经皮冠脉介入术治疗老年危重冠心病124例围手术期护理体会

自1996年以来，我院采用经皮冠脉介入术(PCI)治疗老年危重冠心病患者124例，经精心治疗与护理取得满意效果，现将围手术期护理体会报告如下。     

一站式经导管主动脉瓣置换术联合经皮冠状动脉介入术的可行性分析

目的：探讨一站式经导管主动脉瓣置换术联合经皮冠状动脉介入术（TAVR+PCI）的可行性。方法：选取2020年12月至2021年2月河北医科大学第二医院心脏外科所行一站式TAVR+PCI患者2例,对其围手术期及术后3个月随访的临床资料进行回顾性分析。结果：2例患者均在全麻备体外循环下成功完成了一站式TAVR+PCI,术后不适症状均不同程度的减轻或消失。术后3个月随访发现,2例患者的心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级;超声心动图均提示主动脉瓣人工生物瓣膜功能正常,无（或）少量瓣周反流,平均左室射血分数升高;冠状动脉增强计算机体层血管成像结果均未提示支架内再狭窄。结论：一站式TAVR+PCI治疗安全、可靠,是治疗高龄、高危、外科手术禁忌患者主动脉瓣病变合并冠状动脉狭窄的有效方法。     

探讨急性心肌梗死病人经桡动脉行急诊PCI围手术期的护理管理策略

目的 研究急性心肌梗死(AMI)病人经桡动脉途径行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期的护理管理效果。方法 根据随机数字表法将2018年5月至2019年4月期间本院接收的急性心肌梗死患者74例分为两组,对照组37例进行常规护理,观察组37例加强围手术期护理管理。将两组的一次性穿刺成功率、疼痛评分、并发症发生情况、住院时间进行比对。结果 观察组患者的一次性穿刺成功率高于对照组,疼痛评分、术后并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。结论 对经桡动脉途径行PCI治疗的AMI患者加强围手术期护理管理有助于减轻患者的痛苦和并发症发生风险,有助于患者早日康复。     

高危主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换术的短期临床疗效分析

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)在治疗主动脉瓣狭窄(AS)围术期内的心功能、瓣周漏、主动脉瓣跨瓣流速等相关指标的变化。方法:回顾性选取2017年12月至2020年4月,于郑州市第七人民医院院接受TAVR术的40例患者及SAVR术的40例患者。对其围术期内临床表现、LVEF、主动脉瓣过瓣流速、LVEDD、LVESD、瓣周漏等进行比较和分析。观察主动脉瓣狭窄患者接受TAVR及SAVR治疗后后围术期内疗效。结果:TAVR组对比SAVR组,死亡,LVESD,LVEDD的比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后舒张期主动脉瓣反流面积、主动脉瓣过瓣流速、瓣周漏比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于进行外科手术的高危AS的患者,虽然TAVR相对于SAVR瓣周漏的发生率高,但并未增加围手术期死亡率,编者建议对于不能接受SAVR的高危AS患者且TAVR技术相对成熟的条件下选择TAVR。对于能接受SAVR的高中低危AS患者,编者建议选择SAVR,因其较TAVR瓣周漏发生率显著降低且并未增加围手术期死亡。     

乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预

目的研究乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预效果。方法选取2015年11月—2018年11月来该院进行治疗的患有乳腺癌合并糖尿病疾病的患者32例,将这32例患者分为传统护理组(16例)与围术期护理组(16例)。其中对传统护理组患者采取传统护理干预方法进行干预,而对围术期护理组患者采取围术期护理干预方法进行干预。结果围术期护理组与传统护理组患者的血糖控制情况、住院时间以及术后并发症发生情况等指标均较佳,但是围术期护理组患者的各项指标更佳,差异有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预效果显著,值得进一步推广。     

血清甲状旁腺素与经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤及预后的相关性研究

目的:探讨血清甲状旁腺素(PTH)水平对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期心肌损伤(PMI)的预测价值及与PCI预后的相关性.方法:纳入199例因心绞痛行择期PCI的患者,根据术后肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平分成无损伤组(NC组,cTnⅠ≤0.04 ng/mL,33例)、PCI围手术期心肌损伤组(PMI组,0.0...     

手术围手术期护理对合并糖尿病患者低血糖发生率及术后切口愈合的干预作用

目的探究对合并糖尿病手术治疗患者实施围手术期护理的效果。方法随机将2017年6月—2019年6月该院90例合并糖尿病手术治疗患者分为对照组(45例,应用常规护理)、实验组(45例,应用围手术期护理)。对比两组患者血糖水平、低血糖发生率、术后切口感染率、术后切口愈合时间、住院时间。结果实验组术中血糖水平较对照组更低(P0.05),且术后切口愈合时间、住院时间较对照组更短(P0.05);实验组低血糖发生率、术后切口感染率均低于对照组(P0.05)。结论对合并糖尿病手术治疗患者实施围手术期护理具有较好的效果,有助于减少低血糖发生。     

经皮冠状动脉介入与经导管主动脉瓣置换术一站式手术的应用

目的探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)合并冠心病患者采用经皮冠状动脉介入(PCI)与经导管主动脉瓣置换(TAVR)一站式手术的可行性及远期效果。方法本研究为回顾性研究,纳入了5例从2020年1月至2021年8月在我中心完成PCI+TAVR一站式手术的患者,收集患者基线信息、术前超声心动图、主动脉CTA及术后超声心动图资料,出院后1年对患者情况进行随访。结果本研究纳入的5例患者中位年龄77岁,1例患者为女性,中位胸外科医师学会(STS)风险评分为8.25%。术前中位主动脉瓣平均跨瓣压差54mmHg,中位主动脉瓣峰值流速4.7m/s,中位左室舒张末期内径52mm,中位射血分数60%。术中所有患者均先行PCI后再经股动脉全麻下行TAVR。其中4例处理了前降支靶病变,1例处理了回旋支靶病变。术后复查超声心动图提示中位主动脉平均跨瓣压差10mmHg,中位主动脉瓣峰值流速2.2m/s,中位左心室舒张末期内径49mm,中位左室射血分数60%,均无严重主动脉反流及瓣周漏。术后随访1年显示1例患者因房室传导阻滞行永久起搏器置入,无死亡、卒中、心梗、再住院等心脏不良事件发生。结论对于重度AS合并冠心病患者,PCI+TAVR一站式手术的远期效果和安全性良好,具备可行性。     

老年喉癌合并糖尿病的围手术期护理研究

目的研究分析老年喉癌合并糖尿病患者的围手术期护理对策。方法随机选择该院2010年6月—2013年10月收治的喉癌合并糖尿病患者17例作为研究对象,均行手术治疗,在围手术期给予综合、全面的护理措施,并对患者的临床护理效果作回顾性分析与研究。结果 17例老年喉癌合并糖尿病患者通过精心、周到的围手术期护理,手术均顺利完成,围术期血糖控制理想,术后并发症2例(11.76%),经积极治疗干预后痊愈,患者均在预期目标内康复出院。结论老年喉癌合并糖尿病患者围手术期的护理重点需放在控制血糖与控制感染两方面,同时加强患者的心理护理与出院指导,可有效提高患者的手术成功率,促进患者伤口愈合,早日康复。     

经皮肾镜气压弹道碎石术病人围手术期的护理

目的探讨236例经皮肾镜气压弹道碎石术(PCNL)病人围手术期的护理。方法回顾性总结236例PCNL病人围手术期的护理体会。结果236例患者经精心治疗与护理后均痊愈出院,平均住院日8d。结论充分的术前准备,细致的病情观察,及时发现和处理并发症,对提高PCNL病人的治疗效果有着重要的作用。     

经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的初步临床疗效分析

目的:总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的初步临床经验。方法:纳入2018年10月-2019年10月于我院接受TAVR治疗的重度AS患者21例,分析其临床资料、手术效果及并发症情况。结果:患者平均年龄(73.71±8.91)岁,男9例,女12例。手术成功率为100%,术后即刻主动脉瓣跨瓣压差较术前明显下降[(7.71±5.32) mmHg∶(100.19±30.13) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P0.01]。术中联合ECMO支持1例,联合经导管二尖瓣球囊扩张1例,联合经皮冠状动脉支架植入术(PCI)1例,瓣中瓣植入2例。术后消化道出血1例,永久性起搏器植入2例,发热2例,急性脑梗死1例,轻度瓣周漏11例,股动脉穿刺点处假性动脉瘤1例,临时起搏器置入处皮下血肿1例,死亡1例。术后30 d患者症状及心脏超声指标均改善。结论:TAVR治疗外科手术禁忌或高危重度主动脉瓣狭窄相对安全、有效。     

不同剂量阿托伐他汀短期治疗对急性冠脉综合症患者PCI围手术期血浆sCD163的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI围手术期血浆sCD163浓度的影响,进一步探讨其炎症抑制机制和短期强化治疗的有效性。方法将入选患者60例随机分为阿托伐他汀负荷剂量组(PCI术前2 d予阿托伐他汀80 mg/d,PCI术后予40 mg/d,30例)及阿托伐他汀常规剂量组(PCI术前术后均为20 mg/d,30例),于PCI术前及术后18~24 h内取患者外周新鲜静脉血,测定并比较两组患者PCI围手术期血浆sCD163和血脂水平的浓度变化。结果两组患者阿托伐他汀PCI术前术后血脂各指标的水平未见明显改变(P0.05),两组患者PCI术后血浆sCD163浓度与术前相比均有所下降,但其中阿托伐他汀负荷剂量组的血浆sCD163浓度于PCI术后降低更明显(P0.05),而阿托伐他汀常规剂量组血浆sCD163浓度下降不明显(P0.05)。结论早期强化阿托伐他汀治疗可降低ACS患者围手术期血中sCD163水平,且呈剂量依赖性。     

肝癌合并糖尿病患者围手术期的护理

目的讨论研究对肝癌合并糖尿病手术患者实行围手术期综合护理干预的临床意义与影响。方法选择2017年1—6月该院肿瘤科肝癌合并糖尿病需接受手术治疗患者50例,为其提供围手术期综合护理干预。对手术结果、术后并发症发生人数及护理满意程度进行统计。结果 50例患者均安全度过手术期,无手术死亡病例,伤口I期愈合。术后空腹血糖均控制在10 mmol/L以下,尿糖(+++)以下。44例患者均有不同程度的肝功能损伤经服用护肝药物治疗1个月后均恢复到术前水平。术后4例患者曾出现低血糖现象,经对症处理后症状消失。术后发生并发症患者2例,包括1例膈下感染及1例肺部感染,经针对性治疗后治愈。结论围手术期护理可将血糖控制在正常范围内,预防术后各类并发症发生;降低手术危险性的基础上显著提高疾病治疗效率;通过对患者及家属积极进行宣传教育,调整作息规律与饮食习惯,强调对术后血糖的控制并积极进行随访对提高患者远期生存率,改善生活质量具有积极意义。     

42例甲状腺功能亢进症合并糖尿病围手术期护理

目的探讨并分析甲状腺功能亢进症合并糖尿病的围手术期护理方法及效果。方法选取该院2013年1月—2014年5月接收的42例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者作为该次研究对象,均采用双侧甲状腺次全切术治疗,并给予术前、术中和术后围手术期护理,观察其疗效。结果 42例患者经围手术期护理后,康复出院率为100.00%;死亡率为0;并发症发生率为4.76%;经2年回访记录显示,病情复发率为0,且血糖水平显著低于护理前(P0.05)。结论对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者实施围手术期护理,可有效提高治疗效率,降低并发症发生率,良好控制血糖,减少病情复发率和死亡率,改善患者生命质量,值得临床推广。     

老年前列腺增生患者行TURP治疗术的围手术期护理体会

目的 总结经尿道前列腺切除术(TURP)围手术期护理的经验和体会.方法 对住院50例行TURP术治疗前列腺增生患者实施术前的护理和术后观察要点和做法进行总结分析.结果 50例患者通过围手术期精心的护理全部痊愈出院.结论 积极有效正确的术前、术中和术后护理是保证前列腺增生的老年患者TURP术成功的重要环节.     

妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的围手术期护理对策

目的探讨妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的围手术期相关护理对策,以供临床参考。方法回顾性分析2012年1月—2014年1月该院收治的65例在该院行剖宫产术的妊娠合并糖尿病患者的临床资料,所有患者均给予围手术期的护理干预,观察患者术后的血糖控制情况、腹部切口愈合状况,以及并发症的发生情况。结果 5例产妇经相应治疗和护理干预后血糖控制理想,治疗前空腹血糖为(8.69±0.56)mmol/L,治疗后空腹血糖为(5.94±2.12)mmol/L;所有产妇术后切口均为Ⅰ级愈合,未见感染、出血等并发症,新生儿亦未见相应并发症,均痊愈出院。结论妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术给予相应的围手术期护理干预能有效控制血糖,改善母婴预后,提高手术的成功率,值得在临床上推广应用。     

手术室围手术期护理对妊娠期糖尿病的剖宫产患者的临床效果评价

目的研究与分析手术室围手术期护理对妊娠期糖尿病的剖宫产患者的临床效果。方法选取来该院进行剖宫产分娩的妊娠期糖尿病患者78例,研究对象选取时间为2017年1月—2018年1月,随后采取统计学科学分组法将这78例患者分为常规护理组(39例)与围手术期护理组(39例)。其中该院护理人员对常规护理组患者采取常规护理干预方法进行护理干预,而护理人员对围手术期护理组患者采取围手术期护理干预方法进行护理干预,随后观察两组患者的术中出血量、手术时间、空腹血糖、餐后2 h血糖、护理满意度以及术后并发症发生率等情况。结果围手术期护理组与常规护理组患者的术中出血量、手术时间、空腹血糖、餐后2 h血糖、护理满意度以及术后并发症发生率等数据均较佳,但是围手术期护理组患者的各项指标更佳,具有统计学意义(P0.05)。结论手术室围手术期护理对妊娠期糖尿病的剖宫产患者的临床效果显著,值得进一步推广与使用。     

高血压合并肺癌患者的围手术期护理

目的探讨高血压合并肺癌患者的围手术期护理措施及效果。方法选取我院住院治疗的高血压合并肺癌患者60例作为研究研究对象,患者的治疗时间在2016年3月到2017年5月,60例患者均行肺癌手术进行治疗,在患者围手术期给予术前评估、术前血压干预、强化术后护理和预防高血压引发切口出血等围手术期护理。结果 60例患者经手术治疗,手术切除率达到了100%,共28例患者术后发生并发症,发生率为46.7%,其中12例肺不张、8例手术创口延迟愈合、4例低血压、4例切口感染。但患者均对症处理后,各项并发症均得到了改善,并痊愈出院。结论对高血压合并肺癌患者在围手术期实施科学化的护理干预,能够帮助患者控制好围手术期的血压水平,从而显著降低患者的手术并发症发生率,利于促进患者术后恢复。     

围手术期血糖控制对经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)患者预后的影响研究

目的探讨围手术期血糖控制对经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)患者预后的影响。方法选取接受PCI术的患者180例,根据随机血糖值随机分为对照组和观察组,每组90例。对照组正常护理,观察组在对照组基础上控制血糖。观察期间检测甘油三酯,冠状动脉造影,统计30 d内病死率。结果 30 d后观察组甘油三酯显著高于对照组(P0.05);观察组动脉造影多支血管病变明显较多(P0.05);观察组病死率明显低于对照组(P0.05)。结论围手术期血糖控制有利于维持PCI术患者预后病情。     

手术病人合并糖尿病的护理

目的研究分析对外科手术合并糖尿病患者行以优质围术期护理措施的作用及可靠性。方法回顾性分析2012年5月—2013年10月期间在该院接受外科手术治疗且合并糖尿病的60例患者的临床资料,所有患者均接受优质围术期护理,并分析其临床护理效果。结果该组参与实验研究的60例患者经手术治疗并行以优质围术期护理后,无死亡病例,且术后没有出现任何并发症状。结论对外科手术合并糖尿病患者行以优质围术期护理措施,能够有效避免术后感染发生率,减少相应并发症,疗效显著,值得临床上广泛应用。