尿液分离万古霉素耐药屎肠球菌耐药机制及毒力基因分析

目的 探讨尿液分离万古霉素耐药屎肠球菌(VREfm)耐药机制及毒力基因携带情况.方法 收集临床中段尿分离屎肠球菌共88株,其中万古霉素耐药和敏感菌株分别为37株和51株.采用Vitek 2 Compact及配套GP67卡进行常规药物敏感性检测;采用E-test法复核万古霉素、替考拉宁的药敏结果.采用PCR及Sanger...     

258株肠球菌耐药性分析及耐万古霉素基因检测

目的研究肠球菌的耐药率及耐万古霉素肠球菌(VRE)的耐药表型和基因型。方法按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)2009年推荐的微量稀释法进行临床分离肠球菌对各类药物的最小抑菌浓度(MIC)检测,VRE进一步用E-test药敏试验确认;PCR法检测VRE的耐药基因。结果 2010年7月至2011年11月沈阳军区总医院共检出粪肠球菌95株,屎肠球菌163株。粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁保持较高敏感度,对氨苄西林、青霉素、呋喃妥因三种抗菌药物敏感度也在65%以上,对其他抗菌药物敏感度低,统计期内未检出耐万古霉素粪肠球菌菌株。屎肠球菌对多数抗菌药物表现为耐药,对氯霉素敏感率为70%,对万古霉素、替考拉宁敏感度下降,为90.7%。期间检出15株VRE,其耐药表型为多重耐药,PCR扩增结果显示,15株万古霉素耐药屎肠球菌VanA基因扩增均为阳性,产物长度在700～1000bp之间,约783bp,符合预期;VanB、VanC引物扩增均阴性。15株万古霉素耐药屎肠球菌对多数抗菌药物耐药,仅对氯霉素、四环素相对敏感,对万古霉素MIC>256mg/L,对替考拉宁也表现为耐药。结论屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌,VRE多为多重耐药,给临床治疗带来困难,医院应加强对其预防监测。     

肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的：了解肠球菌的临床分布及耐药性，为临床治疗提供依据。方法：用微生物检验常规方法或API、ATB系统(Bio-Merieux，法国)鉴定肠球菌，用K-B法及E-test试条法检测肠球菌耐药率。结果：湖北省15家三级甲等医院2000-2003年临床分离出不重复的肠球菌2706株，粪肠球菌、屎肠球菌、耐久肠球菌分别占72.1％、16.8％和3.5％，标本来源依次为尿液33％、分泌物14．9％、生殖道分泌物10.1％、痰8.8％、伤口分泌物5.1％及血液4.0％，肠球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G及高浓度庆大霉素的耐药率分别为1.8％、3．3％、9.5％、33.3％、34.8％和46.2％，除万古霉素、替考拉宁外，屎肠球菌对常用抗生素的耐药率均显著高于粪肠球菌，耐氨苄西林株和氨基糖甙类高水平耐药株的分离率分别为42．1％和28.5％。结论：肠球菌的临床分布较广，对常用抗生素的耐药性较严重，临床应加强对使用抗生素的管理并应动态监测细菌耐药性的变化。     

668株肠球菌的耐药性分析

目的对2003年1月至2007年6月临床分离的668株肠球菌进行抗生素敏感性分析,为临床合理用药提供客观试验依据。方法采用Microscan进行鉴定,药物敏感性试验采用K-B法或仪器法,采用WHONET 5.1进行数据分析。结果肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌分离率为79.1%和16.2%;从泌尿系感染患者尿液中分离的肠球菌占第一位,占分离总数的56.5%,其他依次为痰、分泌物、血、脓液等;对庆大霉素高水平耐药的肠球菌（HLAR）的分离率为69%,对万古霉素耐药的肠球菌（VRE）分离率为2.3%。结论VRE的分离率低,但临床应谨慎应用万古霉素,临床微生物专家应严密关注VRE的检出及其流行播散,保护万古霉素的使用寿命。     

668株肠球菌的耐药性分析

目的对2003年1月至2007年6月临床分离的668株肠球菌进行抗生素敏感性分析,为临床合理用药提供客观试验依据。方法采用Microscan进行鉴定,药物敏感性试验采用K-B法或仪器法,采用WHONET 5.1进行数据分析。结果肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌分离率为79.1%和16.2%;从泌尿系感染患者尿液中分离的肠球菌占第一位,占分离总数的56.5%,其他依次为痰、分泌物、血、脓液等;对庆大霉素高水平耐药的肠球菌（HLAR）的分离率为69%,对万古霉素耐药的肠球菌（VRE）分离率为2.3%。结论VRE的分离率低,但临床应谨慎应用万古霉素,临床微生物专家应严密关注VRE的检出及其流行播散,保护万古霉素的使用寿命。     

临床感染肠球菌耐药性的分析研究

[目的]研究临床分离的肠球菌对常用抗生素的耐药性及肠球菌与感染性疾病的关系。[方法]应用纸片扩散法和琼脂稀释法检测从临床标本中分离的343株肠球菌的耐药性。[结果]临床分离的肠球菌都以粪肠球菌、屎肠球菌为主，其次为铅黄肠球菌、坚韧肠球菌、鸟肠球菌和鸡肠球菌，但屎肠球菌所占比例有所增加。肠球菌引起不同系统感染，以泌尿系感染最常见，其次为呼吸道标本和脓液标本。肠球菌对临床常用的19种抗生素的耐药率以万古霉素最低；其次为呋喃妥因、氨苄西林／舒巴坦、亚胺硫霉素。粪肠球菌与屎肠球菌对抗生素的耐药率有明显差异。在临床标本中分离到两株对万古霉素中度敏感的菌株。[结论]肠球菌对临床常用的19种抗生素的敏感性以万古霉素最敏感。肠球菌引起的不同系统感染，以泌尿系统最常见。各种肠球菌的分布状态因抗生素的使用发生变化。以万古霉素作为治疗感染的首选药物，造成万古霉素中度敏感和耐药菌株的增加。     

223株常见肠球菌的临床分布和耐药性分析

[目的]分析常见肠球菌在临床标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供参考。[方法]采用法国梅里埃生物API鉴定系统进行菌种鉴定,并采用K—B纸片扩散法进行体外耐药监测及统计耐药率。[结果]肠球菌的临床分离率为8．78％,分类以粪肠球菌为主,其次为屎肠球菌;肠球菌属对利福平、四环素、红霉素、达福普汀、氯霉素耐药率较高。而对万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因仍然保持良好的敏感性。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、左旋氧氟沙星的耐药率分别是2．4％,2．4％,5．9％,低于屎肠球菌的90．7％,88．9％,13．0％;屎肠球菌对四环素、氯霉素的耐药率分别为51．9％,48．1％,低于粪肠球菌的95．3％,78．1％。[结论]临床标本中,肠球菌在泌尿生殖道标本中的分布最高,粪肠球菌和屎肠球菌的耐药谱明显不同,在重症感染时可选用万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因进行治疗。     

临床肠球菌分布及耐药性检测

肠球菌广泛分布在自然界,常栖居在人和动物的肠道和女性生殖道。20世纪80年代以来,肠球菌严重感染的发生率和死亡率明显升高[1],是医院感染重要的病原菌,美国医院感染监测系统(NISS)已将其列为医院感染的第二大病原菌,占所有医院感染原因的12%[2]。由于其固有的     

粪肠球菌与屎肠球菌的耐药性分析

目的调查某医院住院患者感染粪肠球菌与屎肠球菌的标本分布及耐药性变化。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月天门市第一人民医院临床分离的390株粪肠球菌和312株屎肠球菌的药物敏感性分析。结果 2014年1月至2015年12月临床共分离病原菌11 143株,其中分离出粪肠球菌390株,占3.5%,屎肠球菌312株,占2.8%;尿液中检出粪肠球菌216株,占55.4%,屎肠球菌160株,占51.3%,两种肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁仍高度敏感,耐药率<1%,粪肠球菌对呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率较低,分别为4.4%、12.1%、14.1%、28.2%、30.5%,而屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌,对青霉素G、氨苄西林、红霉素、喹诺酮类耐药率>90%,两种肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率>40%。结论粪肠球菌和屎肠球菌主要引起泌尿系感染,它们对抗菌药物耐药性存在较大差异,临床医师应根据药敏结论合理使用抗菌药物。     

福州市134株肠球菌的耐药性分析

目的 了解肠球菌的耐药状况，指导临床合理用药。方法 对临床分离的134株肠球菌．用法国生物梅里埃公司的全自动细菌鉴定仪VITEK-32进行鉴定分析。结果 134株肠球菌中，粪肠球菌113株(占84．3％)，屎肠球菌19株(占14．2％)，鸡肠球菌与铅黄肠球菌各1株(占1．5％)，耐万古霉素肠球菌(VRE)与庆大霉素高水平耐药(HlGR)肠球菌分别占肠球菌感染标本总数的4．5％和52．3％，未发现对万古霉素和高浓度庆大霉素双重耐药株。结论 肠球菌对临床常用8种抗生素以万古霉素、呋喃妥因最敏感．对其他抗生素均有不同程度耐药。对肠球菌引起的感染应选择根据分离株的耐药特点和药敏显示敏感的抗生素来治疗。     

临床常见肠球菌的药敏分析

目的：调查肠球菌在临床分布及药敏分析。方法：用纸片扩散法检测肠球菌对抗生素的敏感性。结果：屎肠球菌对氨苄西林、青霉素G、环丙沙星的耐药率为71．4％、73．8％、64．2％显著高于粪肠球菌的28．5％、18．3％、34．9％对氯霉素的耐药率为28．5％低于粪肠球菌的69．1％。屎肠球菌对高水平庆大霉素的耐药率66．6％和对高水平链霉素的耐药率68．1％分别高于粪肠球菌的39．6％和41.3％两种肠球菌都对万古霉素和替考拉宁敏感。泌尿道分离到粪肠球菌70（55．5％）屎肠球菌41（32．5％）高于其它标本分离率。结论：肠球菌已成为院内感染的重要致病菌，其耐药性不断变迁。因此。在常规工作中检测其耐药性的发展变化十分重要。     

安图医院尿路感染患者中段尿中分离出的粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性分析

目的分析安图医院尿路感染患者中段尿中分离出的粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性及耐药基因,为临床用药提供参考。方法选取尿路感染患者中段尿中分离出的粪肠球菌(23株)和屎肠球菌(18株),采用API进行菌种鉴定,纸片扩散法进行体外药物敏感性试验,并采用聚合酶链反应(PCR)对其耐药基因进行检测。结果 23株粪肠球菌中tetM、ermB、aac(6')/aph(2')、ant(6)-Ⅰ和aph(3')-Ⅲ基因阳性检出率分别为65.2%、82.6%、100.0%、100.0%和100.0%;18株屎肠球菌中tetM、ermB、aac(6')/aph(2')、ant(6)-Ⅰ和aph(3')-Ⅲ基因阳性检出率分别为55.5%、55.5%、100.0%、94.4%和100.0%。粪肠球菌对青霉素、四环素、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素的耐药率50.0%,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素的耐药率为100.0%。结论临床分离的肠球菌属耐药相关基因携带率很高,肠球菌属对多种抗菌药物耐药率较高。     

临床肠球菌属耐药特点和毒力基因的研究进展

近年来,肠球菌引起的临床各系统感染正呈现逐年上升的趋势,已成为医院感染的重要致病菌,可引起肺炎、心内膜炎、菌血症、尿路感染等多系统感染,尤其在免疫力低下及高龄患者中发病率较高。美国已发生高耐药肠球菌（包括耐万古霉素屎肠球菌）的暴发流行,欧洲在近10年来肠球菌的感染率也在逐年上升。在我国,根据上海地区的耐药性检测报告［1］,临床分离的革兰阳性菌中,     

粪肠球菌和屎肠球菌感染的临床分布与耐药性分析

目的 探讨粪肠球菌和屎肠球菌感染的临床分布特点及药物敏感结果。方法 回顾分析该院2013年1月至2015年12月分离鉴定的粪肠球菌和屎肠球菌,分析其药物敏感结果。结果 138株粪肠球菌和143株屎肠球菌主要来源于尿液、胆汁;普外科、重症医学科、泌尿外科、肾内科的分离率较高。粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林、莫西沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因的耐药率小于30.0%,屎肠球菌对上述药物耐药率高,均大于70.0%。2种细菌对红霉素、四环素的耐药率较高(50.0%),对利奈唑胺的耐药率较低(3.6%)。粪肠球菌和屎肠球菌的耐高浓度庆大霉素的检出率分别为37.7%和61.5%。未检出耐万古霉素和替加环素菌株。结论 粪肠球菌和屎肠球菌感染以泌尿系统感染最为常见;两者耐药性明显不同,多重耐药现象比较严重,临床治疗其引起的感染时,应严格按药物敏感试验结果合理用药。     

焦作某医院中段尿分离粪肠球菌与屎肠球菌耐药性分析

目的分析326株泌尿系感染粪肠球菌与屎肠球菌的耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对医院2014年1月至2017年12月门诊及住院送检的中段尿培养分离的粪肠球菌与屎肠球菌进行回顾性分析,采用珠海黑马微生物鉴定产品进行细菌鉴定及药敏试验,使用WHONET 5.4软件对数据进行统计分析。结果 326株粪肠球菌与屎肠球菌,粪肠球菌占57.7%,屎肠球菌占42.3%,粪肠球菌分离率高于屎肠球菌;屎肠球菌对氨苄西林(92.8%)、红霉素(93.5%)、环丙沙星(88.4%)、高浓度庆大霉素(76.1%)、青霉素(93.5%)、左氧氟沙星(81.9%)、利福平(77.5%)表现出高度耐药率,粪肠球菌对红霉素(82.4%)、四环素(86.2%)、高浓度庆大霉素(68.6%)表现出高度耐药率,粪肠球菌与屎肠球菌分别检出利奈唑胺耐药1.1%、2.9%,未检出万古霉素与替考拉宁耐药菌株。结论粪肠球菌与屎肠球菌对抗菌药物耐药性差别较大,临床需依据细菌鉴定及药物结果合理使用抗生素,检出的利奈唑胺耐药粪肠球菌与屎肠球菌,应引起临床医生与感控人员的注意,加强细菌耐药性检测,从而减少耐药株的产生,防止细菌耐药性的增加。     

某院肠球菌感染临床分布及耐药性分析

目的了解肠球菌感染分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物控制病原菌感染提供依据。方法对2010年12月至2015年12月临床送检全部标本采用梅里埃VITEK2全自动微生物仪进行菌株鉴定及药敏试验,个别药物用K-B纸片扩散法检测抗菌药物敏感性。采用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果 5年共分离粪肠球菌423株、屎肠球菌191株,主要分布于尿液、痰液、泌尿生殖道分泌物和血液中。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素有很好的敏感性。结论粪肠球菌和屎肠球菌主要分布在尿液中,耐药率不断升高,近几年更出现了对万古霉素耐药的菌株,临床医生应该加强对粪肠球菌和屎肠球菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,从而提高治疗效果。     

粪肠球菌与屎肠球菌耐药性比较分析

肠球菌（Enterococci）主要为粪肠球菌和屎肠球菌,是医院感染和社区感染的重要病原菌之一 .近年来国内各地肠球菌临床分离株耐药性检测显示已呈多重耐药（multidrug resistance,MDR,又称耐多药）状态 .肠球菌感染主要发生在长期住院、患有严重基础病、免疫抑制、老年和大量使用广谱抗菌药物尤其是头孢菌素的患者中,该菌细胞壁坚厚,对许多抗菌药物表现为固有耐药,临床常用的抗菌药物耐药性不断增加,因此该菌作为医院感染病原菌越来越受到关注 .为了解临床分离的粪肠球菌与屎肠球菌在耐药性方面的差别,我们根据NCCLs建议,对68株粪肠球菌和34株屎肠球菌进行了青霉素类、四环素类、喹诺酮类、糖肽类、大环内酯类、硝基呋喃类和高浓度氨基糖苷类等13种抗菌药物的敏感性试验,报告如下.     

尿液和痰标本中分离的粪肠球菌和屎肠球菌耐药性分析

目的了解近4年来粪肠球菌和屎肠球菌在尿液和痰标本中的分布情况及其对常用抗茵药物的耐药性,指导临床合理用药。方法采用Vitek32全自动细菌鉴定系统进行菌株鉴定,药敏试验采用检测最小抑菌浓度法,抗茵药物组合选用GPS-107。结果共检出粪肠球菌77株、屎肠球菌78株。临床标本分离肠球菌依次为痰液62．2％、尿液37．8％。药敏结果显示二者对高浓度的庆大霉素、链霉素、左旋氧氟沙星、环丙沙星和青霉素G的耐药率均较高,分别为88．4％、81．9％、70．9％、70．9％和63．2％;对呋喃妥因、四环素和氨苄西林耐药率较低,分别为40．0％、30．3％和21．8％;对万古霉素耐药率最低。检出2例耐万古霉素的屎肠球菌。结论肠球菌在,临床标本中的分离情况及耐药性明显不同,在治疗其引起的感染时应按药敏试验结果用药。临床已检出耐万古霉素的肠球菌,应引起重视。     

某医院2009~2013年粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性监测

目的 了解2009~2013年该院临床分离粪肠球菌和屎肠球菌对各类抗菌药物的耐药性。方法 临床分离菌采用最低抑菌浓度法进行细菌的药敏试验,结果按临床实验室标准化协会2013年版的标准进行判断。结果 共分离得到非重复粪肠球菌819株,屎肠球菌726株,这两种菌株对利奈唑胺和万古霉素仍很敏感,耐药率均低于1.5%。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.1%和1.5%。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和呋喃妥因的耐药率较低,分别为4.3%、1.6%和1.6%;屎肠球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率都在87.0%以上,明显高于粪肠球菌。结论 该院的肠球菌感染中以粪肠球菌为主,屎肠球菌感染次之,二者的耐药性差异明显,持续监测其耐药情况有助于指导临床合理用药。     

临床血液和尿液样本分离肠球菌毒力基因分析

目的 分析分离自临床血液样本和尿液样本的肠球菌毒力基因携带情况。方法 收集2017—2019年南京医科大学鼓楼临床医学院分离自临床血液样本和尿液样本的粪肠球菌（93株）和屎肠球菌（103株）。采用聚合酶链反应（PCR）检测肠球菌毒力基因（cylA、esp、asa1、hyl、gelE和agg）,比较不同菌种和不同来源菌株毒力基因表达的差异。结果 93株粪肠球菌主要携带asa1(76.3%)、gelE(71.0%)、cylA(64.5%)、esp(60.2%)和agg(22.6%)基因,未检出hyl基因。103株屎肠球菌主要携带esp(68.9%)和hyl(31.1%)基因,未检出cylA、asa1、gelE和agg基因。血液样本分离粪肠球菌以gelE基因检出率（75.0%）最高;尿液样本分离粪肠球菌以asa1基因检出率（85.7%）最高。尿液样本分离粪肠球菌cylA、asa1基因检出率高于血液样本（P<0.05）;屎肠球菌esp基因检出率高于血液样本（P<0.05）。结论 粪肠球菌比屎肠球菌携带更多种毒力因子,不同样本来源肠球菌毒力基因的分布存在差异。