慢性肾脏病患者血浆iPTH检测的临床价值

目的:探讨慢性肾脏病患者血浆iPTH检测的临床应用价值。方法:收集124例慢性肾脏病患者及30例健康者作为对照组,检测空腹血清尿素氮、肌酐、钙、磷和血浆全段甲状旁腺素(intact para-thyroid hormone,iPTH)水平,采用MDRD公式计算肾小球滤过率(glomerulate filtration rate,GFR),Pearson相关分析血浆iPTH水平与GFR、尿素氮和肌酐关系。结果:(1)慢性肾脏病患者血清钙、磷和iPTH水平均存在异常,组间比较差别具有统计学意义(P<0.05);(2)Pearson相关分析结果显示慢性肾脏病患者血浆iPTH水平与血清尿素氮和肌酐水平均呈正相关,与GFR呈负相关。结论:慢性肾脏病患者血浆iPTH水平均升高,且与GFR呈负相关,检测血浆iPTH水平不但能够反应患者钙磷代谢水平,还能够反应肾功能下降程度。     

益肾化湿颗粒辅助氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的效果及对血清UA、Cys C和TAFI水平的影响

目的：探讨益肾化湿颗粒辅助氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的效果及对血清尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)和凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)水平的影响。方法：选取2020年1月-2021年1月佳木斯市妇幼保健计划生育服务中心收治的106例CGN患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组53例。对照组采用氯沙坦钾治疗,观察组采用益肾化湿颗粒+氯沙坦钾治疗。比较两组疗效、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血清UA、Cys C、TAFI、白介素-1(IL-1)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为88.68%,高于对照组的69.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Scr、BUN、UA、Cys C、TAFI、IL-1、IL-17、TNF-α均低于治疗前,GFR均高于治疗前,且观察组Scr、BUN、UA、Cys C、TAFI、IL-1、IL-17、TNF-α均低于对照组,观察组GFR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.55%,低于对...     

艾灸关元穴对慢性肾小球肾炎患者微炎症状态及肾功能的影响

目的:观察艾灸关元穴对慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)患者微炎症状态及肾功能的影响。方法:纳入CGN患者82例,按随机数字表将患者分为艾灸组42例和对照组40例。对照组患者给予慢性肾脏病的常规治疗,艾灸组患者在常规治疗基础上加用艾灸关元穴治疗,两组疗程均为8周。比较两组患者的临床疗效,于治疗前后检测两组患者的24 h尿蛋白定量、高敏C反应蛋白(plasma Creactive protein,p-CRP)水平及肾功能指标[包括血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)]。结果:治疗后,艾灸组与对照组的临床总有效率分别为76.2%和45.0%,艾灸组的疗效明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的24 h尿蛋白定量、p-CRP水平均显著降低(P0.05),且艾灸组患者的24 h尿蛋白定量、p-CRP水平明显低于对照组(P0.05);对照组患者的SCr水平显著降低(P0.05),艾灸组患者的BUN与SCr水平均显著降低(P0.05,P0.01)、GFR水平显著升高(P0.01),且艾灸组患者的BUN与SCr水平明显低于对照组(P0.05,P0.01)、GFR水平显著高于对照组(P0.01)。结论:艾灸关元穴对CGN患者具有明显的抑制微炎症作用,能有效缓解肾小球毛细血管损伤,降低蛋白渗出,从而改善肾功能,具有一定的临床推广价值。     

慢性心衰血尿酸、尿素氮、肌酐水平及尿素氮/肌酐比值变化

目的:观察血尿酸、尿素氮、肌酐及尿素氮/肌酐比值变化与心力衰竭的关系及对其预后的影响。方法:对不同心功能状态、血尿酸<416μm o l/L和血尿酸≥416μm o l/L及血尿素氮<7.0mm o l/L和血尿素氮≥7.0mm o l/L进行分组,检验血尿酸、尿素氮、肌酐水平及尿素氮/肌酐比值。结果:随心功能分级增加,除血尿酸水平增高外,血尿素氮、肌酐水平也增高,血尿素氮/肌酐比值增大;当血尿酸水平增高时,血尿素氮、肌酐水平和血尿素氮/肌酐比值随而增加;当血尿素氮大于≥7.0mm o l/L或血尿酸≥416μm o l/L时,病死率增加(P<0.05)。结论:血尿酸和尿素氮均有助于评估心力衰竭患者的预后。     

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的:探讨黄芪益气汤与西医结合治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的疗效。方法:将我院2002年1月至2007年12月收治的128例CGN患者随机分为治疗组和对照组,各64例,比较两组患者的临床疗效、治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量变化情况。结果:与对照组比较,治疗组患者治疗前后血肌酐和尿素氮及24h尿蛋白定量明显降低,疗效明显提高(P均<0.05)。结论:黄芪益气汤与西医结合治疗慢性肾小球肾炎具有良好的效果。     

痰湿与2型糖尿病脂代谢紊乱的相关性临床研究

[目的]探讨痰湿与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)脂代谢紊乱的相关性。[方法]收集833例T2DM患者的临床资料,分析比较痰湿证与非痰湿证患者的肾功能指标与总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平,并探究T2DM患者血脂水平与肾功能指标及痰湿程度的相关性。[结果]与非痰湿证患者比较,痰湿证患者尿素氮、血肌酐、尿酸水平均升高(P<0.01),估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)降低(P<0.01);TC、TG、LDL-C水平升高(P<0.01),HDL-C水平降低(P<0.05)。TC与尿素氮呈正相关,与e GFR呈负相关;TG与血肌酐、尿酸呈正相关,与eGFR呈负相关;LDL-C与尿素氮...     

慢性肾炎患者周围动脉病的危险因素研究

目的 应用踝-臂指数(ABI)测量,观察慢性肾炎(CGN)患者下肢外周动脉疾病(PAD)的发生情况,并对其危险因素进行分析.方法 对147例CGN患者测量ABI,ABI≤0.9诊断PAD;根据ABI结果把患者分为PAD组与非PAD组,两组患者均行心电图、血生化、24 h尿蛋白定量和血常规检查.结果 147例CGN患者中有25例发生PAD,发生率为17.0%.PAD组与非PAD组患者的心肌缺血、心肌梗死史、脑卒中病史及间歇性跛行的发生率间差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者在年龄、体质指数、血红蛋白、血浆清蛋白、血总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿酸、血钙、血磷方面差异无统计学意义(P＞0.05);而在收缩压、舒张压、三酰甘油、血糖、血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量方面差异有统计学意义 (P＜0.05).多元逐步回归分析表明,ABI的独立正相关因素是收缩压(B=0.045,P＜0.05)、血肌酐(B=0.063,P＜0.05)和24 h尿蛋白定量(B=0.481,P＜0.05).结论 CGN患者易发生PAD,有PAD的CGN患者心血脑管病变的发生率增高; ABI测量诊断PAD能间接反映CGN患者心脑血管疾病发生的危险性.     

2型糖尿病患者肾小球滤过率相关因素分析

目的:分析2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)下降的相关危险因素.方法:2003/2007住院诊断的应用99mTC-DTPA法测量GFR的2型糖尿病患者,按GFR不同程度分为3组:A组GFR<30 mL/min;B组30mL/min≤GFR<60 mL/min;C组GFR≥60 mL/min.按Scr不同程度分为2组:Scr正常组,Scr≤125μmol/L;Scr升高组,Scr>125 μmol/L.应用线性相关和多元逐步回归进行统计分析.结果:①线性相关分析显示,GFR与DM病程、年龄、收缩压、血清尿素氮、血清肌酐、血尿酸、血β2-MG,尿IgG呈负相关(P<0.01),与尿A1b,尿α1-MG呈负相关(P<0.05).② A组中GFR与所有对比指标无明显相关性;B组中GFR与血清尿素氮、血清肌酐、餐后2h血糖呈负相关(P<0.01),与尿A1b,尿α1-MG呈负相关(P<0.05);C组中GFR与血尿酸呈负相关(P<0.05),与空腹血糖呈正相关(P<0.05).③ 多元回归分析结果显示:所有患者中血清肌酐(t=-3.568, P<0.001),血尿酸(t=-2.483,P<0.01)是2型糖尿病患者GFR下降的独立相关因素.而Scr正常患者中,DM病程(t=-2.279,P<0.05),血尿酸(t=-2.964, P<0.01)是2型糖尿病患者GFR下降的独立相关因素.结论:2型糖尿病患者GFR变化与诸多临床生化指标有关,其中与血肌酐和血尿酸独立相关.     

血清胱抑素C测定临床意义探讨

目的检测血清胱抑素C(Cys-C)水平并探讨其反映肾小球滤过率(GFR)的临床意义。方法应用酶联免疫吸附法测定62例肾病患者血清Cys-C水平。结果血清Cys-C水平与血肌酐(Scr)呈高度相关性(r=0.85),血清Cys-C、Scr浓度均与GFR呈反比,即[Cys-C]-1与GFR相关性r=0.71,[Scr]-1与GFR相关性r=0.68,单项测定血清Cys-C、Scr诊断异常GFR的灵敏度分别为83％、75％。结论血清Cys-C浓度与GFR密切相关,可作为评价肾小球滤过率的指标,在评价肾功能时作用优于Scr。     

肾炎康复片联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的观察肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的效果。方法选取慢性肾小球肾炎患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组服用缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加服肾炎康复片,治疗3个月。观察两组治疗前后24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白含量的变化,并对两组疗效及不良反应进行评价。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮均显著降低,且观察组水平低于对照组(均P<0.05);观察组血浆白蛋白含量高于对照组、治疗前(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾炎康复片联合缬沙坦可显著改善慢性肾小球肾炎患者肾功能,疗效显著,且安全性好。     

肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾功能不全患者的临床观察

目的探讨肾康注射液联合前列地尔对慢性肾功能不全非透析患者肾功能、微炎症状态及营养状态的影响。方法选择慢性肾功能不全非透析患者87例,依肾小球滤过率(e GFR)水平分为4组,在常规治疗的基础上,给予肾康及前列地尔联合治疗,分别观察治疗前后的血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平。结果肾康注射液联合前列地尔治疗可降低慢性肾脏病非透析患者(CKD3、4期)的血肌酐、血尿素氮、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平,同时改善血浆白蛋白水平。结论两药联合治疗在改善肾功能的同时,具有改善机体微炎症状态及营养状态的作用。     

原发性肾小球肾炎患者尿中结缔组织生长因子的检测及其临床意义

目的 探讨原发性肾小球肾炎患者尿中结缔组织生长因子(CTGF)水平的变化及临床意义.方法 选择原发性肾小球肾炎患者48例,正常对照组32例,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定其尿中CTGF分泌水平,应用比浊法检测尿蛋白定量,全自动生化分析仪检测血浆清蛋白、血肌酐、血尿素氮等生化指标,选用肾小球指数、肾小管间质病变程度作为评价肾脏病理损害的指标,并与尿中CTGF水平进行相关性分析.结果 原发性肾小球肾炎组患者尿CTGF水平较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).原发性肾小球肾炎组患者尿CTGF水平与尿蛋白指数、血肌酐水平、血尿素氮水平、肾小球指数、肾间质病变程度呈正相关(r值分别为0.453、0.368、0.339、0.412、0.397,P＜0.05),而与血浆清蛋白水平无明显相关性.结论 原发性肾小球肾炎患者尿中CTGF水平升高,检测尿中CTGF水平可能成为评价慢性肾小球肾炎患者肾脏病变严重程度的指标.     

胱抑素C评价早中期慢性肾脏病患者肾功能损害的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)评价早中期慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损害的临床价值。方法以2008年1月至2010年12月深圳市第六人民医院肾内科住院治疗的221例CKD1～3期患者为观察对象,测定CysC、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)及血白蛋白(Alb),与MDRD公式计算的肾小球滤过率(GFR)进行比较。结果 CKD1～3期患者CysC随着GFR的下降而升高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血清CysC水平与SCr、BUN及BUA水平呈明显正相关(r=0.650,P=0.000;r=0.631,P=0.000;r=0.309,P=0.000),与GFR水平呈明显负相关(r=-0.717,P=0.000)。CKD2期患者CysC异常检出率为32.8%,SCr为0;CKD3期患者CysC异常检出率为73.0%,SCr为58.4%,CKD3期患者CysC、SCr的异常检出率差异有统计学意义(P<0.05)。CysC评估GFR的接受者操作特征曲线下面积(AUCROC)为0.853,敏感性为0.780,特异性为0.817;SCr的AUCROC为0.924,敏感性为0.793,特异性为0.958;联合CysC和SCr后,AUCROC上升至0.940,敏感性为0.853,特异性为0.950。结论 CysC是评估早中期CKD患者肾功能损害的敏感指标,联合应用CysC和SCr可提高对早中期慢性肾功能不全患者的诊断效能。     

血清胱抑素C评价肾小球滤过率应用价值研究

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)评价肾小球滤过率(GFR)的应用价值。方法:检测528例患者的CysC和GFR等指标,用Pearson法分析CysC和GFR之间的相关性,用曲线估计法推导出由CysC计算GFR的公式。比较CysC、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)诊断肾功不全的灵敏度和特异度。结果:CysC与GFR呈负相关,用曲线估计法得出方程GFR=77.2×CysC-1.136。CysC诊断肾功不全的灵敏度为90.1%,特异度为94.3%,均高于BUN和Cr。CysC的ROC曲线下面积大于BUN和Cr。结论:CysC是评价肾小球滤过率良好的指标,其诊断肾功能不全有较高的灵敏度和特异度。     

腹膜透析患者高尿酸血症的影响因素及相关性分析

目的探讨维持性腹膜透析患者高尿酸血症的临床特点及相关影响因素。方法收集152名腹膜透析患者,根据血尿酸情况将患者分为高尿酸血症组和正常血尿酸组,分析其临床资料。结果高尿酸血症112例(73.7%)。高尿酸血症组的血钾、高血压史、血尿素氮、血清肌酐、血磷、i PTH、甘油三脂水平均较正常尿酸组升高(P均<0.05);而年龄、血钠、血红蛋白、血白蛋白、前白蛋白、血钙、血清铁、总蛋白、hs CRP、空腹血糖、血总胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、血低密度脂蛋白胆固醇、KT/V、PET无统计学差异(P均>0.05)。血尿酸水平与血钾、血尿素氮、血磷呈正相关(P<0.05)。结论腹膜透析患者高尿酸血症发生率高,血尿酸与血钾、血尿素氮、血磷密切相关,及时纠正高尿酸血症可以改善预后。     

慢性肾脏病患者肾小球滤过率与甲状腺素指标的相关性及并发甲状腺功能异常的危险因素分析

目的 分析慢性肾病(CKD)患者肾小球滤过率与甲状腺功能指标之间的关系,探讨CKD患者并发甲状腺功能异常的危险因素。方法 收集2020年5月至2021年5月在湖州市第一人民医院住院治疗的152例CKD患者的临床资料及实验室检测结果,根据肾小球滤过率(GFR)将患者划分为5个CKD分期组,即G1期组、G2期组、G3期组、G4期组和G5期组。采集空腹静脉血,检测血清甲状腺激素[总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、血清游离甲状腺素(FT4)]、促甲状腺激素(TSH)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和血尿酸(SUA)的水平,比较各组甲状腺激素、TSH、BUN、Scr和SUA水平的变化。结果 各CKD分期组甲状腺功能异常率差异有统计学意义(P<0.05),G1期最低(8.3%),G5期最高(39.1%);各组TT3、FT3、TT4和FT4水平差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析和线性散点图结果显示,GFR与TT3、FT3呈正相关(P<0.05),与TSH呈负相关(P<0.05),与TT4、FT4水...     

血尿酸与原发性高血压伴脑出血及脑梗死的关系

目的探讨原发性高血压伴脑出血及伴脑梗死血尿酸水平的变化。方法对71名原发性高血压伴脑出血患者、66名原发性高血压伴脑梗死患者、62名原发性高血压患者分别测定出的血尿酸（UA）、尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平进行比较。结果 （1）脑梗死患者血尿素氮水平较脑出血、高血压患者高,但三组血尿酸、肌酐水平无差异（P〉0.05）。脑梗死患者血尿素氮水平较脑出血、高血压患者高（P〈0.01）。（2）患者血尿酸水平与血肌酐水平呈正相关（P〈0.01）,差异具有统计学意义。（3）多因素分析提示血肌酐水平为血尿酸水平升高的危险因素。结论 （1）脑出血及脑梗死患者血尿酸水平升高可能与高血压引起的肾脏病变有关。（2）原发性高血压并脑卒中病人应关注血尿酸水平,除生活方式的干预外,降压治疗时,避免应用影响血尿酸药物,如利尿剂的长期应用,选择具有降压、逆转动脉重塑、肾脏保护同时降血尿酸药物可能是合理的选择。     

血清胱抑素C对不同程度肾积水肾功能评价的敏感性

目的:评价血清胱抑素C在不同程度肾积水肾功能损害诊断中的临床意义。方法:用ELISA法测定不同程度肾积水患者血清胱抑素C同时用酶法检测这些患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)。以放射性核素99mTc-DTPA测得的肾小球滤过率(GFR)作为诊断评价的金标准。结果:轻度肾积水、中度肾积水、重度肾积水患者两两间血清有显著差异(P<0.01),且均与对照组有显著差异(P<0.01);不同程度肾积水患者血清胱抑素C、Scr、BUN均与GFR有相关性(P<0.01),胱抑素C与GFR相关系数最大(P<0.01)。结论:血清胱抑素C可作为单独评价GFR的敏感性指标,为检测肾功能提供了精确、可靠的指标。     

血清胱抑素C对肌酐正常的肝硬化患者肾功能的评估价值

目的探讨血清胱抑素C对肌酐正常的肝硬化患者肾功能的评估意义。方法随机选取肌酐正常的肝硬化患者100例,分别测定当日血清胱抑素C、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、肾功能(肌酐、尿素氮)等指标,以GFR<90 mL/min×1.73m2,作为肾功能不全诊断标准。结果 100例肝硬化患者中肾功能损33例(33%),根据GFR分成对照组和肾功能损伤组,Cys分别为(0.7±0.2)mg/L,(1.4±0.1)mg/L(P<0.01)。根据相关性分析,胱抑素C与年龄、BMI、ALT、BUN等无均无相关性,与GFR呈负相关(P<0.05)。结论在肌酐正常的肝硬化患者中,肾功能损伤可能已经存在。与血肌酐相比,CysC更能早期发现肝硬化病人的肾功能损害。     

小剂量雷公藤多苷治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对炎症因子与肾血流动力学的影响

目的 探讨小剂量雷公藤多苷（TWG）治疗慢性肾小球肾炎（CGN）的效果及对炎症因子、肾血流动力学的影响。方法 选取2017年5月~2018年5 月我院收治的74例CGN患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组37例。对照组仅接受常规治疗,观察组接受小剂量TWG（0.5 mg/kg*次）治疗,均持续治疗5个月。比较两组肾功能指标：尿蛋白（Pro）、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（Bun）,肾小球滤过功能变化：肾小球滤过率（GFR）、内生肌酐清除率（Csr）,血清炎症因子的变化：血清白细胞介素 6（IL-6）、肿瘤坏死因子 α（TNF α）及测定两组治疗前后肾动脉血流参数,并评估肾血流动力学变化。结果 治疗后,观察组Pro、Scr及Bun水平低于治疗前,且低于对照组（均P＜0.05）;观察组GFR与Ccr水平高于治疗前,且高于对照组（均P＜0.05）;观察组血清IL-6、TNF α水平显著低于对治疗前,且低于对照组（均P＜0.05）。治疗后,观察组PSFV、EDFV水平均高于治疗前,且高于对照组;观察组PI、RI低于治疗前,且低于对照组（均P＜0.05）。观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 小剂量雷公藤多苷能有效降低尿蛋白,改善肾功能,抑制IL-6、TNF α等炎性因子水平,增强患者的肾有效血浆流量,降低肾血管阻力,可为慢性肾小球肾炎治疗提供参考。