应用倾向性评分法评价腰硬联合麻醉和全身麻醉对剖宫产再孕产妇行剖宫产术后母婴结局的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉对剖宫产再孕产妇行剖宫产术后母婴结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院收治的8218例剖宫产再孕行剖宫产术产妇的临床资料，根据麻醉方式不同将研究对象分为腰硬联合麻醉组(8157例)和全身麻醉组(61例)，对全身麻醉组和腰硬联合麻醉组按照1∶1的比例进行倾向评分法配对，匹配成功后每组61例。比较分析倾向性评分法匹配后两组产妇的临床特征，包括术前是否合并胎盘植入或粘连、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、新生儿体重、分娩胎儿数量。比较分析倾向性评分法匹配后两组产妇的母婴结局，包括剖宫产手术时间、胎儿娩出时间、术中出血量、术后住院时间，以及新生儿出生后1、5min的Apgar评分≤7分的发生情况。结果 倾向性评分法匹配后两组产妇的新生儿体重、分娩胎儿数量以及胎盘植入或粘连、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂比例比较差异均无显著性(P>0.05)。倾向性评分法匹配后两组产妇的剖宫产手术时间、术中出血量、术后住院时间，以及新生儿出生后1、5min的Apgar评分≤7分的比例比较差异均无显著性(P>0...     

腰-硬联合麻醉与硬膜外腔麻醉用于剖宫产术效果及对新生儿的影响

目的：观察腰-硬联合麻醉（ SCEA）与连续硬膜外腔麻醉（ CEA）用于剖宫产术临床效果及对新生儿Apgar评分的影响。方法选择我院行剖宫产术产妇900例,依据麻醉方式不同分为CEA组与SCEA组各450例,对比2组麻醉效果、麻醉诱导至胎儿娩出时间（ I-D）、子宫切开至胎儿娩出时间（ U-D）、手术时间及新生儿娩出后1、5、10 min Apgar评分。结果 SCEA组麻醉1级率显著高于CEA组（ P﹤0.05）;CEA组的手术时间、I-D、U-D时间均高于SCEA组（ P﹤0.05）。CEA组胎儿出生后1、5、10 min 新生儿Apgar评分均低于SCEA组（ P﹤0.05）。结论 SCEA用于剖宫产术具有起效快、麻醉效果完善、肌松满意的特点,由于I-D时间的缩短,可显著降低新生儿宫内窘迫、缺氧、窒息等并发症的发生率,有利于母婴预后。     

瘢痕子宫剖宫产术的麻醉处理

目的探讨瘢痕子宫剖宫产术的麻醉处理。方法选择瘢痕子宫剖宫产术患者100例,年龄25～45岁。腰硬联合麻醉90例,全身麻醉10例。术中连续监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）;记录切皮至胎儿娩出的时间（T1）、切开子宫至胎儿娩出时间（L）和新生儿Apgar评分。结果全身麻醉组T1时间短于腰硬联合麻醉组（P〈0．01）。全组术中低血压32例（32％）;新生儿窒息11例（11％）;Apgar评分〈3分5例（死亡2例）;4—7分6例;8—10分89例。产妇子宫次全切除2例,术中大出血13例。结论瘢痕子宫剖宫产术的风险明显增加,腰硬联合麻醉效果好,有效预防和正确处理高危因素是降低瘢痕子宫剖宫产产妇及新生儿并发症和病死率的关键。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对高危产妇剖宫产后新生儿Apgar评分的影响

目的观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对高危产妇剖宫产后新生儿Apgar评分的影响。方法将140例行剖宫产的高危产妇随机分为两组(n=70),A组选择腰硬联合麻醉,B组选择硬膜外麻醉,娩出胎儿后进行1min5、min、10minApgar评分,比较A、B两组新生儿1min、5min、10minApgar评分。结果 A、B两组1min新生儿Apgar评分有统计学意义(P<0.05),A组新生儿Apgar评分优于B组;5min、10min新生儿Apgar评分无统计学意义(P>0.05),A、B两组新生儿Apgar评分无差异。结论高危产妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产娩出的新生儿Apgar评分高,新生儿发生缺氧和酸中毒的机率低。     

不同麻醉方式对重度子痫前期患者剖宫产母婴的影响

目的探讨重度子痫前期患者行子宫下段剖宫产术时不同麻醉方式对母婴的影响。方法选择40例重度子痫前期患者,随机分为两组:腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=20)和全身麻醉组(GA组,n=20)。分别记录患者入室时(T0)、手术开始时(T1)、胎儿娩出即刻(T2)患者的平均动脉压;术中麻黄碱使用总量;胎儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分。结果与入室时(T0)比较,全身麻醉组手术开始时(T1)平均动脉压明显降低,腰硬联合麻醉组手术开始时(T1)及胎儿娩出即刻(T2)平均动脉压明显降低(P<0.05);与全身麻醉组比较,腰硬联合组的术中麻黄碱使用量及胎儿娩出后1 min的Apgar评分明显增高(P<0.05),5 min的Apgar评分无显著差异(P>0.05)。结论全身麻醉用于重度子痫前期患者的剖宫产手术,血流动力学较平稳,胎儿娩出后1 min的Apgar评分较低;腰硬联合麻醉用于重度子痫前期患者的剖宫产手术,血流动力学波动明显,胎儿娩出后1 min的Apgar评分较高。两种麻醉方式下,胎儿娩出后5 min的Apgar评分均正常。     

腰硬联合麻醉在妊高征产妇剖宫产术的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉应用于妊高征患者剖宫产术的安全性及临床效果。方法：选择80例需行剖宫产术的妊高征患者分别实施腰硬联合麻醉（ CSEA）和硬膜外麻醉（ EA）,术中分别记录麻醉效果、起效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间（ ID-D）、使用麻黄碱人数、新生儿Apgar评分以及麻醉不良反应的发生情况。结果：CSEA组起效时间与注射局麻药至胎儿娩出时间（ ID-D）明显短于EA组,麻醉效果也优于EA组,使用麻黄碱人数多于EA组,在统计学上有显著性差异（P﹤0.05）;两组新生儿Apgar评分及麻醉不良反应发生情况比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：腰硬联合麻醉起效快,肌松完善,麻醉效果好,不良反应少,对母婴健康影响小,用于妊高征患者剖宫产术有一定的优越性。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用及其效果观察

目的：探讨剖宫产应用腰硬联合麻醉效果。方法将240例剖宫产产妇随机分为研究组和对照组（n=120）,其中研究组行腰硬联合麻醉,对照组行连续硬膜外麻醉,比较2组新生儿Apgar评分、麻醉起效时间、手术时间和胎儿娩出时间及不良反应情况。结果2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义;研究组麻醉起效时间、手术时间和胎儿娩出时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。2组恶心、呕吐、寒战发生率差异无统计学意义,研究组低血压发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,但不良反应均不影响麻醉和剖宫产手术进行。结论腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术较连续硬膜外阻滞麻醉具有更快的起效作用,可加快胎儿娩出时间和手术时间,且具有一定安全性。     

腰—硬联合麻醉在妊高症剖宫产术的应用体会

目的探讨硬腰联合麻醉在妊高症剖宫产术的麻醉效果。方法回顾分析我院自2007年3月至2010年3月收治的156例妊高症剖宫产产妇行腰—硬联合麻醉（CSEA）的临床资料,记录麻醉起效时间、镇痛效果、生命指征、产妇术后并发症、新生儿娩出时间及评分。结果麻醉起效时间短,镇痛效果优,麻醉前后生命指征无明显波动,产妇未出现术后严重并发症,新生儿娩出时间（20±3）min,Apgar评分（8～10）分。结论 CSEA是妊高症剖宫产术安全有效的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产手术中的应用

目的观察腰-硬联合麻醉（CSEA）用于妊娠高血压综合征产妇行剖宫产手术的麻醉效果及其安全性。方法对30例ASAⅡ级、Ⅲ级需行剖宫产手术的妊娠高血压综合征产妇行腰-硬联合麻醉,观察并记录其麻醉前、麻醉后5 min、10 min及胎儿娩出后5 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度,新生儿Apgar评分。结果产妇麻醉后5 min、10 min及胎儿娩出后5 min的SBP、DBP与麻醉前基础值相比都有所下降（P〈0.05）,但降幅都在基础值的30%以内;产妇麻醉后5 min、10 min及胎儿娩出后5 min的HR与麻醉前基础值相比变化不大（P〉0.05）,血氧饱和度较稳定。结论腰-硬联合麻醉是妊娠高血压综合征剖宫产手术安全可靠、值得推广的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉对妊高征产妇剖宫产术的临床效果

目的观察CSEA（腰硬联合麻醉）对妊高征产妇剖宫产的临床效果。方法将80例拟行剖宫产妊高征产妇随机分为CSEA组40例和EA（硬膜外麻醉）组40例。比较两组产妇麻醉起效时间和麻醉阻滞效果、新生儿Apgar评分。结果麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间、切皮至胎儿娩出时间两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;麻醉效果优良率2组差异有统计学意义（P〈0.05）;新生儿1min、5minApgar评分两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CSEA用量少、起效迅速、镇痛完善、阻滞完全、母婴安全,值得临床推广。     

5 min紧急剖宫产对母婴结局的影响及麻醉管理

目的 探讨5 min紧急剖宫产对母婴结局的影响及麻醉管理策略.方法 选择剖宫产术分娩的患者90例,根据Lucas分类法及是否启动5 min紧急剖宫产程序分为两组,启动5 min紧急剖宫产程序的为紧急剖宫产组(E组,n=45),没有启动5 min紧急剖宫产程序的急症剖宫产则属于对照组(U组,n=45),回顾性分析两组临床资料.记录产妇入手术室至胎儿娩出时间,切皮至胎儿娩时间,产后24 h出血量、输血量,困难气道发生率,呕吐、误吸发生率,手术时间,麻醉时间,术后住院时间,是否转ICU,产褥期感染率及病死率.记录新生儿体重,产后1 min及5 min的Apgar评分,气管插管率,转NICU率及NICU的住院时间,病死率.结果 E组分娩孕周、入室至胎儿娩出时间、切皮至胎儿娩出时间、新生儿娩出1 min及5 min的Apgar评分明显低于U组(P<0.05),产后24 h出血量、输血量及手术时间E组高于U组(P<0.05).新生儿气管插管率、转NICU率、NICU的住院时间、病死率及产妇术后住院时间、转ICU率、产褥感染率、病死率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 5 min紧急剖宫产为急危重孕产妇的抢救赢得时间,但与急症剖宫产相比,对母婴结局的转归并未有显著影响.     

腰-硬联合麻醉在双胎妊娠剖宫产术中的应用

目的观察对比腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于双胎妊娠剖宫产术的阻滞效果。方法将60例双胎妊娠剖宫产术产妇随机分为腰-硬联合麻醉（CSEA）组（30例）和单纯硬膜外麻醉（EA）组（30例）,比较两组麻醉阻滞起效时间、麻醉质量评估、术中产妇生命体征情况、不良反应及新生儿1min、5min Apgar评分。结果 CSEA组麻醉起效时间较EA组明显缩短（P〈0.01）;麻醉质量优于EA组;术中CSEA组低血压发生率高于EA组,经调节手术床取左倾20°卧位、加快输液、使用小量麻黄碱5mg～10mg后即很快得以纠正。不良反应及新生儿1min、5min Apgar评分无显著差异。结论腰-硬联合麻醉用于双胎妊娠剖宫产术效果好、值得临床推广。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:对硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用进行比较分析。方法:选取2009年6月至2011年6月收治的110例剖宫产患者,随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。将两组产妇麻醉起效时间、手术时间、从麻醉至胎儿分娩出时间、产妇血压变化、新生儿评分情况以及相关麻醉不良反应情况进行对比。结果:两组产妇的血压都存在不同程度的降低,观察组产妇发生血压降低情况的时间要比对照组早。新生儿的评分、手术后呕吐恶心等麻醉不良反应情况无明显差异,从麻醉至胎儿娩出的时间两组差异有统计学意义。结论:腰硬联合麻醉在剖宫产手术中不良反应小,效果显著,值得在临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在肥胖产妇剖宫产术中的应用比较

目的比较腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉在肥胖产妇剖宫产术中的麻醉效果及对母婴的影响。方法选择拟行剖宫产术的肥胖产妇60例,随机分为A、B两组,分别采用腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉,比较两者的镇痛、肌松效果,低血压及新生儿评分情况。结果A组较B组镇痛、肌松效果好,麻醉辅助用药少,麻醉后低血压、麻黄碱使用次数多（P〈0．05）;新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肥胖产妇剖宫产术选择腰-硬联合麻醉较硬膜外麻醉效果更完善,对母婴无不良影响,是更合适的麻醉方法。     

2种麻醉方法对剖宫产新生儿Apgar评分的影响

目的通过剖宫产术对新生儿Apgar评分的分析,探讨七氟醚吸入麻醉与罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术对胎儿安全性的影响。方法选2007年1月至2009年11月260例ASAⅠ或Ⅱ级、择期剖宫产的足月孕妇随机分为2组：七氟醚组吸入8%七氟醚加3L/min氧吸入诱导后,插入气管导管,维持麻醉至胎儿娩出;罗哌卡因腰-硬联合麻醉组L2～3穿刺,蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因10～15mg,记录2组产妇的ECG、BP、SPO2等生命体征,记录给药至胎儿娩出的时间以及出生后即刻、5～10分、10分的Apgar评分。结果给药至胎儿娩出的时间2组均在5～10min。2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。七氟醚组有4例新生儿Apgar评分≤7分;罗哌卡因腰-硬联合麻醉组有5例,经吸氧简单处理10分Apgar评分2组均为10分。结论七氟醚吸入麻醉与罗哌卡因腰-硬联合麻醉均可安全用于剖宫产。     

腰硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征剖宫产术

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）用于妊娠高血压综合征（妊高征）剖宫产手术的麻醉效果。方法将妊高征剖宫产手术患者52例随机分为硬膜外麻醉组（EA组）和腰硬联合麻醉组（CSEA组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有统计学意义（P〈0．05）,新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

不同麻醉方式对剖宫产手术娩出新生儿的影响

目的研究不同麻醉方式对剖宫产手术娩出新生儿的影响。方法选择2014年10月至2015年10月在安阳市妇幼保健院进行剖宫产分娩的产妇184例,随机分成对照组和研究组,每组92例,对照组采用腰-硬联合麻醉,研究组采用全身麻醉,观察两组新生儿情况。结果两组新生儿在Apgar评分、动脉血气、神经行为评分方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫术中均可以采用全身麻醉、腰-硬联合麻醉,临床医生可以根据产妇的实际情况选择合适的麻醉方法。     

腰麻·硬膜外麻醉·腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产及下肢手术中的麻醉体会

目的腰麻一联合硬膜外麻醉腰麻麻醉在急诊剖宫产术中的应用。方法对930例急诊剖宫产术产妇分为3组，每组310例。1组采用腰麻一硬膜外联合麻醉，2组采用硬膜外麻醉。3组采用腰麻，观察3组产妇麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间，最大运动阴滞程度，胎儿出生后APgar评分情况以及副作用发生率，麻醉后并发症。结果3组产妇麻醉平面至后时间、手术时间、麻醉到至胎儿娩出时间均比2组明显缩短（P均〈0．01），1、3组的最大运动组滞程度（Bromage）评分比2组明显减少（P〈0．叭），3组胎儿PO2，胎儿出生后Apgar评分以用副作用发生率差异均无显著性（P均〈0．OS）。     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察等比重布比卡因行腰-硬联合麻醉（combined spinal—epidural anesthesia,CSEA）用于剖宫产术的临床效果。方法60例拟行剖宫产的足月单胎产妇均在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机分为重比重腰-硬联合麻醉组（H组）和等比重腰-硬联合麻醉组（M组）各30例,观察两组麻醉起效时间、麻醉平面、麻醉效果、麻醉并发症、新生儿Apgar评分。结果两组麻醉显效时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分无显著差异。H组麻醉平面出现时间明显快于M组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度H组明显大于M组。结论等比重布比卡泪腰-硬联合麻醉虽然出现平面时间稍晚,阻滞平面扩散略窄,但麻醉作用仍然可靠,对产妇及胎儿影响均小,更适合于临床麻醉。     

腰硬联合麻醉与全身麻醉在重度肺动脉高压孕妇剖宫产中的应用效果比较

目的对比腰硬联合麻醉与全身麻醉在重度肺动脉高压孕妇剖宫产中的应用效果。方法选取2017年9月至2019年3月郑州市妇幼保健院收治的80例重度肺动脉高压产妇,按麻醉方案分为两组,每组40例。剖宫产术中,全麻组接受全身麻醉,联合组接受腰硬联合麻醉。对比两组麻醉前、胎儿娩出后、术后5 min平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2),以及术后恢复情况、妊娠结局。结果麻醉前,两组MAP、SpO_2差异无统计学意义(均P>0.05)。胎儿娩出后、术后5 min联合组MAP较全麻组高,SpO_2较全麻组低(均P<0.05)。联合组术后机械通气时间较全麻组短,住院时间较全麻组短,差异有统计学意义(均P<0.001)。两组新生儿死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中,与全麻比,腰硬联合麻醉可有效减轻应激反应,患者术后恢复较快。