口服营养补充剂对老年股骨颈骨折恢复的促进作用

许多流行病学研究指出．近年来老年人硬骨近端骨折的住院患数目大大增加。骨折人数的增加不仅仅是由于人群老化所致．营养不良也可能是老年段骨预骨折发生率与骨折后并发症增高的一个重要决定因素。老年人一般都存在营养不良“．而股骨近端骨折的老年患营养不良状态尤为明显。     

癌症患者服用口服营养补充剂的效果

癌症患者营养不良发生率高,与患者的治疗效果差及不良预后关系密切,营养补充意义重大。口服营养补充剂是胃肠道功能基本正常的癌症患者进行营养补充的首选途径。对于治疗期间的癌症患者来说,口服营养补充剂能够帮助其维持体质量、改善营养状况、降低术后感染风险、提高治疗耐受性、降低短期再入院率及提高短期生存率。且营养干预时间越早,越有利于患者的治疗及预后。但营养补充在缩短住院时间、提高生活质量及降低病死率方面的效果存在争议,仍需进一步的深入研究。主要对癌症患者口服营养补充剂的效果进行综述,以提高医院、患者及家属对口服营养补充剂的重视。     

成人重型颅脑损伤患者肠内营养支持的最佳证据总结

背景 肠内营养支持可有效改善重型颅脑损伤患者的营养状况,有利于患者的预后,但国内外相关文献缺乏针对此类患者的系统的营养管理方案,少见肠内营养支持最佳证据总结。 目的 检索并总结成人重型颅脑损伤患者肠内营养支持的最佳证据,为临床中该类患者的营养管理提供循证依据。 方法 计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、国际指南协作网（GIN）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、美国国立指南库（NGC）、加拿大安大略护理学会网站（RNAO）、医脉通、欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）、美国肠内肠外营养学会（ASPEN）、美国重症医学会（SCCM）、欧洲重症医学会（ESICM）、JBI循证卫生保健数据库、Cochrane Library、PubMed、EMBase、CINAHL、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中与成人重型颅脑损伤患者肠内营养相关的所有证据,包括指南、证据总结、最佳实践、专家共识、系统评价及Meta分析,检索时间为2011年4月至2021年4月。采用相应的质量评价标准对纳入的文献进行质量评价,采用JBI循证卫生保健中心证据预分级系统（2014版）和JBI证据推荐级别系统（2014版）对证据进行描述及汇总。 结果 共纳入18篇文献,其中临床指南5篇,证据总结3篇,专家共识3篇,系统评价2篇,Meta分析5篇。纳入文献总体质量高,并从营养筛查、营养评估、启动肠内营养时机、能量及蛋白质需求量、肠内营养成分、喂养途径、输注方式及并发症管理8个方面最终形成了25条最佳证据。 结论 在给予成人重型颅脑损伤患者肠内营养时,医护人员需要依据最佳证据实施,同时也应结合我国目前的医疗现状及具体治疗目标来制定个体化的肠内营养支持方案,提高营养支持效果,从而改善患者临床结局。     

维持性血液透析患者高钾血症预防与管理的最佳证据总结

目的 总结维持性血液透析(MHD)患者高钾血症预防与管理的最佳证据。方法 依据“6S”证据金字塔模型,在国内外相关网站和数据库中检索与MHD患者高钾血症预防与管理相关的证据,包括临床决策、临床实践指南、专家共识/专家建议、证据总结与系统评价。评价文献质量后,提取并汇总证据。结果 最终纳入10篇文献,其中3篇临床决策、4篇临床实践指南、3篇专家共识/专家建议。从管理目标与风险评估、饮食管理、血液透析优化、升钾药物管理、降钾药物干预、合理监测6个维度生成25条最佳证据。结论 基于MHD患者高钾血症预防与管理的最佳证据,医护人员可结合患者情况与临床实际情况选取合适的证据制订适宜的防治方案,以降低MHD患者高钾血症的发生率,提高患者的生活质量。     

绝经后骨质疏松症患者运动干预的最佳证据总结

背景 运动为防治绝经后骨质疏松症经济有效的干预措施之一,但目前其相关证据内容广泛且分散,临床尚无规范、全面的运动指导方案。目的 检索、评价并总结绝经后骨质疏松症患者运动干预的最佳证据。方法 系统检索BMJ Best Practice、Up To Date临床顾问、Dyna Med,英国国家临床医学研究所指南网、国际指南网、苏格兰学院间指南网、美国指南网,加拿大安大略注册护士协会、国际骨质疏松症基金会、英国皇家骨质疏松协会、美国骨质疏松症基金会、澳大利亚皇家全科医师学院、美国妇产科医师学会、加拿大妇产科医师协会、医脉通、澳大利亚乔安娜循证研究所网站,Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献服务系统中关于绝经后骨质疏松症运动干预的临床实践指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价。检索时限为建库至2022年1月。采用临床指南研究与评价系统(AGREEⅡ)对指南进行质量评价,采用证据总结评价工作表(CASE)对临床决策进行质量评价,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识的真实性评价工具(2016...     

成人糖尿病患者低血糖感知受损管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并整合成人糖尿病患者低血糖感知受损(IAH)管理方案的最佳证据,为临床医护人员开展规范化实践提供依据。方法 利用循证护理的方法,计算机检索Up ToDate、BMJ Best Practice、美国国家医疗保健优化研究所(NICE)、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、美国指南网(NGC)、苏格兰校际间指南网(SIGN)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、中国知网、万方数据等数据库中关于成人1型和2型糖尿病患者IAH的所有证据,包括推荐实践、指南、系统评价及原始研究;检索时限为建库至2021年4月。由两名研究者对纳入研究进行质量评价、证据提取及级别评定。结果 共纳入13篇文献,其中推荐实践1篇,指南1篇,系统评价1篇,随机对照试验6篇,类实验性研究4篇,最终总结得出19条证据,涉及IAH的评估、预防、药物处理、健康教育、技术干预及心理护理等6个方面。结论 本研究总结目前关于成人糖尿病患者IAH管理的最佳证据,为规范临床医护人员实施IAH管理方案、提升护理质量奠定基础。     

促进社区居民脑健康的膳食营养管理最佳证据总结

背景 保持脑健康是健康老龄化的高阶目标,合理膳食营养被认为是有望降低痴呆风险的重要途径之一,但目前临床上缺乏具体化、全面性的促进社区居民脑健康的膳食营养管理方案,导致医务人员对社区居民的相关健康指导缺失或不足。目的 检索、评价并总结促进社区居民脑健康的膳食营养管理相关证据,为临床开展旨在促进社区居民脑健康的膳食营养管理工作提供依据。方法 于2022年3月,计算机检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国国立老化研究所（NIA）网站、加拿大安大略省注册护士协会（RNAO）网站、the Cochrane Library、PubMed、中国知网、医脉通等数据库和网站,获取促进社区居民脑健康的膳食营养管理相关文献,文献类型包括临床决策、推荐实践、指南、证据总结、专家共识、系统评价,检索时限均为2017-01-01至2022-03-29。由2名接受过系统循证医学培训的研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入的文献进行质量评价后,从符合质量标准的文献中提取证据,并对证据进行质量分级,总结促进社区居民脑健康的膳食营养管理最佳证据。结果 共纳入28...     

新型冠状病毒感染的肺炎背景下公众营养管理最佳证据总结

目的总结预防新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)饮食营养管理最佳证据,为公众居家预防COVID-19的饮食指导提供参考依据。方法应用循证的方法,针对预防COVID-19的饮食营养管理提出问题,按照6S证据资源金字塔模型检索文献,并对文献进行质量评定。结果最终纳入10篇文献,其中临床指南3篇、专家共识/建议3篇、队列研究2篇、横断面研究2篇。总结出27条预防COVID-19的饮食营养管理最佳证据。结论本研究遴选的最佳证据可应用于预防COVID-19的健康教育,但要结合个体的实际情况,有针对地选择个体化的适用证据。     

糖尿病患者甲病管理的最佳证据总结

背景及时识别和正确处理甲病,对糖尿病患者足溃疡的预防意义重大,但目前临床医务人员对糖尿病患者甲病的认识普遍不足,而我国尚缺乏有关糖尿病患者甲病管理的循证依据。目的 全面检索和分析糖尿病患者甲病管理相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 检索2021-12-06前在BMJ Best Practice、UpToDate、世界卫生组织网站、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、美国国立指南库、加拿大安大略护士学会、苏格兰学院间指南网、新西兰指南协作网、医脉通、JBI循证卫生保健中心、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台中与糖尿病患者甲病管理相关的临床决策、指南、系统评价、专家共识,对其进行质量评价,依据JBI循证卫生保健中心证据预分级系统（2016版）进行证据分级,对最佳证据进行汇总。结果 共纳入文献8篇,包括临床决策1篇、指南4篇、专家共识3篇。1篇临床决策来自UpToDate直接纳入;4篇指南中2篇质量评价为B级,2篇为A级,均纳入;3篇专家共识的质量评价结果均为准予纳入。最终围绕评估内容、处理方式、健康教育3个方面共汇总9条最佳证据,其中5...     

口服营养补充剂在骨科加速康复外科营养管理的应用

目的 分析骨科加速康复外科营养管理中口服营养补充剂的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年1月昆明医科大学第二附属医院骨科收治的患者80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例。对照组予以骨科常规护理,研究组予以加速康复外科营养管理,比较两组干预效果。结果 研究组术后下床活动时间、术后住院时间、总住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3d,研究组血清白蛋白和血红蛋白水平高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 口服营养补充剂应用于骨科加速康复外科营养管理,能够缩短患者的术后胃肠功能恢复时间及住院时间,有助于患者营养状况改善和并发症预防,能够为患者术后康复提供良好条件,临床值得应用。     

免疫肠内营养用于临床营养支持的证据:中英文文献的系统评价

目的评价免疫肠内营养用于临床营养支持的安全性、有效性和经济学价值。方法检索中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、MEDLINE光盘数据库、EMBASE光盘数据库,并联机检索SCI数据库,鉴定有关随机对照试验(RCTs),采用RevMan4.1软件进行Meta-分析。结果纳入17个研究免疫肠内营养对外科术后和危重症患者预后影响的随机对照试验。合并分析表明,与标准肠内营养相比,使用免疫肠内营养的患者感染率较低,比值比(OR)为0.51,95%CI犤0.38,0.67犦,P=0.00001;免疫肠内营养组患者的住院时间也较对照组缩短,其住院费用有下降趋势。敏感性分析表明,在危重症患者,免疫肠内营养组患者死亡率有升高趋势,合并OR值1.94,95%CI犤1.05,3.57犦,P=0.03。结论在外科术后患者应用免疫肠内营养制剂可降低感染率、缩短住院时间并可能减少住院费用。但对危重症患者应慎重使用。     

循证医学的最佳证据——系统评价

系统评价是指应用系统、明确的方法查询、选择和客观评价相关研究,并搜集、分析各研究中的数据,以期为解决某一具体临床问题提供证据的过程。系统评价与传统的文献综述主要区别是,前者采用了科学的方法控制偏倚和随机误差。高质量的系统评价结果对于临床医生、临床研究人员和卫生行政管理者均具有极其重要的学术价值。当前临床工作者获得系统评价文章主要途径包括电子生物医学文献数据库、Best Evidente(最佳证据)和Cochrane图书馆。     

依赖营养补充剂的我怀孕了怎么办

我的胃口很不好，为了提高身体免疫力，我一直都有服用多种维生索片的习惯。最近我怀孕了，请问我还可以继续这样补充营养吗？如果不可以，一直依赖补充剂的我，如何在食量不大的情况下，保证孕期足够的营养呢？     

基于加速康复外科理念营养不良胃癌患者口服营养补充的研究进展

本文旨在探讨对实施加速康复外科理念的营养不良胃癌患者术前应用口服营养补充的效果研究。研究结果显示,营养不良是影响患者预后的危险因素。对存在营养不良的胃癌患者,口服营养补充是实施加速康复外科营养治疗的首选手段。术前给予营养治疗,应用加速康复外科理念,术后未增加患者切口感染、吻合口瘘等并发症的发生率,联合营养筛查、营养评估,诊断营养不良的程度,制定个性化的营养治疗方案,进行营养干预,对改善患者临床结局有重要的意义。     

头颈癌患者颌骨放射性骨坏死的预防和管理：最佳证据总结

目的放射性骨坏死是头颈癌放疗后的一种严重并发症,严重影响头颈癌幸存者的生活质量,增加患者经济负担。目前,在世界范围内有关放射性骨坏死的预防和管理缺乏专门的指南,本研究针对这一问题进行最佳证据汇总,以期为临床实践提供参考。方法系统检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Cinahl数据库,国内外指南数据库以及相关专业学会组织官网以获取相关的证据,包括指南、专家共识及系统评价。检索时间为建库至2020年6月18日。采用相应的质量评价工具评价纳入的文献,汇总有关放射性骨坏死预防和管理的最佳证据。结果最终纳入11篇文献,包括6篇指南,3篇专家共识,2篇系统评价。纳入文献的方法学质量总体较高。研究者总结了放射性骨坏死(Osteoradionecrosis,ORN)的危险因素(包括患者因素、肿瘤因素和放疗相关因素),放疗前(外科预防、口腔卫生教育、牙科检查和处理)、放疗中(口腔和牙齿监测、放疗注意事项)、放疗后(口腔和牙齿随访监测、龋齿和牙周疾病的预防以及放疗后拔牙注意事项)ORN的预防以及ORN的管理(影像学...     

老年痴呆性营养不良患者的饮食干预

目的 探讨饮食干预对老年痴呆性营养不良患者营养水平及并发症的影响。方法 随机选取40例老年痴呆性营养不良患者,比较观察给予饮食前后各种营养指标和并发症的发病率。结果 饮食干预治疗后患者的体重、血清白蛋白(A)、血清球蛋白(G)明显增高;呼吸道感染、褥疮、口腔溃疡的发病率明显降低。结论 饮食干预可提高老年痴呆性营养不良患者的营养水平,减少并发症的发生率。     

代谢综合征患者饮食和运动管理方案最佳证据总结

目的：评价并总结代谢综合征患者饮食和运动管理的相关证据,为临床开展代谢综合征患者的饮食和运动管理提供循证依据。方法：系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）网站、英国国家医疗保健优化研究所（NICE）网站、苏格兰学院指南网（SIGN）、国际指南协作网（GIN）、中国医脉通指南网、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）网站、美国糖尿病协会（ADA）网站、新西兰指南协作组（NZGG）网站、加拿大医学会临床实践指南网站、PubMed、EmBase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库以获取与代谢综合征患者饮食和运动相关的证据,包括指南、证据总结、专家共识、最佳实践信息册、临床决策、推荐实践、系统评价等。检索时限为建库至2021年11月。由2名具有循证医学背景的研究人员对所纳入的文献进行质量评价及证据级别评定。结果：共纳入36篇文献,包括3篇指南、5篇专家共识、1篇临床决策和27篇系统评价。总结了49条与代谢综合征患者饮食和运动相关的证据,包括饮食目标、饮食模式、饮食时间、碳水化合物摄入、脂肪摄入、纤维摄入、盐摄入、果蔬和谷物摄入、咖啡摄入、饮食效果、运动原则、运动强度/形式/时间、运动效果、代谢综合征合并心血管疾病患者的运动处方、饮食和运动联合效果等15个方面。结论：饮食和运动管理方案可以有效改善代谢综合征患者的健康结局,医护人员应结合临床情境、患者偏好有针对性地选择并采用最佳证据。     

癌症患者碘125粒子植入术后辐射防护措施的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结癌症患者碘125粒子植入术后辐射防护的相关证据,为癌症患者、陪护人员和护理人员的辐射防护提供循证依据。方法 系统检索国内外循证数据库、指南及协会网站上发表的有关癌症患者碘125粒子植入术后辐射防护的指南、专家共识、临床决策、最佳实践、证据总结、系统评价等资料,检索时间为各数据库建库至2022年7月5日。由2名研究者对纳入的文献进行方法学质量评价后,进行证据的提取、归纳和分级。结果 共纳入7篇文献,包括5篇专家共识、2篇临床决策。形成了22条证据,涉及癌症患者碘125粒子植入术后的病房设置、护理人员自身防护、住院期间陪护人员自身防护、患者及陪护人员出院后居家防护、患者外出旅游防护5个方面。结论 碘125粒子植入术后的辐射损伤可以通过规范病房设置、物理防护等措施进行预防,从而降低辐射伤害。     

口服营养补充在老年慢性心力衰竭合并营养不良患者中的应用

目的 探究使用口服营养补充(ONS)治疗老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并营养不良的临床应用效果.方法 随机抽取该院在2015年1月-2016年12月期间收治的100例慢性心力衰竭合并营养不良患者为研究对象,并随机分为治疗组与对照组,各50例.对照组采用常规基础护理加利尿,治疗组在对照组的基础上加口服营养补充(ONS).比较两组患者治疗前后超声心动图指标以及生化指标,分析治疗效果.结果 经治疗,两组患者的超声心动图检测指标以及生化指标都有明显改善.其中治疗组平均左室射血分数LVEF(59.70±6.28)%,血清脑钠肽BNP(1190±1210)mg/L,左心室舒张末内径LVEDD(48.88±3.16)mm,左心室质量指数LVMI(119.01±21.96)g/m2与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),但改善幅度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血清白蛋白ALB(41.00±4.01)g/L,血清前白蛋白PA(223.98±39.99)mg/L,血红蛋白Hb(123.36±19.00)g/L与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用口服营养补充(ONS)治疗老年慢性心力衰竭合并营养不良可明显改善患者营养状况,能够辅助治疗并缓解患者心力衰竭症状,在临床上能够取得良好的疗效,具有积极作用,值得各医院运用并推广.     

预防和控制流感在养老院暴发管理的最佳证据总结

背景　目前我国流感疫苗覆盖率较低,一旦暴发将加剧医疗压力。目的　总结预防和控制流感在养老院暴发的最佳证据,以强化养老院管理者以及工作人员对流感的重视。方法　计算机检索万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中华人民共和国民政部官网、Cochrane Library、PubMed、Medline、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心图书馆、Up to Date、Ovid数据库及美国疾病控制与预防中心（CDC）官网关于预防和控制养老院流感暴发的临床指南、系统评价、专家共识、队列研究、随机对照试验、横断面研究。检索时间为建库至2020-02-12。分别采用AGREE Ⅱ、AMSTAR、JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准（2017年澳大利亚版本）、2016版JBI循证卫生保健中心队列研究评价标准、Jadad评分量表、2017版JBI循证卫生保健中心横断面研究质量评价工具进行质量评价。最后采用2014年澳大利亚版本JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统进行证据汇总、评价和等级划分。结果　本研究最终纳入文献17篇,其中临床指南5篇、系统评价2篇、专家共识3篇、队列研究2篇、随机对照试验4篇、横断面研究1篇。5篇临床指南中各领域≥60%的数目为6的有3篇,推荐级别为A级的有5篇。2篇系统评价的质量评价结果均为准予纳入。3篇专家共识的质量评价结果均为准予纳入。2篇队列研究的质量评价结果显示文献质量均较高,允许纳入。4篇随机对照试验的质量评价结果均为准予纳入。1篇横断面研究的质量评价结果为文献属于高质量文献,允许纳入。证据汇总最终得出27条预防和控制养老院流感暴发的最佳证据,包含环境、人员管理、预防措施以及疫苗接种影响因素4个方面。结论　总结和分析国内外养老院流感暴发预防与控制的相关文献得出接种流感疫苗仍是目前控制流感的最佳方法,养老院管理者及工作人员应当提高对流感重视程度,优化流感预防管理模式。