亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胃癌根治术老年患者局部脑氧饱和度及苏醒质量的影响

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对行腹腔镜胃癌根治术老年患者局部脑氧饱和度(rScO₂)和苏醒质量的影响。方法 选取90例择期行胃癌根治术的老年患者,随机分为持续泵注组(A组,静脉泵注艾司氯胺酮0.25 mg·kg^-1·h^-1)、间断推注组(B组,每隔30 min静脉推注艾司氯胺酮0.125 mg/kg)和对照组(C组,采用常规全身麻醉),每组30例。自麻醉诱导开始每隔5 min记录三组患者rScO₂相对于入室基线值的波动幅度、诱导前及插管前后的MAP和HR、手术结束-拔管时间、拔管后即刻FLACC疼痛评分和麻醉恢复室(PACU)停留时间。记录术后24 h不良反应发生情况。结果 A组术中rScO₂相对基线波动幅度小于B、C组(P<0.05);B组rScO₂波动小于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与A、C组比较,B组诱导前后HR、MAP下降幅度最小(P<0.05),A、C组间HR、MAP下降幅度差异无统计学意义(P>0.05)...     

腰硬联合麻醉复合异丙酚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果探讨

目的 分析腰硬联合麻醉复合异丙酚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法 90例妇科腹腔镜手术患者,随机分为常规组与研究组,各45例。常规组采取气管内插管全身麻醉,研究组采取腰硬联合麻醉复合异丙酚。比较两组患者麻醉苏醒质量及不同时间[麻醉前(T1)、气腹建立前5 min(T2)、气腹建立后10 min(T3)、气腹建立后30 min(T4)、手术后10 min(T5)]血氧饱和度(SpO₂)、呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果 研究组麻醉苏醒质量优良率为95.56%,明显高于常规组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4、T5时,两组SpO₂和P_ETCO₂比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T5时,两组HR和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T3、T4时,研究组HR和MAP分别为(77.33±2.47)、(76.16±1.40)次/min和(...     

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在阴式子宫全切术中的效果比较

目的 对比分析对行阴式子宫全切术患者实施腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的效果及安全性。方法 选取在我院行阴式子宫全切术的患者84例。随机分为对照组和观察组，各42例。对照组患者在单纯硬膜外麻醉下实施手术，观察组患者在腰硬联合麻醉下实施手术。比较两组患者围麻醉期(手术前、麻醉后5 min后、拔管5 min后)的血气指标(HR、MAP、SpCO₂、SpO₂);比较两组患者苏醒时间、撤管时间、恢复自主呼吸时间；比较两组患者未麻醉期麻醉相关并发症。结果 两组患者手术前HR、MAP、SpCO₂、SpO₂组间差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉后5 min后、拔管5 min后，HR、MAP、SpCO₂均较术前上升，且观察组明显高于对照组，SpO₂均较术前下降，且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者苏醒时间、撤管时间、恢复自主呼吸时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者围麻醉期麻醉相关并发症率低于对照组(P<0.05)。结论 腰...     

老年胃癌手术患者不同麻醉方案对麻醉效果及术后认知功能的影响分析

目的 对比分析不同麻醉方案对老年胃癌手术患者麻醉效果及术后认知功能的影响。方法 选取我院行胃癌根治术的老年患者80例。按照所采用的麻醉方案分为A组和B组,各40例。两组患者均行相同的麻醉诱导方案及术后镇痛方案,术后随访3个月。A组患者采用靶控静脉泵入丙泊酚维持麻醉,B组患者采用吸入七氟烷维持麻醉。比较两组患者围麻醉期：术前(T1)、维持麻醉后5 min(T2)、插管时(T3)、气腹时(T4)、拔管5 min后(T5)的血气指标SBP、HR、MAP、SpO₂水平;术前、术后4h、术后1周、术后3个月,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者对认知功能;比较两组患者麻醉相关不良反应情况。结果 两组患者T1时SBP、HR、MAP、SpO₂组间差异均无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4、T5时,两组患者SBP、HR、MAP均较术前上升,且B组血气指标均高于A组(P<0.05),而不同阶段两组患者SpO₂均较为稳定,组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后4 h、术后1周、术后3个月,两组患...     

静脉患者自控镇痛前注射布托啡诺对腹腔镜结肠癌根治术患者全身麻醉苏醒质量的影响

目的观察静脉患者自控镇痛(PCA)前注射布托啡诺对腹腔镜结肠癌根治术患者全身麻醉(全麻)苏醒质量的影响。方法 80例行腹腔镜结肠癌根治术患者随机均分为布托啡诺(B组)和舒芬太尼(C组),分别于手术结束前30 min静脉注射布托啡诺20μg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg。手术结束前10 min停用麻醉药并行静脉PCA。记录手术结束给药前(T0)、气管导管拔除前(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)和离开麻醉复苏室时(T5)的HR、MAP和SpO₂;记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和复苏室停留时间T2～T5时的数字评价量表(NRS)疼痛评分、Ramsay镇静评分和苏醒期躁动评分。采用ELISA法和葡萄糖氧化酶法分别检测T0、T3和T5时皮质醇(Cor)和FBG浓度。观察全麻苏醒期不良反应发生情况。结果 C组T1、T2时HR、MAP高于T0,且高于B组(P<0.05);C组T3时SpO₂低于B组(P<0.05)。与C组相比,B组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间、复苏室停留时...     

右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度和脑功能的影响

目的:探讨右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度、脑功能的影响。方法:选择2017年6月-2019年8月湖南中医药大学第一附属医院收治的行颅内动脉瘤栓塞术患者44例,按随机数字表法分为D组(22例)和C组(22例)。麻醉诱导前10 min,D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射液1μg/kg,C组患者静脉滴注缓冲生理盐水20μL;两组患者均以丙泊酚乳状注射液+咪达唑仑注射液+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵进行麻醉诱导。术中,D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射液0.5μg/(kg·h)+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚乳状注射液进行麻醉维持,C组患者静脉滴注缓冲生理盐水0.5μg/(kg·h)+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚乳状注射液进行麻醉维持。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导即刻(T₁)、气管插管后1 min(T₂)、术毕即刻(T₃)、拔管即刻(T₄)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、局部脑氧饱和度(rSO₂),检测其T₁、T₃、术毕6 h(T6)时的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平,记录其麻醉苏醒时间、术中出血量、硝酸甘油使用量及不良反应发生情况。结果:D组患者T₂~T₄时的MAP、HR显著低于同组T0时,C组患者T₂~T₄时的MAP、HR显著高于同组T0时,且D组显著低于C组同期(P<0.05);两组患者T0~T₄时的rSO₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T₃时的血清NSE、S100β蛋白水平均显著高于同组T₁时,T6时的血清NSE、S100β蛋白水平均显著低于同组T₃时,但T₃时D组显著低于C组同期(P<0.05);两组患者T6时的血清NSE、S100β蛋白水平与T₁时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组患者麻醉苏醒时间、硝酸甘油使用量、心动过速、恶心呕吐、躁动、寒战、呛咳发生率均显著短于或低于C组(P<0.05);而两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定可维持颅内动脉瘤栓塞术患者围术期血流动力学稳定,对rSO₂、脑功能影响小,且安全性较好。     

允许性高碳酸血症对沙滩椅位肩关节镜手术肥胖患者的影响

目的 研究允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)对沙滩椅位(beach chair position,BCP)肩关节镜手术肥胖患者的影响。方法 纳入河南省洛阳正骨医院关节外科2019年1月至2021年1月接受肩关节镜手术治疗、体质量指数≥28 kg/m2患者67例,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组术中维持呼气末二氧化碳分压(partial pressure of endtidal carbon dioxide,PetCO₂)45～50 mmHg,对照组PetCO₂为30～35 mmHg。观察时间点分别为麻醉诱导前(T0)、改BCP后10min(T1)、控制性降压10min(T2)、变更通气策略后10min(T3)、术后改为平卧位后10 min(T4)。比较两组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑氧饱和度(cerebral oxygen saturation,rSO₂)、低血压、谵妄、rSO₂下降事件(cerebral ox...     

肺保护性通气策略对老年患者全身麻醉腹部手术术后肺内氧合功能的影响

目的 探讨肺保护性通气策略对老年患者全身麻醉腹部手术术后肺内氧合及肺功能的影响。方法选择2020年5月到2021年5月黔东南州人民医院麻醉科74例腹腔镜手术老年患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(n=37)和观察组(n=37),对照组采用常规通气方法,观察组采用肺保护性通气策略,比较两组患者氧合功能、血压、心率变化情况、肺功能改善情况以及两组患者术后不同时间段肺部感染情况。结果 两组患者T1时(患者气管插5 min后)氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO₂)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组T2时(气管拔管1 h)OI、PaO₂、MAP、SBP水平高于对照组,HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者术后第一秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后第1天、第3天、第5天、第7天临床肺部感染评分(...     

丁卡因胶浆与石蜡油在经皮肾镜碎石取石术后留置导尿管中的应用效果比较

目的比较丁卡因胶浆与石蜡油在男性泌尿生殖系统手术后留置导尿管中的应用效果。方法选取2017年1月至2021年8月中国人民解放军联勤保障部队第908医院手术室收治的83例全身麻醉下行经皮肾镜碎石取石术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为丁卡因组(42例)和石蜡油组(41例)。丁卡因组采用丁卡因胶浆留置导尿管,石蜡油组采用石蜡油留置导尿管。比较两组患者注药时(T₀)、拔除气管导管后5 min(T₁)、10 min(T₂)、30 min(T₃)的血流动力学变化,术后苏醒期的躁动情况,术后8、24、48 h的舒适度及尿道刺激反应情况。结果丁卡因组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)呈下降趋势,血氧饱和度(SpO₂)呈上升趋势;石蜡油组的HR、MAP变化无明显规律,SpO₂呈上升趋势。两组T₀时的HR、MAP以及SpO₂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);丁卡因组T₁、T     

全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻用于妇科腹腔镜手术的比较

目的比较全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻用于妇科腹腔镜手术的临床效果、血液动力学变化及不良反应。方法选择妇科腹腔镜手术患者40例,随机分成全麻复合硬膜外阻滞(IE组,20例)和静脉全麻(I组,20例)两组。IE组全麻诱导前选择T12～L1间隙行硬膜外穿刺置硬膜外导管后,两组静脉诱导下行气管插管,IE组以丙泊酚静脉泵注,辅以硬膜外麻醉维持;I组以丙泊酚为主静脉复合全麻。于麻醉前5min(T0)、二氧化碳(CO2)气腹前(T1)、气腹后5min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、术毕10min(T5)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录两组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后烦躁、寒颤及进入麻醉后监测治疗室(PACU)的例数。结果与T0时比较,IE组各时点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义,I组T2、T3、T4时MAP、HR显著高于T0时(P<0.05),组间比较I组T2、T3、T4时的MAP、HR显著高于IE组同时点(P<0.05),见表2。I组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间与IE组差异有统计学意义(P<0.05),术后烦躁、寒颤及进入PACU例数与IE组差异有统计学意义(P<0.05),见表3。结论全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻在妇科腹腔镜手术中均可取得良好的麻醉效果,前者术中心率、血压较后者平稳,术后自主呼吸恢复及拔管时间较后者显著提前,术后烦躁、寒颤等不良反应较后者少。     

不同全身麻醉方式在腹腔镜手术中应用效果的比较

目的：比较不同全身麻醉方式在腹腔镜手术中的应用效果。方法2013年3月~2015年2月,选择下腹部腹腔镜手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,相同麻醉方案诱导后,按照不同的全身麻醉维持方式,将患者分为3组：全凭丙泊酚静脉麻醉组(A组)、全凭异氟醚吸入麻醉组(B组)以及丙泊酚、异氟醚静吸复合麻醉组(C组)。记录气腹前(T0)、气腹时(T1)、气腹后15 min(T2)、术毕时(T3)、拔管时(T4)、拔管后5 min(T5)的MAP和HR;记录苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生率以及术后不良反应发生情况;记录拔管时(T4)、拔管后5 min(T5)、拔管后10 min(T6)、拔管后20 min(T7)的OAA/S评分。结果 T0、T1、T2、T3时,3组的MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1、T2时,3组的MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05);与A组比较,T4、T5时,B、C组的MAP、HR明显升高(P<0.05)。 A组术毕苏醒时间、拔管时间明显短于B、C组(P<0.05);A、C组的苏醒期躁动、恶心呕吐、呛咳发生率明显低于B组(P<0.05),且A组明显低于C组(P<0.05);T5、T6时,A组的OAA/S评分明显高于B、C组(P<0.05)。结论全凭丙泊酚静脉麻醉用于下腹部腹腔镜手术,术中血流动力学平稳,术毕苏醒快、质量高,苏醒期躁动及其他不良反应少。     

右美托咪定与艾司洛尔在肩关节镜术中控制性降压时对脑氧饱和度和认知功能的影响研究

目的 比较在肩关节镜手术中应用右美托咪定与艾司洛尔进行控制性降压时局部脑氧饱和度的变化。方法 选取2022年3-6月在宁波市医疗中心李惠利医院全身麻醉下行侧卧位肩关节镜择期手术的患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I～II级,采用随机数字表法入组右美托咪定组或艾司洛尔组,每组30例。分别使用右美托咪定或艾司洛尔进行控制性降压。观察记录两组在术前吸氧5 min(T0,基础值)、改侧卧位5 min(T1)、降压15 min(T2)、降压30 min(T3)、降压45 min(T4)、降压结束并改平卧位5 min(T5)、拔管10 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和局部脑氧饱和度(rScO₂)。记录rScO₂较基础值下降的最大百分比和脑去饱和事件(CDEs)的发生情况,以及术前1 d和术后3 d的简易智能精神状态检查(MMSE)评分。结果 与T0时比较,两组rScO₂值在T1～T5时显著降低。其中,右美托咪定组术中rScO₂最低值(71.83%±4.80%)高于艾司洛尔组(67.5...     

右美托咪定复合依托咪酯静脉麻醉用于宫腔镜手术的效果

目的观察右美托咪定或舒芬太尼复合依托咪酯静脉全身麻醉用于宫腔镜手术的效果。方法 80例宫腔镜手术患者随机均分为两组,分别在静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg前10 min内输注右美托咪定0.6μg/kg(D组)或舒芬太尼0.6μg/kg(S组)。记录给药前(T0)、手术开始(T1)、扩宫时(T2)、手术结束时(T3)、术后5 min(T4)、15 min(T5)和30 min(T6)的MAP、HR和SpO₂。采用VAS疼痛评分和Riker镇静焦虑量表(Riker-SAS)评分评估T3～T6时两组患者镇痛和镇静程度。结果两组T1～T6时的MAP和HR低于T0时(P<0.05),D组T2时MAP高于S组(P<0.05),D组T5、T6时的MAP和HR低于S组(P<0.05)。两组各时间点SpO₂比较均无统计学差异(P>0.05)。D组T4～T6时VAS疼痛评分和Riker-SAS评分低于S组(P<0.05)。与S组比较,D组麻醉诱导时间短,苏醒时间延长,肌阵挛和呼吸抑制发生率低(P<0.05)。结论右美托咪定复...     

基于生命体征胃肠激素认知功能分析脑电小波监测下右美托咪定在内镜逆行胰胆管造影中的应用

目的 探究脑电小波监测下右美托咪定在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中应用效果,基于生命体征、胃肠激素、认知功能等分析其最佳剂量选择。方法 选取2022年1月至2023年1月嘉兴市第二医院102例拟行ERCP患者,分为高剂量组(34例)、中剂量组(34例)、小剂量组(34例),分别给予1.0μg/kg、0.7μg/kg、0.5μg/kg右美托咪定。统计3组围术期[入室时(T1)、右美托咪定输注完成后(T2)、进镜后(T3)、退镜后(T4)、清醒离室时(T5)]平均动脉压(MAP)、心率、动脉血氧饱和度(SpO₂)、局部脑氧饱和度(rSO₂)与术后1 d Ramsay评分,比较不同时间(术前、术后1 d、5 d)胃肠激素[胃动素(MLT)、胃泌素(GAS)]与心功能[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)],比较3组认知功能障碍发生率、病情相关指标及不良反应。结果 T2、T3、T4时3组MAP、心率、rSO₂存在明显差异,且中剂量组各指标波动幅度小于小剂量组、高剂量组[T2时MAP:(80.8±6.6)mmHg...     

Narcotrend监测系统对腹腔镜手术宫颈癌患者动脉压、心率及术后痛觉过敏的影响

目的探讨Narcotrend(NT)监测系统对腹腔镜手术宫颈癌患者动脉压(MAP)、心率(HR)及术后痛觉过敏的影响。方法选取96例宫颈癌患者作为研究对象,用随机数字表法均分为对照组和观察组,对照组采用常规监测,观察组采用NT监测调整麻醉用量,分别记录2组患者术前(t₁)、术毕(t₂)、术后24 h(t₃)时的平均MAP和HR,比较分析2组患者的手术相关情况,应激反应及术后痛觉过敏情况。结果观察组总有效率(95.83%)显著高于对照组(91.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间均短于对照组,丙泊酚用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术中知晓率比较差异无统计学意义;观察组t₁、t₂及t₃时的MAP和HR的变化较对照组更平稳,差异有统计学意义(P<0.05);2组血氧饱和度(SpO₂)比较差异无统计学意义;观察组患者t₂及t<...     

脑电双频指数监测下高浓度七氟烷吸入麻醉在输尿管支架取出术中的应用

目的观察脑电双频指数(BIS)监测下高浓度七氟烷吸入麻醉在输尿管支架取出术中的应用效果。方法行输尿管取出术患者200例,随机均分为四组,麻醉诱导均采用8%七氟烷吸入,氧流量5 L/min。麻醉维持采用分别吸入8%七氟烷(A组)、6%七氟烷(B组)、4%七氟烷(C组)和2%七氟烷(D组),氧流量均采用3 L/min。采用BIS全程监测。比较四组麻醉效果,记录麻醉前(T0)、尿道插镜(T1)、输尿管支架取出时(T2)、停止吸入麻醉后5 min(T3)、进复苏室10 min(T4)的MAP、HR和SpO₂。观察四组不良反应发生情况。结果 A、B组麻醉效果优于C、D组(P<0.01)。A组患者T1、T2时的MAP、HR和SpO₂均低于B、C、D组(P<0.05),也低于A组的T0、T3和T4时(P<0.05)。A组呼吸抑制发生率为30%,高于B组的14%、C组的12%和D组的18%(P<0.05)。结论 6%和8%七氟烷吸入的麻醉效果较好,在BIS监测下可以安全用于输尿管支架取出术中。     

瑞马唑仑辅助镇静在超声引导下神经阻滞中的应用效果

目的:探讨瑞马唑仑辅助镇静应用于超声引导下神经阻滞中的有效性和安全性。方法:选取择期行腹部肿瘤手术且术前行超声引导下腹部神经阻滞的患者100例,采用随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组)和咪达唑仑组(M组),各50例。R组患者缓慢静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液5μg+注射用甲苯磺酸瑞马唑仑5 mg, M组患者缓慢静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液5μg+咪达唑仑注射液1 mg。记录2组患者不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO₂)、MOAA/S评分、Narcotrend值及低氧血症、注射痛、心动过缓发生率。结果:不同麻醉用药和不同时点因素对研究对象MAP、HR、SpO₂、MOAA/S评分及Narcotrend值的影响存在交互作用(P<0.05)。给药前,2组患者MAP、HR、SpO₂、MOAA/S评分及Narcotrend值比较差异无统计学意义(P>0.05)。给药后1、3、5、10 min, 2组患者MAP、SpO₂、MOAA/S评分及Narcotrend值均低于给药前...     

丙泊酚复合依托咪酯全身麻醉对骨科手术后老年患者认知功能的影响

目的 对比丙泊酚复合依托咪酯和丙泊酚全身麻醉骨科手术后老年患者的认知功能水平。方法 120例接受手术治疗的老年骨折患者,随机分为对照组和实验组,每组60例。对照组采用丙泊酚全身麻醉,实验组采用依托咪酯联合丙泊酚全身麻醉。比较两组患者手术前后血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)],认知功能,术后认知功能障碍(POCD)发病率,血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 相比于术前30 min,两组患者术后30 min HR显著升高, MAP、SpO₂显著下降(P<0.05)。术后30 min,实验组患者HR(82.700±4.470)次/min显著低于对照组的(86.070±5.868)次/min, MAP(87.99±6.18)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)显著高于对照组的(83.36±7.15)mm Hg(P<0.05);两组患者SpO₂水平比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后2...     

脑氧监测目标导向管理对老年胸腔镜食管癌根治术病人术后谵妄的影响

目的 观察连续局部脑氧饱和度(rScO2)监测目标导向的麻醉管理对老年胸腔镜食管癌根治术病人术后谵妄的影响.方法 2019年1月至2020年1月六安市人民医院择期全麻联合椎旁神经阻滞下行胸腔镜下食管癌根治术的老年病人78例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为观察组(39例)和对照组(39)例.对照组常规麻醉监测管理,观察组在对照组的基础上增加rScO2监测的麻醉管理,维持rScO2>65％或较基础值下降不超过20％.观察比较两组以下指标:术后3 d内谵妄的发生情况、麻醉恢复室(PACU)停留时间以及住院时间和术后并发症;术中相关麻醉药物的使用;入室清醒不吸氧(T1)、诱导后侧卧位双肺通气10 min(T2)、侧卧位单肺通气30 min(T3)和拔管后1 min(T4)的心率、平均动脉压(MAP)、乳酸、麻醉深度和动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果 观察组2例病人因术中脑氧饱和度下降幅度太大无法纠正而剔除,最终纳入76例.与对照组相比,观察组在T3、T4时点MAP升高(P<0.05),在T3、T4时点乳酸值降低(P<0.05),术后谵妄发生率[5.4％(2/37)比25.6％(10/39)]和肺部并发症[0％(0/37)比12.8％(10/39)]显著降低(P<0.05),PACU停留时间及住院时间均较短(P<0.05).结论 以rScO2监测目标导向的麻醉管理可以减少术后谵妄等并发症的发生,缩短住院时间.     

无肌松药下气管插管全麻用于腹腔镜幽门环肌切开术的临床观察

目的:评价无肌松药下气管插管全麻在腹腔镜幽门环肌切开术中患儿应用的可行性、安全性及临床效果.方法:择期行腹腔镜幽门环肌切开术患儿60例,随机分为无肌松药组和给肌松药组,每组30例.记录患儿气腹前、CO2气腹5 min和放气腹后5 min时腹围、SpO2、呼气末p(CO2)、潮气量(VT)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)留观时间及围麻醉期不良反应.结果:2组患儿气管插管条件满意度差异无统计学意义(P＞ 0.05).2组患儿气腹中腹围、MAP、呼气末p(CO2)均增高,放气腹后腹围、MAP可恢复至气腹前水平,呼气末p(CO2)仍高于气腹前水平(P＜0.05);VT气腹中均降低,放气腹后逐渐升高至气腹前水平(P＜0.05).SpO2、HR无明显改变,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);给肌松药组患儿术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、PACU留观时间明显长于无肌松药组(P＜0.05).结论:无肌松药气管插管全麻用于腹腔镜幽门环肌切开术可满足手术需要,苏醒拔管更快,清醒彻底,更适合婴幼儿短时腹腔镜手术的麻醉.