365例不同年龄儿童性早熟病因分析

目的探讨不同年龄儿童性早熟的病因。方法对本院365例儿童性早熟的临床特点、性激素水平及影像学资料进行回顾性分析。结果365例性早熟患儿中女性占96．98％（354／365）,男性占3．01％（11／365）例,女童性早熟高于男童,其差异有统计学意义（X2=341．39,P〈0．01）。幼儿（1—3岁）54例（14．79％）：中枢性性早熟2例,均为下丘脑错构瘤;外周性性早熟7例,其中误服避孕药4例,卵巢囊肿1例,先天性肾上腺皮质增生症2例;单纯乳房早发育45例。学龄前儿童（〉3～6岁）106例（29．04％）：中枢性性早熟12例,均为特发性性早熟;外周性性早熟9例,其中卵巢囊肿7例,McCune—Albright综合征1例,误服避孕药1例;单纯乳房早发育85例。学龄儿童（〉6～10岁）205例（56．16％）：中枢性性早熟78例,其中特发性性早熟77例,原发性甲状腺功能减低症1例．外周性性早熟3例,均为卵巢囊肿;单纯乳房早发育124例。单纯乳房早发育共254例,随访后有39例（15．35％）转变为中枢性性早熟。结论器质性疾病引起儿童性早熟的发生率低,但发病年龄越小,器质性病变的可能性越大;对儿童出现第二性征表现,如乳腺发育,应排除器质性疾病,查明儿童饮食中是否含激素、环境污染、误服避孕药等,为防治儿童性早熟提供依据。     

特发性性早熟的发病机制及诊断

特发性性早熟（ICPP），即未能找到原发性病变的真性（中枢性）性早熟，是因下丘脑的神经内分泌功能失调，下丘脑一垂体一性腺轴提前发动，功能亢进，下丘脑的视前内侧核及弓状核提早产生过多的促性腺激素释放激素（GnRH）所致青春发动提前。患儿的发育顺序与正常青春发育相似，但其发育提前并加速，发育时相缩短，可导致生殖能力提前。一般说来，中枢性性早熟中，女孩绝大多数为特发性，占80％～90%；而男孩一半以上由中枢性器质性病变引起。[第一段]     

性早熟女童骨龄指数与LHRH激发试验LH峰值的关系探讨

对临床诊断为性早熟女童53例均作黄体生成素释放激素（LHRH）激发试验，摄左手腕正位片并用CHN法软件测定骨龄，将骨龄除以年龄得骨龄指数（BAI），分别对ICPP（特发性中枢性性早熟）组及非中枢性性早熟组女孩BAI和黄全生成素（LH）峰值作直线相关性检验。结果：非中枢性性早熟组女童BAI与LH峰值无相关性。ICPP组BAI与LH峰值呈直线正相关。结果提示LHRH激发试验有助于ICPP和非中枢性性早熟的鉴别诊断，BAI值越高，越有必要作LHRH激发试验。     

桂枝茯苓胶囊治疗女性盆腔包块的临床研究

目的：探讨中成药桂枝茯苓胶囊治疗女性盆腔包块的临床效果。方法：盆腔包块患者157例，其中子宫肌瘤30例，子宫腺肌症31例，单纯性卵巢囊肿38例，内膜样卵巢囊肿58例，口服桂枝茯苓胶囊治疗3个月为一疗程，观察临床症状改善情况及包块缩小情况。结果：单纯性卵巢囊肿、内膜样卵巢囊肿、子宫腺肌症及子宫肌瘤治疗总有效率分别为92．11％、77．59％、74．19％、70．00％；肌瘤或囊肿最大直径〈5cm与〉5cm相比较差异有统计学意义（P〈0．05～0．01），直径〈5cm的疗效好；子宫肌瘤单发性与多发性比较，子宫腺肌症中子宫增大〈8周与≥8周比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；囊肿、肌瘤或子宫体积愈小疗效愈佳；单纯性卵巢囊肿疗效最好，与其它病种相比差异具有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论：桂枝茯苓胶囊对临床症状改善疗效显著；对小型子宫肌瘤、子宫腺肌症、单纯性卵巢囊肿及内膜样卵巢囊肿具有良好的疗效。     

快速进展型中枢性性早熟女性儿童的 病情随访标志物分析

目的 探究快速进展型中枢性性早熟（RP-CPP）女性儿童的病情随访标志物。方法 回顾性分 析2013 年6 月—2017 年6 月深圳市第六人民医院收治的108 例中枢性性早熟女性儿童的临床资料，所有患儿 均经6 个月无干预随访，其中66 例患儿为RP-CPP，42 例患儿为缓慢进展型中枢性性早熟（SP-CPP）。单因 素和Logistic 多因素分析RP-CPP 的相关因素，并比较经6 个月无干预随访后两组患儿病情相关指标变化程度。 结果 SP-CPP 组与RP-CPP 组患者的骨龄与实际发病年龄差值（BA-CA）、黄体生成素基值（LH）、卵泡 雌激素基值（FSH）、LH/FSH、胰岛素样生长因子Ⅰ标准差积分（IGF- Ⅰ SDS）、黄体生成素峰值/ 卵泡刺 激素峰值（LHP/FSHP）及最大卵泡直径（MFD）差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic 多因素分析结果显示， 高LH 和高IGF- Ⅰ SDS 为RP-CPP 发生的危险因素（P <0.05）。两组患儿随访6 个月后，RP-CPP 组患儿 的身高、△ BA/ △ CA、黄体生成素（LH）及卵巢容积的前后差值均高于SP-CPP 组患儿，预测成年身高（PAH） 差值低于SP-CPP 组患儿，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 LH 高和IGF- Ⅰ SDS 高为RP-CPP 发生的 危险因素，可通过监测CPP 患儿的身高、△ BA/ △ CA、LH、PAH 和卵巢容积变化预测患儿病情进展。     

一侧肥大伴性早熟综合征1例报告

一侧肥大伴性早熟综合征１例报告李重亮（德州市立医院放射科，２５３０１４）关键词性早熟；一侧肥大；综合征；病例报告一侧肥大伴性早熟综合征是一种罕见的疾病。笔者遇到１例。患儿，男，４岁。因左侧半身肥大伴脱发就诊。查体：神志清，精神好，体重１５ｋｇ，身长９...     

经腹部超声诊断卵巢囊肿扭转的图像分析

卵巢囊肿扭转为妇科急腹症之一,是指卵巢囊肿的供血血管发生扭曲。卵巢囊肿患者中约10%发生蒂扭转。目前,卵巢囊肿扭转的临床诊断主要依据超声影像学检查,现将我院经超声诊断的40例卵巢囊肿扭转患者的影像学特点进行总结分析,报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2012年1月～2013年12月期间我院收治的40例卵巢囊肿扭转患者为研究对象,年龄25～58岁,平均（36.8±1.2）岁。所有患者术前均行腹部超声检查及阴道超声检查。经手术及术后病理检查确诊：单纯性卵巢囊肿11例,混合性卵巢囊肿29例,其中14例囊性畸胎瘤,15例黏液性囊腺瘤,3例卵巢巧克力囊肿,3例黄体囊肿,4例卵巢冠囊肿。术前25例患者有恶心呕吐症状。     

性早熟与多囊卵巢综合征发病的关系研究进展

正性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病,因下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)功能提前发动而发病者称为中枢性性早熟(CPP)。中枢性性早熟以特发性性早熟(ICPP)最多见,后者系因下丘脑对性激素的负反馈敏感性下降、促性腺激素释放激素(GnRH)过早分泌增加所致,以女孩多见,占女孩性早熟比例80%以上;继发性性早熟又称外周性性早熟,常见发病原因如中枢神经系统病变,发病机制     

单孔腹腔镜手术治疗儿童卵巢囊肿蒂扭转临床分析

目的　探讨单孔腹腔镜手术治疗儿童卵巢囊肿蒂扭转的临床价值。方法　回顾性分析大连市儿童医院2016年1月至2018年10月采用单孔腹腔镜行卵巢囊肿蒂扭转复位腹腔外囊肿剥除术22例的临床资料,其中左侧10例,右侧12例;年龄4～14岁［（10.2±2.9）岁］;体重指数13～23 kg/m²［（17.7±2.9）kg/ m²］;患儿均接受3～36个月的随访。观察患者的手术和术后情况。结果　22例患儿均顺利完成手术,无中转开腹及多孔腹腔镜手术。手术时间25～60 min［（41.4±9.2）min］,囊肿直径5～16 cm［（8.4±2.7）cm］,术中出血量5～20 mL［（11.4±3.5）mL］。患儿术后肠蠕动恢复时间8～20 h［（13.6±3.7）h］,术后住院时间3～6 d［（4.2±0.9）d］,住院治疗期间无手术相关并发症。21例扭转的卵巢囊肿复位后剥除囊肿保留卵巢组织,1例因卵巢及输卵管已缺血坏死,切除病变附件。手术切除的组织病理诊断均为良性病变。患儿术后随访3～36个月,彩色多普勒超声检查无卵巢萎缩及囊肿复发病例。结论　单孔腹腔镜手术治疗小儿卵巢囊肿蒂扭转操作简单,损伤小、恢复快、瘢痕不明显、手术确切可靠,该技术值得推广应用。     

超声检查对女童中枢性性早熟的诊断价值

目的：探讨超声检查对女童中枢性性早熟的诊断价值。方法：临床确诊的中枢性性早熟女童患者80例为观察组,非性早熟女童80例为对照组,比较两组盆腔超声检查的各项参数,分析超声检查诊断女童中枢性性早熟的正确性。结果：中枢性性早熟女童子宫容积2.08±0.72 mL,卵巢容积1.28±0.58 mL,直径＞4 mm卵泡数4.82±1.23个,分别大于非性早熟女童的1.42±0.59 mL,0.82±0.46 mL和2.60±0.92个,差异均具有统计学意义（P＜0.01）。80例临床确诊的中枢性性早熟患儿中,有72例超声检查符合诊断标准,超声诊断的正确率为90.0% 。结论：对于与正常女童的鉴别,超声检查对女童中枢性性早熟诊断具有较高的正确率,且具有无创性,操作便捷等优点,值得临床推广。     

超声诊断新生儿与小婴儿睾丸扭转的临床价值

目的 探讨新生儿及1岁以内小婴儿睾丸扭转的临床特点及超声诊断价值。方法 回顾性分析2004～2015年40例新生儿及小婴儿（≤1岁）睾丸扭转的临床特点及超声声像图特征。结果 新生儿组21人：19例于阴囊或腹股沟区扪及包块，其中16例质硬肿块（其中10例新生儿于出生时即发现患侧阴囊内质硬肿块），3例质软包块；4例表现为烦躁不安；5例为鞘外扭转，该组未见隐睾伴扭转（P=0.002）。小婴儿组19人：11例于阴囊或腹股沟区扪及质软包块；8例小婴儿表现为烦躁不安；7例为阴囊患侧或腹股沟区红肿；7例为隐睾伴扭转； 8例为鞘内扭转（P=0.003）。新生儿及小婴儿睾丸扭转超声声像图均主要表现为患侧睾丸大小失常，回声尚均质或不均质，内可见少许或未见明显血流。部分睾丸周围可见无回声区，阴囊壁增厚。新生儿特有的征象环形“串珠样”或“蛋壳样”强回声和（或）放射状低回声。所有患儿均行手术治疗，新生儿及小婴儿予以手术切除患睾P=0.056）。患儿术后行超声随访，新生儿组47%及小婴儿组368%患睾得以挽救（P=0.017）。结论 小婴儿睾丸扭转以鞘内扭转为主，新生儿以鞘外扭转为主，同时小婴儿隐睾伴扭转的概率为36.8%。超声诊断新生儿及小婴儿睾丸扭转的敏感性和特异性较高，且两组各有其特征性。小婴儿睾丸扭转的切除率低于新生儿，且其睾丸获救率较高。     

未婚女性急腹症266例误诊误治原因分析

资料与方法 2002年7月～2009年7月收治未婚女性急腹症患者266例，年龄6-26岁，平均19.6岁；其中异位妊娠88例（33.08%），卵巢囊肿蒂扭转69例（25.94%），     

小儿妇科疾病81例诊治分析

1 一般资料 1996～2004我院共收治妇科疾病患儿81例,占同期女性患儿的27%.其中原发性痛经39例,卵巢囊肿蒂扭转10例,卵巢肿瘤8例,黄体破裂18例,处女膜闭锁5例,子宫阴道积液1例;年龄1月至16岁,平均10.6岁,有月经史者35例.     

多发性骨纤维发育不良伴性早熟综合征1例

多发性骨纤维发育不良伴性早熟综合征１例欧致新，徐益群，李丕敬（临沂地区人民医院儿科放射科）关键词多发性骨纤维发育不良；性早熟患儿女，１４岁。２岁时月经初潮，不规律，天。６岁时月经规律天，色红，经量中等，无痛经。４～５岁时头部出现多处骨性突起，有缓慢增...     

儿童至青春期子宫卵巢超声测值及超声对性早熟的诊断价值

目的 分析超声结合Z-score方法对女孩各类性早熟的诊断价值。 方法 使用超声测量3~21岁正常女性子宫、卵巢的各个测值,并建立Z-score模型。使用超声测量中枢性性早熟、外周性性早熟、单纯乳腺发育及单纯阴毛早生的女孩的子宫、卵巢各个测值,选择与年龄相关度最大者计算出它们各自的Z值,使用受试者工作特征(receiver operating curve,ROC)曲线得出最佳诊断截点值。 结果 卵巢体积和宫体长径与年龄符合度最高。其中中枢性性早熟患儿卵巢体积、宫体长径均大于正常女孩,卵巢体积Z值的曲线下面积(area under curve,AUC)=0.940,最佳诊断截点值为Z=2.16(敏感性100%,特异性81.1%),宫体长径Z值的AUC=0.845,最佳诊断截点值为Z=1.14(敏感性91.6%,特异性84.9%)。外周性性早熟患儿仅宫体长径大于正常女孩,宫体长径Z值的AUC=0.910,最佳诊断截点值为Z=1.06(敏感性98.0%,特异性82.0%)。单纯乳腺发育和阴毛早生患儿与正常女孩超声测值的差异无统计学意义。 结论 超声结合Z-score方法对中枢性性早熟和外周性性早熟有一定的鉴别意义,推测该方法可用于性早熟的治疗监测。     

女童中枢性性早熟身高改善治疗策略研究进展

<正>中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)是指女孩8岁前,男孩9岁前出现第二性征,由下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonadal axis,HP-GA)提前启动引起提前出现的青春期历程^[1],因可能导致成年矮身材而受到医学界重视。国外研究CPP发病率在1∶10000～1∶5000^[2],我国部分地区流行病学调查显示发病率为0.38%～1.96%,女童发病率为男童的5倍^[3-4]。女童CPP以特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)占大多数,而男童CPP以器质性病变更常见。     

小儿卵巢肿瘤

目的：了解小儿卵巢肿瘤的临床特点，探讨合理的治疗方案，以提高早期诊断和治愈率。方法对38例小儿卵巢肿瘤的临床特点，治疗方法等进行分析。结果38例年龄最小13个月，最大15岁，良性肿瘤30例（78．9％）恶性肿瘤8例（21．1％）以腹部肿块就诊17例，以腹痛就诊15例，下腹部有压痛9例，伴反跳痛6例；腹部B超检查28例，确诊卵巢肿瘤26例，误诊为肠系膜囊肿1例，大网膜囊肿1例；并发扭转8例，其中坏死5例，扭转肿瘤的直径平均值为9．0cm，广泛转移1移，均行手术治疗，良性肿瘤中单纯行肿块切除术15例，恶性肿瘤中单纯行附件切除5例，根治手术2例，良性肿瘤中随访10例3－8年均正常，恶性肿瘤中随访7例2－5年，3例2年内死亡。结论重视腹痛，结合早期腹部B超检查，能提高早期诊断率；正确的手术方法，辅以合适的化疗方案有助于提高治愈率。     

女童阴道出血59例病因分析

目的：探讨7岁以下女童阴道出血的病因与诊断。方法：分析59例8个月～7岁阴道出血女童的临床及病理资料。结果：59例阴道出血女童中，非器质性病变54例（91．53％），器质性病变5例（8．47％）；外阴阴道炎24例（40．68％），假性性早熟19例（32．20％），真性性早熟3例（5．08％），生殖道外伤13例（22．03%）。结论：女童阴道出血绝大部分是良性病变，生殖器官炎症是主要原因，其次为误服避孕药及生殖道损伤，而肿瘤因素也不容忽视。     

女童附件扭转保守治疗的长期效果

背景／目的：附件扭转会导致包括附件切除在内的严重后果。然而，保留扭转附件的保守治疗法尚不权威，长期疗效亦不明确。方法：回顾14例卵巢扭转经扭转矫正术使附件结构得到保留的女童，评估保守疗法的长期效果。收集年龄、既往史、发病时间、外科手术情况及介入类型、术后近远期彩色多普勒超声检查结果及最终疗效等资料。结果：患儿平均年龄为11．5±2．8岁（极差6～15岁）。从出现症状到接受介入外科治疗的间隔为46．78±35．5h（极差12～126h）。7例附件扭转的病因为单发的良性囊肿。9例接受开腹手术，5例接受腹腔镜治疗，包括扭转矫正、单纯囊肿抽吸术。7例卵巢囊肿患儿接受敞开术和（或）囊肿切除术，14例中的9例接受卵巢固定术。随访时间从3～66个月不等（平均21．9±20．1个月）。13例卵巢恢复了正常大小和卵泡生殖力，1例发生卵巢萎缩。随访中未见复发及对侧附件扭转。结论：解除卵巢的扭转并固定，保持经矫正复位的卵巢和对侧卵巢的保守疗法应在儿童卵巢扭转的治疗中得到重视，尤其是对于特发性扭转患。     

200例儿童矮小症病因分析

目的：分析儿童矮小症病因、治疗及与年龄相关性。方法收集2012－03～2014－02间我院儿科门诊收治200例矮小症儿童临床资料行回顾性分析,分析患儿的一般临床资料、诊断及相关检查,将所得数据进行统计分析,分析出儿童矮小症病因及其与年龄相关性。结果生长激素缺乏症、生长激素神经分泌障碍、甲状腺功能减退、宫内发育迟缓、特发性矮小、性早熟、营养缺乏为儿童矮小症常见病因。其中生长激素缺乏症、生长激素神经分泌障碍、特发性矮小、性早熟＞7岁儿童发生率明显高于≤7岁患儿,差异有统计学意义（ P＜0．05）,营养缺乏、Tumerg综合征、21－三体综合征≤7岁患儿发病率明显高于＞7岁患儿,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床中致儿童矮小症病因较多,常见有生长激素缺乏症、生长激素神经分泌障碍、甲状腺功能减退、宫内发育迟缓、特发性矮小、性早熟、营养缺乏等,临床早期诊断并干预可促进患儿生长,改善患儿预后。