高血压伴2型糖尿病患者血清脑钠肽水平的临床价值

目的探讨高血压伴2型糖尿病患者BNP水平的临床价值。方法将70例原发性高血压患者分为高血压伴糖尿病组（HT＋DM组,35例）和高血压无糖尿病组（HT组,35例）;糖尿病无高血压组（DM组,35例）;健康对照组（D组,25例）。测定血糖、BNP指标。结果 HT＋DM组的BNP水平为（20.1±7.6）pg/mL,显著高于HT组（14.1±6.9pg/mL）和DM组（12.3±6.5）pg/mL（P〈0.01）,HT＋DM组显著高于D组（10.5±3.5）pg/mL（P〈0.01）。BNP与收缩压、舒张压均呈正相关（r=0.4621和0.3315,P〈0.05）。DM＋HT组中I、II、III级高血压者的BNP水平分别为（14.6±5.3）、（15.3±5.9）、（24.7±9.2）pg/mL,均显著高于DM组（P〈0.01）。结论高血压伴2型糖尿病患者的BNP明显升高,高血糖可加重高血压患者心室功能异常,BNP有利于早期预测高血压伴2型糖尿病患者的心脏负荷。     

老年糖尿病合并高血压患者血清瘦素与肾素血管紧张素系统的关系

目的研究血清瘦素（leptin）水平变化在老年糖尿病（DM）合并高血压（HT）发病中的可能作用,探讨合并HT老年DM患者血清leptin水平变化与肾素血管紧张素系统（RAS）活性的关系。方法选择50例合并HT老年2型DM患者（合并HT老年DM组）、50例血压正常老年2型DM患者（血压正常DM组）以及50名血压正常老年人（对照组）为研究对象,检测各组血清leptin、血浆AngⅡ水平,观察应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）马来酸依那普利（Enaiapril）治疗后,合并HT老年DM组患者血清leptin、血浆AngⅡ水平的变化,并分析其血清leptin水平与平均动脉压（MAP）、血浆AngⅡ水平的相关性。结果合并HT老年DM组患者血清leptin、血浆AngⅡ水平分别为（25.84±5.17）μg/L、（146.87±22.04）ng/L,均明显高于血压正常老年DM组患者[（17.63±4.26）μg/L、（98.74±13.63）ng/L]和对照组[（9.16±2.07）μg/L、（57.26±9.91）ng/L],差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。合并HT老年DM组患者血清leptin水平与MAP、血浆AngⅡ水平呈明显正相关（r=0.675、0.634,P〈0.01）。应用ACEI Enaiapril治疗后,合并HT老年DM组患者血清leptin、血浆AngⅡ水平明显降低（P〈0.01）。结论血清leptin水平升高在老年DM合并HT的发病中可能发挥重要作用,合并HT老年DM患者血清leptin水平影响患者血浆AngⅡ水平,RAS活性影响合并HT老年DM患者血清leptin水平。     

糖尿病足溃疡患者心理行为问题的调查研究

目的：探讨糖尿病足渍疡（DFU）患者的心理行为状况,为进一步研究心理因素是否影响DFU愈合做;住备。方法：DFU患者106倒和糖尿病（DM）患者160例。收集并比较两组患者之间一般情况、临床和心理资料。对计量资料行2组独立样本t检验,对分类资料行x^2检验.结果：106例DFU患者,男76例,女30例,平均年龄（62．7±9.8）岁（40～82岁）;DM平均病程（12．2±6．3）年（5-26年）。糖尿病足中位病程30d（3d～2年）。DM患者160例,男114例,女46例,平均年龄（61．4±10．6）岁（50—72岁）,DM平均病程（10．6±7．2）年（5．20年）。DFU组的A型行为、抑郁和焦虑发病率高于DM组（分别为P=-0．003,P=0．000,P=0．011）,社会支持得分低于DM患者（P〈0．001）。结论：A型行为是DM患者发展成DFU的高危因素;DFU患者合并抑郁和焦虑较DM患者更常见;DFU患者的社会支持较DM患者差.     

踝肱指数和震动阀值在糖尿足发生预测评估中的应用效果观察#

目的：探讨踝肱指数（ABI）与震动阈值在糖尿病（DM）足发生预测评估中的应用价值。方法：回顾性分析我院接受治疗的60例DM患者的临床资料，作为DM组，其中男34例，女26例；年龄42～82岁，平均年龄（63.6±5.3）岁；病程4～23年，平均病程（13.6±3.2）年；体重指数18.6～29.4kg/m2，平均体重指数为（23.2±3.3）kg/m2。同时选取同期我院体检的40例正常健康人作为对照组，其中男24例，女16例；年龄41～80岁，平均年龄（62.4±4.9）岁。所有人员均作足部常规检查，检测临床生化指标，分析DM患者DM足发生的相关危险因素。结果：①DM组ABI、震动阈值明显高于对照组，P＜0.05。②DM组ABI与病程、冠心病史、高血压病史、舒张压水平、低密度脂蛋白胆固醇水平及糖化血红蛋白水平有明显的相关性。③DM足ABI风险等级的提示，患者足部病变发生率也在提高，提示足部病变与ABI风险等级呈正相关。④伴神经血管病变、病程较长、年龄高、血清HbAlc水平异常DM患者DM足震动阈值较高。结论：采取ABI与震动阈值检测，可提高早期DM足的检出率，为临床诊断与治疗提供指导。     

慢病管理模式对高血压患者的影响

目的探讨慢病管理模式对高血压患者的影响。方法将136例高血压患者随机分为慢病管理组（70例）和对照组（66例）,两组均采用常规药物治疗,慢病管理组在此基础上实施慢病管理。观察患者生活方式、疾病认识、血压控制情况及生活质量,进行6个月的随访。结果慢病管理组对疾病认识达标率为100%,优于对照组的84.8%（P〈0.01）;慢病管理组患者生活方式有明显改善,优于对照组（P〈0.05、P〈0.01）;慢病管理组血压控制率92.86%（65/70）,优于对照组的56.06%（37/66）（P〈0.01）;慢病管理组生活质量评价优于对照组（P〈0.01）。结论开展高血压患者的慢病管理,有利于提高患者对高血压的认识率,有利于疾病的控制,有利于患者生活质量的提高,并且提升了患者满意度,和谐了医患关系。     

体质辨识在社区糖尿病“治未病”健康管理中的应用

[目的]观察中医体质辨识和＂治未病＂相结合的社区慢性病管理模式对糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者血糖、血脂控制的效果。[方法]选取300例2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者,随机分为干预组和对照组各150例。干预组进行体质辨识,根据体质辨识[结果]进行基于＂治未病＂理论的健康教育、饮食、运动和药物方面的糖尿病管理模式;对照组实行一般糖尿病管理模式,两组均观察一年,观察T2DM患者血糖、血脂改善情况。[结果]体质辨识和＂治未病＂相结合的社区慢病管理模式可以有效改善DM患者血糖、血脂等指标,可以降低气虚质、阳虚质、湿热质患者的血糖、血脂,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]体质辨识和＂治未病＂相结合的社区慢病管理模式是一种有效的DM管理模式,有利于提高DM的管理效果     

组织多普勒成像和Tei指数评价糖尿病及糖尿病伴高血压患者的左室功能

目的应用组织多普勒成像技术(TDI)和Tei指数评价正常血压糖尿病患者及合并高血压糖尿病患者的左室收缩舒张功能。方法选取30例血压正常的2型糖尿病患者(DM组)、30例合并高血压的2型糖尿病患者(DM+HT组)、30例高血压病不伴糖尿病患者(HT组)和30例健康体检者(NC组)。应用TDI技术测量左房室瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)、Ea/Aa,并根据左房室瓣环组织多普勒计算Tei指数。结果 DM+HT组Sa较NC组、DM组、HT组显著减低(P<0.01);DM组、DM+HT组、HT组的Ea、Ea/Aa均显著低于NC组(P<0.01),而DM+HT组又显著低于DM组、HT组,差异有统计学意义(P<0.01)。Aa在DM、DM+HT组、HT组与NC组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DM组、DM+HT组、HT组Tei指数均显著高于NC组(P<0.05),且DM+HT组Tei指数亦显著高于DM组、HT组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TDI及Tei指数的联合应用可以敏感、准确地评价2型糖尿病患者的左室功能,而高血压加重糖尿病患者左室功能的损害。     

慢性心力衰竭合并糖尿病患者中医证候要素及病位的分布特点

目的观察慢性心力衰竭(CHF)合并糖尿病(DM)患者中医证候要素的分布特点和涉及病位。方法采用现况调查方法调研631例慢性心衰患者,根据慢性心衰患者是否合并糖尿病,将患者分为CHF合并DM组和CHF不合并DM组,采集2组患者的年龄、性别、身高、体重、中医证候要素及所涉及病位,对采集数据进行统计分析,并探讨其分布规律。结果合并糖尿病的CHF患者169例,不合并糖尿病的患者462例,2组均以老年患者居多,且男性均多于女性。CHF合并DM组平均年龄(68.78±9.86)岁、平均体重(70.97±13.20)kg,均高于CHF不合并DM组(66.65±11.02)岁,(66.61±11.62)kg(P<0.05)。CHF患者中气虚、血瘀是主要的证素,CHF合并DM患者中水饮、痰浊证素分布显著高于于CHF不合并DM组(P<0.05),CHF患者病位证素涉及脏腑主要在心、肾、脾、肺,CHF合并DM患者涉及肾、肺比例显著高于CHF不合并DM患者(P<0.05)。结论与不合并DM的CHF患者相比,CHF合并DM患者年龄、体重偏高,同时水饮、痰浊、肾、肺证候要素分布高于CHF不合DM患者。因此,在临床诊疗过程中,应充分考虑合并DM的CHF患者自身特点,提高辨证论治的准确性。     

基于潜在类别分析的多重慢病老年人健康相关行为及生命质量的差异研究

背景我国人口老龄化日益严峻,老年人慢性病患病率快速增长,多重慢病日趋突出,导致慢性病防治工作难度较大。不良健康相关行为是可改变的慢性病危险因素,探索多重慢病老年人健康相关行为潜在类别及其与生命质量的关联有助于识别其健康相关行为类别特征,挖掘影响生命质量的风险行为,为开展精准健康管理提升老年人生命质量提供参考。目的 探索多重慢病老年人的健康相关行为潜在类别以及各潜在类别老年人生命质量的差异。方法 基于本团队2021年建立的“社区老年人群健康行为追踪调查（CHBEPS）”的基线数据,选取年龄≥60岁的1 395例多重慢病老年人作为研究对象。采用自制问卷收集研究对象基本信息、患病情况、吸烟情况、饮酒情况、饮食偏好。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、国际体力活动短量表中文版（IPAQ-S-C）、社会网络量表简版（LSNS-6）调查研究对象的熬夜、体力活动、社会网络情况。采用欧洲五维五水平健康量表（EQ-5D-5L）调查研究对象的生命质量。采用Mplus 8.3软件对多重慢病老年人进行健康相关行为潜在类别分析,在确定拟合模型的基础上,以多重慢病老年人健康相关行为的潜在类别分组,采用SPSS...     

Ⅱ型糖尿病患者合并高血压的临床研究

目的 探讨Ⅱ型糖尿病合并高血压患者的血管病变情况.方法 分析住院治疗的310例患者,将其分为糖尿病组（DM）82例、糖尿病合并高血压组（DM-HT）92例、高血压组（HT） 74例、非糖尿病非高血压组（N-DM-N-HT）62例.对四组患者的血糖、血脂、血压、病程进行分析,并统计四种类型血管疾病的发生情况.结果 HT组、DM-HT组、DM组的BMI显著高于N-DM-N-HT组（P＜0.05）.HT组、DM-HT组的血糖显著高于N-DM-N-HT组（P＜0.05）.HT组、DM-HT组、DM组的TC、TG、LDLC显著高于N-DM-N-HT组（P＜0.05）.DM-HT组的病程显著长于HT组和DM组（P＜0.05）.DM组及HT组大、小血管并发症的发病率明显高于N-DM-N-HT组（P＜0.01）.并且DM-HT组最高56.6％;DM主要引起小血管病变47.5％,HT主要引起大血管病变1 6.2％;且与N-DM-N-HT组比较差异具有显著性（P＜0.01）;DM、HT、DM-HT组与大小血管并发症发生密切相关（P＜0.01）.结论 DM、HT、DM-HT是心、脑血管病的独立危险因素,与血管并发症密切相关.     

2型糖尿病合并高血压患者血浆脑钠素水平

目的了解2型糖尿病患者血浆脑钠素(BNP)水平的变化及其与血压升高程度的关系。方法将73例2型糖尿病患者分为糖尿病正常血压组(DM组,37例)和糖尿病高血压组(DM HT组,36例),将35例高血压未合并糖尿病患者作为HT组,25名健康体检者作为C组．测定BNP等指标。结果DM HT组的BNP水平为(18．1±7．5)pg／mL,显著高于HT组的(13．9±6．8)pg／mL和DM组的(12．5±6．1)pg／mL(P值均< 0．01),DM HT组和HT组均显著高于C组的(10．1±3．6)pg／mL(P值均<0．01)。BNP与收缩压、舒张压均呈正相关(r=0．4513和0．314 2,P值均<0．05)。DM HT组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压者的BNP水平分别为(13．1±5．1)、(14．3±4．9)和(23．7±10.3)pg／mL,均显著高于DM组(P值均<0．01)。结论高血糖可加重高血压患者心室功能异常。检测BNP水平有利于早期发现2型糖尿病患者的心脏负荷增加。     

高血压和糖尿病患者颅内脑动脉狭窄的观察

目的 了解高血压和糖尿病引起脑血管狭窄的危险程度。方法 选择激光医科大学附属第一医院（南方组）和北京协和医院（北方组）TCD室在特定时间内检查的所有患者。TCD检查颅内脑动脉狭窄,同时记录患者的年龄、性别、高血压和糖尿病情况。计数资料间比较使用x^2检验;高危因素危险比的合并使用固定效应模型;脑动脉狭窄的危险因素分析使用Logistic多元回归。结果 南方和北方50岁患者高血压（HT）、糖尿病（DM）、同时患HT和DM（MIX）及不患这2种疾病（Nor)组,大脑中动脉狭窄的频率分别是：南方6．96％、11．43％、20．59％和1．75％;北方6．24％、11．18％、13．51％和1．95％;HT、DM和MIX的危险比分别为：南方4．0％、6．5、11．8;北方3．2、5．7、6．9;南北方合并后危险比为2．9、16．9和37．3。在以上4组中,南北方大脑中动脉狭窄频率差异无显著意义。南方患者大脑中动脉狭窄与年龄、特别、HT和DM的Logistic回归分析显示,HT和DM是脑动脉狭窄的独立危险因素;男女人群分别计算,男性组只有糖尿病、女性组只有高血压引入回归方程。结论 HT和DM是引起颅内脑动脉狭窄的独立高危因素。DM危险性较HT严重,患2种疾病时危险性进一步提高,这些引起脑动脉狭窄的危险性可能存在性别差异。     

上海市1671例2型糖尿病患者社区管理的效果评价

目的评价上海市2型糖尿病（T2DM）患者社区管理下的血糖控制效果。方法随机抽取上海市6个社区卫生服务中心纳入上海市T2DM管理的1 671例T2DM患者进行问卷调查,将调查对象分为管理1组（血糖控制不佳组,n=725）和管理2组（血糖控制良好组,n=946）。建立多因素Logistic回归模型分析两组中空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（PBG）的影响因素。结果管理1组中T2DM患者FBG和PBG的平均浓度为（8.62±2.93）mmol/L和（11.51±3.95）mmol/L,管理2组中分别为（6.77±2.24）mmol/L和（9.22±2.88）mmol/L,两组与参考标准（FBG为7 mmol/L,PBG为10 mmol/L）比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）。Logistic回归分析表明：除病程外,管理1组FBG或PBG控制水平的影响因素为健康教育频率、制定运动方案、根据血糖调整饮食和运动;管理2组FBG或PBG控制水平的影响因素为社区医院转诊和执行饮食方案。结论 T2DM患者社区管理使患者血糖水平得到了一定程度的控制,社区卫生服务机构需重点加强对T2DM患者饮食、运动的干预和指导,加强对血糖控制较差患者的随访管理。     

2型糖尿病患者血清Ectodysplasin A与非酒精性脂肪性肝病相关性研究

背景 肝脏作为全身代谢的关键器官及内分泌器官,可分泌多种蛋白质（肝脏因子）,直接影响肝脏葡萄糖及脂代谢,对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与2型糖尿病（T2DM）的发生及发展具有重要作用。Ectodysplasin A(EDA)是一种新发现的肝脏因子,近年来被认为与糖尿病、肥胖和胰岛素抵抗密切相关。目的 探讨T2DM患者血清EDA水平与NAFLD发生风险的相关性。方法 选取2017年11月至2020年11月于江苏大学附属医院内分泌科就诊的T2DM患者130例为研究对象,其中男74例（56.92%）、女56例（43.08%）,平均年龄（55.6±12.4）岁。收集患者的基线资料,行糖耐量试验、胰岛素及C肽兴奋试验;采用全身彩色多普勒诊断仪器对所有患者进行腹部超声检查,依据超声结果将患者分为NAFLD组（n=80）和非NAFLD组（n=50）,比较两组患者基线资料的差异。采用Pearson相关性分析评估血清EDA与各指标的相关性;采用多元线性回归分析探讨T2DM患者血清EDA水平的影响因素;采用多因素Logistic回归分析探究T2DM患者血清EDA水平对NAFLD发生风险的影响。结果 N...     

护理干预对糖尿病合并白内障手术疗效影响

为了观察护理干预对糖尿病性白内障患者术后的疗效,笔者选择我院2014年1月－2015年12月之间收治的糖尿病合并白内障患者128例作为观察对象,根据患者入院入日期的尾数进行分组,住院日期尾数为奇数的患者进入观察组,入院日期尾数为偶数的患者进入观察组。根据随机方法分组,对照组患者有64例,其中男性患者38例,女性患者26例;年龄34岁～77岁,平均年龄（48．23±7．62）岁;体重52～83kg,平均体重（61．37±10．65）kg;观察组患者有64例,其中男性患者36例,女性患者28例;年龄35岁～79岁,平均年龄（48．34±7．61）岁;体重51～80kg,平均体重（62．20±9．86）kg。对两组患者的性别、年龄、体重等一般资料实施统计学分析,发现组间的差异性没有统计学（P＞0．05）,具有良好的可比性［1］。     

不同年龄段高血压并糖尿病患者并发症的原因分析

目的研究不同年龄高血压合并糖尿病患者并发症的发生率。方法选取高血压合并糖尿病患者364例，其中男性218例，女性146例，平均年龄（73．3±9．8）岁。根据年龄分为4组，A组〈60岁[48例，平均年龄（54．25±3．8）岁]，B组60。69岁[50例，平均年龄（65．04±2．5）岁]，C组70～79岁[140例，平均年龄（74．5±3．1）岁]，D组≥80岁[126例，平均年龄（82．57±2．6）岁]。观察各组患者心、脑、‘肾并发症情况。结果入选患者中，发病率位于前两位的均为冠心病及脑血管病。在年龄〈80岁的患者中，随着年龄的增长，并发冠心病、心功能不全、脑血管病、肾功能不全的发病率呈上升趋势，其中冠一tk,病及心功能不全升高明显，且与其他组间比较，差异有统计学意义俨〈0．05）。年龄〉80岁的患者脑血管病及冠心病、心功能不全检出率较其他三组低，但肾功能不全发病率升高，但在组间比较，差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论不同年龄段高血压患者并发症及合并糖尿病发病率有所不同，应该根据各个年龄段其并发症特点，给予针对性的临床指导和治疗。     

糖尿病视网膜病变随访管理的临床效果观察

目的 探讨糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）随访管理的效果。方法 选取2021年1月至2022年8月火箭军特色医学中心医院眼科DR患者259名,随机分为光明中心组（134例）与传统随访组（125例）。光明中心组采用光明中心平台线上延续性管理+线下复诊的随诊方法,传统随访组采用常规门诊的随诊方法,所有患者行基线检查后按照推荐随诊计划进行4次随访。比较两组随访前后DR患者的依从性（规范随访率、一线治疗实施率）、最佳矫正视力（best corrected visual acuity, BCVA）和DR严重程度评分（diabetic retinopathy severity scale scores, DRSS）的差异。结果 光明中心组规范随访率和一线治疗实施率高于传统随访组[（69.60±32.30）%比（52.30±28.90）%],67.74%比37.08%];复诊第1次和第2次时,光明中心组的BCVA(LogMAR)差值高于传统随访组[（-0.10±0.27）比（0.01±0.26）,(-0.15±0.33)比（-0.09±0.36）],差异均有统计...     

神经内科老年患者医院获得性肺炎危险因素的研究探讨

目的：探讨神经内科老年患者医院获得性肺炎危险因素。方法研究对象选取115例老年患者，根据是否发生医院获得性肺炎分组，其中未发生医院获得性肺炎的85例患者作为对照组，发生医院获得性肺炎的30例患者作为试验组。对比2组患者性别、年龄、体质量、是否有吸烟史等方面的差异。结果对照组男女性别比1.30∶1，平均年龄（65.4±4.7）岁,平均体质量（64.25±5.56）kg,既往有吸烟史11.76%。试验组男女性别比1.30∶1，平均年龄（73.2±10.1）岁，平均体质量（59.24±9.36）kg，既往有吸烟史53.33%。与对照组相比较，试验组患者年龄较大、体质量较轻，有吸烟史者较多，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。2组性别比差异无统计学意义。结论神经内科老年患者医院获得性肺炎危险因素包括高龄、低体质量、吸烟史，在今后的临床工作中应将此类患者作为医院获得性肺炎的重点预防对象。     

老年糖尿病24小时动态血压变化特征探讨

目的：探讨老年糖尿病患者24小时动态血压（ABP）变化特点,为老年糖尿病患者高血压靶器官损害的防治提供依据。方法：236例老年人,包括对照组（C）50例,高血压组（HT）90例,糖尿病组96例。结果：C与HT组的大多数ABP昼夜变化呈“勺型”模式,DM—A和DM—B组则多数为“浅勺型”模式,反勺型比率明显增加,其中SBP反勺型比率比C组显著增加（P〈0．05）;HT组的反勺型比率与C组比较也有增加,但无统计学显著差异（P〉0．05）。DM-A组夜间PP均值明显高于对照组（P〈0．05）;DM—B组全部ABP参数均明显高于C和DM—A组（P〈0．01）,并且,DBP均值（24小时、白天）、白天DBP负荷明显低于HT组（P〈0．01或0．05）。HT组全部ABP参数均明显高于C和DM—A组（P〈0．01）。结论：老年糖尿病患者ABP昼夜变化模式发生明显改变,并且在合并高血压之前部分夜间ABP指标已出现明显异常。     

新诊断2型糖尿病患者临床特征与性别关系的研究

目的 分析新诊断2型糖尿病（T2DM）患者的临床特征与性别的关系.方法 纳入新诊断T2DM患者445例;对其临床资料进行统计学分析.结果 平均年龄（47±13）岁,男性占69％,女性占31％,诊断时体重指数（BMI）为（26.6±3.5）kg/m2,糖化血红蛋白（HbA1c） （9.8±2.4）％,男性发病年龄及HbA1c小于女性,男性甘油三酯大于女性.结论 本组新诊断T2DM患者男性发病率高,发病年龄低,血脂代谢异常较女性重.