被忽视的心血管事件链：从HDP到CVD

妊娠期高血压疾病(HDP)是女性心血管事件链中的初始环节。大量研究从多个方面证实了HDP是心血管疾病(CVD)的重要致病因素。具有子痫前期病史的女性, 远期CVD和靶器官损伤风险明显增加。妊娠期可以被视为女性特有的"心血管负荷试验"。在防控上, 应该把HDP到CVD视作延续的病理生理过程, 进行一体化临床监测和干预。对于患有慢性高血压的女性, 在计划妊娠阶段即应进行规范的筛查、评估和降压药物调整;针对子痫前期高危女性, 在妊娠前和妊娠期应积极而谨慎地干预。同时, 注意完善HDP患者产后长期监测和CVD风险评估, 并对其子代加强健康干预。     

卡前列素氨丁三醇预防妊娠期高血压患者产后出血的效果观察

目的观察卡前列素氨丁三醇预防妊娠期高血压（HDP）患者产后出血的效果。方法将72例HDP患者随机分为观察组和对照组各36例,观察组在胎儿娩出后宫体注射卡前列素氨丁三醇,对照组注射缩宫素。结果观察组产后2、24 h出血量分别为（115.0±45.2）、（195.2±38.3）mL,对照组分别为（212.5±41.8）、（195.2±28.3）mL,P均〈0.05;且观察组产后2 h出血发生率低于对照组（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论卡前列素氨丁三醇能够有效预防HDP患者产后出血,且不增加不良反应。     

血浆激活素A、超敏C反应蛋白与冠心病血管病变的相关性研究简

目的 观察激活素A、超敏C反应蛋白在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和冠心病合并糖尿病患者中血浆的浓度,分析其与冠状动脉病变的相关性.方法 连续收集88例冠心病患者的血浆,通过酶联免疫吸附试验方法检测血浆中激活素A的浓度,并与正常对照组比较;冠状动脉血管病变程度不同亚组间进行比较,分析动脉粥样硬化、血栓负荷对血浆激活素A浓度的影响.结果 冠心病患者血浆中激活素A浓度较正常对照组显著升高,差异有统计学意义[1 108.6（378.1～12 957.3）vs.470（380～550）,P＜0.0001].三支血管病变、冠状动脉闭塞和心肌梗死患者血浆中激活素A浓度稍低,其变化趋势与超敏C反应蛋白相反.结论 激活素A对冠心病具一定预测意义,可能与斑块稳定有一定关系.     

激活素A信号调控与肝脏疾病

激活素A是一种多功能细胞因子,具有广泛生物学作用,其在肝脏的作用主要表现为抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、促进细胞外基质分泌、抑制肿瘤细胞增殖及转移。在慢性肝炎、肝纤维化、肝癌及肝功能衰竭等疾病发生发展过程中均有激活素A表达异常,提示激活素A信号异常可能参与了肝脏疾病发生发展过程。     

激活素A与肝脏疾病

激活素A是一种具有广泛生物学作用的细胞因子,在肝脏其作用主要表现为抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、促进细胞外基质合成分泌、抑制肿瘤细胞增殖及转移.研究发现急、慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌及肝功能衰竭等疾病发生发展中均有激活素A表达异常,提示激活素A信号异常可能参与了这些肝脏疾病的发生发展过程.     

脂联素在系统性硬化病中研究进展

SSc是一种以异常的免疫激活、内皮功能障碍、组织纤维化为主要特征的自身免疫病, 致残率、致死率较高。SSc的发病机制目前尚未完全了解, 多种因素参与了疾病的发生发展。脂联素是脂肪细胞分泌的多功能激素蛋白, 人体中含量丰富, 其与特异性受体结合在代谢反应、免疫调节、血管活化及纤维化中发挥重要作用。众多研究表明脂联素与SSc存在密切联系, 脂联素在SSc组织中异常表达, 并通过调控SSc中的免疫系统、微血管病变以及纤维化进展。     

激活素A及其抑制物Follistatin在胰腺星状细胞活化及纤维化中的作用

胰腺星状细胞(PSCs)活化在胰腺纤维化形成中起重要作用,而激活素A以及转化生长因子β(TGF β)可能参与PSCs的活化,阻止激活素A的表达似可防治胰腺纤维化。为此,该研究观察了激活素A及其抑制物Follistatin对PSCs生物活性的影响,旨在探讨Follistatin对胰腺纤维化的潜在治疗作用。     

孕产妇慢性乙型肝炎病毒感染再激活及其细胞免疫作用的研究进展

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染女性在妊娠期间由于机体的生理学变化面临HBV再激活的风险, 近年来对于这一特殊人群的研究已有一定进展。现就慢性HBV感染女性妊娠期及产后的HBV再激活定义、流行病学资料、影响因素和细胞免疫作用机制方面进行综述, 系统概述育龄期慢性HBV感染女性妊娠期及产后HBV再激活方面的新进展, 为今后的深入研究提供参考。     

激活素A及其抑制物Follistatin在胰腺星状细胞活化及纤维化中的作用

胰腺星状细胞(PSCs)活化在胰腺纤维化形成中起重要作用。而激活素A以及转化生长因子β(TGF-β)可能参与PSCs的活化，阻止激活素A的表达似可防治胰腺纤维化。为此，该研究观察了激活素A及其抑制物Follistatin对PSCs生物活性的影响。旨在探讨Follistatin对胰腺纤维化的潜在治疗作用。     

激活素A对人肝星状细胞系LX-2细胞增殖的影响

目的观察激活素A对人肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)系LX-2细胞增殖的影响。方法体外培养人HSC LX-2。设正常对照组和激活素A干预组,其中激活素A干预组分为9个浓度梯度,药物终浓度分别为1、2.5、5、10、20、40、80、160、320μg/L,采用CCK-8法检测激活素A对细胞增殖的影响;再选取25、50、100、200、300μg/L5个浓度分别作用24、48、72 h,观察激活素A对细胞增殖的影响。结果激活素A可刺激LX-2细胞增殖,1～2.5μg/L浓度范围内作用轻微(P>0.05),而80～320μg/L的激活素A作用明显增强(P<0.01),且在细胞指数生长期对刺激细胞增殖有时间浓度依赖性。结论激活素A可通过刺激HSC增殖,参与肝纤维化的形成。     

胎盘激活素A、抑制素A与子痫前期的关系

采用免疫组化法检测40例子痫前期患者（子痫前期组,包括轻度20例,重度20例）和40例正常妊娠妇女（IF常妊娠组）胎盘组织抑制素A和激活素A。结果子痫前期组患者胎盘抑制素A、激活素A水平分别为（497．35±6．75）、（516．14±5．46）,均高于正常妊娠组的（262．34±13．35）、（275．38±18．12）,P均〈O．01。重度子痫前期患者胎盘抑制素A、激活素A水平高于轻度子痫前期患者（P均〈0．01）;子痫前期组患者胎盘抑制素A、激活素A水平与24h尿蛋白含量间呈显著正相关;重度子痫前期伴胎儿生长受限（FGR）组胎盘抑制素A、激活素A水平为（496．12±15．05）、（505．16±11．28）,较不伴FGR者（489．61±26．21）、（498．56±15．62）差异均无统计学意义（P均〉0．05）。认为子痫前期患者胎盘抑制素A、激活素A水平较正常妊娠妇女显著升高。胎盘抑制素A、激活素A水平与子痫前期病情进展关系密切。     

巨噬细胞在特发性炎性肌病相关间质性肺疾病中的研究进展

间质性肺疾病是特发性炎性肌病最常见的肺部表现, 临床症状与病理类型多种多样, 可严重影响患者的生活质量及预后, 是导致患者死亡的主要原因之一。巨噬细胞通过参与固有免疫并启动适应性免疫中淋巴细胞的激活, 促使自身免疫病的发生发展, 因其在免疫系统中不可或缺的地位及其所具有的异质性, 在间质性肺疾病的研究中逐渐被关注。本文从巨噬细胞的起源、分布与极化, 肺部巨噬细胞的特点及在急性肺损伤和肺纤维化中的作用, 以及巨噬细胞在特发性炎性肌病相关间质性肺疾病中的近期研究进展等方面进行综述, 进一步探寻巨噬细胞在特发性炎性肌病相关间质性肺疾病发病机制中的作用。     

高原适应基因PPARA和慢性阻塞性肺疾病发病机制相关性研究概述

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不可逆的气流受限为主要特征的具有较高发病率的疾病, 炎症机制是目前较为公认的发病机制。过氧化物酶体增殖物激活受体α基因PPARA基因能够使藏族人群在高原环境下血红蛋白浓度低于其他人群, 在适应缺氧环境中发挥重要的作用, 并且该基因编码的过氧化物酶体增殖物激活受体α与提高氧的利用率、保证缺氧条件下的能量供应和抑制炎症有关。COPD的发生与炎症机制关系密切, 患者会出现不同程度的缺氧表现, 因此推测COPD的炎症机制或许与PPARA基因有关。本文通过简述PPARA基因与过氧化物酶体增殖物激活受体α在高原适应中的作用, 探讨PPARA基因与COPD炎症机制的联系, 寻找高原缺氧环境中与COPD发病相关的基因, 为后续COPD发病机制的研究提供新的思路。     

不同年龄段健康成年人外周血激活素A水平的变化

目的　本文采用1 2 5I标记激活素A(activinA)建立的高敏感度、特异性激活素A放射免疫测定 (RIA)法 ,检测了不同年龄组健康成年人外周血激活素A水平变化 ,同时对各年龄组男、女个体激活素A水平分别进行了测定。结果　RIA法检测激活素A的最低检出为 50 pg/ml,与重组卵泡休止素、牛抑制素、人FSH、LH等无交叉反应性。RIA方法检测的健康成年人外周血中激活素A水平与年龄呈正相关 ,随年龄的增长 ,激活素A水平也增加 ;同时比较同年龄段男性、女性外周血激活素A水平 ,均无明显的统计学差异 (P >0 0 5)。结论　老年人外周血激活素A水平没有明显的性别差异 ,其水平与年龄呈正相关。     

妊娠期高血压疾病对新发动脉硬化检出率的影响

目的探讨妊娠期高血压(HDP)对女性产后新发动脉硬化的影响。方法以臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)作为评价动脉硬化的指标。采用回顾性队列研究方法,选取1976年10月至2016年12月期间分娩且分娩资料完整的5266例开滦女性职工,对该人群进行baPWV检查,其中产后至少参加2次baPWV检查者1040例,最终符合纳入条件者838例。根据HDP病史将研究对象分为HDP组和非HDP(NHDP)组,以产后第1次查体未检出动脉硬化(baPWV14m/s),但第2次查体发现动脉硬化(baPWV≥14m/s)者定义为新发动脉硬化,并对新发动脉硬化的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 (1)纳入分析的838例研究对象中,NHDP组753例,HDP组85例,年龄24.0~55.0(39.9±6.2)岁;(2)距第1次baPWV查体间隔(3.98±1.60)年后,NHDP组、HDP组第2次baPWV测量值均较前升高,但HDP组两次baPWV测量值均高于NHDP组。总人群新发动脉硬化检出率为17.7%(148/838),其中NHDP组、HDP组新发动脉硬化的检出率分别为15.9%(120/753)、32.9%(28/85),差异有统计学意义(χ~2=15.19,P0.01);(3)HDP组新发动脉硬化的风险是NHDP组的2.07倍,OR(95%CI)为2.07(1.47~2.93),校正其他危险因素后的多因素Logistic回归分析显示,HDP是新发动脉硬化的危险因素,OR(95%CI)为2.45(1.46~4.15)。结论 HDP女性产后新发动脉硬化的检出率高于NHDP者;HDP是女性产后新发动脉硬化的独立危险因素。     

肝硬化患者血清激活素A的变化

目的　观察肝硬化患者血清激活素A浓度变化及影响因素。方法　肝硬化 83例 (Child PughA级 3 2例 ,B级 3 0例和C级 2 1例 ) ,正常对照组 3 2例。血清激活素A、Ⅲ型前胶原肽、IV型胶原均采用酶联免疫吸附试验测定。结果　肝硬化患者血清激活素A升高 (1 3 3± 0 83ng/ml ,P <0 0 1) ;Child PughC级 (1 45± 0 3 9ng/ml)和B级 (1 47± 0 81ng/ml)分别较A级 (1 0 0± 0 3 5ng/ml,P <0 0 1)和正常对照组 (0 76± 0 .3 1ng/ml,P <0 0 1)升高 ,而A级与正常对照组、C级与B级之间血清激活素A水平无明显变化 (P>0 0 5) ,血清激活素A大于 1 13ng/m1的肝硬化患者中Chid PughB级和C级占 76 2 % (3 2 / 41)。在相应的Child Pugh分级中 ,并发肝性脑病、上消化道出血、继发感染及腹水患者中血清激活素A无明显变化 (P >0 0 5)。血清激活素A与Ⅲ型前胶原肽、IV型胶原和丙氨酸转氨酶 (ALT)呈正相关 (r=0 3 7,P <0 0 5;r=0 3 1,P <0 0 5;r=0 .2 4,P <0 .0 5) ,而与天门冬氨酸转氨酶 (AST)、胆汁酸、胆红素、清蛋白、凝血酶原时间无相关性 (P >0 0 5)。结论　肝硬化患者血清激活素A水平升高 ,激活素A可能参与了肝硬化的形成     

妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中ApoE、LPL ser447stop基因多态性检测及意义

目的检测妊娠期高血压疾病(HDP)患者胎盘组织中载脂蛋白E(ApoE)及脂蛋白脂酶(LPL)第9外显子(ser447stop)基因多态性,并探讨其临床意义。方法采用multi-ARMS PCR及PCR-RFLP方法,分别检测36例妊娠期高血压患者(A组)、94例子痫前期患者(B组)及130例正常妊娠妇女(C组)胎盘组织中的ApoE及LPLser447stop基因多态性。结果 A组ApoE2/3、E2/4、E3/3、E3/4及E4/4基因表型频率分别为25.00%、0、50.00%、22.22%、0,B组分别为19.15、0、56.38、24.47%、1.06%,C组分别为14.61%、3.08%、76.92%、5.38%、0.77%。A、B组E3/3、E3/4基因型与C组比较,P均<0.01。A组ApoE等位基因ε2、ε3、ε4频率分别为12.50%、73.61%、11.11%,B组分别为9.57%、78.19%、13.30%,C组分别为8.46%、86.54%、5.00%。A、B组ApoE等位基因ε3、ε4与C组比较,P均<0.05。共检测到3例LPL ser447stop杂合子变异,其中B组2例,C组1例。各组间比较,P均>0.05。结论 HDP患者胎盘组织中ApoE3/4基因表型、ApoEε4等位基因频率增高,ApoEε3等位基因频率降低;ApoE3/4基因表型可能是HDP的危险因素,ApoEε4等位基因可能是HDP的遗传易患因子,而ApoEε3等位基因则具有保护作用。LPL ser447stop基因多态性可能与HDP的发生无关。     

不同生育政策下妊娠期高血压的诊治特点及妊娠结局比较

正妊娠期高血压疾病(HDP)是妊娠期妇女特有的妇科疾病,主要发生在妊娠中晚期,据统计我国HDP发生率为9.5%。目前国内还无对不同生育政策下HDP患者的妊娠结局进行比较。笔者对近3年不同生育政策下HDP患者的危险因素、妊娠结局及子代近期结局进行比较,为临床诊治提供指导。1资料与方法1.1一般资料选本院2013年10月到2016年9月收治的妊娠期高血压患者430例,其中二胎政策未开     

阻塞性睡眠呼吸暂停与难治性高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与难治性高血压(RH)之间存在双向关联, 导致OSA与RH之间的恶性循环。此双向关联可能与交感神经系统异常兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统持续激活以及水钠潴留在两者发病机制中形成反馈环路有关。持续气道正压通气(CPAP)治疗有望改善OSA合并RH患者的血压水平及血压昼夜节律模式, 然而CPAP的长期作用疗效, 尤其对心脑血管事件及死亡风险等的影响仍有待进一步探索。     

激活素A及卵泡抑素在肝切除小鼠肝组织的表达

<正>目前,对于肝脏占位性病变,肝脏的部分切除是主要的可能治愈方法之一,但手术本身能对剩余的肝脏造成急性损伤,患者甚至因肝衰竭而死亡。本研究通过建立肝切除急性损伤模型,研究激活素A(Activin A)及卵泡抑素(FS)在损伤肝组织的表达情况,探讨ActivinA-FS系统在肝切除急性肝损伤发生机制中的作用,为肝脏疾病的术后干预及治疗提供实验数据。1材料与方法1.1对象选择胚胎或纤维细胞素(BALB/c)40只雄性小鼠,