高血压患者血压控制与缺血性脑卒中发病风险的前瞻性队列研究

目的探讨高血压患者血压控制与缺血性脑卒中发病风险的关联。方法于2010年4月至2011年9月采用两阶段抽样法从深圳市南山区8个街道101个社区中抽取60个社区的5 488例高血压患者作为研究对象。收集对象的社会人口学特征、行为和生活方式、冠心病和糖尿病患病情况等资料(社区内居住≥6个月且年龄≥20岁)并进行体格、血压和血液生化指标测量。以2010年4月1日至2017年8月31日为随访期,按年度通过电话随访收集对象缺血性脑卒中发病情况。采用Cox比例风险回归模型分析血压控制、收缩压和舒张压与缺血性脑卒中发病风险的关联。结果研究对象年龄为(58.50±12.14)岁,其中男性2 712例(49.42%),血压控制稳定者3 112例(56.71%)。随访期内确诊缺血性脑卒中新发病例358例,发病密度为1 346.27/10万人年。Cox比例风险回归模型分析显示,调整相关混杂因素后,血压控制不稳定、收缩压≥150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa;以收缩压<120 mmHg者为参照)和舒张压≥95 mmHg(以舒张压<80 mmHg者为参照)与缺血性脑卒中发病均有关联,H...     

社区65岁及以上老年人不同血压水平与其他代谢综合征指标的相关性

目的探讨社区65岁及以上老年人不同血压水平与其他代谢综合征指标的相关性,为社区老年人心脑血管事件的防治提供参考依据。方法选取2022年1-10月在福建省泉州市丰泽区北峰、清源2个街道社区卫生服务中心进行健康体检的65岁及以上老年人,剔除关键变量缺失及异常值46名,最终实际纳入3598名老年人作为研究对象。根据血压水平分为正常血压组[收缩压<120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和舒张压<80 mmHg]、正常高值血压组[收缩压120~139 mmHg和(或)舒张压80~89 mmHg]和高血压组[收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg]。其中高血压组又分4个亚组:1级高血压组[收缩压140~159 mmHg和(或)舒张压90~99 mmHg]、2级高血压组[收缩压160~179 mmHg和(或)舒张压100~109 mmHg]、3级高血压组[收缩压≥180 mmHg和(或)舒张压≥100 mmHg]、单纯收缩期高血压组(收缩压≥140 mmHg和舒张压<90 mmHg)。比较不同水平血压组的一般资料和体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿素氮及脂肪肝等代谢指标的差异。结果高血压患病率为50.64%(1822/3598),代谢综合征患病率为21.40%(770/3598),超重肥胖、血脂紊乱、高血压、高血糖检出率较高。随着血压水平的升高,各组BMI、腰围、腰高比、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐水平呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对不同血压水平分组的上述代谢指标两两比较分析,正常高值血压组高于正常血压组,各级(1、2、3级)高血压组高于正常高值血压组,单纯收缩期高血压组与各级(1、2、3级)高血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。线性趋势检验结果显示,年龄、BMI与血压水平之间存在线性关系,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为43.22,21.92,P<0.01)。结论社区65岁及以上老年人群中具有较高的高血压及代谢综合征患病率,且不同血压水平与多代谢异常存在密切联系,需早期采取综合性干预措施。     

老年高血压的诊断与治疗2009中国专家共识要点

1老年高血压的定义 根据1999年WHO高血压防治指南,年龄〉60岁、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压（SBP）≥140mmHg和N（或）舒张压（DBP）≥90mmHg,可定义为老年高血压。若收缩压（SBP）≥140mmHg,舒张压（DBP）〈90mm Hg,则定义为老年单纯收缩期高血压（老年ISH）。     

老年人餐后低血压的临床观察

目的:分析老年人餐后低血压的观察。方法:选取本院收治的143例住院老年患者,所有住院老年患者的收取时间(2015年10月2日-2017年10月1日),观察老年患者一天三餐前后的血压。结果:服用降压药患者餐后20分钟收缩压(131.45±14.31)mmHg、餐后60分钟收缩压(132.10±12.16)mmHg、餐后90分钟收缩压(134.30±19.01)mmHg、餐后120分钟收缩压(129.67±12.51)mmHg与未服用降压药患者具有显著差异(P0.05)。结论:餐后低血压是否产生症状和血压下降速度和幅度密切相关,同时也和患者伴随疾病、身体状况密切相关。     

DASH饮食模式老年高血压患者护理的研究进展

高血压作为慢性心血管内科疾病之一，严重威胁我国中老年居民的身心健康。世界卫生组织—国际高血压学会规定，未服用降压药收缩压≥140 mmHg、和(或)舒张压≥90 mmHg,可诊断为高血压。由于近年来人们起居饮食不规律等原因，老年高血压患者的人数不断上升，长期高血压可以引起多种并发症，导致患者身体机能下降，严重影响老年人的生活质量。老年高血压患者的健康状况与其饮食情况息息相关，DASH饮食模式的护理保健可改善患者的营养状况并促进患者身心健康。综述并探讨了近年来DASH饮食在老年高血压防治中的影响，为更有效地改善老年高血压患者生活质量提供依据。     

警惕口服降压药的不良反应

<正>高血压是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，伴有不同程度的心排出量和血容量增加为主要表现的疾病。在未使用降压药的静息状态下，非同日三次诊室血压的收缩压≥140毫米汞柱，和(或)舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压；收缩压≥140毫米汞柱，而舒张压<毫米汞柱90者称为单纯性收缩期高血压。高血压作为一种慢性病，是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素，绝大多数高血压需要长期或终身服用降压药。降压药种类较多，分类方式也不尽相同，目前将降压药分为七大类。人们在使用降压药时，请警惕药物的不良反应，以免影响病情或加重对身体的危害。     

社区综合防治对农村原发性高血压患者血压水平的影响及其相关因素分析

目的 分析社区综合防治对农村原发性高血压患者血压水平的影响及其相关因素。方法 利用“九五”国家科技攻关项目在北京房山区开展综合防治研究。结果 干预组的收缩压和舒张压均值较基线分别下降了5．7mmHg和5.6mmHg,全部2003例高血压患者的收缩压和舒张压均值分别下降了4．7mmHg和5．4mmHg。影响血压变化的因素主要有年龄、文化程度、BMI和基线时的血压水平等。结论 社区综合防治对降低农村原发性高血压患者的血压水平效果明显。应加强对非特殊人群的健康教育和系统管理。     

缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年中重度高血压

目的 评价缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年中重度高血压的临床疗效.方法 老年中重度高血压病人120例,随机分为2组.观察组每日晨起服用缬沙坦80mg/次,氢氯噻嗪12.5～25mg/次,对照组每日晨起服用缬沙坦80mg/次,疗程为8周,并观察血压,心率,血钾,肾功能及引起的不良反应等指标.疗效判定:显效:舒张压下降≥10mmHg或收缩压下降≥30mmHg,且血压下降至正常.有效:舒张压下降＜10mmHg,但已下降至正常,或下降≥10mg或单纯收缩压下降≥30mg,无效:血压下降未达到指标.结果 观察组显效率75％,对照组显效率50％,2组差异有显著性.观察组总有效率92.5％,对照组总有效率71.5％,2组差异有显著性.结论 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年中重度高血压疗效显著,明显优于缬沙坦单一用药,且对老年患者安全有效,是值得推广的用药方法.     

农村人群尿酸与血压变化及高血压关系的流行病学分析

目的 探讨农村人群尿酸( uric acid,UA)水平与血压变化及高血压的关系.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取宜兴市徐舍镇5个村40岁以上农村居民2 400人为研究对象;采用统一调查表收集基本人口学资料等相关信息,同时测量血压、身高、体重,并检测血糖、血脂、尿酸等生化指标.结果 (1)实际参与调查人数为1 899人,应答率为79.13％,收集有效问卷1 897份,有效率为99.89％;高血压患者中服用降压药者尿酸水平和高尿酸血症患病率均高于未服用降压药者(均有P＜0.05).(2)相关分析显示,尿酸与收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)均存在统计学关联(均有P＜0.05),但校正年龄、性别、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和体质指数后进行的相关和回归分析表明,尿酸与SBP、DBP间的关联均无统计学意义(均有P＞0.05);(3)高血压患者与血压正常者之间的血尿酸水平、高尿酸血症者与尿酸水平正常者之间血压差异均无统计学意义(均有P＞0.05),多因素Logistic回归分析校正混杂因素后,高尿酸血症与高血压的关联无统计学意义.结论 服用降压药与尿酸升高有关,排除降压药物影响并校正混杂因素后,尿酸水平与血压变化及高血压无关.     

构筑控制心血管疾病的全面防线

控制高血压收缩压高更危险脉压大最危险传统观念认为舒张压高危险,收缩压升高是年龄老化之必然,“水涨船高”,甚至讲年龄长10岁,收缩压升10mmHg。充分的流行病研究证实,不但舒张压高危险,收缩压高更危险,脉压(收缩压——舒张压)增大最危险。单纯收缩期高血压指收缩压≥140mmHg,而舒张压<90mmHg。即舒张压不高,甚至过低,在老年人常见,此时脉压当然会增大。例如,病人甲的血压为160/80mmHg,其脉压=160—80=80mmHg,病人乙的血压为140/100mmHg,其脉压=140—100=40mmHg。如其他危险因素相当,病人甲未来发生心血管病的风险大于病人乙。     

影响2型糖尿病心电图异常的多因素分析

目的调查和分析2型糖尿病(DM)患者心电图异常率及其影响因素。方法以完成DM并发症筛查的2型DM患者为对象。调查和检查项目包括身高、体重、吸烟史、病程、并发症、血压、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及标准12导联心电图等。结果1637例2型DM患者中,男866例,女771例,年龄11～87岁,平均54.39岁。577例有明确的心电图异常(35.2%)。<47岁组、47～55岁组、55～64岁组和>64岁组的心电图异常率分别为28.0%,31.2%,40.1%和43.0%。腰围<84cm组、84～93cm组和>93cm组的心电图异常率分别为16.7%,24.4%和26.7%。高收缩压(>140mmHg)组和高舒张压(>83mmHg)组与低收缩压(<123mmHg)组、低舒张压(<73mmHg)组比较,前者心电图异常率分别是后者的1.717倍和1.357倍。合并1项、2项、3项和4项以上的代谢综合征条件者较单纯DM者更易出现心电图异常,各组异常率分别为18.0%,23.0%,26.7%,33.3%和14.5%。Logistic回归分析提示,在多种影响因素中,年龄、体质指数、血压、总胆固醇、甘油三酯、吸烟、饮酒是2型DM合并心电图异常的危险因素。结论1/3以上的2型DM患者合并明确的心电图异常,这种异常且随年龄增长、腰围增加、血压升高和代谢综合征条件数目的增加而增加。     

饮食中钠钾含量与血压变化研究

钠盐和钾盐摄人量与血压水平密切相关,钠盐的过多摄入是高血压发病的主要危险因素之一.为了解钠、钾摄入量对人体血压的影响程度,选择了部分人群进行了钠、钾摄入量与血压关联程度的研究. 1 材料与方法 1.1 人群选择 在农村选择收缩压(SBP)≤160mmHg,舒张压(DBP)≤100 mmHg,年龄在18 ～60岁者参与本研究.共入选89人.所有入选人员均无心、脑、肾等重要脏器的疾病,并且在1个月内未使用降压药.     

静安区江宁路街道老年高血压患者秋冬季晨起血压变化

目的 研究老年高血压患者秋冬季节晨起血压变化的特点,为高血压患者的管理提供依据。 方法 在2012年秋、冬季对上海市静安区江宁街道所管辖的的老年高血压患者104例,非高血压人群116例连续测量5 d晨起坐位肱动脉血压,分析血压随季节变化的特点和差异。 结果 高血压患者冬季晨起收缩压、舒张压均显著高于秋季[分别为(137.2±8.5)mmHg vs.(132.3±8.7)mmHg、(83.5±6.3)mmHg vs.(79.7±5.9)mmHg,均P=0.0001)],非高血压患者仅舒张压冬季显著高于秋季[(77.8±4.3)mmHg vs.(76.7±5.3)mmHg, P=0.0031)];校正了年龄、BMI、体力活动、吸烟史、糖尿病史和高血脂史等数据的协方差分析表明,高血压患者舒张压增高的幅度[3.7(-9.4,28.4)mmHg]显著大于非高血压人群[1.0(-13.6,16.2)mmHg](P<0.001),收缩压增高的幅度[4.0(-16.4,26.8)]与非高血压人群[3.0(-11.2,21.2)mmHg]比较差异无统计学意义(P=0.107)。 结论 高血压患者冬季血压较秋季升高,舒张压增高幅度明显大于非高血压人群。应在冬季加强高血压患者的管理,减小血压波动。     

老年2型糖尿病患者血糖控制达标情况及服药依从性研究

目的 探讨老年2型糖尿病患者(T2DM)血糖控制达标情况及服药依从性对其的影响.方法 以2019年1-12月北京市朝阳区某医院就诊的≥60岁T2DM患者为研究对象,对其血糖达标情况进行调查,并对老年T2DM患者血糖控制的影响因素及服药依从性进行分析.结果 1 304例老年T2DM患者中男性621例,女性683例,年龄6...     

糖尿病家族史妊娠期糖尿病患者产后发生2型糖尿病的风险分析

目的分析有糖尿病家族史妊娠期糖尿病(GDM)患者产后发生2型糖尿病(T2DM)的危险因素。方法选择2015年1月至2019年1月在天长市人民医院确诊为GDM且有糖尿病家族史的患者275例, 根据产后发生T2DM的情况将患者分为产后正常组和产后发病组。比较两组患者的临床资料, logistic回归分析影响患者产后发生T2DM的独立危险因素, 构建列线图预测模型, 使用受试者工作特征(ROC)曲线与校准曲线评价模型预测能力, 用X-tile软件获取列线图模型的积分截断值, 绘制生存曲线并进行内部核验。结果 275例GDM患者中, 共有68例产后发生T2DM, 发病率为24.73%。两组年龄、孕前BMI值、孕期增重、孕期空腹血糖和孕期糖化血红蛋白差异有统计学意义(均P<0.05)。两组妊娠结局差异无统计学意义(均P>0.05)。年龄≥30岁、孕前体重指数(BMI)偏高、孕期增重≥6 kg、孕期空腹血糖>5.8 mmol/L与孕期糖化血红蛋白>5.2%是有糖尿病家族史的GDM患者产后发生T2DM的独立危险因素(均P<0.05)。列线图模型预测产后发生T2DM的C-...     

我国成年人单纯性收缩期高血压患病率调查

目的评估我国成年人单纯性收缩期高血压的患病率及其人群分布。方法亚洲国际心血管病合作研究(InterASIA)于2000至2001年进行,应用多阶段抽样方法选择15540名35～74岁成年人为代表性样本,分析单纯性收缩期高血压和其他亚型高血压的患病率。应用标准问卷调查高血压病史及其治疗情况。血压值为休息5min后3次坐位血压测量值的平均值。未接受抗高血压治疗的个体通过以下标准确定高血压亚型单纯性收缩期高血压为收缩压≥140mmHg(1mmHg=0133kPa),舒张期血压<90mmHg;单纯性舒张期高血压为收缩压<140mmHg,舒张压≥90mmHg,而收缩期和舒张期联合性高血压为收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。结果15540名35～74岁成年人样本中,76%(1181人)患有单纯性收缩期高血压,74%(1150人)患有收缩期和舒张期联合性高血压,而44%(683人)患有单纯性舒张期高血压。收缩期高血压的患病率随着年龄的增长而增加,且老年女性比老年男性更为常见。南方与北方地区的单纯性收缩期高血压患病率没有明显差异;农村单纯性收缩期高血压患病率高于城市。结论我国收缩期高血压患病率较高,应引起重视。     

高血压患者的健康指导体会

高血压病又称为原发性高血压,它是一个以血压升高为主要临床表现的独立疾病。90%以上的高血压患者找不出血压升高的原因。高血压是指在未服用降压前时,成人(>18岁)连续非同日3次测坐位血压,收缩压≥140mg及(或)舒张压≥90mmHg,诊断为高血压病,高血压病又称为原发性高血压和继发性高血压。     

老年高血压的护理知识

<正>随着年龄的增大,老年人的身体机能也会出现退化现象,各种病症也会接踵而至,其中最常见的疾病要数高血压。高血压虽然是一种常见病,但是如果护理不当,也会导致老年人出现死亡,因此需要大家提高重视,并且对血压进行管控。老年高血压的病因老年高血压表现为收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg,高血压的病因多种多样,包括遗传因素、精神因素、饮食因素、环境因素、     

社区老年高血压患者用药时间对血压控制及预后影响

目的社区老年高血压患者普遍存在血压水平不稳定和预后差等一系列问题。为改善此类问题,本研究应用时间治疗学管理对社区老年高血压患者血压控制及预后的实际效用展开探讨。方法选择2018-09-10-2019-06-28深圳市龙岗区第二人民医院社区统筹门诊收治的社区老年高血压病患者作为研究对象,根据两组间性别、年龄、病程等因素均衡的原则,每组各选58例。对照组行早晨服用降压药治疗方案,观察组行夜间服用降压药方案,对治疗后高血压患者进行为期2个月随访,对比两组治疗前后的血压指数变化情况、临床症状疗效与不良反应。结果治疗后,观察组24h收缩压为(115.10±6.15)mm Hg,低于对照组的(126.43±5.62)mm Hg,t=9.552,P<0.001;24h舒张压为(72.95±6.08)mm Hg,低于对照组的(77.17±8.36)mm Hg,t=3.109,P=0.001;晨间收缩压为(120.71±10.07)mm Hg,低于对照组的(131.80±8.06)mm Hg,t=6.548,P<0.001;晨间舒张压为(72.98±8.15)mm Hg,低于对照组的(80.43±9.62)mm Hg,t=8.969,P<0.001;夜间收缩压为(120.71±10.07)mm Hg,低于对照组的(131.80±8.06)mm Hg,t=6.548,P<0.001;夜间舒张压为(69.71±9.07)mm Hg,低于对照组的(90.80±5.06)mm Hg,t=15.464,P<0.001。观察组治疗总有效率为94.83%,高于对照组的82.76%,χ~2=4.245,P=0.039。观察组术后并发症总发生率为10.34%,低于对照组的27.59%,χ~2=5.609,P=0.017。结论夜间服用降压药可改善社区老年高血压患者血压不稳定现象,有助于其改善疗效,安全性高。     

老年2型糖尿病患者社区家庭医生签约服务效果评价

目的评价社区家庭医生签约服务对老年2型糖尿病(T2DM)患者健康管理的效果,为完善糖尿病健康管理模式提供依据。方法 2017年1—10月选取在杭州市文新街道社区卫生服务中心门诊就诊的T2DM患者为研究对象。研究对象随机分为常规管理组和家庭医生签约服务管理组,采用自行设计的问卷收集研究对象的人口学信息、自我健康评价和体格检查等资料。采用协方差分析比较两组患者干预1年后自我健康管理行为得分、体质指数(BMI)、血压和生化指标。结果共纳入老年T2DM患者400例。常规管理组200例,家庭医生签约服务管理组200例,各占50.00%。两组患者年龄、性别、文化程度、病程和自我健康评价差异均无统计学意义(P0.05)。协方差分析结果显示,与常规管理组相比,干预后家庭医生签约服务管理组患者自我健康管理行为得分提高(P0.05);BMI、糖化血红蛋白、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白、总胆固醇和收缩压均下降(P0.05)。结论社区家庭医生签约服务管理可以改善老年T2DM患者的代谢相关生化指标和BMI水平等,提高患者自我管理能力,有利于防治T2DM。