改良腹膜透析置管术和传统腹膜透析置管术的漂管率比较

目的比较延长腹直肌内段的改良腹膜透析置管术和传统腹膜透析置管术的漂管率。方法 2004年1月—2010年3月在我科行腹膜透析置鹅颈直管术的患者68例,其中采用传统腹膜透析置管术的患者36例为A组,采用延长腹直肌内段改良腹膜透析置管术的患者32例为B组,观察两组患者置管术后1年内腹膜透析导管的漂管率。结果 A组36例患者中有6例(16.7%)发生漂管,B组32例患者中均未发生漂管,两组漂管率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统腹膜透析置管术相比,延长腹直肌内段的改良腹膜透析置管术能有效减少导管的漂管率,值得临床上推广应用。     

Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术与开腹置管术的临床效果比较

目的 对比经导丝引导(Seldinger法)经皮穿刺腹膜透析置管术与开腹置管术的临床应用效果。方法 选择2018年1月至2021年1月淮安市第一人民医院收治的122例行腹膜透析的终末期肾脏病患者为研究对象,根据腹膜透析置管术方案的不同分为观察组89例和对照组33例,观察组给予Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管,对照组行常规开腹置管术,比较两组患者手术指标、并发症、术后疼痛程度及机体应激指标水平[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)水平]水平。结果 观察组手术置管时间少于对照组,手术费用、术后疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后内腹膜炎、外导管口感染、引流不畅等并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者NE、ACTH及Cor水平较治疗前均升高,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于终末期肾脏病患者,Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术较传统开腹置管术,可有效缩短置管时间,减小术后疼痛反应,降低术后应激性创伤风险,安全性良好。     

腹腔镜与开腹腹膜透析置管术式比较

目的：探讨腹腔镜与开腹腹膜透析置管的疗效及早期与晚期并发症。方法选择新疆医科大学第一附属医院2009年1月1日-2013年6月1日确诊为慢性肾功能衰竭（符合 CKD5诊断标准）患者135例,根据患者意愿选择手术方式,43例行腹腔镜腹膜透析置管术（A组）,92例行开腹腹膜透析置管术（B组）,均采用标准Tenckhoff导管,比较两组患者手术前后生化指标水平、围手术期情况、腹膜透析导管（腹透管）使用寿命、术后早期与晚期并发症的差异。结果两组术后肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及血磷水平明显低于术前,而血红蛋白（Hb）、血钙水平明显高于术前,差异有统计学意义（P ＜0．01）;两组术后 Scr、BUN、Hb、血钙及血磷水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;A组在手术时间、切口长度、术中出血量及围手术期疼痛方面优于 B组,但 A组手术相关费用明显高于B组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组1个月及6个月腹透管使用寿命相同,差异无统计学意义（P＞0．05）,但 A组1、2、3及4 a腹透管生存率明显高于B组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;B组术后早期并发症明显高于A组,差异有统计学意义（P ＜0．01）,主要表现为早期移位及切口疼痛（P ＜0．05～0．01）;B组晚期移位率、腹透管堵塞率明显高于 A组,差异有统计学意义（P ＜0．05）,两组腹膜炎、腹壁疝、腹透液渗漏、出口及隧道感染方面差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论两种腹膜透析置管术各有利弊。腹腔镜腹膜透析置管术具有创伤小、腹透管使用寿命长、术后近期与远期并发症发生率低等优点,值得在临床推广应用。但对经济条件差、心肺功能差而不能耐受全麻及合并症多的患者建议选择开腹置管术。     

急诊腹膜透析置管术19例临床分析

目的总结急诊腹膜透析置管术救治肾功能衰竭危重患者的疗效。方法对19例接受急诊腹膜透析置管术的肾功能衰竭危重患者的治疗经过和临床转归进行回顾性分析和总结。结果 19例患者中5例于术后1周内死亡,14例长期存活,并有1例患者脱离透析治疗。术后早期切口渗漏1例,腹膜炎2例,超滤衰竭1例。结论急诊腹膜透析置管术可有效延长肾功能衰竭危重患者存活时间。     

86例腹膜透析治疗慢性肾功能不全的临床体会

目的探讨慢性肾功能不全进行腹膜透析治疗,在临床广泛应用具有的优越性。方法86例患者均于置管术后1～2周开始腹膜透析,透析次数及透析液用量、浓度据腹膜平衡试验而定,通过临床标准和实验室标准观察疗效,判断腹膜透析是否充分。结果经CAPD治疗3～4周后所有患者自身感觉良好,血压控制良好,实验室检查结果较理想,KT/V值（1.824±0.55）周,并发症少。结论慢性肾功能不全适宜进行腹膜透析治疗,这在临床广泛应用具有一定的优越性。     

改良腹膜透析置管术的临床疗效观察

目的观察套管针引导的改良腹膜透析置管术的临床疗效。方法回顾性分析于福建医科大学附属第二医院肾内科2012年6月至2016年1月住院行腹膜透析的67例患者的临床资料,其中接受套管针引导的改良腹膜透析置管术38例(A组),接受传统开腹式腹膜透析置管术29例(B组),比较两组手术时间、手术费用、术中及术后疼痛程度(VAS评分)、术后住院日、术后住院费用、并发症发生情况。结果 A组置管时间、术后住院日短于B组,总住院费用少于B组,术中VAS评分低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术费用、术后第1天切口VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后腹腔渗血、切口渗漏、术后1 a导管漂移率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 a腹膜炎、隧道炎、疝的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论套管针引导的改良腹膜透析置管术效果显著,可降低术中、术后疼痛程度,降低术中出血量、手术相关费用及术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

腹腔镜置管术与手术切开置管术在腹膜透析中的比较观察

目的探讨腹腔镜置管术与手术切开置管术在腹膜透析患者中的临床效果及护理应用。方法腹膜透析治疗的56例患者为研究对象,依据手术方式不同分为对照组与研究组,每组28例。对照组应用开腹手术切开置管术,研究组实施腹腔镜置管术。比较两组患者手术时间、术后疼痛、下床活动时间、术中出血量。术后随访1年,观察并发症发生情况。结果研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及下床活动时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较,研究组为7.1%,低于对照组39.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹膜透析患者应用腹腔镜置管术,可显著降低术中出血量及并发症发生率,减少术后疼痛及术后下床活动时间。围术期的适当护理可确保腹腔镜腹膜透析置管术的顺利进行,在临床治疗中具有重要意义。     

APD在CKD5期心肾综合征患者中的疗效观察

目的探讨自动化腹膜透析（automated peritoneal dialysis, APD）对于慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKO）5期心肾综合征的治疗效果。方法回顾性分析我院（同济医院）30例慢性肾脏疾病5期心肾综合征予以腹透置管术后并立即进行自动化腹膜透析治疗的患者,观察应用自动化腹膜透析治疗前后心功能不全症状、血肾功能、血红蛋白、血B型脑钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）、平均收缩压、血钾等指标变化。结果30例患者经自动化腹膜透析治疗,平均疗程为109．2±36．4h,腹透液总量为8．67±4．34L,平均每日腹透液超滤量为640．0±480．0ml。其中29例心功能不全症状均好转,治疗后患者氮质血症症状、血BNP、收缩压等均较治疗前下降（P〈0．05）。结论CKD5期心肾综合征患者腹透置管术后两周以内应用APD治疗CKD5期心力衰竭．能早期改善患者毒素潴留和心功能不全症状。     

小切口腹膜前修补术治疗腹股沟疝临床效果和手术体会

目的：观察小切口腹膜前修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：腹股沟疝患者68例,观察组41例采用小切口腹膜前修补术,对照组27例采用李金斯坦术式,比较两组手术效果。结果：观察组切口长度3.1±0.4 cm,手术时间45.6±11.3 min,NRS疼痛评分2.2±0.4分,分别低于对照组的5.5±1.1 cm,57.8±14.5 min和4.0±0.9分,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后镇痛药物使用率31.7%,住院天数2.6±1.2 d,分别少于对照组的70.4%和5.8±1.5 d,切口满意度7.34±0.82分高于对照组的4.73±1.15分,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后近期并发症发生率4.9%,低于对照组的11.1%,差异有统计学意义（P<0.05）,两组远期并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小切口腹膜前修补手术治疗腹股沟疝具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优点,是安全有效的手术方式。     

超声引导下腹横肌平面阻滞对腹膜透析置管术的镇痛效果观察

目的：探讨超声引导下腹横肌平面阻滞对腹膜透析置管术的镇痛效果。方法：选取2018年11月—2020年12月乐山市人民医院肾病内科行腹膜透析置管术的30例终末期肾病患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各15例。观察组采用超声引导下腹横肌平面阻滞,对照组采用局部浸润麻醉。比较两组患者术中及术后视觉模拟评分、不良反应发生情况。结果：观察组在术中切皮时、分离皮下组织时、分离腹直肌时、缝皮时,以及术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h的视觉模拟评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组和对照组患者的麻醉不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下腹横肌平面阻滞安全有效,可作为终末期肾病患者腹膜透析置管术的主要麻醉选择。     

超声引导下经腹横肌平面阻滞应用于腹膜透析置管术的效果观察

目的观察超声引导下经腹横肌平面阻滞应用于腹膜透析置管术的效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月上海市第八人民医院收治的行腹膜透析置管术治疗的40例肾衰竭患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为对照组和观察组,各20例。对照组给予气管内插管全身麻醉;观察组行超声引导下腹横筋膜平面神经阻滞麻醉。记录两组患者手术期间平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度的变化情况;并统计两组血管活性药物应用情况及术后不良反应发生率。结果对照组诱导后1 min、10 min平均动静脉压及心率呈下降趋势,但注射麻醉药物20 min时恢复入室水平;观察组平均动脉压及心率虽有波动,但较平稳,两组平均动脉压和心率组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组麻黄素及阿托品用药总量低于对照组[(12.55±3.46)mg比(18.41±4.17)mg;(0.75±0.22)mg比(1.38±0.45)mg](均P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组[25.0%(5/20)比40.0%(12/20)](P<0.05)。结论超声引导下腹横筋膜平面神经阻滞麻醉应用于腹膜透析置管术平均动脉压力及心率均平稳,可减少血管活性药物使用,且安全。     

穴位按摩联合穴位贴敷在减轻初次腹膜透析置管术后患者疼痛中的应用观察

目的 对穴位按摩联合穴位贴敷减轻初次腹膜透析置管术后疼痛的有效性进行观察分析。方法 选取2018年4月至2019年9月我院肾内科腹膜透析置管术后患者80例,随机分为对照组和研究组,每组各40例。对照组采取常规术后指导,研究组采取常规术后指导加穴位按摩联合穴位贴敷。参照疼痛视觉模拟评分法（VAS）,对两组患者术后疼痛减轻情况、舒适度、护理满意度进行比较分析。结果 两组患者术后VAS评分随时间增加均逐渐下降,研究组术后12 h、术后1 d、术后2 d VAS分值均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者舒适度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组护理满意度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 初次腹膜透析置管术后患者应用穴位按摩联合穴位贴敷可减轻其疼痛,效果好,可推行。     

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹膜透析置管术患者中的应用效果

目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞（TAPB）在腹膜透析置管术患者中的应用效果。方法：选取2019年2月至2021年2月于该院行腹膜透析置管术的101例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=51）。对照组采用罗哌卡因TAPB,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因TAPB。比较两组麻醉相关指标（麻醉起效时间、麻醉持续时间）水平,术后2、4、6 h疼痛[视觉模拟评分法（VAS）]、镇静（Ramsay评分法）评分,手术前后应激指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）]水平,以及不良反应发生率。结果：观察组麻醉起效时间短于对照组,麻醉持续时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后2、4、6 h,观察组VAS评分均低于对照组,Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后,观察组Cor、E、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：右美托咪定复合罗哌卡因TAPB应用于腹膜透析置管术患者可改善麻醉相...     

水胶体敷料在腹膜透析患者导管出口处的应用

目的:观察水胶体敷料在腹膜透析患者导管出口处护理中的应用效果。方法:将60例腹膜透析患者按置管时间的先后随机分为两组,观察组30例置管术后出口处护理采用水胶体敷料换药;对照组30例置管术后出口处护理采用一次性敷料换药。比较两组患者导管出口处愈合情况,有无导管出口处感染的发生及出口处换药的间隔时间。结果:置管6个月时对患者出口处进行评估,观察组发生导管出口处感染3例,对照组发生导管出口处感染11例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组8例患者在72 h内进行了换药,对照组30例患者均在72 h内进行了换药,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析患者出口处早期使用水胶体敷料换药能有效降低出口处感染的发生,促进出口处愈合,增强患者的治疗信心,改善腹膜透析患者的生活质量;同时可减少换药的次数,减轻护理人员工作量。     

腹腔镜下腹膜透析置管的护理

目的比较腹腔镜下腹膜透析置管与常规开放手术腹膜透析置管患者的术后恢复情况及护理。方法将2011年1月～2011年6月在我院腹透中心进行的腹腔镜下腹膜透析置管术患者50例作为观察组,以同期进行的开放手术腹膜透析置管患者55例作为对照组,观察和比较两组患者术后短期并发症发生率,探讨腹腔镜下置管手术患者的护理对策。结果两组患者术后短期并发症发生情况:伤口渗血对照组11例,观察组3例(P=0.035);导管堵管对照组9例,观察组2例(P=0.039);导管移位对照组8例,观察组1例(P=0.033),两组并发症比较均有统计学意义。结论腹腔镜下置管腹膜透析病员术后恢复时间短,短期并发症少。腹腔镜腹膜透析置管比常规开放手术有明显优势,可进一步推广。     

老年人腹膜透析置管术后观察及护理对策

目的 探讨老年人行腹膜透析置管术后的常见并发症及护理对策.方法 回顾性分析我科2005年1月至2009年6月48例行腹膜透析置管术的老年尿毒症患者(老年组)围手术期情况,并与同期224例中青年尿毒症患者(中青年组)相比较.结果 老年组患者术前合并症较多,其中高血压、糖尿病、心律失常、慢性阻塞性肺气肿等慢性病的比例远高于中青年组(P<0.05);同时,比较两组术后发生切口疼痛、切口渗血、腹胀便秘、腹透管移位及管口渗漏发生率,老年组显著高于同期手术的中青年组(P<0.05).结论 对行腹膜透析置管术的老年患者,术前应加强心理及饮食护理,严格术前准备,术后注意生命体征的观察,做好切口及透析管的护理,则有助于减少术后并发症,促进患者早日康复.     

腹膜透析患者置管术后早期活动安全性和舒适度的研究

目的探讨腹膜透析患者置管术后早期开始活动安全性和舒适度的影响。方法利用观察与问卷调查法,对比腹膜透析置管术后对照组（术后绝对卧床3d,第1天平卧位,第2、3天可取半坐卧位或坐位）和实验组（术后平卧6h,卧床24h,第2天室内活动,第3天根据腹部伤口情况适当增加活动）对Tenckhoff腹膜透析管的位置等并发症和舒适度的影响。结果术后并发症的情况2组差异无统计学意义（P〉0.05）。术24、48h及72h患者疼痛的程度及强度2组差异有显著意义,实验组疼痛评分明显低于对照组（P〈0.05）。术后48h内实验组累计睡眠时间高于对照组,2组间差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论腹膜置管术后早期开始活动不会增加术后并发症的发生,且有利于提高患者的舒适度。     

高位腹膜透析置管术与改良型低位腹膜透析置管术的临床应用比较

目的 比较高位腹膜透析置管术与改良型低位腹膜透析置管术的临床应用情况.方法 方便选取该院于2014年1月—2016年12月间该院需行腹膜透析置管术患者50例,将所有患者随机分为两组,每组25例.高位腹膜透析置管术组采用高位腹膜透析置管术治疗,改良型低位腹膜透析置管术组采用低位-直管模拟鹅颈隧道成型置管术治疗.比较两组患者的手术情况、手术并发症情况以及漂管率、堵管率情况.结果 改良型低位腹膜透析置管术组生存率、生活质量评分均高于高位腹膜透析置管术组患者,但差异无统计学意义(P>0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术中出血量(187.21±1.32)mL较高位腹膜透析置管术组术中出血量(247.21±1.32)mL降低(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组手术时间(107.21±1.32)min较高位腹膜透析置管术组手术时间(127.21±1.32)min降低(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术后两周漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(0.00%<20.00%)(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术后6个月漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组患者术后6个月堵管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05).结论 改良型低位腹膜透析置管术比高位腹膜透析置管术更能改善手术情况,降低术后漂管率、堵管率,值得进一步临床应用.     

腹腔镜引导下天鹅颈腹膜透析管置管术

腹膜透析是治疗肾功能衰竭的肾替代治疗的主要手段之一，腹透治疗常规需要行腹膜透析置管手术．既往置放Tenckhoff腹膜透析管需要在腹壁做一小切口．经这一小切口观察腹腔视野有限，难以确定导管的正确位置；此外，常用的Tenckhoff腹膜透析管置管后导管体内可部分移动，置管失败率高达10％～22％。本研究尝试在腹腔镜引导下放置天鹅颈腹透管，无需手术切口，导管定位准确。现总结如下。     

不同透析方式对尿毒症患者肾功能炎症细胞因子及预后的影响

目的 探究不同透析方式（腹膜透析与血液透析）对尿毒症患者肾功能、炎症细胞因子及预后的影响。方法 回顾性分析2020年12月至2021年12月于江西省寻乌县人民医院进行治疗的62例尿毒症患者的临床资料,依据透析方式的不同分为腹膜透析组26例及血液透析组36例。对比2组肾功能（尿素氮、血清肌酐）、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及并发症。结果 透析后尿素氮、血清肌酐水平均低于透析前,差异有统计学意义（P<0.05）,但腹膜透析组与血液透析组比较,差异无统计学意义腹膜透析组及血液透析组透析后尿素氮水平为（10.2±0.9） mmol/L、（10.3±0.7） mmol/L,血清肌酐水平为（563±22） mol/L、（565±22） mol/L,均低于透析前的（14.2±1.3） mmol/L、（14.2±1.1） mmol/L、（636±30） mol/L、（638±30） mol/L,差异有统计学意义（P<0.05）,但2组透析前、后的尿素氮、血清肌酐水平组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。腹...