中山大学附属第三医院新型冠状病毒感染诊疗方案（奥密克戎版）

尽管新型冠状病毒奥密克戎变异株致病力下降,但其传播性强,由于我国人口基数大,其所引起的重症、危重症病例急剧增多对医疗系统提出巨大挑战,如何构建高效的救治体系,提高患者的生存率,是需要迫切解决的难题。为此,中山大学附属第三医院组织院内相关专家撰写本诊疗方案,规范患者收治流程,甄别重症、危重症病例,制定救治方案及护理、康复指引。     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的临床特点分析

目的 分析新型冠状病毒奥密克戎变异株本土感染患者的临床特征。方法 收集2022年3月至2022年4月本院住院治疗的52例新型冠状病毒感染患者的临床资料,回顾性分析患者流行病学特征、发病症状、血液检验、影像学特点、治疗方法等。结果 52例患者入院时无症状感染者38例,轻型11例,普通型3例。男34例,女18例;年龄(47.37±14.66)岁。临床症状表现以发热、咳嗽咳痰及全身酸痛为主,按照患者入院首次鼻咽拭子核酸检测N基因及ORF1ab基因的周期阈值(Ct值)分为Ct值≤20组及Ct值组>20,各26例。Ct值>20组比Ct值≤20组血清新冠抗体水平、中性粒细胞计数、总蛋白、血钾升高,疫苗接种剂次增加,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清新型冠状病毒抗体水平高(OR=1.004,95%CI:1.00±1.01)、中性粒细胞计数高(OR=1.701,95%CI:1.09±2.66),入院首次鼻咽拭子新型冠状病毒检测Ct值>20的患者增加,差异有统计学意义。血清新型冠状病毒抗体水平及中性粒细胞计数预测患者鼻咽拭子新型冠状病毒检测Ct值...     

新型冠状病毒肺炎疫情下糖尿病管理专家建议

奥密克戎（Omicron）为主要流行株的新一轮新型冠状病毒（新冠）肺炎疫情在世界各地出现。糖尿病作为影响新冠肺炎病情严重程度和死亡结局的重要危险因素,合理的血糖等代谢指标管理尤为重要。为应对疫情下的糖尿病管理,本专家建议的提出,规范从预防和控制感染到血糖等代谢指标等各方面的诊治基本要点,为本轮新冠肺炎疫情期间的糖尿病患者综合管理提供必要的参考依据和指导意见。     

奥密克戎流行期间妊娠合并新型冠状病毒感染患者的临床特点和妊娠结局

目的探讨奥密克戎流行期间妊娠合并新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019, COVID-19)患者的临床特点和妊娠结局。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2022年11月1日至12月24日收治妊娠晚期COVID-19并分娩的65例孕妇(COVID-19组)的临床资料, 其中轻型64例、中型1例。另选取同期因产科因素住院分娩的新型冠状病毒核酸检测阴性孕妇182例为对照组。比较两组的围产期资料、妊娠合并症、分娩相关指标和新生儿结局, 分析COVID-19组孕妇所分娩新生儿的新型冠状病毒检测结果。计量资料以xˉ±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果两组患者分娩年龄、分娩孕龄、妊娠合并症、剖宫产率、围产期出血量、应用止血药数量, 新生儿出生体质量、新生儿窒息和新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)转入率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。COVID-19组合并羊水减少比例高于对照组[7.69%(5/...     

新型冠状病毒感染流行/暴发期间北京朝阳医院急诊科应对策略

新型冠状病毒感染处于流行/暴发已经三年有余,其变异速度迅速,目前已经传代至奥密克戎毒株。奥密克戎毒株在我国大部分地区蔓延,虽然毒力明显下降,但其传染性极强,波及人群极为广泛。在国家卫生健康委员会联防联控机制组颁布抗击新型冠状病毒肺炎新十条颁布之后,积极应对新型冠状病毒感染、救治危重症患者成为医疗战线的重要工作。置身医院最前沿的急诊科,无疑是抗疫的重中之重。北京朝阳医院急诊科积极应对,积累了一定经验,分享给大家。     

一起由新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5.2引起的学校聚集性疫情分析

目的 分析重庆地区一起由新型冠状病毒（新冠病毒）奥密克戎变异株（BA.5.2进化分支）引起的学校聚集性疫情,以期为疫情防控提供科学有效的参考依据。方法 回顾性分析重庆市大足区某寄宿学校2022年11月2日至11月14日新冠病毒奥密克戎感染者的基本信息、流行病学特征、临床特征。结果 该起聚集性疫情首例感染者报告时间为2022年11月2日,疫情共持续13 d,共计感染198例,其中男性9例,女性189例,中位年龄16岁,所有病例均接种了三针新冠病毒疫苗。106例（53.5%,106/198）患者在观察期间出现临床症状,其中咳嗽83例（78.3%,83/106）,发热55例（51.9%,55/106）,咯痰51例（48.1%,51/106）,头痛46例（43.4%,46/106）,头晕38例（35.8%,38/106）。临床分型为无症状感染者142例(71.7%,142/198),轻型56例(28.3%,56/198),无普通型、重型和危重型。该次疫情流行的毒株为奥密克戎变异株（BA.5.2进化分支）,基本再生指数R0为3.65(95%CI:2.50～5.09),实时再生指数Rt由最高值14...     

宣肺化浊方治疗感染新型冠状病毒奥密克戎毒株的2例孕妇验案

宣肺化浊方是甘肃省防治新型冠状病毒肺炎的“甘肃方剂”之一,用于治疗湿浊阻肺型新型冠状病毒肺炎患者。本次奥密克戎毒株新型冠状病毒肺炎在甘肃省呈现的致病特征为湿毒疫邪,以疫毒兼夹湿邪为主。孕妇是新型冠状病毒肺炎的特殊易感人群,本研究对应用宣肺化浊方治疗感染新型冠状病毒奥密克戎毒株的2例孕妇验案进行报告,观察其效果。     

D-二聚体对新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者发展重症风险的预测价值

目的 探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)奥密克戎变异株感染者入院时D-二聚体水平对其发展重症风险的预测价值。方法 回顾性分析该院2022年4-6月入院时为非重症型的奥密克戎变异株感染者294例,按照住院期间的疾病发展分为非重症组252例和重症组42例。检测入院时D-二聚体与相关感染生物标志物水平,采用二元Logistic回归分析奥密克戎变异株感染者发展为重症的影响因素,绘制受试者工作特征曲线分析相关指标对感染奥密克戎变异株的非重症患者疾病发展为重症的预测效能。结果 入院时D-二聚体水平和中性粒细胞百分比是奥密克戎变异株感染者疾病发展为重症的影响因素(OR=2.600,95%CI:1.494～4.527,P=0.001;OR=1.087,95%CI:1.031～1.145,P=0.002)。D-二聚体预测奥密克戎变异株感染者发展为重症的曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI:0.793～0.919),中性粒细胞百分比预测奥密克戎变异株感染者发展为重症的AUC为0.809(95%CI:0.736～0.881),2项指标联合预测的AUC为0.872(95%CI:0.808～0.9...     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染住院患者疫苗接种情况与危重型的相关性分析

目的 分析奥密克戎变异株感染住院患者的疫苗接种情况与奥密克戎危重型发生风险的相关性。方法 回顾性分析2022年12月1日—2023年1月31日成都市某三甲医院收治的奥密克戎感染患者的临床资料,根据病情及《新型冠状病毒诊疗方案（试行第十版）》把患者分为危重组和非危重组;根据疫苗接种情况,把患者分为未完成接种组、完成接种组、加强接种组。采用多因素Logistic回归分析疫苗接种、入院时的症状体征与危重型发生风险之间的关联。结果 最终纳入3 603例奥密克戎感染住院患者,危重组730例（20.3%）,非危重组2 873例（79.7%）。未完成接种组2 399人（66.6%）、完成接种组433人（12.0%）、加强接种组771(21.4%)。与未完成接种组相比,完成接种组和加强接种组出现危重型的比例降低,随着年龄增加危重占比增高（P<0.05）。校正年龄、性别、基础疾病后,多因素Logistic分析结果显示完全接种[OR=0.67,95%CI(0.50,0.89)]与增强接种[OR=0.76,95%CI(0.61,0.94)]均与危重型发生风险降低有关。结论 按次数接种疫苗、接种加强针均...     

某独栋办公楼内新型冠状病毒奥密克戎株聚集性疫情分析

目的：探讨某独栋办公楼内新型冠状病毒（新冠）奥密克戎株感染疫情的传播特点和防控策略。方法 ：回顾性收集2022年3月19日至3月28日期间该办公楼内458名风险人群中新冠奥密克戎株的感染率、流调情况、传播链、人群疫苗接种情况以及感染病例的核酸循环阈值（cycle threshold,Ct值）等数据,并记录所采取的应对措施和转归情况,分析本轮疫情的传播特点,并总结防控策略。结果：某办公楼内的疫情从3月19日发生第1例新冠感染到3月28日清零,共计10 d。办公楼内458名人员中,累计感染人数达42例,感染率为9.17%。在3月21日对重点人群进行单间隔离后,发病率明显下降,逆转了之前的感染上升态势。新冠奥密克戎株的实时传播指数（real-time reproduction number, Rt）值随时间发生动态变化,从10.8迅速下降为2.2,隔离第3天即低于1。Ct值在30以上的患者,与其密切接触者（密接）转阳率约为6.0%;Ct值在20～30之间的患者,密接者转阳率较高,为25.6%;Ct值在20以下的患者,密接者转阳率高达62.5%。与Ct值>30的病例及其对应的密接相比,病...     

首例上海儿童新型冠状病毒奥密克戎亚谱系BA.2混合感染重症肺炎护理个案报告

患儿,男,3岁10月,因“间歇发热2周伴咳嗽、气促”,诊断为重症肺炎支原体肺炎合并新型冠状病毒感染,于上海交通大学医学院附属仁济医院南院新型冠状病毒定点医院亲子病区住院治疗。通过规范诊疗、气道管理、症状护理、病情预警性观察、家庭式参与护理等方式,患儿新型冠状病毒核酸转阴,临床症状、体征、胸部影像学明显好转后出院。     

不同年龄段新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻症患者临床症状及核酸转阴时间特点

目的 分析年龄因素对新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻症患者临床症状及核酸转阴时间的影响。方法 收集笔者参与支援吉林省抗击新型冠状病毒感染期间所工作的长春市奢岭方舱医院收治的348例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻症患者临床资料,将患者按年龄分为儿童组(5～<12岁)7例,少年组(12～<18岁)19例,青年组(18～<35岁)116例,中青年组(35～<45岁)67例,中年组(45～<60岁)106例,老年组(≥60岁)33例,分析不同年龄段患者临床症状特点及其连续两次核酸转阴时间。结果 新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者主要临床症状占比较高的前3位依次是咳嗽、咽痛和发热,且症状个数以无症状和1个症状为主。各组主要临床症状和症状个数比较差异无统计学意义(P>0.05);青年组、中青年组、中年组、老年组中有基础疾病和无基础疾病患者核酸转阴时间比较,差异无统计学意义(P=1.000、0.667、0.551、0.800)。结论 年龄对新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻症患者的临床症状和核酸转阴时间无显著影响,该研究发现可为新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻...     

医用正压送风装置在新型冠状病毒肺炎定点医院的穿脱和消毒流程的改进

奥密克戎变异株给患者的诊疗工作带来极大挑战,相较于社区、方舱、普通医院,新冠定点医院诊疗形势最为严峻。本文基于2016版《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、2012版《医疗机构消毒技术规范》、《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》等相关标准,由上海交通大学医学院附属仁济医院感染科制定“定点医院舱内医用正压送风装置的穿脱流程”、“定点医院舱内医用正压送风装置的消毒流程”等相关流程,在临床护理工作中与实际相结合并进行改进,为医护人员保驾护航,三级防护中使用正压送风装置的穿脱和消毒提供临床参考。     

广西钦州市一起由奥密克戎BA.2变异株引起的新型冠状病毒肺炎本土疫情流行病学特征

目的 分析广西钦州市一起本地聚集性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的调查处置过程和流行病学特征,为今后的COVID-19疫情防控工作提供参考。方法 收集本起疫情病例流行病学和临床表现信息、实验室检测结果和专题分析报告,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 本起COVID-19疫情自2022年3月12—24日共持续13 d,报告感染者97例。男性49例,女性48例;年龄中位数M(P₂₅,P₇₅)为32岁(17,44.5);无症状感染者79例,确诊病例18例。潜伏期中位数为3 d,潜隐期中位数为2 d。共排查出密接3 841人,61人转为感染者,密接续发率1.59%。明确家庭内传播的疫情共8起,家庭续发率为65%(95%CI:20%～100%);涉及3起大规模聚集性疫情：娱乐会所包厢内聚集、婚礼聚餐、新居宴聚餐,罹患率分别为63.64%、9.38%、12.16%。疫情首先在娱乐会所包厢内暴发,最长的传播链至少传至5代。病毒基因测序显示为奥密克戎BA.2变异株。结论 通过对一起新型冠状病毒奥密克戎BA.2变异株引起的聚集性疫情分析发现,早期...     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染老年患者的临床特征分析

目的 分析奥密克戎变异株感染老年患者的临床特征。方法 收集2022年10月至2023年1月该院收治的516例奥密克戎变异株感染老年患者的临床资料,分析患者临床资料,参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第十版)》诊断并分型。结果 516例老年患者轻型56例,中型256例,重型94例,危重型110例。中型、重型及危重型老年感染患者的实验室检查中白细胞计数下降、中性粒细胞计数升高、淋巴细胞百分比下降、C反应蛋白升高、肌红蛋白升高、尿素氮升高者的比例与轻型患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);老年患者胸部CT以双肺改变为主(81.40%),其中又以磨玻璃影(94.52%)、斑片状(77.62%)、铺路石样(32.38%)改变为主;516例患者中存活439例,死亡77例,多因素Logistic回归分析显示,年龄大、淋巴细胞百分比下降、肌红蛋白升高、D-二聚体升高、降钙素原升高是老年感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 年龄、淋巴细胞百分比、肌红蛋白、D-二聚体、降钙素原与老年感染患者死亡风险具有紧密联系。     

气泡式闭环管理在急诊新型冠状病毒疫情防控中的构建与实施

2022年初,为了应对突发的奥密克戎变异株所致新型冠状病毒肺炎疫情期间的急诊工作量剧增、保障疫情期间急诊各项工作的有序开展,我院急诊科采用了“气泡式闭环管理模式”并取得了较好效果。文章从“气泡仓”的构建与运转、人员培训、消毒隔离措施落实、感染防护与护理管理等方面对相关护理及管理经验进行总结梳理,以期为临床提供参考。     

12例儿童新型冠状病毒肺炎的临床护理

目的 通过分析和总结12例儿童新型冠状病毒肺炎的临床护理工作,为儿童新型冠状病毒肺炎患儿的护理工作提供参考。方法 分析2020年1月21日至2020年2月30日我院收治的12例确诊的新型冠状病毒肺炎患儿临床护理资料。 结果 12例患儿症状均消失,且新型冠状病毒咽拭子检查全转阴,3例新型冠状病毒肛拭子转阴,9例肛拭子阳性患儿转我院急诊综合病区行医学观察。无一例陪同家属及医务人员感染。结论 儿童新型冠状病毒肺炎的临床特点和护理管理有所不同,护理工作中除了注意消毒隔离防护外,还需根据不同年龄患儿给予个性化护理,并注意患儿、陪同人员和护理工作者的心理状况积极给予心理疏导。