中性粒细胞与淋巴细胞比值早期预测直肠癌术后吻合口瘘的价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在早期预测直肠癌术后吻合口瘘中的临床价值。方法收集2014年1月至2017年12月就诊于郑州大学附属肿瘤医院普外科、行直肠癌根治术的787例患者的临床资料。患者于术后第1、3、5天分别检测血常规, 记录白细胞计数(WBC), 计算NLR。分析术后第1、3、5天NLR与吻合口瘘的关系, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 并计算曲线下面积(AUC), 评价术后NLR预测吻合口瘘的准确率。结果术后第1、3、5天, 吻合口瘘患者的平均WBC分别为13.2×109/L、9.1×109/L和8.9×109/L, 吻合口愈合患者的平均WBC分别为12.9×109/L、9.0×109/L和8.8×109/L, 差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天, 吻合口瘘和吻合口愈合患者的平均NLR分别为13.3和11.6, 差异无统计学意义(P=0.364);吻合口瘘患者术后第3、5天的平均NLR分别为10.9和7.6, 吻合口愈合患者术后第3、5天的平均NLR分别为9.3和5.3, 差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示, 术后第3天NL...     

免疫微环境在宫颈癌中的研究进展

淋巴细胞亚群、肿瘤相关巨噬细胞等作为肿瘤微环境中主要的免疫细胞, 与其分泌的细胞因子相互作用共同构成免疫微环境, 已成为宫颈癌复发转移的重要参与者, 亦可影响宫颈癌同步放化疗的敏感性, 进而影响患者的疗效和预后。近年来以免疫微环境为基础的宫颈癌免疫和靶向治疗已成为宫颈癌领域的研究热点。     

骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道的再次手术及围手术期处理方法的探讨

目的探讨骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道再次手术及围手术期处理方法。方法回顾性分析2014年1月至2019年8月郑州大学附属肿瘤医院收治的29例骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道患者的临床资料, 分析骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道形成的特点、手术方式、围手术期的处理方法。结果 29例骶前囊肿切除术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道患者, 表皮样囊肿9例, 皮样囊肿7例, 成熟畸胎瘤10例, 囊肿癌变(包括尾肠囊肿癌变及畸胎瘤癌变)3例。29例患者外院手术入路均为后入路, 其中1例联合经腹入路。全组患者接受再次骶前残留囊壁、窦道切除, 其中25例为经会阴弧形切口入路, 4例为经会阴弧形切口入路联合经腹入路。全组患者术后未出现严重并发症, 术后病理及MRI显示残留囊壁均完整切除, 窦道愈合。结论合理的手术入路及围手术期处理对骶前囊肿术后囊壁残留并会阴部顽固性窦道患者的残留囊壁完整切除及会阴部窦道愈合尤为重要。     

预测局部晚期直肠癌术前同步放化疗敏感性的生物学指标

局部晚期直肠癌术前同步放化疗后肿瘤降期明显, 可提高保肛率及局部控制率, 不良反应可耐受, 但临床疗效个体差异大。近年来研究发现, 环氧合酶-2、G蛋白偶联受体、P53结合蛋白1、纤维蛋白原/白蛋白比值、程序性细胞死亡因子4、肿瘤浸润淋巴细胞、微小RNA等生物学指标与局部晚期直肠癌新辅助治疗的敏感性相关, 可预测术前同步放化疗的敏感性。     

前列腺癌放疗直肠防护技术研究进展

放射治疗是前列腺癌的重要治疗手段, 前列腺与直肠关系密切, 直肠防护至关重要。近年来, 直肠防护技术层出不穷, 本文对前列腺癌放疗中直肠防护技术进行了系统综述, 包括放疗技术改进、图像引导、直肠球囊扩张、直肠隔离凝胶的使用等对直肠的防护作用, 为临床提高前列腺癌放疗安全, 降低直肠放射损伤提供参考。     

结直肠癌多药耐药逆转的研究进展

结直肠癌的化疗疗效和预后受到多药耐药现象的影响。针对多药耐药发生的常见环节, 包括ATP结合盒蛋白、代谢酶、细胞凋亡基因、信号通路及遗传物质等, 目前已有诸多研究尝试研发相对应的抑制剂以克服耐药问题, 其中P-糖蛋白抑制剂和破坏DNA复制修复药物的开发较为成熟。开发新的耐药靶点抑制剂, 或探究已有耐药靶点抑制剂与传统治疗方案联用, 是克服结直肠癌耐药的突破点。     

宫颈癌维持治疗研究进展

宫颈癌是威胁女性生命健康的常见恶性肿瘤。其中复发或晚期宫颈癌预后较差, 且往往接受过手术治疗、放疗、化疗等, 在选择治疗方案时更加棘手, 即使经过最有效的治疗手段, 晚期宫颈癌治疗失败率仍较高。得益于肿瘤细胞信号通路相关靶点及免疫治疗, 尤其是免疫检查点抑制剂的研究进展, 宫颈癌维持治疗取得了新的突破。靶向维持治疗、免疫维持治疗、多药联合维持治疗是目前宫颈癌维持治疗的热门领域。     

炎性相关标志物对结直肠癌的预测价值

肿瘤相关全身炎症反应是肿瘤进展的主要原因之一。血清中的炎性标志物, 如中性粒细胞与淋巴细胞比值、淋巴细胞与单核细胞比值、全身炎症评分、格拉斯哥预后评分、预后营养指数、C-反应蛋白-白蛋白比值、淋巴细胞与C-反应蛋白比值、血小板与淋巴细胞比值均与结直肠癌(CRC)预后密切相关。进一步研究炎性相关标志物在CRC预后中的价值, 将为CRC预后判断提供帮助。     

直肠癌侧方淋巴结转移的影像评估进展

侧方引流为中下段直肠重要引流途径。东西方学者对于侧方淋巴结转移治疗策略尚存争议, 术前难以通过病理检查诊断侧方淋巴结转移。MRI是诊断直肠癌侧方淋巴结转移的主要方法, 新辅助治疗前后患者诊断标准略有不同, CT、PET/CT和影像组学等方式在诊断侧方淋巴结转移也具有一定优势, 必要时多种方法联用可为侧方淋巴结转移诊断提供帮助。     

序

肿瘤是严重威胁我国人民健康的重大疾病。国家癌症中心肿瘤登记资料的最新数据显示, 我国恶性肿瘤粗发病率为293.91/10万, 粗死亡率为174.55/10万。党中央、国务院高度重视保障肿瘤患者健康权益, 把维护人民健康摆在更加突出的位置。医疗质量直接关系到患者康复与安全, 也是落实"健康中国2030"规划纲要的重要工作内容。2021年国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》, 国家卫生健康委员会先后发布《公立医院高质量发展促进行动(2021—2025年)》和《肿瘤诊疗质量提升行动计划》, 国家癌症中心将依据国家卫生健康委员会的要求和指导, 倡导各级医疗机构实施肿瘤诊疗质量提升行动, 强化肿瘤诊疗质量管理, 规范肿瘤诊疗行为, 力争进一步提高肿瘤患者的生存率。     

碳离子治疗结直肠癌的基础与临床研究进展

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤, 放射治疗作为结直肠癌的主要治疗方法, 对肿瘤进展有较好的抑制作用。近年来, 碳离子因其良好的物理学及生物学优势, 在对结直肠癌局部复发或者远处转移的治疗中, 表现出比传统放疗更好的临床效果。本文主要回顾了近年来碳离子治疗结直肠癌复发的相关基础与临床研究, 以期为预防和减少结直肠癌患者放疗后不良反应及延长患者生存期提供理论依据。     

结直肠癌患者术后预后模型的构建

目的筛选接受结直肠癌(CRC)根治性切除术后患者总生存期(OS)的影响因素, 构建CRC根治性切除术后患者OS的预后模型。方法回顾性收集2017年3月至2019年12月于武汉大学人民医院接受根治性切除术的350例Ⅰ～Ⅳ期CRC患者的基线资料。根据术前全身炎症评分(SIS)不同将患者分为0分组(n=70)、1分组(n=172)、2分组(n=108)。分析不同SIS、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、全身免疫炎症指数(SII)与接受根治性手术CRC患者预后的关系, 采用Cox回归模型对影响患者预后的因素进行单因素和多因素分析, 根据多因素分析结果构建列线图模型。结果截至随访截止日期, 350例CRC患者死亡80例, 5年OS率为77.14%。SIS 0分组、1分组、2分组患者5年OS率分别为95.71%、79.65%、61.11%, 差异有统计学意义(χ2=30.19, P<0.001)。SIS 0分组、1分组、2分组患者间年龄(χ2=19.40, P<0.001)、肿瘤部位(χ2=8.18, P=0.017)、T分期(χ2=10.01, P...     

更正

刊登于我刊2023年第2期第109页的《晚期胃癌二线治疗回顾性观察》一文, 作者张宇涛的单位信息中文更正为"山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院外科, 太原 030013";英文更正为"Department of Surgery, Shanxi Province Cancer Hospital/Shanxi Hospital Affiliated to Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences/Cancer Hospital Affiliated to Shanxi Medical University,Taiyuan 030013, China"。     

更正

刊登于我刊2023年第3期第203页的《甲状腺未分化癌诊疗专家共识2023》一文"专家组成员"中刘志艳的单位"上海交通大学医学院附属第六医院"更正为"上海交通大学医学院附属第六人民医院"。     

更正

本刊2024年第1期第19页《中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)》一文由周清教授主编、吴一龙教授主审, 特此更正。     

卷首语

岁次甲辰, 时序维新!值此辞旧迎新之际, 《肿瘤研究与临床》编辑部向全国肿瘤学领域的专家、学者致以崇高的敬意和美好的祝愿!向长期以来关心、指导、帮助和支持本刊成长的各级领导、各位编委、广大作者和读者致以衷心的感谢!     

直肠瘘或膀胱瘘致盆部顽固疼痛的治疗方法及疗效

目的探讨宫颈癌、直肠癌综合治疗(放疗、手术、化疗及其他治疗)后出现直肠瘘、膀胱瘘导致盆部顽固疼痛的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月银川市第一人民医院和郑州大学附属肿瘤医院收治盆腔疼痛患者的临床病理资料, 探讨患者综合治疗后出现盆部顽固疼痛的原因, 观察临床治疗后相应的疗效。结果 32例肿瘤患者综合治疗后出现盆部顽固性疼痛, 其中宫颈癌22例, 直肠癌10例。全组患者术前疼痛评分为(7.88±1.31)分。32例患者中, 直肠阴道瘘或回肠阴道瘘16例, 膀胱阴道瘘9例, 直肠会阴瘘5例, 膀胱阴道直肠瘘2例。32例患者初期给予药物止痛治疗, 并根据溃破脏器行相应的近端肠管及肾盂造瘘, 截留肠内容物及尿液, 疼痛未明显缓解, 以上方式治疗1周疼痛评分为(8.13±1.13)分, 与术前相比, 差异无统计学意义(P=0.417)。后期根据肿瘤是否复发、脏器是否有保留价值、手术是否受益、生存时间与提高生活质量权衡等综合评判, 行病变脏器切除或修补, 手术方式包括瘘口的修补、局部清创+近端肠液截留冲洗、乙状结肠远端闭合+近端造瘘术、后盆腔脏器切除、前盆腔脏器切除和全盆...     

宫颈癌的流行病学趋势

宫颈癌居全球女性高发恶性肿瘤的第4位, 宫颈癌也是唯一被认为是人类肿瘤中可知病因的恶性肿瘤, 但宫颈癌的发病率和死亡率并没有明显的下降。2018年全球宫颈癌新发病例约57万, 占所有恶性肿瘤发病人数的3.15%;死亡病例约31万, 占全部恶性肿瘤总死亡人数的3.26%, 全球宫颈癌疾病负担严重。文章通过数据就全球宫颈癌的流行病学趋势进行综述, 为女性宫颈癌的防治提供病因依据和理论支持。     

乳腺癌靶向治疗新进展

乳腺癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤。随着对乳腺癌发病机制认识的不断深入和分子生物学技术的发展, 乳腺癌的治疗进入了分子靶向治疗的新时代, 并不断取得新进展。目前, 针对乳腺癌的分子靶向药物不断出现, 主要包括针对雌、孕激素受体的内分泌治疗药物, 针对表皮生长因子受体2的药物, 磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/Akt/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路抑制剂、抗血管生成药物, 针对BRCA1/2突变的多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制剂, 细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂等。由于某些信号通路异常可发生于不同分子分型乳腺癌中, 因此同一类分子靶向药物在不同分子分型乳腺癌中存在交叉使用。     

ASB6在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨ASB6在结直肠癌组织中的表达及临床意义。方法收集山东第一医科大学第三附属医院胃肠外科2015年1月至2018年1月收治的106例结直肠癌患者术后的癌组织以及癌旁组织, 通过免疫组织化学染色法检测组织中ASB6的表达情况, 并分析其表达与临床病理特征之间的关系。应用实时荧光定量PCR检测组织中ASB6 mRNA的表达情况。应用Kaplan-Meier法分析ASB6的表达与患者预后之间的关系。应用Cox回归模型分析结直肠癌患者预后的影响因素。结果 ASB6在结直肠癌组织中的高表达率(67.9%, 72/106)明显高于癌旁组织(10.4%, 11/106, χ2=73.67, P<0.001)。ASB6的表达与淋巴结转移(χ2=7.34, P=0.007)及TNM分期(χ2=16.85, P<0.001)相关, 而与患者的年龄(χ2=0.42, P=0.516)、性别(χ2=0.76, P=0.385)、肿块大小(χ2=0.91, P=0.341)、肿瘤位置(χ2=2.29, P=0.130)、组织学类型(χ2<0.01, P>0.999)、分化程度(χ2...