两组孕妇孕前BMI,检测孕期血清Ghrelin、nesfatin-1水平,采用Pearson法分析与孕前BMI的相关性,采用logistic回归分析法分析GDM发生的影响因素。结果 对照组孕妇孕前BMI、孕期Ghrelin、nesfatin-1水平分别为(22.73±3.17) kg/m²、(1.36±0.42) mmol/L和(2.51±0.78) mmol/L,GDM组孕前BMI、孕期Ghrelin、nesfatin-1水平分别为(25.26±2.85) kg/m²、(1.14±0.34) mmol/L和(2.86±0.89) mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);GDM孕妇孕前BMI与孕期血清Ghrelin...     

瘦素基因启动子区-2548G/A功能多态性与抗精神病药源性肥胖的核心家系关联研究

目的:探讨瘦素(leptin)基因启动子区-2548G/A功能多态性是否与首次抗精神病药物(antipsyehotie agents,APS)治疗精神分裂症(schizophrenia,SCH)惠者急性期体质量增加相关.方法:APS(利培酮或氯丙嗪)单药治疗10周,治疗前后测量体质量并计算体质量指数(body mass index,BMI).采用PCR-RFLP技术分析84例首次治疗精神分裂症患者(包含完整核心家系70个)瘦素基因-2548G/A基因型和等位基因分布频率,APS治疗所致体质量增加与瘦素-2548G/A多态性的关联分析及核心家系关联分析,采用传递不平衡检验(TDT)和数量性状传递不平衡检验(QTDT).结果:治疗后患者体质量增加是基础体质量的(8.00±6.13)%.体质量增加≥7%和<7%患者组间瘦素基因-2548G/A多态性的等位基因在两组的分布差异有统计学意义(X2=4.031,P=0.045).核心家系分析采用TDT发现,在体质量增加≥7%组患者组存在传递不平衡,等位基因A更多的由杂合子父母传递给体质量增加≥7%的患者.结论:瘦素基因启动子区-2548G/A功能多态性与APS急性期治疗致精神分裂症患者体质量增加相关,-2548A等位基因可能是APS治疗所致肥胖的危险因素.     

氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平和氟哌啶醇对首发精神分裂症患者血浆瘦素的影响

目的 探讨氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平和氟哌啶醇对首发精神分裂症患者血浆瘦素水平的影响.方法 首发精神分裂症患者114例随机分为5组,分别是氯氮平组(33例)、利培酮组(31例)、奥氮平组(30例)、喹硫平组(30例)和氟哌啶醇组(30例),分别给予相应的药物治疗,治疗前和治疗后第6周末用放射免疫法测定血浆瘦素含量,并测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI).结果 ①治疗后氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组血浆瘦素含量[分别为(12.88±3.12) μg/L、(11.84±4.26)μg/L、(11.52±3.44) μg/L、(11.38±2.92)μg/L]比治疗前明显升高(P ＜0.01, P ＜0.05);氟哌啶醇组、氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组治疗前后瘦素变化分别为(0.23±1.42) μg/L、(3.88±2.12)μg/L、(2.12±1.95) μg/L、(2.82±2.40)μg/L、(1.68±1.92)μg/L,其中氯氮平组和奥氮平组、氟哌啶醇组之间差异有显著性(P ＜0.05);②治疗后氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组体质量[分别为(25.40±3.41) kg/m2、(25.27±4.03)kg/m2、(25.93±4.72)kg/m2、(24.99±2.97)kg/m2]比治疗前[分别为(23.11±3.45)kg/m2、(24.47±2.97)kg/m2、(23.88±3.09)kg/m2、(24.31±3.29)kg/m2]明显升高(P ＜0.01, P ＜0.05).氟哌啶醇组、氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组治疗前后体质量变化分别为(0.31±1.22)kg/m2、(2.37±2.11)kg/m2、(1.32±1.77)kg/m2、(2.07±1.38)kg/m2、(1.17±1.72)kg/m2,氯氮平组、奥氮平组分别与利培酮组、喹硫平组、氟哌啶醇组之间均差异具有显著性(均P ＜0.05),而利培酮组、喹硫平组之间、氯氮平与奥氮平组之间差异无显著性(均P ＞0.05).③氯氮平组、利培酮组、奥氮平组、喹硫平组血浆瘦素含量的变化与体质量增加值均呈显著正相关(r =0.714,r =0.625, r =0.594, r =0.735,均P ＜0.01). 结论 5种抗精神病药对首发精神分裂症血浆瘦素水平及体质量均有不同程度的影响,其中氯氮平和奥氮平影响最大;利培酮和喹硫平的影响较小,而氟哌啶醇对血浆瘦素及体质量无影响.     

非典型抗精神病药对体质量、血胃饥饿素、瘦素水平的影响及相关研究

目的 观测非典型抗精神病药物治疗前后体质量、血糖、血脂、血胃饥饿素及瘦素的水平变化,以探讨胃饥饿素和瘦素在非典型抗精神病药物引起体质量增加中的作用.方法 收集精神分裂症患者76例和正常对照组30例,患者组分为奥氮平组,奎硫平组,利培酮组,分别给予上述药物单独治疗达6周,检测治疗前后上述各指标的水平.结果 (1)治疗后总患者组体质量由(56.64±8.76)kg增加至(60.80±9.18)kg(t=0.944,P=0.000)、胆固醇由(4.49±0.91)mmol/L增加至(5.34±1.43)mmol/L(t=0.697,P=0.000)、甘油三脂由(1.39±1.21)mmol/L增加至(2.06±1.26)mmol/L(t=0.378,P=0.012)、瘦素由(3.01±4.36)μg/L增加至(7.50±10.84)μg/L(t=3.894,P=0.000);但胃饥饿素水平未见明显变化;治疗后三组患者体质量、胆固醇及瘦素均明显升高(P>0.05);(2)治疗后体质量增加>7%和<7%的2组患者间,治疗前甘油三酯(t=2.119,P=0.030)、胃饥饿素(t=2.333,P=0.029)水平有显著性差异;(3)Spearman相关分析表明治疗后体质量与瘦素水平成显著正相关(r=0.440,P=0.008).结论 在非典型抗精神病药物治疗的早期,出现体质量增加和脂代谢紊乱,但血糖未出现明显变化;瘦素水平升高,提示机体对抗精神病药物源性肥胖和脂代谢异常有一定控制能力,但已处于失代偿状态;奥氮平可能对胃饥饿素的分泌有促进作用,从而更大程度的引起食欲和体质量的增加.     

氯氮平利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢影响的研究

目的 :探讨氯氮平和利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢的影响。方法 :将 68例首发精神分裂症患者分为两组 ,分别给予氯氮平治疗 3 4例 (氯氮平组 )和利培酮治疗 3 4例 (利培酮组 )。两组患者治疗前、后第 4周末做糖耐量试验 ,测定甘油三酯、胆固醇 ,并测量身高、体重 ,计算体重指数 [BMI ,体重 (kg) /身高 (m2 ) ]。结果 :治疗第 4周末 ,氯氮平组餐后 1h、2h的血糖值 [分别为 (8.6± 1.8)mmol/L和 (6.7± 1.1)mmol/L]比治疗前 [分别为 (7.4± 2 .2 )mmol/L和 (5 .8± 1.4)mmol/L]明显升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)而利培酮组无明显变化。治疗后氯氮平组 7例 (2 0 % )患者糖耐量减低的发生率高于利培酮组 1例 (3 % ) ,差异有显著性 (χ2 =3 .972 ,P <0 .0 5 )。结论 :氯氮平对首发精神分裂症患者餐后血糖的影响大于利培酮。     

地特胰岛素对2型糖尿病患者体质量影响的临床观察

目的观察口服磺脲类失效的2型糖尿病患者起始地特胰岛素后对患者体质量的影响。方法选择2011年1月至2012年12月在西安交通大学附属三二○一医院内分泌科门诊就诊的既往口服磺脲类治疗效果不佳而未曾接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者66例,以体质量指数(BMI)作为患者体质量的评估标准将患者分为3组:BMI<24 kg/m2者为A组(20例);24 kg/m2≤BMI<28kg/m2者为B组(22例);BMI≥28 kg/m2者为C组(24例)。三组均给予地特胰岛素治疗,起始剂量为0.2 U/(Kg·d)。分别测定并比较各组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI及胰岛素用量。结果治疗后A、B、C组FPG值均较治疗前显著降低[(5.08±0.38)mmol/L vs(14.07±1.22)mmol/L、(5.03±0.39)mmol/L vs(14.01±1.20)mmol/L、(4.9±0.47)mmol/L vs(13.52±1.49)mmol/L,均P<0.05)],三组间治疗前无显著差异(P>0.05),治疗后C组与A组间比较差异有统计学意义(P<0.05),C组降低最显著;治疗后HbA1c值A、B、C组均较治疗前显著降低[(5.52±0.40)%vs(8.46±0.48)%、(5.48±0.38)%vs(8.28±0.60)%、(5.54±0.37)%vs(8.36±0.58)%,均P<0.05];治疗前后BMI仅C组差异有统计学意义,治疗前和治疗后三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),分别为C组>B组>A组。三组间地特胰岛素用量比较差异有统计学意义,A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),C组药物剂量[(18.88±2.66)U]显著高于A、B两组[(13.45±1.47)U、(14.73±1.42)U,均P<0.05]。结论口服磺脲类失效的患者起始地特胰岛素治疗,可有效降低不同BMI的2型糖尿病患者血糖,同时患者体质量无显著增加,肥胖患者体质量有一定程度的降低。     

艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效及对患者BMI、2 h PG、HbA1c水平的影响

目的探讨艾塞那肽在肥胖2型糖尿病患者中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年9月本院收治的肥胖2型糖尿病患者92例,按随机数字表法分为两组,各46例。对照组采用胰岛素治疗,研究组采取艾塞那肽治疗。比较两组临床疗效、血糖指标、体重指数及不良反应情况。结果研究组治疗总有效率(97.83%)高于对照组(80.43%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平、体重指数(BMI)比较差异无统计学意义;治疗后,研究组FPG水平、2 h PG、HbA1c、BMI分别为(6.58±1.17)mmol/L、(9.48±2.33)mmol/L、(6.78±1.23)%、(24.38±1.25)kg/m²,均低于对照组的(8.13±1.22)mmol/L、(11.92±3.05)mmol/L、(8.41±1.35)%、(27.12±1.11)kg/m²,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论艾塞那肽能积极控制肥胖2型糖尿病患者血糖水平,减轻体质量,且安全可靠。     

腹膜透析患者体质量指数与腹膜透析充分性的关系

目的 探讨腹膜透析患者体质量指数(BMI)与腹膜透析充分性的关系。方法 回顾性分析2016年1月—2020年5月在苏州大学附属第一医院肾内科行腹膜透析并规律随访的282例患者。按BMI分为低体质量组(BMI<18.5 kg/m²)、正常体质量组(18.5～23.9 kg/m²)、超体质量组(24～27.9 kg/m²)和肥胖组(BMI≥28 kg/m²),连续观察12个月,收集临床资料并进行统计学分析。结果 4组患者的BMI、糖尿病、增加透析剂量、增加腹膜透析液浓度、腹膜炎发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。低体质量组、正常体质量组、超体质量组、肥胖组患者腹膜透析开始后1个月、6个月及12个月Kt/V、D/Pcr比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点Kt/V、D/Pcr有差异(F=2.115和2.384,P=0.144和0.589);(2)4组患者的Kt/V、D/Pcr有差异(F=4.151和0.286,P=0.033和0.834);(3)4组患者的Kt/V...     

超重/肥胖患者中医体质特征及与人体成分分析的相关性研究

【目的】研究上海地区超重/肥胖患者的中医体质特征及其与人体成分分析的相关性。【方法】对2020年8月至2022年12月至上海市第十人民医院内分泌科针灸埋线专病门诊就诊的有完整中医体质和人体成分检测的患者数据进行分析,根据体质量指数(body mass index,BMI)情况将患者分为正常体质量组(BMI<24 kg/m²)、超重组(24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²)和肥胖症组(BMI≥28 kg/m²),分析3组患者的中医体质分布特征,并采用多元回归分析探讨中医体质与人体成分的关系。【结果】(1)共纳入315例患者,其中正常体质量43例,超重85例,肥胖症187例。(2)正常体质量人群体质分布比例从高到低依次为脾虚>肝郁>湿热>阳虚>阴虚,超重人群体质分布比例从高到低依次为脾虚>肝郁>湿热>阳虚>阴虚,肥胖症人群体质分布比例从高到低依次为脾虚>阳虚>湿热>肝郁>阴虚,超重/肥胖症组体质分布比例从高到低依次...     

齐拉西酮与利培酮治疗儿童青少年首发精神分裂症的对照研究

目的 评价齐拉西酮与利培酮治疗儿童青少年首发精神分裂症的疗效和安全性.方法 将84例儿童青少年首发精神分裂症患者随机分为两组,其中齐拉西酮组41例,剂量范围60-120 mg/d;利培酮组43例,剂量范围2-5 mg/d,疗程12周.于治疗前及治疗后1、2、4、8、12周末进行阴性症状阳性症状评定量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 齐拉西酮治疗的显效率70.7%,有效率82.9%;利培酮治疗的显效率69.7%,有效率83.7%.两组比较无显著性差异;不良反应方面两组均有轻度的胆碱能副作用,在锥体外系副反应、体质量增加、月经紊乱等方面齐拉西酮组明显少于利培酮组.结论 齐拉西酮治疗儿童青少年首发精神分裂症安全有效.     

齐拉西酮与利培酮治疗116例首发精神分裂症疗效分析

目的评价齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症长期疗效和安全性。方法将首发精神分裂症患者116例随机分为齐拉西酮组和利培酮组,结合全病程医疗服务管理模式对观察对象进行1年临床随访。分别在入组时(基线),治疗第1、3、6、12个月末进行疗效和安全性评定。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、复发率及停药率评定疗效;不良反应症状量表(TESS)及有关实验室检查评定不良反应。结果治疗结束时,组内各随访点与基线比较,PANSS总分及各因子分均显著下降(P<0.01);组间比较,基线及各随访点PANSS总分及各因子分之间差异无统计学意义(P>0.05),TESS结果显示,两组药物总的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.50,P>0.05)。但齐拉西酮组在体质量增加、月经改变、泌乳等不良反应发生率方面显著低于利培酮组(P<0.05)。齐拉西酮组引起催乳素增高显著低于利培酮组(χ2=7.62,P<0.01)。结论齐拉西酮和利培酮治疗首发精神分裂症急性期和长期疗效相当,且齐拉西酮更少引起内分泌改变。     

利培酮对精神分裂症患者代谢指标影响的对照研究

目的 探讨利培酮对精神分裂症患者各项代谢指标的影响效应及其相关因素.方法 累积符合入组标准的入院精神分裂症患者共56例,予以利培酮治疗16周,于治疗前后测腰围、血压、血糖、血脂等指标,与36名健康者做对照,并分析患者组发生代谢综合征( Metabolic syndrome,MS)及各项代谢指标异常的危险因素.结果 患者组MS发生率为12.50％,显著高于对照组的0％(P=0.026);患者组16周末腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白、餐后2h血糖的变化值[分别为:男(4.15±3.14)cm;女(4.41±2.86)cm,(0.26±0.51) mmol/L,(-0.09±0.19)mmol/L,( 0.49±0.84) mmol/L]均大于对照组[分别为男(0.76±1.09)cm;女(0.64±0.81)cm,(0.04±0.15) mmol/L,(-0.01±0.12)mmol/L,(0.04±0.35) mmol/L],差异有显著性(P＜0.05);Logistic回归分析显示,发生MS及腰围、甘油三酯、餐后2h血糖异常的危险因素分别为糖尿病家史( OR20.34,95％ CI1.97～ 210)及年龄(OR1.19,95％ CI1.03～ 1.38)、基线腰围(OR1.26,95％ CI1.04～1.52)及肥胖家史(OR4.27,95％ CI1.21～15.1)、基线甘油三酯(OR73.88,95％ CI3.41～16.01)及基线收缩压(OR1.16,95％ CI1.00～1.33)、基线腰围(OR1.41,95％ CI1.08～1.84)及年龄(OR1.53,95％ CI1.02 ～1.31).结论 利培酮可引发腹型肥胖、糖脂代谢紊乱乃至MS;对年龄大、有糖尿病家史以及体态较胖的患者应慎用利培酮.     

2型糖尿病血清载脂蛋白A1、B及脂蛋白(a)水平的变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病血清载脂蛋白A1 (ApoA1)、载脂蛋白B (ApoB)及脂蛋白(a)[LP(a)]水平的变化及临床意义。方法选择2018年1月至2019年6月暨南大学附属口腔医院(大良医院)内科收治的60例2型糖尿病患者纳入观察组;选择同期健康体检者60例纳入对照组,记录并比较两组受检者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)以及血脂指标[包括总胆固醇(TC)、甘油三醋(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),ApoA1、ApoB、LP(a)]水平。分析2型糖尿病患者血脂指标与FPG的相关性。结果两组受检者的年龄、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的体质量、BMI及FPG分别为(68.43±4.27) kg、(25.86±3.53) kg/m²、(8.01±2.17) mmol/L,明显高于对照组的(60.38±5.29) kg、(21.91±2.19) kg/m²、(5.34±1.83) mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组受检者的T...     

来曲唑对不同体质指数PCOS患者促排卵治疗效果的影响

目的 分析来曲唑对不同体质指数(BMI)多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗效果的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月就诊于山西白求恩医院妇产科门诊的160例PCOS不孕患者为研究对象,按照BMI不同分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m²,25例)、正常BMI组(18.5 kg/m²≤BMI<23 kg/m²,45例)、超重组(23 kg/m²≤BMI<25 kg/m²,55例)、肥胖组(BMI≥25 kg/m²,35例)。检测所有患者月经来潮第2～3天的基础性激素(睾酮、促黄体生成素、卵泡刺激素)以及空腹胰岛素、空腹血糖、促甲状腺素水平,评估患者基础状态。于月经周期第3天开始口服来曲唑(5 mg/d,连续5 d)促排卵治疗,比较4组患者卵泡成熟时间、人绒毛膜促性腺激素注射日子宫内膜的厚度、成熟卵泡(≥18 mm)个数、排卵率和临床妊娠率。结果 160例不孕患者接受了366个来曲唑促排卵治疗周期。4组患者早期流产率、异...     

急性ST段抬高型心肌梗死者PCI术后发生对比剂急性肾损伤的影响因素分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后发生对比剂急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury, CI-AKI)的影响因素。方法 选取2020年2月至2022年1月长沙市第三医院全科医学科收治的STEMI患者260例,根据患者PCI术后CI-AKI的发生情况分为CI-AKI组(n=51)和非CI-AKI组(n=209),采用多因素logistic回归法分析STEMI患者PCI后发生CI-AKI的影响因素。结果 260例患者男151例,女109例,年龄35～78岁,平均(56.1±7.7)岁;BMI 16.3～31.4 kg/m²,平均(22.9±2.4)kg/m²。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=2.044,95%CI:1.499～2.589,P=0.009)、合并高血压(OR=...     

肥胖程度对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨肥胖程度对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者预后的影响。方法 连续入选2013-2018年因首次发作STEMI收入首都医科大学宣武医院治疗的患者,按照体质量指数(body mass index, BMI)(kg/m²)将患者分为4组:低体质量组(A组):BMI<18.5 kg/m²;正常体质量组(B组):18.5 kg/m²≤BMI<24 kg/m²;超重组(C组):24.0 kg/m²≤BMI<28.0 kg/m²;肥胖组(D组):BMI≥28.0 kg/m²。比较4组患者住院和随访期间的全因死亡和主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)发生率。结果 低体质量组和其他3组相比男性患者所占比例更高,年龄更大。患者住院接受再灌注治疗的比例随BMI的增加整体呈现上升趋势。住院期间低体质量、正常体质量、超重和肥胖组的住院全因病死率分别为14.71%、3.97%、2.89%和3.09%,差异有统计学意义(P=0.003),低体质量组的全因病死率显著高于超重组和肥胖组。Kaplan-Meier生存曲线显示,低体质量、正常体质量、超重和肥胖组患者的5年预期全因病死率分别为37.0%、19.5%、13.8%、13.0%,差异有统计学意义(P=0.040),低体质量组的5年预期全因病死率显著高于其他3组。用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)拟合Cox回归模型显示,BMI与随访全因死亡和发生MACCE的风险之间均呈U型关系。在用Cox回归分析校正了混杂因素后,BMI不是STEMI患者远期死亡或MACCE的独立预测因素。结论 肥胖程度对STEMI患者的远期预后没有直接影响。     

荷丹片联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病的效果观察

目的：观察荷丹片联合二甲双胍治疗初诊肥胖的2型糖尿病的临床效果。方法选择糖尿病专科门诊及住院部符合入选标准的初诊肥胖的2型糖尿病的患者40例,应用计算机随机分为对照组和观察组,每组20例。2组均给予二甲双胍0.5 g/次,3次/d口服治疗,观察组联合荷丹片每次2片,3次/d,饭前服用治疗,2组疗程均为12周。观察并比较2组患者治疗前和治疗12周的体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,体质量,血脂谱。结果治疗12周时,观察组患者的BMI为（25.21±2.12）kg/m2、2hBG为（9.36±2.15）mmol/L、FBG为（6.14±1.17）mmol/L、HOMA-IR为（3.80±0.9）、体质量为（72.76±11.56）kg、TG为（1.46±0.98）mmol/L,LDL-C为（2.23±0.71）mmol/L,均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论荷丹片联合二甲双胍对初诊肥胖型2型糖尿病患者可发挥显著效果,有效促使血糖水平降低,促使患者体质量减轻,对胰岛β细胞功能进行改善。     

不同腹腔镜下手术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床疗效比较

目的比较腹腔镜胃旁路术(LRYGB)和腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月内蒙古医科大学附属医院收治的腹腔镜下手术治疗的78例肥胖合并2型糖尿病患者的临床资料,根据不同手术方法分为LRYGB组(n=42)和LSG组(n=36)。观察两组患者手术前后体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素功能指数(HOMA-β)、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇和空腹C肽以及并发症发生情况。结果术后12个月,LRYGB组BMI、Hb A1c、HOMA-IR、空腹血糖和餐后2 h血糖低于LSG组[(25.43±2.53)kg/m~2比(27.58±2.14)kg/m~2,(7.46±0.92)%比(7.98±0.78)%,(3.56±1.05)比(4.56±0.98),(7.65±1.48)mmol/L比(8.23±1.06)mmol/L,(13.25±2.65)mmol/L比(14.82±3.12)mmol/L],HOMA-β高于LSG组[(89.47±8.42)比(81.58±10.47)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与LSG相比,LRYGB可降低肥胖合并2型糖尿病患者的体质量,改善胰岛功能并降低血糖水平。     

阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年首发精神分裂症的对照研究

目的 评价阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年首发精神分裂症的疗效和安全性.方法 阿立哌唑组40例,剂量范围10～20 mg/d;利培酮组42例,剂量范围2～5 mg/d,疗程12周.于治疗前及治疗后1、2、4、8、12周末根据简明精神病评定量表(BPRS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果阿立哌唑治疗的显效率75%,有效率85%;利培酮治疗的显效率69%,有效率83%.两组比较无显著性差异;不良反应方面两组均有轻度的胆碱能副作用,在锥体外系副反应、体质量增加、闭经等方面阿立哌唑少于利培酮组.结论 阿立哌唑治疗儿童青少年首发精神分裂症安全有效.