羟考酮与舒芬太尼用于面神经微血管减压术患者麻醉效果的比较

目的 评价羟考酮与舒芬太尼用于面神经微血管减压术患者的麻醉效果.方法 选择2019年8月至2020年1月首都医科大学宣武医院择期行面神经微血管减压术的患者60例,随机分为舒芬太尼组(S组,31例)和羟考酮组(O组,29例).麻醉诱导采用静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg(S组)或羟考酮0.2 mg/kg(O组),依托咪...     

羟考酮用于经尿道前列腺电切术老年患者喉罩全身麻醉的效果

目的评价老年患者经尿道前列腺电切术羟考酮诱导效果。 方法经尿道前列腺电切术老年患者90例,随机分为芬太尼组、舒芬太尼组、羟考酮组各30例。诱导芬太尼组给予芬太尼1.5 μg/kg,舒芬太尼组给予舒芬太尼0.15 μg/kg,羟考酮组给予羟考酮0.15 mg/kg,其余药物及方法相同。记录各组入室(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩20 s(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)、拔除喉罩(T5)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),术后苏醒用时、维持药量,苏醒后10 min(T6)、1 h(T7)、2 h(T8) 疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及不良反应。 结果芬太尼组盐酸瑞芬太尼用量比舒芬太尼组和羟考酮组显著增加(P＜0.05)。随着时间的延长,3组MAP和HR均呈现波动趋势,芬太尼组MAP和HR在T2时比舒芬太尼组和羟考酮组明显升高（P＜0.05）,3组MAP和HR时点间差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组术后VAS评分随着时间而升高,芬太尼组较舒芬太尼组和羟考酮组增高,舒芬太尼组较羟考酮组增高,3组术后VAS评分组间、时点间、组间·时点间差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论0.15 mg/kg羟考酮有效用于老年患者经尿道前列腺电切术诱导,血流动力学更平稳,术后镇痛优势明显,不良反应未见增加。     

羟考酮对骨科高龄患者七氟烷复合麻醉后苏醒期躁动的影响

目的 观察羟考酮对骨科高龄患者七氟烷复合麻醉后苏醒期躁动的影响.方法 采用随机数字表法将在七氟烷复合麻醉下行手术治疗的骨科高龄患者90例分为对照组、舒芬太尼组和羟考酮组,每组30例.手术结束前45 min,羟考酮组给予静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg,舒芬太尼组给予静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg,对照组给予静脉注射与羟考酮组等量生理盐水.记录并对比三组患者麻醉前后平均动脉压(MAP)、HR、脉搏血氧浓度(SPO2)、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、Riker镇静-躁动评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化情况以及不良反应发生情况.结果 舒芬太尼组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均长于对照组及羟考酮组(P<0.05);三组术后MAP、HR和SPO2差异均无统计学意义(均P>0.05);羟考酮组术后Riker镇静-躁动评分降低的程度优于舒芬太尼组和对照组(P<0.05);羟考酮组术后VAS评分降低的程度优于对照组(P<0.05);三组间恶心、呕吐和呼吸抑制发生率比较差异无统计意义(P>0.05).结论 于手术结束前45 min静脉注射0.1 mg/kg盐酸羟考酮,可在不增加副作用的前提下抑制高龄患者七氟烷复合麻醉后苏醒期躁动.     

羟考酮与舒芬太尼用于无痛胃镜治疗术的比较

目的 比较羟考酮与舒芬太尼用于肝硬化患者无痛胃镜治疗术的麻醉效果.方法 择期行胃镜下硬化剂治疗的病毒性肝炎肝硬化患者纳入本研究.性别不限,年龄18～65岁,Child-Pugh分级A级.采用随机数字表法,将其分为羟考酮组和舒芬太尼组.2组患者首先静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg,之后羟考酮组静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg;3 min后根据警觉/镇静评分(OAA/S)＞1分时静脉追加丙泊酚,待OAA/S=1分时开始手术.记录围术期发生呼吸抑制、呛咳、皱眉、肢体活动和丙泊酚使用情况,术后发生恶心、呕吐、头晕、瘙痒、嗜睡的情况,对镇痛的满意率.结果 80例患者纳入本研究,2组患者一般资料和手术时间的差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者围术期血管活性药物使用情况的差异无统计学意义(P＞0.05).羟考酮组丙泊酚使用率(30.0％ vs.67.5％,P＜0.05)和围术期追加率(22.5％ vs.57.5％,P＜0.05)显著低于舒芬太尼组,呼吸抑制率也显著降低(5.0％ vs.32.5％,P＜0.05),而术后镇痛的满意率显著提高(90.0％ vs.62.5％,P＜0.05).2组患者发生恶心、呕吐、头晕、瘙痒、嗜睡等不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与舒芬太尼相比,羟考酮用于无痛胃镜治疗术更加安全,术后镇痛的满意率更高.     

右美托咪定复合羟考酮对鼻内镜手术患者围术期拔管应激反应的影响

〗［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察右美托咪定复合羟考酮对鼻内镜手术患者围术期拔管应激反应的影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将择期行鼻内镜手术的60例患者随机分为舒芬太尼组和羟考酮组,每组30例。舒芬太尼组给予0.4 μg/kg舒芬太尼和0.5~0.6 μg/kg右美托咪定麻醉诱导,羟考酮组给予0.2 mg/kg羟考酮和0.5~0.6 μg/kg右美托咪定麻醉诱导。于麻醉诱导前（T0）、气管插管后1 min（T1）、手术开始时（T2）、拔管时（T3）、拔管后10 min（T4）记录所有患者平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、皮质醇（cortisol,COR）、血糖（blood glucose,GLU）水平,比较2组唤醒时间、拔管时间、拔管质量评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组MAP、HR、COR、GLU呈先升高再降低趋势,羟考酮组MAP、HR、COR、GLU变化幅度明显低于舒芬太尼组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。羟考酮组拔管质量评分明显低于舒芬太尼组,Ramsay镇静评分明显高于舒芬太尼组,不良反应发生率低于舒芬太尼组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组唤醒时间、拔管时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗右美托咪定复合羟考酮麻醉诱导用于鼻内镜手术,可有效维持血流动力学稳定,抑制围术期拔管应激反应,降低不良反应发生率。     

羟考酮复合依托咪酯用于老年患者宫腔镜检查的麻醉效果

目的探讨羟考酮复合依托咪酯用于老年患者宫腔镜检查的麻醉效果。方法选择2017年5月至2017年10月保定市第一中心医院全麻下行宫腔镜检查的老年女性患者60例,年龄65～78岁,体重45～61 kg,美国麻醉协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为两组(每组n=30):羟考酮组(O组)及舒芬太尼组(S组)。O组静脉注射羟考酮0.06 mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.06μg/kg,2 min后静脉注射依托咪酯0.2mg/kg。术中出现皱眉或体动反应时,静脉追加依托咪酯0.1 mg/kg。记录宫腔镜检查过程中患者发生皱眉或体动、呼吸抑制的情况,记录宫腔镜检查时间及依托咪酯用量;记录苏醒时间及发生苏醒后头晕、恶心呕吐的情况。结果与S组比较,O组依托咪酯用量减少(P0.05);与S组比较,O组皱眉、体动及恶心、呕吐的发生率均降低(P0.05);两组呼吸抑制、头晕发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论羟考酮复合依托咪酯可有效用于老年患者宫腔镜检查,且效果优于舒芬太尼。     

盐酸羟考酮防治瑞芬太尼全身麻醉爆发痛的临床观察

目的观察盐酸羟考酮与舒芬太尼在腹腔镜宫颈癌根治术中防治瑞芬太尼术后爆发痛的比较研究。方法将60例患者随机分为三组羟考酮组(Q组)和舒芬太尼组(S组)及生理盐水对照组(C组),每组20例。冲洗止血时停用七氟烷和顺式阿曲库铵,缝皮时停用丙泊酚和瑞芬太尼,同时对Q组患者静脉注射羟考酮注射液0.1 mg/kg,对S组患者静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,对C组患者静脉注射等量0.9%生理盐水。观察三组患者缝皮结束(T_0)、拔管时(T_1)、拔管后5 min(T_2)、15 min(T_3)、30 min(T_4)的MAP、HR以及T_1至T_4时间的视觉模拟评(VAS)评分,记录患者恶心呕吐、嗜睡、烦躁、呼吸抑制等并发症及追加的镇痛药量。结果 Q组与S组的MAP值,HR值及VAS评分在T1至T4四个时间点均低于C组,Q组MAP值及HR值在T_2及T_3时间低于S组,Q组恶心呕吐发生率高于S组,差异有统计学意义(P0.05);Q组及S组在镇痛追加及烦躁明显低于C组,差异有统计学意义(P0.01)。结论手术结束时静脉注射0.1 mg/kg羟考酮能够有效防治瑞芬太尼麻醉后的术后爆发痛和痛觉过敏,羟考酮镇痛效果良好且不影响苏醒质量,无呼吸抑制发生,是用于腔镜宫颈癌根治术后安全有效的镇痛方法,但要注意不良反应恶心呕吐的发生,临床应用需提前预防。     

羟考酮与舒芬太尼对宫腔镜手术患者术后恢复质量QoR-40的影响

目的比较羟考酮与舒芬太尼对宫腔镜手术患者术后恢复质量QoR-40的影响。方法选取2019年3～5月我院择期行宫腔镜手术患者80例。将患者随机分为羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(SF组),每组40例。麻醉诱导O组静脉给予羟考酮0.1 mg/kg,SF组静脉给予舒芬太尼0.1μg/kg,两组均丙泊酚维持麻醉。主要观察指标:患者术后24 h QoR-40评分;次要观察指标:术后24 h内不良反应(呼吸抑制,恶心、呕吐,寒战)。结果与SF组比较,O组患者术后24 h QoR-40评分较高[(187.2±3.1) vs.(175.1±5.2),P0.05)],其中,O组患者身体舒适度、情绪状态、心理支持和疼痛感受方面评分较高(P0.05),而两组自理能力评分差异无统计学意义(P0.05)。与SF组比较,O组患者术后呼吸抑制,恶心、呕吐,寒战发生率较低(P0.05)。结论与舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射相比,羟考酮0.1 mg/kg静脉注射的宫腔镜手术患者术后24 h QoR-40评分更高,术后呼吸抑制,恶心、呕吐,寒战更少,患者术后恢复质量得到改善。     

羟考酮在剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用

目的:观察羟考酮联合酮咯酸氨丁三醇在剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)中的效果。方法:选择蛛网膜下腔阻滞麻醉下行择期剖宫产手术的患者60例,ASAI~II级,随机分为舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇组(ST组),羟考酮联合酮咯酸氨丁三醇组(QT组)。镇痛泵配方:ST组1μg/kg舒芬太尼+酮咯酸氨丁三醇1.5mg/kg+托烷司琼10mg;QT组1mg/kg羟考酮+酮咯酸氨丁三醇1.5mg/kg+托烷司琼10mg,均以生理盐水稀释至100ml。观察术后各时点的VAS评分、BCS评级及各时段的按压次数;术后48h内的不良反应及使用镇痛泵以外镇痛药的比率。结果:与ST组相比,QT组在术后4、6、12、24h的VAS评分显著降低、BCS评级显著升高、按压次数显著减少(P<0.05);QT组术后恶心呕吐发生率显著降低(P<0.05);ST组有3例患者使用镇痛泵以外的镇痛药,QT组无一例使用。结论:羟考酮联合酮咯酸氨丁三醇术后PCIA可有效的缓解剖宫产术后疼痛,且不增加不良反应的发生。     

盐酸羟考酮注射液在胃食管反流病射频治疗中的麻醉效果

目的 评价盐酸羟考酮注射液应用于胃食管反流病射频治疗的麻醉效果及安全性.方法 选择内镜下射频治疗的胃食管反流患者80例,随机分为小剂量羟考酮组(A组)、中剂量羟考酮组(B组)、大剂量羟考酮组(C组)和舒芬太尼组(D组),分别静脉注射羟考酮75μg/kg、100 μg/kg、125 μg/kg和静脉滴入舒芬太尼0.25 μg/kg,并给予右美托咪定、依托咪酯麻醉.记录患者给药前(T0)、给药后(T1)、胃镜检查开始(T2)、射频治疗开始(T3)、射频治疗5min(T4)、10 min(T5)及治疗结束(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);观察并记录手术时间、清醒时间、操作反应、药物追加及不良反应发生情况;记录术后警觉/镇静评分(OAA/S)和视觉模拟评分(VAS)情况.结果 与麻醉前比较,给药后4组患者不同时点的SBP、DBP、HR均有下降,治疗过程中变化不显著;各组间比较,B、C、D组间差异无统计学意义(P＞0.05).D组术中不同时点的SpO2明显低于A、B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组T1～T3时点的RR均显著低于T1时点(P＜0.05),A、B组T1时点的RR均显著高于D组(P＜0.05).各组患者手术时间、清醒时间的差异无统计学意义,C组OAA/S评分[(3.5±1.0)分]低于A组[(4.5±0.6)分]、B组[(4.2±0.8)分]、D组[(4.3±0.7)分],A组VAS评分[(4.8±1.6)分]及追加药物例数(11例)高于B、C、D组.A组操作反应例数多于C、D组,A、B组呼吸抑制、呼吸幅度影响操作例数少于D组.结论 胃食管反流病射频治疗时使用100 μg/kg羟考酮注射液镇痛效果确切,对呼吸循环抑制轻,不良反应最少,更加安全有效.     

羟考酮复合舒芬太尼经静脉自控镇痛在脊柱外科术后的镇痛作用

目的 探讨羟考酮联合舒芬太尼经静脉自控镇痛(PCIA)在脊柱外科术后镇痛的效果.方法 选择60例脊柱外科手术患者,随机分为舒芬太尼组(S组)、羟考酮(Q组)和舒芬太尼与羟考酮联合组(SQ组),分别予以不同方式镇痛,S组术后给予舒芬太尼100μg和昂单司琼8mg自控镇痛;Q组手术缝皮前开始每10 min静脉推注羟考酮2 mg,共4次,总量8mg,第4次静脉给药后按照S组方案给予镇痛;SQ组舒芬太尼自控镇痛,同时给予羟考酮0.2 mg/h持续泵注.观察术后1、4、8、12、24和48h VAS镇痛评分,Ramsay镇静评分,术后48h舒芬太尼累积用量和不良反应发生率.结果 术后48h舒芬太尼累积用量Q组[(78.50±4.67)ml]明显少于S组[(91.80±7.31)ml]和SQ组[(89.60±6.14)ml](P＜0.05).术后1、4、8、12和24 h,Q组患者VAS评分明显低于S组和SQ组(P＜0 05).术后4、8、12和24 h,Q组和SQ组Ramsay评分明显高于S组(P＜0.05).术后6～24 h,SQ组恶心的发生率明显高于S组和Q组(P＜0.05).结论 羟考酮联合舒芬太尼PCIA用于脊柱外科术后镇痛,能改善患者镇静、镇痛评分,减少镇痛药物消耗量,且不增加术后不良反应发生率.     

盐酸羟考酮注射液用于术后患者静脉自控镇痛的回顾性分析

目的 评估盐酸羟考酮注射液用于术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效能及不良反应。方法 检索北京协和医院麻醉科术后镇痛记录系统,回顾性分析手术日期在2018年1月1日至6月30日期间的术后镇痛记录,对比使用盐酸羟考酮组、舒芬太尼组和吗啡组患者术后24、36、48 h镇痛药累计用量、静息状态及下床活动时的疼痛评分、相应曲线下面积(AUC)和术后48 h内不良反应。结果 术后36 h,羟考酮组患者的活动时疼痛评分为(2.2±2.4)分,明显低于舒芬太尼组的(3.4±2.1)分(t=0.305,P=0.0126)和吗啡组的(3.4±1.7)分(t=0.104,P=0.0277)。静息状态下,羟考酮组和吗啡组的AUC分别为29.00和27.00,低于舒芬太尼组的40.01;下床活动时,羟考酮组的AUC为63.17,低于吗啡组的80.93和舒芬太尼的82.00。术后24、36、48 h,舒芬太尼组患者等效吗啡累计量分别为(37.2±16.1)、(46.1±24.3)、(64.4±33.4)mg,明显高于羟考酮组的(20.4±14.8)(t=3.571,P=0.001)、(24.2±16.1)(t=4.630,P<0.0001)、(34.4±25.1)mg(t=6.409,P<0.0001)和吗啡组的(16.6±11.7)(t=4.233,P<0.0001)、(20.50±14.1)(t=5.250,P<0.0001)、(28.8±19.0)mg(t=7.354,P<0.0001);羟考酮组和吗啡组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。羟考酮组出现恶心(χ ²=11.360,P=0.003)及提前终止镇痛患者的比例(χ ²=7.914,P=0.019)明显低于其他两组。结论 盐酸羟考酮注射液可用于术后PCIA,缓解多种手术的术后疼痛,其镇痛效能优于吗啡及舒芬太尼,恶心呕吐发生率低。     

盐酸羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛和切口痛的影响

目的观察盐酸羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛和切口痛的影响。方法选取解放军总医院第一附属医院择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组30例。在切皮前羟考酮组患者静脉给予羟考酮注射液0.1 mg·kg~(-1),舒芬太尼组患者静脉给予舒芬太尼注射液0.1μg·kg~(-1)。患者手术结束时均采用罗哌卡因20 m L局部浸润伤口。分别于术后2、4、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者切口痛及内脏痛疼痛程度,记录补救镇痛次数及不良反应发生率。结果 2组患者术后各时间点切口痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);羟考酮组患者术后2、4 h内脏痛VAS评分显著低于舒芬太尼组(P<0.05),术后24 h2组患者内脏痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。羟考酮组和舒芬太尼组患者术后24 h内平均补救镇痛次数分别为3.1±0.7和3.5±0.8,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。羟考酮组和舒芬太尼组患者术后不良反应发生率分别为40.0%(12/30)和33.3%(10/30),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮可减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛。     

盐酸羟考酮应用于临床麻醉及术后镇痛的效果研究

目的 探讨盐酸羟考酮应用于全麻下骨折切开复位内固定术的麻醉效果和术后镇痛效果.方法 选取本院手术患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例.对照组给予静脉注射丙泊酚1～1.5 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行全麻诱导;观察组给予静脉注射丙泊酚1～1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、盐酸羟考酮注射液0.1～0.15 mg/kg进行全麻诱导.2组患者均接受患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA).记录2组患者恢复自主呼吸时间及清醒时间,比较2组患者术后静息状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况.结果 观察组恢复自主呼吸时间早于对照组[(10.1±0.8)min vs.(14.7±0.1),P＜0.05];术后4h(T2)、12 h(T3),观察组VAS评分明显低于对照组,Ramsay镇静评分优于对照组;观察组患者术后24h内实际按压次数(4.5±0.4 vs.7.6±1.8,P＜ 0.05)、有效按压次数(3.4±0.8 vs.4.6±0.7,P＜0.05)均明显少于对照组;不良反应发生情况,如嗜睡、恶心、呕吐等,观察组明显低于对照组(22.5％ vs.37.5％,P＜0.05).结论 与舒芬太尼相比,盐酸羟考酮注射液的麻醉与镇痛效果相对显著,不良反应率较低,安全性更高.     

羟考酮联合右美托咪定应用于区域麻醉镇静临床观察

目的:评价羟考酮联合右美托咪定应用于区域麻醉镇静的有效性和安全性。方法:选取择期行区域麻醉的患者150例。采用随机数字表法,将患者分为羟考酮联合右美托咪定组(OD组)和舒芬太尼联合右美托咪定组(SD组)两组各75例。观察并分析两组患者术中应激指标、镇静水平(OAA/S)评分,比较两组气道梗阻、呼吸抑制等术中不良反应情况及术后不良手术记忆和患者满意度。结果:两组患者应激指标和OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者气道梗阻、呼吸抑制、术后体感VAS评分和患者满意度评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟考酮联合右美托咪定与舒芬太尼联合右美托咪定在区域麻醉镇静中作用没有差异,但羟考酮联合右美托咪定不良反应少,安全性更高。     

舒芬太尼和羟考酮对腹腔镜下结直肠癌根治术患者免疫功能的影响

目的:探讨舒芬太尼和羟考酮对腹腔镜下结直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法:选取2016年2月-2017年2月在本院诊断治疗的结直肠癌患者60例。按照随机数字表法将其分为舒芬太尼组与羟考酮组,各30例。羟考酮组采用羟考酮进行麻醉诱导,舒芬太尼组采用舒芬太尼进行麻醉诱导。比较不同时间点两组CD3~+、CD4~+、CD8~+淋巴细胞以及CD4~+/CD8~+、自然杀伤细胞(NK)以及B淋巴细胞水平。结果:手术结束时及术后24、48 h,两组CD4~+、CD3~+淋巴细胞、CD4~+/CD8~+、NK细胞及B淋巴细胞水平均显著低于麻醉诱导前30 min(P0.05),术后24 h,两组CD8~+淋巴细胞水平均低于麻醉诱导前30 min(P0.05);手术结束时、术后24 h,羟考酮组CD3~+淋巴细胞水平均显著高于舒芬太尼组(P0.05),手术结束时及术后24、48 h,羟考酮组CD4~+淋巴细胞、CD4~+/CD8~+水平均显著高于舒芬太尼组(P0.05),术后24、48 h,羟考酮组B淋巴细胞水平均显著高于舒芬太尼组(P0.05),两组间各时间点CD8~+、NK淋巴细胞水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:与舒芬太尼比较,羟考酮用于腹腔镜下结直肠癌根治术的麻醉诱导对患者免疫功能的影响相对较小。     

不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量舒芬太尼对小儿心脏手术麻醉应激反应和血流动力学的影响.方法 选择2013年7月至2014年8月行心脏矫正手术的先天性心脏病患儿共181例,随机分为舒芬太尼A组(n=61)、舒芬太尼B组(n=60)和芬太尼组(n=60).麻醉诱导:咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵、舒芬太尼(舒芬太尼A组1,ug/kg,舒芬太尼B组2-μg/kg)或芬太尼(芬太尼组10 μg/kg).麻醉维持:静脉注射维库溴铵、异丙酚、舒芬太尼[舒芬太尼A组0.01 μg/(kg·min),舒芬太尼B组0.02μg/(kg·min)]或芬太尼[芬太尼组0.1 μg/(kg·min)].结果 麻醉诱导后(T1)时刻3组心率(HR)和平均动脉压(MAP)均显著下降(P＜0.01),CVP均显著升高(P＜0.01);气管插管后(T2)3组HR、MAP均显著升高(P＜0.01);组间比较,T1和T2时刻,芬太尼组HR和MAP变化幅度大于舒芬太尼A组和B组.3组术中、术后血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)均发生波动,劈胸骨后(T4)和术毕即刻(T5)NE水平舒芬太尼B组＜舒芬太尼A组＜芬太尼组(P＜0.01).结论 舒芬太尼维持患儿心脏手术血流动力学稳定的效果较芬太尼显著,且较大剂量的舒芬太尼对术中、术后应激反应的抑制作用更优.     

依托咪酯复合舒芬太尼用于无痛人流手术中的临床观察

目的探讨依托咪酯复合舒芬太尼应用于无痛人流的麻醉效果。方法将我院2011年上半年行无痛人流患者筛选80例分为两组,Ⅰ组:舒芬太尼0.1μg/kg+依托咪酯0.3 mg/kg,Ⅱ组:芬太尼1.0μg/kg+依托咪酯0.3 mg/kg。观察两组麻醉前(T0)、手术开始后3 min(T1)、苏醒后(T2)的BP、HR、SPO2、RR以及术后患者宫缩痛。结果舒芬太尼组较芬太尼组术后宫缩痛评分降低,患者术后满意度更高。两组术中血流动力学变化无统计学意义。结论依托咪酯复合舒芬太尼用于无痛人流镇痛效果确切,血流动力学比较稳定,可以安全用于门诊无痛人流的麻醉。     

舒芬太尼、芬太尼用于甲状腺手术麻醉的临床比较

目的观察比较舒芬太尼与芬太尼静吸复合全身麻醉在甲状腺手术中的应用。方法 60例ASAⅠ～Ⅲ级择期行甲状腺手术的患者,随机分为两组:舒芬太尼组(S组)30例;芬太尼组(F组)30例。S组全身麻醉诱导依次静注咪唑安定0.05 mg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg插管,切皮时追加舒芬太尼0.2μg/kg,术中吸入1%～2%七氟醚,间断追加维库溴铵2 mg维持麻醉。F组诱导时静注芬太尼4μg/kg,切皮时追加芬太尼2μg/kg,余同S组。记录血压(SBP/DBP)、心率(HR)变化、拔管时间、配合程度、术后疼痛程度及术后并发症。结果两组均能满足手术麻醉,但S组血流动力学更平稳,拔管时间更短,配合程度更高,术后疼痛更轻且术后并发症少。结论舒芬太尼静吸复合全身麻醉适用于甲状腺手术的麻醉。     

舒芬太尼复合盐酸氢考酮PCIA对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨舒芬太尼复合盐酸氢考酮PCIA对老年肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响.方法 选择行肺癌根治术的患者50例为研究对象,随机均分为对照组和观察组(n=25),观察组行舒芬太尼复合盐酸氢考酮PCIA麻醉,对照组单用舒芬太尼麻醉,对2组患者麻醉后效果进行分析.结果 观察组与对照组在不同时间的VAS和Ramsay评分比较差异无统计学意义;对2组患者不同时间的T细胞亚群、NK细胞水平比较显示,观察组患者术后24 hCD 3+、CD 4+、CD 8+、CD 4+/CD 8+、NK细胞水平分别为(38.9±5.1)、(25.4±6.2)、(23.4±4.6)、(1.0±0.5)、(14.5±5.6),明显高于对照组;术后1周CD3+、CD4+/CD8+、NK细胞水平分别为(55.4±5.2)、(1.9±0.2)、(19.8±5.2),明显高于对照组(P<0.05).结论 采取舒芬太尼复合盐酸氢考酮PCAI应用于老年肺癌根治术中,可将T细胞亚群、NK细胞水平提高,使用效果显著优于舒芬太尼单用.