骨折风险评估工具FRAX®评分判定上海社区老年人群实际骨质疏松性椎体骨折(OVF)效用的研究

 目的 探讨骨折风险评估工具FRAX^®评价社区老年人群实际骨质疏松性椎体骨折（osteoporotic vertebral fracture,OVF）的效用。方法 按年龄分布进行分层抽样,入组上海5个社区60岁以上老人2 809例,所有研究对象测量身高、体重,并行问卷调差,选择中国模式FRAX^®评分,计算出每位患者未来10年内发生主要部位骨质疏松性骨折（major osteoporotic fracture,MOF）的概率,并同时进行胸腰椎侧位X线摄片,按Genant半定量法进行分度。结果 老年女性中,椎体骨折组的年龄、既往骨折史比例、FRAX^®MOF值均显著高于非骨折组（P<0.001）;老年男性中,椎体骨折组既往骨折史、长期饮酒比例、类风湿关节炎比例和FRAXMOF值均高于非骨折组（P<0.01或P<0.05）。老年女性椎体骨折率随FRAX^®MOF值增高而升高,组间差异有统计学意义（P<0.001）;老年男性椎体骨折率随FRAX^®MOF值增长而升高,但到Q4组下降（P=0.035）。FRAX^®MOF值评价老年女性椎体骨折、中重度椎体骨折、多发骨折的敏感性和特异性分别为81.9%和53.9%,91.7%和56.8%,64.7%和65.5%（P<0.001）。FRAX^®MOF值评价老年男性椎体骨折和中重度椎体骨折的敏感性和特异性分别为67.8%和45.9%（P<0.001）,69.2%和53.6%（P=0.003）,无法判定是否为多发骨折。结论 对于判定社区老年女性患者椎体骨折,尤其是中重度椎体骨折,FRAX^®是一项简便有效的工具。     

经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床对比研究

目的:通过分析70例老年椎体压缩性骨折患者的临床资料、手术方法以及随访结果,比较经皮椎体成形(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年椎体压缩性骨折的有效性和安全性。方法:选取70例老年胸腰椎椎体压缩性骨折患者,根据随机数字表法分为PVP组和PKP组各35例。比较分析两组患者术前及术后伤椎高度变化、术前及术后VAS评分、术前及术后cobb角的变化、骨水泥渗漏率,并用SPSS19.0软件进行分析。结果:两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05),两组患者具有可比性;通过软件分析两组患者术前VAS评分、术前cobb角、术前伤椎高度均差异无统计学意义(P>0.05);两组间术后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但在术后伤椎椎体高度、术后cobb角及骨水泥渗漏量方面存在差异(P<0.05)。结论:PVP和PKP是治疗老年椎体压缩性骨折的有效手术方式,两者在缓解患者疼痛方面疗效相当,但PKP较PVP能更好的恢复伤椎高度和矫正脊柱的后凸畸形,并降低了骨水泥渗漏的发生率。     

基于骨折风险评估工具（FRAX?）的上海地区中老年人骨质疏松性骨折发生风险研究

背景　骨质疏松性骨折是老年患者致残和致死的主要原因之一,早期预测和尽早干预是防治的重要环节。WHO推荐的骨折风险评估工具（FRAX?）用于评估患者未来10年主要骨质疏松性骨折概率（MOFP）和髋部骨质疏松性骨折概率（HOFP）,危险因素的确定基于欧洲、北美、亚洲、澳大利亚等多个独立大样本前瞻性研究和大样本荟萃分析,具有一定代表性。但上海地区的骨质疏松性骨折发生率及影响因素的大样本流行病学研究正在进行中,FRAX?预测结果能否准确预估上海地区中老年人群的骨折风险尚有待进一步证实。目的　利用FRAX?中国版本预测上海地区中老年人的骨质疏松性骨折发生风险。方法　选取2013年1-10月在上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科就诊的中老年人1 520例,年龄45~90岁,平均年龄（65.5±9.6）岁。采用FRAX?中国版本计算中老年人的10年MOFP和HOFP,以10年MOFP≥20%和10年HOFP≥3%为骨质疏松性骨折高危人群。结果　男性中老年人的10年MOFP中位值为2.10%（1.10%）,高危者占比为0.13%（1/749）,10年HOFP中位值为0.60%（0.70%）,高危者占比为2.94%（22/749）;女性中老年人的10年MOFP中位值为3.60%（2.80%）,高危者占比为0.13%（1/771）,10年HOFP中位值为0.80%（1.50%）,高危者占比为11.28%（87/771）。女性中老年人10年MOFP、10年HOFP及10年HOFP高危者占比高于男性（P<0.05）,但男性和女性中老年人10年MOFP高危者占比无统计学差异（P>0.05）。考虑不同年龄段：男性10年MOFP,50~59岁者低于60~69、70~79、80~90岁者（P<0.05）;男性10年HOFP,50~59岁者低于60~69、70~79、80~90岁者,60~69岁者低于70~79、80~90岁者（P<0.05）;女性 10年MOFP和HOFP,45~49、50~59、60~69、70~79、80~90岁者依次升高（P<0.05）。考虑不同BMI分段：男性10年MOFP,BMI≥28.0 kg/m2者低于BMI<18.5、18.5~23.9、24.0~27.9 kg/m2者（P<0.05）;男性10年HOPF,BMI<18.5、18.5~23.9、24.0~27.9、≥28.0 kg/m2者依次降低（P<0.05）;女性10年MOFP,BMI≥28.0 kg/m2者低于BMI<18.5、18.5~23.9 kg/m2者,BMI 24.0~27.9 kg/m2者低于BMI<18.5 kg/m2者（P<0.05）;女性10年HOFP,BMI 24.0~27.9、≥28.0 kg/m2者低于BMI<18.5、18.5~23.9 kg/m2者,BMI 18.5~23.9 kg/m2者低于BMI<18.5 kg/m2者（P<0.05）。同年龄段、同BMI分段女性中老年人的10年MOFP和HOFP均高于男性（P<0.05）。结论　高龄、低BMI的绝经后女性具有较高的骨质疏松性骨折风险,需重点监测;FRAX?中国版本对上海地区中老年人的骨质疏松性骨折发生风险具有一定的预测价值,但存在高危患者检出率低、低估发生风险的可能。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床分析

随着我国人口的老龄化,老年性骨质疏松性脊柱骨折的发病率逐年上升[1],这种类型的脊柱骨折的发病机制有别于外伤所致的脊柱骨折,大多数患者非手术治疗止痛效果差、卧床时间长、并发症多.此类患者多为老年患者,常并存器质性的系统疾病,常规骨科治疗风险大.经皮穿刺椎体成形术的出现为解决这一难题提供了一种全新的方法,自2005年10月～2008年6月,我们运用此方法治疗19例骨质疏松及转移瘤导致的椎体压缩性骨折患者,疗效满意.现报道如下.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的近况

经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体骨折中有效、安全的微创治疗手段,目前经皮穿刺椎体成形术(PVP)和经皮后凸椎体成形术(PKP)临床应用较多。该研究就PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体骨折作一简要综述。     

两种术式治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及其术后继发相邻椎体骨折的危险因素分析

目的 评估老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)和经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床治疗效果,探讨术后继发相邻椎体骨折的危险因素。方法 选取2014年7月至2018年6月在北京老年医院骨科住院有症状的单节段骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的患者为研究对象,其中行PKP术的189例患者为PKP组,行PVP术的173例患者为PVP组,随访1年,比较两种手术方法的治疗效果。以随访时继发邻近椎体骨折的25例患者为病例组,未继发邻近椎体骨折的337例患者为对照组,分析可能的危险因素。结果 共入组362例患者,PKP和PVP两种术后均使患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)明显减低,两种术后继发邻近椎体骨折的比率差异无统计学意义;Logistic多因素回归分析显示,高龄(OR=1.075,95%CI:1.040~1.112,P<0.001),骨密度T值减低(OR=0.576,95%CI:0.351~0.946,P=0.030),骨水泥渗漏(OR=2.284,95%CI:1.200~4.344,P=0.018),术后矢状位Cobb's角过度矫正(OR=1.188,95%CI:1.124~1.255,P=0.009)是OVCF术后继发邻近椎体骨折的独立危险因素。结论PKP和PVP两种手术方法均可以提供效果相当的疼痛缓解率,两种术式继发邻近椎体骨折的风险差异无统计学意义;高龄、骨密度T值降低、骨水泥渗漏(椎间盘内渗漏)和术后局部矢状位Cobb's角过度纠正是OVCF术后邻近椎体继发骨折的独立危险因素。     

骨质疏松性椎体骨折的不同手术预后

目的：对比不同手术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法：骨质疏松性椎体骨折患者64例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各32例,治疗组给予闭合复位辅助下椎体后凸成形术,对照组给予常规椎体成形术治疗。结果：所有患者手术均顺利完成,均无神经症状等严重并发症出现。术后治疗组的椎体前壁高度、后壁高度明显高于对照组,而后凸角度与疼痛评分明显低于对照组,对比差异明显（P＜0．05）。结论：相对于椎体成形术,椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折能更加有效缓解疼痛与恢复椎体高度。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的进展

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）与经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）是一项新的脊柱微创技术,能明显缓解疼痛、维持脊柱稳定性、恢复椎体高度,但是也存在一些并发症.本文就PVP与PKP查阅近年来国内外的相关文献,分析和总结经PVP与PKP治疗老年骨质疏松性椎体骨折的进展.     

老年骨质疏松性椎体骨折手术治疗应用体会

目的探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折效果。方法对18例老年骨质疏松伴脊椎压缩性骨折患者临床资料进行回顾性分析。结果18例患者术后48h内疼痛完全缓解且无临床并发症。随访6个月～1年均无疼痛复发。结论椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效,值得在临床上推广。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）在老年骨质疏松性脊柱骨折治疗方面的临床治疗效果。方法将该科2011年1月—2012年1月间确诊的40例由于老年骨质疏松导致的脊柱骨折的患者随机分为观察组和对照组两组（每组各20例患者）,观察组中的患者采用的主要治疗方式为经皮椎体成形术（PVP）同时还要配合复位治疗,而对照组中的患者则是采用的单纯的经皮椎体成形术,在一段时间的相应治疗和恢复后,比较两组患者治疗后的康复效果、实际临床的影像学的变化以及相关并发症的发生率。结果观察组患者与对照组患者在接受治疗后其VAS评分与术前相比都有显著的下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后实验组患者的VAS评分的下降幅度要显著的高于对照组（P〈0.05）。实验组治疗后的Cobb氏角、椎体高度丢失率均较治疗前显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组与观察组的患者治疗前、后的影像学指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮椎体成形术（PVP）配合我科实施的复位疗法在治疗老年性的骨质疏松性脊柱骨折中,其收到的临床治疗效果比较令人满意,可以作为一种有效的治疗手段用以提高患者该类损伤的临床治愈率。     

经皮椎体成形和后凸成形治疗老年骨质疏松性椎体骨折的效果比较

目的 比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty)和球囊扩张椎体后凸成形术(percutanous kyphoplasty)治疗老年骨质疏松性椎体骨折临床疗效。方法 选取2012年11月至2015年5月我院收治的122例骨质疏松性椎体骨折老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,每组各61例。研究组患者行经皮椎体成形术治疗,对照组患者行球囊扩张椎体后凸成形术治疗。比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟(VAS)评分、伤椎高度及骨水泥渗漏情况的差异。结果手术前,两组患者VAS评分和伤椎高度比较均无统计学差异(P>0.05),手术后,两组患者VAS评分评分比较无统计学差异(P>0.05),研究组伤椎高度高于对照组(P<0.05);研究者骨水泥渗漏发生率为18.0%,与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论 经皮椎体成形和后凸成形治疗老年骨质疏松性椎体骨折均有显著疗效,在椎体高度恢复方面经皮椎体成形术更优。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果探析

目的：探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果。方法选择200例老年骨质疏松性脊柱骨折患者为观察对象,随机将其均分为对照组和实验组（n=100）,对照组接受传统保守治疗,实验组接受经皮椎体成形术治疗,对比分析2组患者临床治疗效果。结果实验组患者临床治疗后Oswestry评分为（27.2±1.1）,VAS评分为（2.40±0.23）,对照组患者临床治疗后Oswestry评分为（55.6±1.4）,VAS评分为（5.31±0.24）,2组患者临床治疗效果对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年骨质疏松性脊柱骨折患者接受经皮椎体成形术治疗,疗效显著,具有较高的推广应用价值。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床分析

目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折的疗效.方法 选取老年骨质疏松性椎体爆裂骨折患者42例,均行经皮椎体后凸成形术治疗,分析其临床疗效.结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间为(45.3±6.8)min,每个椎体骨水泥灌注量(7.8±1.3)mL,平均住院时间(11.4±3.7)d,并发症发生率4.8％.术后及末次随访时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日常生活功能(ODI)评分、椎体前缘高度、椎体中缘高度、Cobb角均优于术前(P＜005);椎管内骨块占位率术前术后无显著差异(P＞0.05),末次随访时显著低于术前及术后(P＜0.05).结论 经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折疗效显著,安全可靠,值得临床推广.     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折临床分析

目的:探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的方法和疗效。方法:将100例确诊的老年骨质疏松脊柱骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组行经皮椎体成形术(PVP),对照组行传统保守治疗,比较两组患者疗效、影像学变化情况和并发症发生情况。结果:观察组和对照组治疗后VAS评分、Oswestry评分均较术前显著下降(P均<0.05),观察组下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后伤椎后凸角、伤椎前缘高度、伤椎中线高度及伤椎后缘高度均较治疗前显著提高(P均<0.05),对照组治疗后以上影像学指标均与治疗前无统计学差异(P>0.05)。观察组、对照组治疗后Barthel指数均较治疗前显著提高(P均<0.05),观察组Barthel指数恢复显著优于对照组(P<0.05)。结论:PVP为治疗老年骨质疏松脊柱骨折的有效手段,能更好改善症状,恢复椎体形态,提高患者生活质量。     

椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折后疼痛的疗效

目的：探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折所致腰背部疼痛的疗效。方法：选择2008年6月-2012年6月收治的、得到随访的26例腰背部疼痛、活动受限、经检查确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折的老年患者（平均年龄72.3岁）,在C型臂X线机（DSA）监视引导下完成经皮椎体成形术。并用视觉模拟评分法（VAS）对疗效进行评价。随访时间6-12个月,平均（8.2±1.5）个月。结果：15例患者术后即刻疼痛缓解,9例患者术后24 h疼痛缓解,2例患者术后1周疼痛缓解。术后l周优良率100%,有效率100%;术后3个月优良率100%,有效率100%;术后6个月优良率90%,有效率100%;术后1年优良率80%,有效率100%,术后邻近椎体再发骨折53.8%,再次接受PVP治疗后疼痛仍可得到有效缓解。结论：经皮椎体成形术能够很好地缓解老年骨质疏松性椎体骨折所致腰背部疼痛,是一种迅速、有效的治疗方法。     

经皮椎体成型和椎体凸成型治疗老年骨质疏松性椎体骨折患者的疗效分析

目的:分析经皮椎体成型和后凸成型治疗老年骨质疏松性椎体骨折患者的临床疗效。方法:回顾性分析110例老年骨质疏松性椎体骨折患者的临床资料,按照治疗时不同治疗方式分为对照组和研究组。对照组患者48例,采用经皮椎体凸成型治疗;研究组患者62例,给予经皮椎体成型治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果:治疗后,两组患者的疼痛指标(VAS及NRS)评分均降低,伤椎高度也较治疗前增高,但是研究组患者的伤椎均高(23.65±2.61)mm,高于对照组(23.65±2.61)mm,且骨水泥渗漏发生率(29.03%)比对照组(18.75%)高(P<0.05)。结论:经皮椎体成形和椎体凸成形治疗老年骨质疏松性椎体骨折患者的疗效相当,但是前者治疗更利于患者椎体高度的恢复,后者可减少骨水泥渗漏发生,临床上可根据患者具体病情、意愿选择治疗方案。