指深屈肌腱损伤修复术后中西医结合治疗的效果

目的探讨指深屈肌腱损伤修复术后中西医结合治疗的效果。方法将2017年10月至2018年10月在我院康复科治疗的78例指深屈肌腱损伤修复术后患者随机分为两组,对照组单用西医功能训练及局部理疗治疗,在此基础上观察组给予中药熏洗治疗,比较两组患者的功能恢复效果、手指肌力变化、并发发生率。结果观察组手部功能恢复优良率为97.44%,明显高于对照组的84.62%(P0.05);观察组治疗后握力、侧捏力、三点捏力均明显高于对照组(P0.05);观察组肌腱粘连、肌腱萎缩等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论指深屈肌腱损伤修复术后中西医结合治疗的效果显著,能有效提升屈指肌腱功能,提高手部握力,降低并发症发生率,具有积极的临床意义。     

虚拟情景反馈训练联合常规康复护理在手指屈肌腱损伤术后患者中的应用效果

目的：观察虚拟情景反馈训练联合常规康复护理在手指屈肌腱损伤术后患者中的应用效果。方法：选取70例手指屈肌腱损伤术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组采用常规康复护理,观察组在对照组基础上联合虚拟情景反馈训练,比较两组护理前后手部肌力、手指关节活动范围、手部整体功能[Carroll双上肢功能测试量表（UEFT）]及并发症发生率。结果：护理后,观察组侧捏力、三点捏力、握力均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组掌指关节、近端指间关节、远端指间关节及手总主动活动度范围均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组UEFT评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：虚拟情景反馈训练联合常规康复护理应用于手指屈肌腱损伤术后患者,可促进患者手部肌力恢复,增加术后手指关节活动范围,增强手功能,且安全性较高,其效果优于单纯常规康复护理。     

康复机器人手套联合镜像疗法对脑卒中后手功能康复的影响

目的：评估康复机器人手套联合镜像疗法对脑卒中后手功能康复的影响。方法：收集2022年6月—2023年6月遵义医科大学附属医院康复医学科住院的脑卒中后手功能障碍患者60例,随机分为常规组(n=20)、镜像组(n=20)、联合组(n=20)。三组均采用常规康复治疗,镜像组增加镜像疗法,联合组增加康复机器人手套联合镜像疗法,共4周。治疗前后采用Fugl-Meyer评估量表手部分(FMA-H)评分、患手最大握力和捏力、改良Barthel指数(MBI)进行评价。结果：治疗4周后,三组患者FMA-H评分、患手最大握力和捏力、MBI评分均较治疗前有明显改善(P<0.05),且联合组优于常规组和镜像组(P<0.05),镜像组优于常规组(P<0.05)。结论：康复机器人手套与镜像疗法结合,可显著改善卒中后偏瘫患者的手功能障碍,提高患者日常生活活动能力。     

平山病3例临床分析

目的 探讨平山病的临床表现、发病机制、影像学特点及治疗，提高早期诊断率。方法 回顾性分析东方医院集团总院神经内科2015年收治3例平山病患者临床资料，对其临床表现、影像学特点及发病机制等进行分析。结果 3例均为青春期患者，隐匿起病，主要表现为肌萎缩、肌无力，以单侧为主。颈椎影像学检查下颈部过屈位MRI显示，低位颈部后硬膜前移，出现失连接现象，灵敏度较高。使用颈托，并配合营养神经治疗疗效较好。结论 平山病多见于青春期男性患者，以不对称性前臂肌萎缩、肌无力为主，影像学表现特殊，及时长期佩戴颈托有助于延缓病情发展。     

自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位疗效观察

目的 研究自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位的治疗效果及其临床应用价值。方法 前瞻性选取2020年1月至2021年1月间河源市华信泰康医院骨科收治的80例第一掌骨基底部骨折脱位患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均采用手法复位,复位完成后观察组患者采用自制小夹板外固定治疗,对照组患者采用石膏外固定治疗。于手术完成后12周对患者进行随访,采用总主动活动度(TAM)评分系统评价两组患者的治疗效果,并以S?lgeback评价法比较两组患者治疗后的主观感受,同时比较两组患者治疗后的关节屈伸活动度(ROM)和握力,以及术后12周内的并发症发生情况。结果 治疗完成12周后,观察组患者的患侧手部TAM评分优良率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的主观感受比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,观察组患者的患侧第一腕掌关节屈伸ROM、拇指外展ROM和握力与同组健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组患者的患侧第一腕掌关节屈伸ROM、拇指外展ROM和握力明显低于...     

微型钢板内固定对掌指骨骨折患者手肌力及关节活动度的影响

目的：探究微型钢板内固定对掌指骨骨折患者手肌力及关节活动度的影响。方法：选取2020年1月-2021年12月于南昌市洪都中医院就诊的80例掌指骨骨折患者,按随机数字表法分为两组,各40例。观察组采取微型钢板内固定术治疗,对照组采取克氏针内固定术治疗。比较两组手术指标、手肌力、总主动屈曲度、手部功能及并发症发生率。结果：观察组手术时间比对照组长,骨折愈合时间比对照组早,住院时间比对照组短（P<0.05）。术后3个月,观察组捏力、握力均比对照组高（P<0.05）;两组术后3个月总主动屈曲度均比术前高,且观察组比对照组高（P<0.05）;观察组手部功能恢复优良率比对照组高（P<0.05）,并发症发生率比对照组低（P<0.05）。结论：与克氏针内固定术相比,微型钢板内固定可以缩短掌指骨骨折患者骨折愈合时间,提高患者手肌力和关节活动度,促进手部功能恢复,减少并发症的发生。     

手外伤严重程度评估系统与术后患者手功能相关性研究

目的:基于手外伤严重程度评分系统(HISS)与术后手功能康复半年患者进行对照,探索HISS与手功能之间的主要相关因素,为术后如何加强手功能锻炼提供理论依据。方法:对67例手外伤患者进行HISS评分,术后行康复治疗并测量手功能相关数据。对HISS与手功能的各项指标进行典型相关分析。结果:典型相关分析显示,第一典型变量U_1=-0.098Y_1-0.418Y_2-0.554Y_3-0.848Y_4,V_1=-0.277X_1-0.347X_2+0.037X_3-0.326X_4+0.392X_5-0.096X_6,手功能与患手关节总活动度、两点辨别觉及健侧、患侧握力和侧捏力差关联密切;HISS与伤时神经、手内在肌、骨骼的损伤程度关系密切。结论:术后康复半年手总关节活动度、浅感觉及手部力量三组是主要影响手功能的典型变量;神经损伤是主要影响HISS的典型变量;术中神经损伤程度直接影响手总关节活动度、浅感觉、手部力量。     

应用作业疗法促进手部功能障碍的康复

我科对由于神经系统疾患所致的手部功能障碍,采用以功能性作业疗法为主,辅以心理性作业疗法收到一定效果,现简述如下。 一、一般资料:本组男15例,女5例;年龄3～70岁,手部功能障碍多由脑卒中、脑外伤脑性瘫痪和周围神经损伤所致。病程1年以内者16例,1年以上者4例、在治疗前后本文采用下列项目评定患手的功能:(1)应用Barthel指数中有关应用手部进行的日常生活活动,根据自理程度按100分进行评分。(2)对指能力测试。(3)握力与捏力测试,根据治疗前患手功能评定情况,确定作业治疗目标和计划在治疗过程中定期进行功能评定,改进训练项目,在治疗结束后评定治疗效果。     

神经电生理及核磁共振检查对平山病的诊断价值

目的：探讨神经电生理及核磁共振检查对平山病的诊断价值。方法：对14例确诊的平山病患者的临床特点、神经电生理特征及影像学表现进行回顾性分析。结果：所有患者有症状侧上肢正中神经和尺神经感觉运动传导速度及正中神经复合肌肉动作电位（compound motor active potentials,CMAPs）均正常,8条尺神经CMAPs降低超过正常值20%。14例患者有症状侧下颈段脊髓前角细胞支配肌肉均出现神经源性损害（C7~8、T1水平）;其中4例呈有症状侧上肢肌肉神经源性损害;7例呈双侧上肢肌肉神经源性损害（其中2例仅有单侧上肢肌肉无力萎缩表现）;3例呈广泛神经源性损害（1例为单侧上肢2例为双上肢肌肉无力萎缩）。常规颈椎生理位MRI平扫10例未见异常或略变细;4例提示颈胸段脊髓萎缩变细。颈椎前屈位MRI扫描提示14例患者均有颈胸段椎管后方硬膜前移,脊髓呈明显受压变形、变细改变。结论：大多数平山病患者肌电图检查呈节段性下颈段脊髓前角损害的特征性异常,因而神经电生理检查在平山病的诊断中有重要作用。平山病患者肌电图检查亦可能出现广泛神经源性损害,因而疑诊平山病患者均应行颈段脊髓生理位及前屈位MRI扫描。     

23例手部腱鞘巨细胞瘤患者术后功能恢复及复发随访结果分析

目的：探讨手部腱鞘巨细胞瘤（TGCT）的术前诊断、手术治疗、功能锻炼及复发因素,为手部TGCT的诊断和治疗提供理论依据。方法：回顾性分析23例手部TGCT患者的临床资料,比较患者术前彩超诊断与术后病理诊断情况,分析手部X线检查结果,随访患者并行浅表局部彩超检查,嘱患者填写《密歇根大学手概况问卷调查表》（MHQ）,同时采用E-link测量患者患侧与健侧握力3次,计算患侧手与健侧手的总主动活动度（TAM）,评价患者主观满意度和患手功能恢复情况。结果：23例手部TGCT患者,其中包括男性4例,女性19例,年龄18~68岁,平均年龄（48.5±15.1）岁。左手12例,右手11例;局部结节型TGCT（L-TGCT）21例,弥漫型TGCT（D-TGCT）2例。患者的术前彩超诊断结果与术后病理诊断结果均一致,术前X线检查无骨质损害。随访6~26个月,平均随访时间（16.0±6.5）个月,浅表局部彩超检查见肿物复发1例,复发率4.3%。2例D-TGCT患者患侧握力和TAM值较健侧明显降低,21例L-TGCT患者患侧握力和TAM值与健侧比较无明显差异。MHQ得分,80分以下3例,80分以上20例。结论：彻底切除TGCT可降低复发率,术后积极功能锻炼可取得良好的康复效果。     

早期功能锻炼在手指屈肌腱断裂术后患者中的应用效果

目的：观察早期功能锻炼在手指屈肌腱断裂术后患者中的应用效果。方法：选取2020年8月至2022年8月该院收治的88例手指屈肌腱断裂术后患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。对照组采取常规锻炼,观察组采取早期功能锻炼,比较两组锻炼前后手功能（Carroll手功能评定法）评分,手握力、捏力,肌腱粘连和肌腱断裂二次手术率,日常生活能力[Barthel指数（BI）]评分,以及生命质量[生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）]评分。结果：锻炼后,观察组抓、握、侧捏、捏、放置、旋前和旋后等Carroll手功能评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;锻炼后,观察组手握力、三点捏力、侧捏力均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组肌腱粘连和肌腱断裂二次手术率为4.55%(2/44),低于对照组的18.18%(8/44),差异有统计学意义（P<0.05）;锻炼后,观察组BI评分和社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能等GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期功能锻炼应用于手指屈肌腱断裂术...     

球窝假体关节成形术治疗第一腕掌骨关节炎的效果

目的 探究球窝假体关节成形术(SPA)对第一腕掌(TMC)骨关节炎患者腕关节功能及上肢活动功能的影响。方法 选取2020年9月至2021年12月三门峡市中心医院收治的符合手术指征且接受SPA治疗的113例TMC骨关节炎患者作为研究对象。统计患者围手术期情况、比较术前及术后3个月视觉模拟量表(VAS)评分、手功能(握力、捏力、桡侧外展、掌侧外展)、腕关节功能(Krimmer量表评分)、上肢功能评定表(DASH)评分、日常活动能力(ADL)评分、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分。结果 113例患者手术时间71～100(79.53±3.86)min;术中出血量5～20(11.72±2.94)mL;住院时间8～15(11.74±1.49)d;术后均未出现神经损伤、假体脱位、血栓栓塞等并发症,出现感染6例,患肢肿胀3例,经保守治疗后恢复,切口愈合率为100%(113/113);术后3个月腕关节恢复优良率为97.35%(110/113);术后3个月VAS评分低于术前(P<0.05);术后3个月握力、侧捏力、掌侧外展、桡侧外展均较术前改善(P<0.05);术后3个月Kr...     

单枚髓内针与交叉克氏针治疗青少年第五掌骨颈骨折的疗效比较

目的 比较单枚顺行髓内针与逆行交叉克氏针治疗青少年第五掌骨颈骨折的效果,以发现2种术式的优劣性。方法 选取该院2014年1月至2023年6月诊断为第五掌骨颈骨折的31例青少年患者为研究对象,分为2组。髓内针组15例,采用单枚顺行弹性髓内针固定;克氏针组16例,采用逆行交叉克氏针固定。比较2组颈干角、手术时间、C臂使用次数、关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、上肢功能评定量表(DASH)评分、并发症等指标。结果 髓内针组的手术时间和C臂使用次数少于克氏针组,取针时间大于克氏针组(P<0.05);2组术后即刻和骨折愈合时的颈干角均小于术前(P<0.05);术后1.5个月髓内针组患侧ROM大于克氏针组(P<0.05);2组术后3.0个月患侧ROM、VAS评分、DASH评分、并发症差异无统计学意义(P>0.05);2组术后3.0个月VAS评分均低于术后1.5个月(P<0.05)。结论 单枚顺行髓内针与逆行交叉克氏针治疗青少年第五掌骨颈骨折后期均可获得满意的疗效,但单枚顺行髓内针较逆行交叉克氏针更容易置入,可缩短手术时间,减少C臂使用次数,早期对关...     

数字化技术在预制唇腭裂术前矫治器中的应用价值

目的研究数字化技术在预制唇腭裂(CPL)术前矫治器中的应用价值。方法选取2013年5月至2018年2月于大连市口腔医院治疗的CPL患儿86例,通过数字化技术进行CPL矫治器制作及佩戴。观察患者矫治器佩戴2年后,患者齿槽段体积变量、角度变量及术后并发症发生情况。结果术后2年,健侧磨牙区、前区、极区均高于术前,患侧磨牙区、尖牙区、极区均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后2年,所有患儿CPL健侧齿槽座角、患侧齿槽座角、健侧齿槽前方角均小于术前,健侧与患侧齿槽前方夹角大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后发生组织皮疹20例(23.26%)、发生黏膜溃疡6例(6.98%),所有患儿均未发生乳牙过早萌出,且患儿呛咳及呕吐情况明显得到改善。结论数字化技术在预制唇腭裂术前矫治器中具有较好的临床疗效,可改善CPL畸形程度及牙槽骨形态,减少复诊时间和治疗次数,值得临床推广应用。     

不同性别冠心病患者最大握力与年龄、左心室射血分数的相关性

目的探讨不同性别冠心病患者最大握力与年龄、左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法选取91名冠心病患者为研究对象,根据年龄分为≤50周岁组13例、51～60周岁组23例、61～70周岁组37例和>70周岁组18例。所有患者均进行握力、LVEF测量。在各年龄组中比较男女性患者的最大握力及LVEF。分析男性和女性冠心病患者最大握力与年龄、LVEF的相关性,并构建不同性别冠心病患者最大握力的线性回归预测模型。结果同年龄段男性冠心病患者的最大握力大于女性冠心病患者(均P<0.05),而同年龄段男性与女性患者的LVEF差异无统计学意义(均P>0.05)。男性冠心病患者最大握力与年龄呈负相关,与LVEF呈正相关(均P<0.05);女性冠心病患者最大握力与年龄呈负相关(P<0.05),与LVEF无相关性(P>0.05)。男性冠心病患者最大握力=50.915-0.415×年龄+0.091×LVEF(R²=0.524,F=20.351,P<0.001);女性冠心病患者最大握力=33.589-0.231×年龄(R²=0....     

拨按手三阳经筋远端部对青年颈型颈椎病患者颈部功能改善效应的临床观察

目的 探讨循手三阳经筋远端拨按治疗青年颈型颈椎病的疗效。方法 将140例来自湖南中医药大学及湖南中医药大学第一附属医院招募的青年颈型颈椎病患者,按随机数字表法随机分为4组,其中手阳明经筋组、手太阳经筋组、手少阳经筋组各40例,阴筋对照组20例。4组患者均采用拨按对应经筋远端治疗的方式,治疗过程均为10 min,治疗1次。观察治疗前后4组患者的颈椎活动度、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、压痛阈值、软组织张力D0.5 kg值的即刻变化情况。结果 与治疗前比较,治疗后手阳明经筋组、手太阳经筋组与手少阳经筋组颈椎活动度各方向均增加,VAS评分及患侧压痛阈值下降,患侧软组织张力D0.5 kg值提高（P<0.05或P<0.01）。与阴筋对照组比较,手少阳经筋组颈椎各方向活动度均增加,VAS评分及患侧压痛阈值降低,患侧软组织张力D0.5 kg值提高（P<0.05或P<0.01）;手阳明经筋组、手太阳经筋组颈椎后伸、左右侧屈、左右旋活动度增加,VAS评分及患侧压痛阈值降低,患侧软组织张力D0.5 kg值提高（P<0.05或P<...     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的观察及其影响因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化及其影响因素。方法:病程在10年内的2型糖尿病患者88例为观察组,按病程不同分为病程≤5年组﹙41例﹚及病程>5年组﹙47例﹚,正常对照组86例。分别测定两组患者血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbALC)、高敏C反应蛋白(HcRP)水平,同时检测其颈动脉内膜中层厚度及体重指数、腰臀比。比较两组间IMT值及斑块发生率,分析其影响因素。结果:2型糖尿病组餐后2h血糖(2HPG)、HbALC、血脂水平及HcRP均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01);2型糖尿病组颈动脉IMT值0.98±0.21mm较对照组0.63±0.15mm明显增大,两者相比较差异有统计学意义(P<0.01);病程≤5年组与病程>5年组相比较,HbALC、LDL-C、HcRP、IMT均显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病患者颈动脉IMT值与病程、年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、餐后2h血糖、HbALC及HcRP均呈显著正相关(P<0.05～0.01)。结论:2型糖尿病患者颈动脉IMT值明显增大,与病程、高血糖状态、高血脂水平及血清HcRP显著相关。     

术前应用颈托训练对颈椎前路手术术后佩戴颈托依从性的影响

目的观察术前应用颈托训练对颈椎前路手术术后佩戴颈托的依从性的改善情况。方法对84例择期拟行颈椎前路手术的患者,按入院顺序随机分组,实验组(n=42)入院日至手术日每日佩戴颈托6h,并由主管护士指导患者佩戴颈托下进行翻身、进食、如厕训练;对照组(n=42)术后开始佩戴颈托。术后对患者佩戴舒适性主诉分级记录(3分,无不适主诉;2分,不适可耐受;1分,难以耐受但可接受单片固定;0分,不能佩戴),并依据护理巡视记录颈托佩戴情况(每次检查佩戴可靠计1分,拆卸计0分),每小时记录1次,至术后第3天结束。结果两组患者舒适性评分差异无统计学意义;术后佩戴颈托的依从性评分,实验组显著优于对照组(P0.01)。结论术前应用颈托训练对颈椎前路手术患者术后舒适性提高无明显作用,但对术后颈托佩戴的依从性具有良好的提高作用,良好的术后颈部制动对术后恢复具有积极作用。     

颈椎手术患者佩戴颈托的护理效果观察

目的分析颈椎手术患者佩戴颈托的效果,为选择合理护理方案提供参考。方法将2011年9月~2013年12月拟进行择期颈椎前路手术的212例颈椎病患者作为观察对象,根据住院号随机分为观察组和对照组。观察组患者自入院时开始行佩戴颈托训练,每日6 h,并由主管护士对其进行护理指导;对照组则在术后开始佩戴颈托,比较两组患者术后佩戴颈托的舒适性主诉分级、住院天数、护理满意度及并发症情况。结果术后当日及第1、2、3日,观察组患者舒适性评分优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院天数较对照组短（P〈0.05）;观察组护理满意度为95.28%,对照组为82.08%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者并发症主要包括声音嘶哑、吞咽困难、痰液黏稠、咽喉疼痛,其中两组患者在声音嘶哑方面差异无统计学意义（P〉0.05）,其他并发症观察组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈椎手术患者术后佩戴颈托具有良好作用,有利于改善患者的负性心理,提高护理满意度,缩短住院时间。     

内固定和外固定治疗桡骨远端骨折患者临床观察

目的 探究内固定和外固定治疗桡骨远端骨折对腕关节功能恢复及活动度的作用。方法 选取68例桡骨远端骨折患者作为研究对象，根据治疗方式分为内固定组(掌侧接骨板内固定治疗，n=30)和外固定组(手法复位石膏外固定治疗，n=38),记录2组患者治疗用时、并发症发生情况，比较2组患者患肢握力恢复、Gartland-Werlry评分、腕关节掌曲和背伸活动度(range of motion, ROM)、骨折愈合、治疗优良率及关节度指标(桡骨短缩、掌倾角、尺偏角)。结果 内固定组手术用时长于外固定组，差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月，2组握力恢复、腕关节ROM较术后1个月均升高，Gartland-Werlry评分较术后1个月降低，且术后1、3个月，内固定组握力恢复、腕关节ROM均高于外固定组，Gartland-Werlry评分低于外固定组，差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月，2组患者握力恢复、Gartland-Werlry评分及优良率、腕关节ROM比较，差异无统计学意义(P>0.05);内固定组骨折...