细胞因子和神经递质双重监测在乳腺癌患者伴发抑郁症防治中的研究

目的探讨细胞因子和单胺类神经递质在乳腺癌伴发抑郁患者体内的水平及其对该病临床防治的重要意义。方法对124例乳腺癌住院患者进行抑郁评估,并根据评分结果,将其分为乳腺癌伴抑郁症组71例,乳腺癌不伴抑郁症组53例;同时选取身心健康的女性45例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)、多巴胺(DA)、五羟色胺(5-HT)水平,并分析其与乳腺癌伴发抑郁症的相关性。结果组间比较结果表明,与对照组比较,乳腺癌伴发或不伴发抑郁症组患者血清IL-6、TNF-α均显著升高(P0.01),但仅乳腺癌伴发抑郁症患者血清DA、5-HT水平显著降低(P0.01)。与乳腺癌不伴发抑郁症组比较,伴发抑郁症的乳腺癌患者血清IL-6、TNF-α水平显著升高而DA、5-HT水平显著降低(P0.01)。Pearson分析显示,IL-6、TNF-α与乳腺癌伴发抑郁症呈正相关,而DA、5-HT与乳腺癌伴发抑郁症则呈负相关(P0.05)。Logistic回归分析显示,TNF-α是乳腺癌伴发抑郁症发生的独立危险因素(P0.05)。结论细胞因子水平增加和单胺类神经递质水平降低与乳腺癌伴发抑郁症的发生发展密切相关,可作为临床监测的重要参考指标。     

功能性消化不良患者抑郁状态与血清白介素6水平的相关性

目的探讨精神心理因素引起血清白细胞介素6(IL-6)水平变化及导致消化不良症状的可能机制。方法选取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为轻中度抑郁(≥8且≤35分)的48例功能性消化不良(FD)患者为病例组,同期HAMD评分显示没有抑郁症状(8分)的40例FD患者为对照组。测定所有患者血清IL-6水平,进行消化不良症状评分。结果病例组血清IL-6水平、消化不良症状评分高于对照组(P0.05);血清IL-6水平与HAMD评分、消化不良症状评分呈正相关(P0.01);消化不良症状评分与HAMD评分呈正相关(P0.01)。结论精神心理因素在FD发病过程中起重要作用,患者抑郁程度越重,其血清IL-6水平越高,消化不良症状也越重。     

老年女性脑卒中后抑郁症患者血清性激素变化及临床意义分析

目的 探讨老年女性脑卒中患者血清性激素雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(Te)、催乳素(PRL)水平与脑卒中后抑郁症(PSD)的关系.方法 检测和比较老年女性PSD患者(抑郁症组)、脑卒中后非抑郁症患者(非抑郁症组)和健康者(对照组)各41例血清E2、FSH、LH、Te、PRL水平,应用Hamilton抑郁量表(HAMD) 24项评价抑郁状况,并进行相关分析.结果 抑郁症组血清E2、FSH水平低于非抑郁症组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),血清PRL水平高于非抑郁症组和对照组(P<0.01);3组血清LH、Te水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).抑郁症组血清E2、FSH水平与HAMD评分呈负相关(r=-0.38、-0.28,P<0.01);血清PRL水平与HAMD评分呈正相关(r=0.21,P<0.01);而血清LH、Te水平与HAMD评分无关(P＞0.05).结论 老年女性PSD患者存在明显的性激素水平紊乱,与PSD发病有密切关系.血清性激素水平检测有望成为预测PSD发病的指标.     

森田心理护理在抑郁症患者护理中的应用效果

目的 观察对抑郁症患者实施森田心理护理的临床效果。方法 选取医院2019年1月—2020年1月收治的102例抑郁症患者作为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组与观察组,各51例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上联合森田心理护理。比较两组患者临床疗效及护理前、护理干预3周后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺（5-HT）水平。结果 实施森田心理护理干预后,观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理干预3周后HAMD评分均降低,但观察组患者各时点的HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预3周后,观察组患者的血清BDNF、5-HT水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对抑郁症森患者实施田心理护理,可降低患者抑郁程度,提高血清5-HT、BDNF水平。     

抑郁症与强迫症患者治疗前后血清脑源性神经营养因子、白介素-2及白介素-6水平变化及其临床意义

目的探讨抑郁症与强迫症患者治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)水平变化及影响因素。方法患者按症状分为抑郁症组、强迫症组、对照组,每组30例。抑郁症组和强迫症组在帕罗西汀治疗基础上,配合心理治疗。酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组血清BDNF、IL-2、IL-6水平。治疗前后进行量表评定,抑郁症状评定采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),强迫症状评定采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)。对抑郁症、强迫症患者血清BDNF、IL-2、IL-6水平与HAMD总分值、Y-BOCS总分值、病程、年龄、性别之间进行相关分析。结果治疗后抑郁症组血清BDNF水平较治疗前明显升高,IL-2、IL-6水平较治疗前明显降低,但BDNF水平仍明显低于对照组。治疗后强迫症组血清BDNF水平较治疗前明显升高,IL-2水平较治疗前明显降低,但BDNF水平仍明显低于对照组。抑郁症组血清BDNF水平与HAMD评分呈负相关(P<0.05),血清IL-2、IL-6水平与HAMD评分呈正相关。强迫症组血清BDNF水平与Y-BOCS评分呈负相关,血清IL-6与Y-BOCS评分呈正相关。结论 BDNF、IL-2、IL-6为抑郁症、强迫症的鉴别及诊疗提供可能依据。     

重复经颅磁刺激对抑郁症患者外周血PDLIM5 mRNA转录水平的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对抑郁症患者的疗效及对患者外周血PDLIM5基因转录水平的影响。方法:正常健康者24例纳入正常组,抑郁症患者27例纳入抑郁组。抑郁组患者接受r TMS治疗2周。于治疗前、后,行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并检测外周血中PDLIM5 m RNA转录水平。结果:抑郁组HAMD总分明显高于对照组(P0.05)。r TMS治疗后,抑郁组"有效"13例(48.1%),"明显缓解"8例(29.6%);HAMD总分较治疗前明显下降(P0.01),但仍高于对照组(P0.05)。治疗前抑郁组外周血PDLIM5 m RNA转录水平明显低于对照组(P0.05),治疗后抑郁者组外周血PDLIM5 m RNA表达水平与治疗前差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后,抑郁组HAMD总分与外周血PDLIM5 m RNA转录水平无明显相关性(P0.05)。结论:r TMS治疗抑郁症有效,对外周血PDLIM5转录水平无影响。     

奥氮平治疗老年抑郁症的疗效及对血清IL-2、IL-6、NE、5-HT及DA水平的影响

目的探讨奥氮平治疗老年抑郁症患者的临床疗效及安全性。方法选取洛阳市第五人民医院诊治的老年抑郁症患者120例,收集时间2016年1月至2017年6月,其中60例采用草酸艾司西酞普兰治疗为对照组、另外60例采用草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗为治疗组;对比治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、采用免疫发光法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、去甲肾上腺素(NE)、五羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)的变化。结果治疗前,两组HAMD评分对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组HAMD评分分析,较本组治疗前均降低(P0.05),治疗组低于对照组(P0.05);血清IL-2、IL-6、NE、5-HT、DA水平在治疗前分析,两组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的IL-2、IL-6较本组治疗前均显著的降低(P0.05),NE、5-HT、DA较本组治疗前显著升高(P0.05);治疗后,治疗组的IL-2、IL-6低于对照组(P0.05),NE、5-HT、DA高于对照组(P0.05);治疗组的不良反应发生率17.78%高于对照组的11.11%,但是差异不具有统计学意义(P0.05)。结论草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁中患者具有较好的临床效果,能降低炎性因子水平,提高NE、5-HT、DA水平,且并未明显增加治疗的不良反应。     

双相障碍患者血清中色氨酸羟化酶、5-羟色胺水平与临床特征的关系

目的探讨双相障碍患者血清色氨酸羟化酶(TPH)、5-羟色胺(5-HT)水平与临床特征的关系。方法选取2017年6月至2019年2月在该院精神科首次诊断为双相障碍患者100例作为观察组,根据有无童年创伤分为无童年创伤组(39例)和有童年创伤组(61例);选取同期体检健康者100例作为对照组。采集清晨外周血提取血清,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清TPH、5-HT水平;对双相障碍患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Young躁狂量表(YMRS)、大体功能评定量表(GAF)测评;记录入组12个月内的抑郁发作次数、躁狂发作次数、抑郁发作时间和躁狂发作时间;采用Pearson法分析双相障碍患者血清TPH、5-HT水平与HAMD、YMRS、GAF评分、抑郁发作次数、躁狂发作次数、抑郁发作时间和躁狂发作时间的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响双相障碍发生的因素。结果与对照组相比,观察组双相障碍患者血清TPH、5-HT水平均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与无童年创伤组相比,有童年创伤组双相障碍患者血清TPH、5-HT水平、GAF评分均明显降低,HAMD、YMRS评分均明显升高,抑郁发作次数、躁狂发作次数、抑郁发作时间、躁狂发作时间均明显增加,差异均有统计学意义(P0.05)。双相障碍患者血清TPH、5-HT水平与HAMD、YMRS评分、抑郁发作次数、躁狂发作次数,5-HT水平与躁狂发作时间均呈负相关(P0.05)。血清TPH、5-HT水平与GAF评分均呈正相关(P0.05);血清TPH、5-HT水平为影响双相障碍发生的保护因素(P0.05),童年创伤是影响双相障碍发生的危险因素(P0.05)。结论双相障碍患者血清TPH、5-HT水平明显降低,受童年创伤影响,与心理功能、社会功能及入组12个月内发病情况等临床特征关系紧密,是影响疾病发生的保护因素,可用来作为双相障碍患者病情的参考。     

度洛西汀联合重复经颅磁刺激对重度抑郁症患者神经递质及认知功能的影响

目的：探讨度洛西汀联合重复经颅磁刺激对重度抑郁症患者神经递质水平及认知功能的影响。方法：将200例重度抑郁症患者随机分为对照组和联合组各100例。对照组采用盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗，联合组在对照组的基础上采用重复经颅磁刺激治疗，比较2组治疗后的疗效及治疗前后患者的认知功能和神经递质水平变化。结果：治疗6周后，2组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）评分低于治疗前（P＜0.05）、重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评分高于治疗前（P＜0.05），且联合组患者HAMD评分低于对照组（P＜0.05），RBANS评分高于对照组（P＜0.05）；联合组患者血清γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺（5-HT）及多巴胺（DA）水平均高于对照组（P＜0.05）；治疗后，联合组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：度洛西汀联合重复经颅磁刺激能够提高重度抑郁症患者GABA、5-HT、DA等神经递质水平，改善认知功能。     

脑卒中后抑郁患者血清皮质醇水平变化分析

目的：分析脑卒中后抑郁患者血清皮质醇（cortisol,Cor）水平变化,探讨脑卒中后抑郁（poststroke depression,PSD）患者的内分泌功能变化.方法：采用放射免疫法检测59例PSD患者、36例非PSD患者及43例正常人的血清Cor水平;并观察29例PSD患者抗抑郁治疗后血清Cor水平变化.结果：治疗前,PSD组血清Cor水平显著高于非PSD组（P＜0.01）和正常对照组（P＜0.01）;治疗后,PSD抗抑郁治疗组与PSD未抗抑郁治疗组相比,HAMD评分（P＜0.01）和Cor水平（P＜0.01）均显著降低.在PSD组治疗前、PSD抗抑郁治疗组治疗后及PSD未抗抑郁治疗组中,HAMD评分与血清Cor水平呈显著性正相关.结论：PSD患者血清Cor水平明显升高并且与抑郁程度相关,提示脑卒中后抑郁可能引起了患者内分泌功能的变化.     

针康法对脑卒中后抑郁患者血清脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子及抑郁状态的影响

目的：探讨针康法对脑卒中后抑郁（PSD）患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平及抑郁状态的影响。方法：40例脑卒中后抑郁患者随机分为常规康复组（对照组）和针康组（观察组）,每组20例,对照组在康复科常规康复治疗基础上给予心理康复治疗,观察组在对照组基础上进行头穴丛刺治疗（针康法）。比较2组患者治疗4周后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Fugl-Meyel运动功能评估量表、改良Barthel指数量表（MBI）评分,检测血清脑源性神经营养因子（BDNF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平差异,HAMD与BDNF、VEGF相关性分析。结果：治疗前2组患者HAMD评分、Fugl-Meyel及MBI评分、BDNF及VEGF水平比较差异无统计学意义。治疗4周后,2组HAMD评分较治疗前均有下降(P＜0.01),且观察组低于对照组(P＜0.01);2组Fugl-Meyel及MBI评分、BDNF及VEGF水平较治疗前均有明显上升(P＜0.05),且观察组均高于对照组 (P＜0.05)。HAMD评分与BDNF呈负相关（r=-0.571,P=0.000）;HAMD评分与VEGF呈负相关（r=-0.551,P=0.000）。结论：针康法可明显改善PSD患者抑郁状态,提高患者运动功能及日常生活功能。其抑郁状态好转作用机制可能与提高血清BDNF、VEGF水平有关。     

老年抑郁症认知功能与血清同型半胱氨酸及血脂水平的相关性

目的 研究老年抑郁症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平与认知功能之间的关系。方法 选取60例老年抑郁患者为研究组,以60例健康志愿者为对照组,测定两组血清Hcy、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)水平。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定病情严重程度,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能。结果 与对照组比较,研究组MoCA评分明显低于对照组（P＜0.05）,血清Hcy明显高于对照组（P＜0.05）,血清HDL C水平明显低于对照组（P＜0.05）。相关分析显示,研究组认知功能损害程度与病情严重程度呈正相关（r=0.327,P＜0.01）,认知功能评估中注意与集中、记忆、执行功能评分与血清Hcy水平呈负相关（r=-0.402,P=0.01）,其中执行功能评分与HDL C水平成正相关（r=0.562,P=0.008）。结论 老年抑郁症患者的认知功能损害与血清高水平Hcy和低水平HDL C水平有关,血清高水平Hcy和低水平HDL C可能是老年抑郁症患者的危险因素。     

冠心病合并抑郁症患者血清adropin、血小板活化因子、胶质纤维酸性蛋白水平变化及意义

目的 探讨冠心病(CHD)合并抑郁症患者血清adropin、血小板活化因子(PAF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的变化及相关性.方法 选取163例CHD患者作为研究对象,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将其分为抑郁症组(HAMD评分≥18分)98例(轻度抑郁47例、中度抑郁31例、中度抑郁20例)和非抑郁症组(HAMD评分＜18分)65例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清adropin、PAF、GFAP水平,采用Pearson相关分析法分析CHD合并抑郁症患者血清adropin与PAF、GFAP水平的相关性;采用Logistic回归分析探讨CHD患者发生抑郁症的影响因素.结果 抑郁症组患者空腹血糖、PAF、GFAP水平高于非抑郁症组,血清adropin水平低于非抑郁症组,差异有统计学意义(P＜0.05);抑郁症组中,轻度、中度、重度抑郁患者的血清adropin水平逐渐降低,PAF、GFAP水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关分析显示,CHD合并抑郁症患者血清adropin水平与PAF、GFAP水平均呈负相关(r=-0.665、-0.643,P＜0.001);多因素Logistic回归分析显示,血清adropin＜ 49.36 pg/mL、PAF≥124.47 pg/mL、GFAP≥12.79 ng/mL是CHD患者并发抑郁症的独立危险因素(P＜0.05).结论 随着抑郁程度的加重,CHD患者血清adropin水平降低,PAF、GFAP水平升高.血清adropin水平与PAF、GFAP水平均呈负相关,三者均是CHD患者并发抑郁症的独立影响因素.     

维持性血液透析抑郁患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α的改变及其临床意义

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)抑郁患者血清部分细胞因子的改变及其临床意义。方法选择在南通大学附属吴江第一人民医院行MHD患者79例,根据汉密尔顿抑郁量表24项版本评分分为抑郁组和非抑郁组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定2组患者血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果根据汉密尔顿抑郁量表24项版本评分,MHD患者抑郁发生率57%;抑郁组与非抑郁组年龄、性别、透析时程、原发病构成、血红蛋白、血白蛋白、血肌酐水平等指标的差异无统计学意义;抑郁组血清IL-1β、IL-6水平增高,与非抑郁组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组间TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);不同抑郁程度MHD患者血IL-6水平随着抑郁程度加重而增高,血IL-6与HAMD评分值正相关(r=0.380,P=0.01),血IL-1β、TNF-α水平与HAMD抑郁评分值无相关性(P>0.05)。结论 MHD抑郁患者血IL-1β、IL-6表达水平增高,且IL-6与抑郁的严重程度具有相关性,有可能作为判断MHD患者抑郁严重程度的参考指标。     

脑梗死后抑郁症状综合康复治疗的疗效及其对血小板5-羟色胺水平的影响

目的：观察综合康复治疗（抗抑郁药物联合心理干预）对脑梗死后抑郁症状的临床疗效及对血小板5-羟色胺（5-HT）的影响。方法：66例脑梗死后抑郁症状患者随机分为两组，治疗组34例给予药物（帕罗西汀）联合心理干预治疗6周，对照组32例，未接受上述治疗，所有患者在治疗前后均进行Zung量表评分，HAMD评分，ADL评分及血小板5-羟色胺测定。结果：两组Zung量表、HAMD评分治疗后减分明显，ADL评分明显增加且有非常显著性差异（P〈0．01），治疗组ADL评分增加更明显，且有非常显著性差异（P〈0．01）。伴抑郁症状的脑梗死患者血小板5-HT含量较低．应用联合治疗后，脑梗死患者抑郁症状改善的有效率为70％以上，血小板5-HT含量进一步下降。结论：综合康复治疗对脑梗死后抑郁症状有较好的疗效。血小板5-HT含量可作为早期诊断抑郁症状的实验室筛查指标。     

25-羟基维生素D_3在抑郁症治疗过程中的加成作用分析

目的通过研究抑郁症患者25-羟基维生素D_3[25(OH)D_3]与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分之间的关系,探讨25(OH)D_3在抑郁症治疗过程中的应用价值。方法将108例抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组各54例。所有患者均常规服用抗抑郁药物帕罗西汀,观察组加服维生素D_3(5 000 U/d)。对所有患者治疗前和治疗1、3、5、7周进行HAMD评分,同时测定25(OH)D_3水平。结果观察组治疗3、5和7周的血清25(OH)D_3水平均明显高于对照组(P0.05)。观察组治疗5、7周的HAMD评分均明显低于对照组(P0.05)。观察组HAMD评分与血清25(OH)D_3水平呈负相关(r=-0.97,P0.01)。结论抑郁症患者在服用常规抗抑郁药物基础上加服维生素D可改善抑郁症的治疗效果,血清25(OH)D_3水平可作为抑郁疗效监测的潜在指标。     

盐酸度洛西汀联合喹硫平对抑郁症患者精神状态及睡眠质量的影响

目的 探讨盐酸度洛西汀联合喹硫平对抑郁症患者精神状态及睡眠质量的影响。方法 按照随机数字表法,将2022年1月至2023年6月医院收治的70例抑郁症患者分为对照组和观察组各35例。对照组采用喹硫平进行治疗,观察组采用盐酸度洛西汀联合喹硫平治疗,两组均连续治疗8周。比较两组临床疗效、血清细胞因子水平、精神状态、睡眠质量、生活质量及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后5-羟色胺（5-HT）水平高于对照组,皮质醇（Cor）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后抑郁评分、睡眠质量评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后生理、心理、社会、环境评分均高于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 盐酸度洛西汀联合喹硫平治疗可有效调节抑郁症患者血清细胞因子水平,降低患者抑郁评分,改善患者精神状态及睡眠质量,提高患者生存质量,且无明显不良反应发生。     

巨噬细胞迁移抑制因子与慢性阻塞性肺疾病合并抑郁的相关性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁与血清巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平的相关性。方法 选取2021年1月至2022年4月在该院呼吸科就诊的69例稳定期COPD患者作为研究对象。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分结果将69例COPD患者分为COPD合并抑郁组(HAMD评分≥7分)和COPD非抑郁组(HAMD评分<7分)。比较COPD非抑郁组与COPD合并抑郁组患者血清MIF、IL-6、CRP水平,以及慢性阻塞性肺疾病自我评估测试(CAT)评分。并进行血清MIF水平与HAMD评分及CAT评分的相关性分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清MIF、IL-6、CRP水平预测COPD患者发生抑郁的价值,采用多因素Logistic回归分析影响COPD患者发生抑郁的相关因素。结果 (1)COPD非抑郁组与COPD合并抑郁组患者BMI、CAT评分、血氧分压(PO₂)、HAMD评分、合并症、受教育程度、既往1年急性加重次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与COPD非抑郁组比较,CO...     

米氮平联合文拉法辛治疗伴失眠的老年抑郁症患者效果观察及对睡眠质量、血清5-HT的影响

目的探讨米氮平联合文拉法辛治疗伴有失眠的老年抑郁症患者的临床效果及对睡眠质量、血清5-羟色胺(5-HT)的影响。方法选取2016年10月—2018年2月石家庄市第一医院收治的伴有失眠的老年抑郁症患者88例为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各44例。对照组患者接受米氮平治疗,观察组患者接受米氮平联合文拉法辛治疗,两组患者均连续治疗8周。治疗结束后观察两组患者的临床疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale for depression,HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及血清5-HT水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗8周后,观察组治疗总有效率为93.18%明显高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(χ~2=38.210,P0.001);(2)两组患者治疗后HAMD和PSQI评分均较治疗前降低,且治疗后观察组HAMD和PSQI评分降低程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);(3)两组患者治疗后血清5-HT水平较治疗前明显升高,且治疗后观察组血清5-HT升高幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);(4)两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.948,P=0.257)。结论米氮平联合文拉法辛治疗在改善伴有失眠的老年抑郁症患者睡眠质量方面效果显著,且能有效减轻患者的抑郁症状,调节神经内分泌功能,应用安全性较好。     

重复经颅磁刺激联合音乐疗法治疗卒中后抑郁的疗效及机制研究

目的:探索重复经颅磁刺激(r TMS)联合音乐疗法对卒中后抑郁(PSD)的疗效及其可能机制。方法:PSD患者69例纳入研究,分为对照组(23例)、TMS组(21例)和联合组(25例),分别予以常规康复、常规+rTMS康复或常规+rTMS+音乐疗法康复4周。于入院后当天及治疗后第4周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁情况,采用改良Barthel指数(m BI)评估患者日常生活能力,测定5-羟色胺(5-HT)水平。结果:治疗前,3组的HAMD评分、m BI评分和5-HT水平差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,治疗后第4周各组HAMD评分均有改善,其中联合组有效率高于其他2组(P0.05);各组的mBI评分和5-HT水平均高于同组治疗前(P0.05),且联合组高于其他2组(P0.05)。结论:rTMS联合音乐疗法治疗PSD可明显降低抑郁量表的评分,提高患者生活质量;其机制可能与5-HT水平升高有关。