苏州队列人群慢性阻塞性肺疾病发病状况及其危险因素研究

目的了解苏州队列人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病状况及人群分布特征, 探索其发病的危险因素, 为防控COPD提供科学依据。方法基于中国慢性病前瞻性研究苏州市吴中区项目点数据, 剔除基线气流受限及基线调查时自报患有慢性支气管炎/肺气肿/肺心病的个体后, 最终纳入分析45 484人。采用Cox比例风险回归模型筛选影响队列人群COPD发病的危险因素并计算风险比(HR)及其95%可信区间(CI), 同时分析吸烟在其他危险因素与COPD发病关联中是否存在效应修饰作用。结果截至2017年12月31日, 研究对象中位随访时间为11.12年, 随访期间共诊断COPD 524人, COPD的发病密度为105.54/10万人年。多因素Cox比例风险回归分析显示, 年龄(HR=3.78, 95%CI:3.32～4.30)、曾经吸烟(HR=2.00, 95%CI:1.24～3.22)、当前吸烟(<10支/d, HR=2.14, 95%CI:1.36～3.35;≥10支/d, HR=2.69, 95%CI:1.60～4.54)、有呼吸系统疾病史(HR=2.08, 95%CI:1.33～3.26)、每...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的相关性研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病, 而肺癌是COPD常见的合并症和主要死亡原因之一, 两种疾病共存与较差的生存率有关。临床发现, COPD与肺癌的共病率高, 属于同源性疾病, 有共同的危险因素和发病机制, COPD可衍生肺癌发生的土壤。目前临床上对COPD与肺癌发病风险的关联已有许多认识, 但对COPD合并肺癌患者的管理尚未达成共识, 存在COPD诊断和治疗不足, 从而影响此类患者的临床结局。因此, 本文就近年COPD合并肺癌的流行病学现状、共同危险因素、相关发病机制及管理展开综述, 以期为临床研究和治疗提供更多的理论基础和认识。     

社会支持与中老年人常见慢性病患病风险的关系

目的 探讨社会支持与中老年人常见慢性病患病风险的关系,以期为预防中老年慢性病的发生提供参考。方法 本研究于2018年9月—2019年2月进行,采用面对面访谈方式调查重庆市11 014名50岁以上中老年人社会支持及慢性病患病状况,并采用多元Logistic回归分析数据。结果 5 667人(51.5%)患有高血压,3 743人(34.0%)患有高血脂,2 683人(24.4%)患有糖尿病, 1 011人(9.2%)患有慢性阻塞性肺疾病。3 026人(27.5%)社会支持评分为0分,只有651人(5.9%)社会支持评分为4分。校正性别及年龄后发现,社会支持评分高的研究对象患高血压及慢性阻塞性肺疾病的风险较低,但其患高血脂的风险较高(P<0.05)。进一步校正其他社会人口学特征后,社会支持评分与高血压的关联消失,而社会支持评分与慢性阻塞性肺疾病关联减弱;该关联在调整社会人口学特征及生活方式因素后也不再显著(P>0.05)。社会支持评分与糖尿病、冠心病以及脑卒中关联均不显著(P>0.05)。与家人总是提供经济帮助相比,家人偶尔提供经济帮助可降低高血脂患病风险(P<0.05...     

总胆固醇与男性原发性肝癌发病关系的前瞻性队列研究

目的分析我国男性总胆固醇(TC)水平与原发性肝癌发病风险的关联。方法于2006年5月以开滦集团在职及离退休男性职工为研究对象,基线调查时收集人群社会人口学、个人疾病史和总胆固醇等信息,建立动态前瞻性队列,每两年进行一次随访,截至2015年12月31日,共有109 878名男性进入队列;收集研究对象原发性肝癌发病结局信息。将研究人群按照TC四分位数进行分组:Q1组(<4.27 mmol/L),Q2组(4.27～4.90 mmol/L),Q3组(4.90～5.56 mmol/L)和Q4组(≥5.56 mmol/L),并以Q1组作为参比组,采用Cox比例风险回归模型分析TC与男性原发性肝癌发病风险的关联。结果累计随访861 711.45人年,中位随访时间为8.83年;收集原发性肝癌新发病例355例。调整年龄、教育程度、收入情况、吸烟状况、饮酒状况、体质指数(BMI)和空腹血糖(FBG)水平后,随着TC水平的升高,原发性肝癌的发病风险逐渐降低[Q2、Q3和Q4组HR(95%CI)值分别为0.76(0.58～1.01)、0.59(0.43～0.79)和0.36(0.25～0.52);P趋势...     

饮茶与恶性肿瘤发病风险关联的孟德尔随机化研究

目的采用孟德尔随机化(MR)方法探讨饮茶与恶性肿瘤发病之间的关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究中100 639名具有全基因组基因分型数据的研究对象, 剔除基线时患有恶性肿瘤的个体, 最终纳入分析100 218名。饮茶信息为基线自报, 按是否每日饮茶、每日饮茶杯数、每日饮茶克数分别进行分析。采用二阶段最小二乘回归模型计算3个饮茶变量与随访期间新发的全部恶性肿瘤及多种类型恶性肿瘤(胃癌、肝和肝内胆管癌、结肠直肠癌、气管/支气管和肺癌以及女性乳腺癌)的关联。为控制饮酒行为的影响, 进一步采用多变量MR法或限制在不饮酒人群中进行分析。利用逆方差加权、加权中位数法、MR-Egger法等进行敏感性分析。结果分别使用54、42、28个SNP位点构建非加权遗传风险评分作为上述3个饮茶变量的工具变量。研究对象随访(11.4±3.0)年, 期间确定新发的恶性肿瘤6 886名。模型中调整年龄、年龄2、性别、地区、芯片类型及12个遗传主成分后, MR分析的结果显示, 饮茶与全部恶性肿瘤以及各种类型的恶性肿瘤的发病无统计学关联。相比于非每日饮茶者, 每日饮茶者的全部恶性肿瘤及部分亚型(胃癌、肝和肝内胆管癌、结肠...     

高血压患者血压控制与缺血性脑卒中发病风险的前瞻性队列研究

目的探讨高血压患者血压控制与缺血性脑卒中发病风险的关联。方法于2010年4月至2011年9月采用两阶段抽样法从深圳市南山区8个街道101个社区中抽取60个社区的5 488例高血压患者作为研究对象。收集对象的社会人口学特征、行为和生活方式、冠心病和糖尿病患病情况等资料(社区内居住≥6个月且年龄≥20岁)并进行体格、血压和血液生化指标测量。以2010年4月1日至2017年8月31日为随访期,按年度通过电话随访收集对象缺血性脑卒中发病情况。采用Cox比例风险回归模型分析血压控制、收缩压和舒张压与缺血性脑卒中发病风险的关联。结果研究对象年龄为(58.50±12.14)岁,其中男性2 712例(49.42%),血压控制稳定者3 112例(56.71%)。随访期内确诊缺血性脑卒中新发病例358例,发病密度为1 346.27/10万人年。Cox比例风险回归模型分析显示,调整相关混杂因素后,血压控制不稳定、收缩压≥150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa;以收缩压<120 mmHg者为参照)和舒张压≥95 mmHg(以舒张压<80 mmHg者为参照)与缺血性脑卒中发病均有关联,H...     

中国≥80岁高龄老人睡眠时间与虚弱发生风险的前瞻性队列研究

目的探讨中国80岁及以上高龄老人睡眠时间与虚弱发生风险间的关联。方法采用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)五次(2005、2008—2009、2011—2012、2014和2017—2018年)调查数据, 以年龄80岁及以上的7 024名高龄老人为研究对象。采用问卷调查和体格检查收集睡眠时间、一般人口学特征、功能状态、体征、患病情况等信息, 基于包括39个变量的虚弱指数评估虚弱状态, Cox比例风险回归模型分析睡眠时间与虚弱发生风险的关联, 采用限制性立方样条函数分析睡眠时间与虚弱发生风险的剂量-反应关联, 采用似然比检验分析年龄、性别、睡眠质量、认知功能受损与睡眠时间的交互作用。结果 7 024名研究对象年龄M(Q1, Q3)为87(82, 92)岁, 共计3 435人(48.9%)发生虚弱。限制性立方样条函数分析结果显示, 睡眠时间与虚弱发生风险呈近似"U"型关系, 在睡眠时间为6.5～8.5 h时, 高龄老人的虚弱发生风险最低;多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示, 与6.5～8.5 h睡眠时间相比, 长睡眠时间(>8.5 h)将增加13%的虚弱发生风险(HR:...     

镉暴露与肺功能水平及慢性阻塞性肺疾病的关系

目的分析美国成年人群血镉和尿镉水平及其分布特点, 分析其与肺功能剂量反应关系并探讨该指标对慢性阻塞性肺疾病患病风险的影响。方法于2022年3月, 以美国国家健康营养调查(NHANES)数据有2007至2012年调查的3 785例人群为研究对象, 收集性别、年龄等人口学数据和肺功能、血镉浓度和、尿镉浓度等检测数据。采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验、多变量线性回归和限制性立方样条法以及Logistic回归分析, 分析其血镉、尿镉水平与肺功能及慢性阻塞性肺疾病患病风险的关系。结果美国成年人群血镉、尿镉的几何均数分别为0.37、0.28 μg/L, 一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)在镉暴露水平组间差异有统计学意义, 血镉、尿镉浓度与FEV1/FVC水平均呈负向线性剂量反应关系(Poverall<0.001, Pnon-linear=0.152 ;Poverall<0.001, Pnon-linear=0.926);且与最低四分位数浓度(Q1)比较, 最高四分位数血镉浓度(Q4)(OR=1.934 ...     

天津市成年人血清免疫球蛋白浓度与2型糖尿病发病风险的前瞻性队列研究

目的分析天津市成年人免疫球蛋白浓度与2型糖尿病(T2DM)发病风险的关联。方法选取2010年1月至2018年12月进入"天津人群慢性低度炎症与健康促进队列", 完成基线免疫球蛋白浓度和血糖浓度测量, 且基线时未诊断过任何类型糖尿病的成年人进入队列研究。收集的相关资料包括:免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA和IgE)浓度、血糖浓度和其他潜在混杂因素。根据基线血清免疫球蛋白浓度的四分位数将研究对象分为4组(Q1～Q4组), 采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线免疫球蛋白浓度与T2DM发病风险的关联。结果共纳入研究对象6 315例, 年龄(50.1±10.0)岁。随访期间共390例被诊断为T2DM, 发病率为16.8/1 000人年。调整年龄、性别、腰围、吸烟状况、饮酒状况、嗜酸性粒细胞比值、代谢综合征、一级或二级家族史及相互调整其他种类免疫球蛋白浓度后, 与Q1组相比, IgG浓度Q4组人群T2DM发病风险降低(HR=0.71, 95%CI:0.52～0.97), IgM浓度Q4组人群T2DM发病风险降低(HR=0.66, 95%CI:0.47～0.91), IgA浓度Q4组人群T2D...     

老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁发病情况及影响因素分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者抑郁发病情况及影响因素,为老年慢性阻塞性肺病患者抑郁症的预防和治疗提供理论依据。方法：选取本院2012年1月-2013年6月收治的135例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,采用CES-D抑郁量表进行调查,分析抑郁发病情况及其影响因素。结果：135例COPD患者中共55例发生抑郁,发病率40.74%。年龄、吸烟情况、病情严重程度以及COPD病程是影响COPD患者抑郁发病情况的独立危险因素（P〈0.05）。病情严重程度是最强因素。结论：老年慢性阻塞性肺病患者抑郁发病率较高,年龄、吸烟情况、病情严重程度以及COPD病程是影响COPD患者抑郁发病情况的独立危险因素,应针对性给予情感支持和心理干预。     

中国儿童肥胖的遗传易感性与成年期缺血性心脏病发病风险的研究

目的分析儿童肥胖的测量学指标BMI相关基因序列变异与发生缺血性心脏病(IHD)、急性冠心病事件(MCE)的关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究中6.9万余名具有全基因组遗传数据的样本, 剔除基线时患有冠心病、脑卒中、恶性肿瘤的个体, 最终纳入64 454人。采用既往全基因组关联研究显著性遗传位点构建儿童BMI遗传风险评分, 并根据其五分位数进行分组, 最低五分位组为低遗传风险组, 最高五分位组为高遗传风险组。采用Cox比例风险回归模型计算儿童BMI的遗传风险评分与IHD、MCE发生风险的关联。结果研究对象平均随访10.7年, 期间新发IHD 7 073例, MCE 1 845例。调整了性别、年龄、地区及前10个遗传主成分后, 与低遗传风险组相比, 高遗传风险组发生IHD、MCE的HRs值(95%CIs)分别为1.10(1.02～1.18)、1.10(0.95～1.27)。遗传风险评分每增加一个标准差, IHD的发病风险增加4%(2%～6%)(线性趋势P=0.001)。进一步调整基线BMI后, 高遗传风险组与低遗传风险组的效应值差异无统计学意义, 但遗传风险评分与IHD发病风险间仍具有线性...     

职业性肺部疾病进展

职业性肺病以尘肺为主,其中最重要的是矽肺和石棉肺。近年来,对因职业接融所致的肺癌,与农业生产有关的肺病、慢性阻塞性肺病和哮喘等肺部疾病的发病作用增加了认识。尽管这些疾病有多种致病因素,但在它们的病因学中,职业性接触乃是主要因素。因此,研究职业接触在这类肺病的发病、病理、流行病学等方面的作用及其临床表现、X线征象,诊断和防治等乃是当前职业医学的重要课题。本文就职业性肺部疾病的现况和进展作综合研讨。     

新疆哈萨克族和维吾尔族甘油三酯葡萄糖乘积指数与心血管疾病发生风险的回顾性队列研究

目的探讨甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数与新疆哈萨克族和维吾尔族心血管疾病(CVD)发病的关联及其对CVD发生风险的预测价值。方法选取新源县及伽师县哈萨克族和维吾尔族5 375名居民为研究对象。根据TyG指数水平将研究对象分为4组(Q1～Q4组), 采用Cox回归模型分析TyG指数与CVD发病风险的关联, 采用限制性立方样条分析TyG指数与CVD发病风险的剂量-反应关系;采用受试者工作特征曲线下面积、净重新分类指数(NRI)与整体鉴别指数(IDI)评估TyG指数对CVD发生风险的预测价值;采用中介效应模型分析体重指数与CVD发病关联中TyG指数的中介效应。结果研究对象年龄M(Q1, Q3)为41.06(30.11, 53.00)岁, 46.30%(2 489/5 375)为男性。经多因素调整后, 随着TyG指数的升高, 新疆哈萨克族和维吾尔族CVD发生风险呈明显上升趋势(P趋势<0.001), 与TyG指数的Q1组相比, Q2、Q3、Q4组的HR值分别为1.53、1.23和1.73。限制性立方样条显示, TyG指数与CVD发病风险呈线性正相关。TyG指数可提升Framingham...     

蔬菜摄入量与非酒精性脂肪肝病关系的前瞻性队列研究

目的 在中国成年人群中探讨蔬菜摄入量与非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)间的关联。方法 研究数据来源于天津市慢性炎症与健康促进队列研究。参与者完成健康检查及食物频率问卷调查。采用协方差分析和Logistic回归分析描述参与者NAFLD发病情况及基线特征差异。运用COX比例风险回归模型分析蔬菜摄入量与NAFLD发病风险的关联。结果 共15 673名参与者纳入本研究,中位随访年为3.00年,其中3890名发生NAFLD,发病率为75.84/1000人年。调整潜在混杂因素后,与蔬菜摄入最低分位(Q1)相比Q2, Q3, Q4组发生NAFLD的HR值(95%CI)为0.92(0.84,1.01),0.84(0.76,0.93),0.88(0.79,0.98)(趋势性P<0.01)。结论 蔬菜摄入量增加可显著降低NAFLD的发病风险,尤其是绿叶蔬菜,相关机制有待进一步研究。[营养学报,2022,44(3):241-246,251]     

无创通气治疗老年急性呼吸衰竭的护理效果观察

<正>人口老龄化在我国已成为突出社会问题,老年人患呼吸道疾病的人数也在逐年增加。由于老年人的患病时间长,器官功能退化,呼吸道防御功能下降,因此慢性呼吸系统的疾病成为老年人的常见病多发病。尤其是呼吸衰竭,其发病原因大多由于长期患有慢性阻塞性肺病(COPD)、支气管哮喘、支气管扩张、肺源     

佛山市陶瓷从业与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的分析佛山市陶瓷从业与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性, 并探讨其患病的相关危险因素。方法于2021年1月, 从佛山市禅城区、南海区、高明区、三水区中选择5家具有代表性的陶瓷企业, 选择2021年1-10月来佛山市第一人民医院禅城医院体检的陶瓷从业人员作为研究对象, 共纳入525人。进行问卷调查和肺功能检查, 采用logstic回归分析陶瓷从业人员COPD患病的影响因素。结果研究对象年龄(38.51±1.25)岁, 男328人, 女197人, COPD检出率为9.52%(50/525)。男性呼吸困难、慢性咳嗽、喘息和胸闷等呼吸道症状发生率、肺龄异常检出率、肺功能异常检出率以及COPD检出率均高于女性(P<0.05)。logistic回归分析显示, 男性、年龄、工龄、吸烟情况和COPD家族史是陶瓷从业人员COPD患病的风险因素(P<0.05)。结论陶瓷从业人员是COPD的高发人群, 要做好健康宣教, 并定期做好职业体检, 及时发现肺功能变化, 及早预防COPD发生。     

我国中老年人抑郁症状与心肺疾病关联的前瞻性队列研究

目的 探讨中国中老年人群抑郁症状与心肺疾病患病风险之间的关联,为心肺疾病的防治提供科学依据。方法 数据来源于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）。于2011年开展基线调查,采用10条目的流调中心抑郁量表（CESD-10）评估研究对象的抑郁症状,并收集人口社会学资料、体格检查、健康状况、生活方式等相关数据。心肺疾病结局数据来源于2018年随访数据,最终纳入研究对象8 356名。使用R V.1.4统计软件,采用Cox比例风险模型分别分析中老年人抑郁症状对心血管疾病、慢性肺部疾病、仅患1种疾病以及心肺共病的影响。结果 8 356名研究对象中,基线时3 608人（43.2%）有抑郁症状,2018年随访时心血管疾病患病846人（10.1%）,慢性肺部疾病患病374人（4.5%）,仅患1种疾病1 046人（12.5%）,心肺共病87人（1.0%）。调整混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,与无抑郁症状的中老年人群相比,有抑郁症状与心血管疾病（HR=1.16,95%CI:1.01～1.33）、慢性肺部疾病（HR=1.41,95%CI:1.14～1.74）以及仅患1种疾病（HR=1.29,95%...     

早发型慢性阻塞性肺疾病和慢性阻塞性肺疾病前期的研究进展

传统观念认为慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)通常是老年疾病。然而, 随着大型队列研究随访时间的延长, 人群肺功能发育轨迹得到了较完整的描绘, 表明肺功能的下降可起源于生命早期。此外, 大量研究表明, 具有慢性呼吸道症状、肺部影像学改变和肺生理结构异常却不符合慢阻肺的肺功能诊断的人群, 在未来有患慢阻肺的倾向且影响预后, 提示早期干预的必要性。2022版全球慢性阻塞性肺病防治倡议提出了包括早发型慢阻肺和慢阻肺前期在内的一系列慢阻肺相关名词, 为预防、早期诊断和治疗慢阻肺开辟了新的机会, 同时为慢阻肺生物学机制、疾病进展轨迹的研究设计提供指引。本文总结了早发型慢阻肺和慢阻肺前期的研究进展, 以期为临床早期防治慢阻肺提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病肺部感染患者病原学分布特征及影响因素

目的 讨论分析慢性阻塞性肺疾病肺部感染患者感染的病原学分布特征，并初步探索慢性阻塞性肺疾病患者出现感染的潜在影响因素。方法 研究从2018年1月至2021年1月期间本院就诊的全部慢性阻塞性肺疾病患者295例中选取并发肺部感染患者134例，以及未并发任何感染患者131例纳入此次研究，合计265例患者(并发肺部意外其他器官系统感染者30例，不符合研究纳入排除标准，予以排除)。研究收集受试对象基本情况信息以及潜在影响出现肺感染的因素信息。使用SPSS统计软件包分析研究数据。研究首先对慢性阻塞性肺疾病合并肺感染(134例)患者的病原学进行进一步分析，探讨病原学分布特征。同时研究对比分析慢性阻塞性肺疾病肺感染(134例)和未并发任何感染患者(131例)相关情况，探索影响慢性阻塞性肺疾病患者并发肺感染的相关因素。结果 患者研究检出菌株共149株，肺部感染的病原菌以革兰阴性菌所占比例更高(97/149,65.10%),革兰阳性菌50株(50/149,33.56%),其他(真菌等)2株(2/149,1.34%)。革兰阴性菌中菌种包含：鲍曼不动杆菌(53/149,35.57%)、肺炎克雷伯菌(25/14...     

四川省空气污染与慢性阻塞性肺疾病发病风险的关联研究

目的 探究空气污染物与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病风险的关联,识别潜在的效应修饰因子。方法 基于西南区域自然人群队列于2018年5月至2019年8月收集的16 688名四川省未患COPD的研究对象和2019—2020年四川省医院病案首页数据,采用Cox比例风险回归模型探究PM₁、PM_2.5、PM₁₀、NO₂和O₃与COPD发病风险的关联,使用分层分析比较关联在社会人口学及行为生活方式变量亚组内的差异。结果 PM₁、PM_2.5、PM₁₀、NO₂和O₃每增加1μg/m³,相应的HR(95%CI)分别为1.03 (1.01～1.06)、1.05 (1.02～1.08)、1.04 (1.02～1.06)、1.05(1.03～1.07)和1.05(1.02～1.09),且效应在性别、年龄、吸烟、家庭年收入和城乡的亚组存在差异。结论 PM₁