《2022年AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南》解读——从新指南看治疗进展

<正>心力衰竭(简称“心衰”)是近年来发展最快的心血管亚专科之一,诊疗流程、药物及器械不断创新。2022年4月,美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心衰学会(ACC/AHA/HFSA)在2013美国心衰管理指南^[1]和2017美国心衰管理指南更新^[2]的基础上,发布了2022年心衰管理指南^[3](简称“新指南”)。新指南强调以患者为中心,从心衰预防到诊治与管理,为临床医生提供重要参考。本文围绕心衰的治疗对新指南及其重要更新进行解读。     

2009ACC／AHA成人慢性心力衰竭诊断治疗指南更新简介

2009年美国心脏学院/美国心脏病学会(ACC/AHA)成人慢性心力衰竭诊断治疗指南(简称2009心衰指南)在最新的临床试验或其他ACC/AHA指南或共识文献的基础上对原有指南(2005年)进行了补充和更新.     

2005��ACC/AHA������������˥�����������ָ������Ҫ�����

心力衰竭(以下简称"心衰")是一种临床综合征,可因任何结构和功能性的心脏疾患损害心室的充血和射血功能.美国心脏病学会和美国心脏学会(ACC/AHA)于1995年首次发表了"心力衰竭的评估和治疗指南",2001年对该指南进行了更新.     

2013年美国心脏病基金会/美国心脏病学会心力衰竭管理指南介绍和解读

2013年6月,美国心脏病学会基金会/美国心脏病学会（ACCF/AHA）更新了心力衰竭（心衰）的管理指南,该指南强调了指南指导的药物治疗（GDMT）的重要性,并对心衰的诊断、评估、治疗、护理等方面做了修改,要求医疗活动应根据患者的具体生活、医疗环境进行,并积极指导患者参与心衰的治疗和随访。本文介绍指南的主要内容。     

2007欧洲心脏起搏与再同步治疗指南解读

2007年8月,欧洲心脏病学会和欧洲心律学会联合发布了"心脏起搏与心脏再同步治疗(CRT)指南"[1],这是欧洲首次独立发布心脏起搏领域的指南,而欧洲恰恰正是心脏起搏的发祥地,也是心脏再同步起搏治疗充血性心力衰竭(简称心衰)的起源地,偏偏ACC/AHA/NASPE 2002年起搏器指南[2]在5年后仍未重新修订,因此,欧洲心脏起搏与CRT指南甫一问世,便引起了全世界心律失常领域的广泛关注.     

难治性心力衰竭的管理

1难治性心力衰竭的定义与诊断确立难治性心力衰竭(心衰)(refractory heart failure),也叫进展性心衰(advance heart failure)或终末期心衰(end-stage heart failure)。此类患者有慢性心衰基础疾病、病因持续存在,在各种心衰诱发因素的作用下,心脏重构持续进行与恶化,尽管进行了严密的指南引导药物治疗(GDMT),患者病情仍不断进展,心衰严重程度得不到改善。美国心脏病学会基金会(ACCF)/美国心脏协会(AHA)将其分为D阶段的心衰患者。美国心脏病学会基金会/     

射血分数中间值的心力衰竭研究进展

<正>2013年,美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)指南将左室射血分数(LVEF)在40%～50%范围内的患者归类为一种中间表型,但并无明确定义[1]。2016年5月,新的欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭(心衰)指南[2]提出,将射血分数中间值的心力衰竭(HFmr EF)作为一个独立的心     

如何理解心力衰竭诊断和治疗纲要

心力衰竭可分为慢性充血性心力衰竭和急性心力衰竭,关于急性心衰,欧洲心脏病学会(ESC)已制定了专门的方案,不在此讨论。目前的心衰诊治纲要主要来自美国心脏学会/美国心脏病协会(ACC/AHA)和ESC。当然,我们国内的版本     

2009美国《成人心力衰竭诊疗指南更新》解读

心力衰竭(心衰)是各种心血管疾病发展的最后阶段,随着对心血管疾病治疗方法的进展和人口寿命的延长,心衰的发生率逐年增加.在美国心衰已经成为65岁以上人群住院的首要原因,也是心血管疾病医疗费用的主要支出部分,因而成为重要的公共卫生问题.2009年3月美国心脏病学会及美国心脏学会(ACC/AHA)联合国际心肺移植协会共同出版了2009心衰诊疗指南更新.对2005年版的诊疗建议进行了适当的调整,主要包括以下几个方面.     

2005��ACC/AHA������������˥�����������ָ�Ϸ�ҩ�����ƽ��

慢性心力衰竭是各种心脏病的晚期严重阶段,其发病率及病死率较高.随着研究的不断深入,临床上对慢性心力衰竭的治疗也有了很大的进展.2005年9月,美国心脏病学会和美国心脏学会(ACC/AHA)推出了最新的慢性心力衰竭诊断与治疗指南,该指南全面、客观地评估了现有的心力衰竭治疗方法,包括药物及非药物治疗措施,既涵盖了最新循证医学结果,又包括心力衰竭专家丰富的临床经验,是目前治疗慢性心力衰竭最好的指导性文献.     

中国、美国、欧洲心力衰竭指南差异比较

<正>2016年,欧洲心脏病协会(ESC)推出了新的"心力衰竭诊断和治疗指南"(简称欧洲指南)[1]。2017年,美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)对2013年的"心力衰竭管理指南"进行了部分更新(简称美国指南,包括2013年指南和2017年更新)[2-4]。2018年,我国发表了"中国心力衰竭诊断和治疗指南2018"(简称中国指南)[5]。这些指南及相关更新均广泛地纳入最新的循证医学证据,注重指导性和操作性,但又有各自的特点和侧     

《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南(2023重点更新)》要点解读

<正>随着近年来一系列心力衰竭(心衰)诊治的相关循证医学证据及临床实践经验的不断积累,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和ESC心力衰竭协会于2023年公布了针对《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》(简称2021年版指南)的更新^[1]。该更新指南针对慢性心衰的分类依然沿用2021年版指南分类:射血分数降低的心衰(hear failure with reduced ejection fraction,HFr EF)、中间范围射血分数心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmr EF)和射血分数保留的心衰(heart failur with preserved ejection fraction,HFpEF)。     

2010年欧洲心脏病学会心力衰竭器械治疗指南解读

2010年8月27日,《欧洲心脏病杂志》公布了最新的（20lo年欧洲心脏病学会心力衰竭器械治疗指南》。该指南是对2007年欧洲心脏病学会（ESC）发布的《心力衰竭心脏再同步治疗（CRT）指南》和（2008年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》的更新。欧洲心律协会和心力衰竭协会共同参与了此次指南的更新。     

ESC急性心力衰竭诊断及治疗指南解读

急性心力衰竭(AHF)是临床最常见的心脏急症之一。在因心力衰竭(心衰)入院的病人中,一部分是首次发生的AHF,大部分是慢性心衰失代偿,都需要临床医生正确判断,紧急处理。目前已有数个关于慢性心衰的指南,而无AHF的指南。2005年,欧洲心脏病学会(ESC)以及欧洲重症监护医学学会发表了首个关于AHF诊断及治疗的指南,目的在于规范成人 AHF的诊断和治疗,对临床实践具有重要的指导意     

心力衰竭患者电生理检测和器械治疗--2006美国心力衰竭协会指南

2006年3月9日美国心力衰竭(心衰)协会(HFSA)发布了一套新的心衰治疗指南,其包含了更宽领域的关于心衰的预防、诊断与治疗。与HFSA在1999年发布的心衰指南主要局限于药物治疗比较,新指南囊括了更广泛的关于病员评估、治疗的领域,以及在妇女、非裔美国人和老年人3个特殊人群的心衰的进展。该指南也强调了心衰患者的终末期关怀。HFSA指南与去年ACC/AHA发布的指南有相似之处,药物治疗的最新进展仍占据主要部分,同时强调了器械治疗心衰的一致性意见并提出一些尚待解决的问题,其依据都源于近期心衰器械治疗的里程碑试验,包括MADIT-Ⅱ、S…     

解读美国心脏病学院及美国心脏学会关于成人慢性心力衰竭评估和治疗指南

美国心脏病学院及美国心脏学会(ACC/AHA)于1995年首次发表了“心力衰竭的评估和治疗指南”。此后,由于对此常见综合征的药理学和非药理学治疗都有许多进展,有必要予以更新,又于2001年发表了“成人慢性心力衰竭的评估和治疗ACC/AHA指南”(以下简称本指南)。他们认为,寻找最佳的治疗方法仍在不断进行中,将来会有更合适的指南。     

2005年美国慢性收缩性心力衰竭治疗指南浅析

2005年,相继公布了欧洲心脏病学学会（European Society of Cardiology, ESC）和美国心脏病学会（American College of Cardiology, ACC）/美国心脏协会（American Heart Association,AHA）的慢性心力衰竭（心衰）指南.     

法国心脏协会心力衰竭患者体力活动立场声明解读

正运动康复可降低慢性心力衰竭(心衰)患者病死率和再住院率,改善患者运动耐量及生活质量,因此2016年欧洲心脏病学会心衰指南和2018年《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》均将运动康复(有氧运动)作为慢性心衰管理ⅠA类措施推荐[1-2]。目前慢性心衰患者的管理,已经朝着多学科协同团队发展,其中心脏康复是一个重要但又最易被忽视的环节。     

心力衰竭通用定义和分类解读

正2021年3月,《欧洲心力衰竭杂志》发布了由美国心力衰竭学会(Heart Failure Society of America,HFSA)牵头制定的第一版《心力衰竭通用定义和分类》共识声明(简称"共识声明")~([1]),结束了心力衰竭(简称"心衰")定义和分类不统一的历史,是心衰史上的里程碑事件。本文将对心衰通用定义和分类进行解读,并与我国最新心衰指南分析比较。     

ESC 2016预热:回顾欧美心房颤动指南

正在2012年欧洲心脏病学会(ESC)年会和2014年美国心脏病学学院/美国心脏学会/美国心律学会(ACC/AHA/HRS)年会上,欧洲版和美国版心房颤动指南相继发布。两份指南在心房颤动风险评估、人群分层和治疗选择上既有共识也有分歧。1心房颤动的定义:2014 ACC指南有争议2014 ACC/AHA/HRS指南摒弃了"孤立性心房颤动"类型,因其认为定义不统一会造成诊断混乱,因此不应纳入指南及指导治疗,但该指