食管癌根治术后食管胃吻合口周围腔内压对吻合口瘘的影响探讨

目的分析接受食管癌根治术治疗患者术后食管胃吻合口周围腔内压对吻合口瘘的影响状况。方法本文分析数据来源为本院2014年至2016年期间收治确认食管癌且用食管癌根治术治疗患者100例基线资料,其中50例术后用常规食管胃吻合口处理措施患者设为A组,另50例于术后用针对性食管胃腔内压力调整措施患者设为B组。记录两组患者出现吻合口瘘概率以及原因。结果 A组有5例出现吻合口瘘,B组有1例出现吻合口瘘,组间发生率由统计学软件处理,P0.05,提示有意义;记录后提示引发吻合口瘘原因有胃肠减压引流不畅、剧烈咳嗽以及肠道通气过晚等。结论食管癌根治术术后吻合口瘘发生概率受到吻合口周围腔内压的直接影响,对吻合口周围腔内压通过各种措施进行控制,能够保障患者术后生活质量。     

大鼠小肠侧侧丝线与钛夹吻合效果比较

目的:探讨腹腔镜小肠侧侧置夹吻合术的技术可行性.方法:选取健康Wistar大鼠20只,雌雄各半.随机均分为2组.开腹后,一组以传统的丝线完成肠肠吻合术(丝线组),一组以钛夹完成肠肠吻合术(钛夹组).术后7 d处死2组动物,观察吻合口的愈合情况,吻合口并发症的发生率及镜下所见病变的差异性.结果:钛夹组手术时间较丝线组明显缩短,吻合口爆破压较丝线组明显降低,P均＜0.05.2组吻合口均生长良好,但丝线组较钛夹组炎症反应重.丝线组未见吻合口瘘,钛夹组2例发生吻合口瘘.结论:以钛夹完成小肠侧侧吻合术是完全可行的,待优化改进后有可能应用于腹腔镜肠吻合术中.     

食管-胃机械吻合与一层手工吻合的临床比较

目的比较机械吻合与一层内翻缝合法,在食管癌、贲门癌手术后,吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率。方法将食管癌、贲门癌192例患者随机分为机械吻合(A组),手工吻合(B)组,行食管—胃吻合,比较两组吻合口瘘发生率及吻合口狭窄率。结果机械吻合的吻合口瘘发生率为1.98%,吻合口狭窄发生率为8.91%,一层内翻吻合的吻合口瘘发生率为5.49%,吻合口狭窄发生率为2.20%。结论二种吻合方式比较,机械吻合的吻合口瘘发生率低于手工吻合,吻合口狭窄率高于后者,并有显著差异。     

食管癌三切口手术中器械吻合后不同残胃长度对吻合口瘘的影响

目的:探讨食管癌三切口手术中器械吻合后不同残胃长度对吻合口瘘的影响。方法:回顾性分析2011年8月至2015年12月河南省安阳市肿瘤医院胸一科收治的213例食管癌三切口手术患者的临床资料,食管胃器械吻合后,根据胃壁残端闭合后所剩的残胃长度,将患者分为两组,A组长度为0.5~1 cm,B组长度为1~2 cm,比较两组患者食管胃切口总引流量、吻合口瘘、吻合口狭窄及发生瘘后的愈合天数。结果:A组患者总引流量平均为(14.8±8.0)mL,明显少于B组的总引流量(21.3±8.5)mL(P<0.05);术后经造影证实A组发生吻合口瘘13例(11.4%),B组发生32例(32.3%),A组发生吻合口瘘比例明显小于B组(P<0.05);A组患者发生瘘后愈合时间为(6.6±2.2)d,少于B组的(7.4±2.4)d(P<0.05)。两组吻合口狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:食管癌三切口手术中器械吻合后残胃长度在0.5~1.0 cm时可减少总引流量、吻合口瘘的发生率、瘘后愈合时间和吻合口狭窄的效果优于器械吻合后残胃长度在1~2 cm的效果。     

留置双胃管治疗食管癌术后吻合口瘘的效果分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘应用双胃管经鼻肠内营养的临床治疗效果。方法近7年来,将20例食管癌术后吻合口瘘患者随机分为治疗组(A组)10例和对照组(B组)10例,均行食管癌根治术,A组在吻合口瘘后应用双胃管经鼻肠内营养术(EN);B组吻合口瘘后经外周静脉行肠外营养(PN)。观察两组食管癌术后吻合口瘘的治疗效果,平均费用、平均住院费用等。结果 A组平均治愈率高于B组,而平均住院费用低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌术后吻合口瘘应用双胃管经鼻肠内营养(EN)可明显改善患者术后吻合口瘘营养状况,双胃管在加强引流的同时,进行胃肠减压,双胃管形成一种循环的引流作用,既能够起到引流作用,又能够为肠道提高营养,是治疗吻合口瘘一种完美的结合,是目前实施营养治疗比较理想的方法,利于患者康复以及改善生存质量,减少严重并发症发生,住院时间缩短并降低费用。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生原因及其防治办法。方法回顾分析3500例食管癌贲门癌患者术后吻合口的愈合情况。结果 3500例食管癌贲门癌术后吻合口瘘41例,发生率为1.17%(41/3500),死亡2例,死亡率为4.88%(2/41)。食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生与吻合技术、吻合口的血运、吻合口张力、胸腔内积液感染、围手术期处理方式等因素有关。结论提高手术水平,改进吻合方法,重视围手术期处理,可积极预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。术后发生吻合口瘘,应早期诊断,并及时采取个体化治疗,可改善患者的生存,降低吻合口瘘死亡率。     

食管癌术后吻合口瘘的预防及护理探讨

目的探析对食管癌实施治疗后对吻合口瘘的护理措施.方法选取我院收治的60例食管癌患者,全部行腔镜复合食管癌根治手术,并将患者随机分为研究组(30例)以及对照组(30例),对照组给予常规护理,研究组给予护理干预,包括疼痛护理,心理护理等,观察两组患者于术后吻合口瘘的发生率及治疗依从性.结果两组患者治疗均获得成功,两组在吻合口瘘发生率以及治疗依从性方面对比,存在显著性差异(P<0.05).结论食管癌术后,给予系统护理,可提高患者治疗依从性,降低吻合口瘘发生率.     

吻合口瘘的观察与护理

吻合口瘘是食管癌术后较常见也是最严重的并发症。及时发现与妥善处理有助于加速吻合口的愈合，促进患者康复，降低死亡率。     

吻合口瘘的观察与护理

吻合口瘘是食管癌术后较常见也是最严重的并发症。及时发现与妥善处理有助于加速吻合口的愈合，促进患者康复，降低死亡率。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

目的:探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发病因素及防治体会。方法:选取某院2010年5月~2014年5月间接受食管癌贲门癌手术的356例患者作为调查对象,分析患者术后吻合口的愈合情况。结果:356例患者中,29例术后发生吻合口瘘,发生率为8.14%,其中死亡2例,死亡率为0.56%。结论:食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生于手术技术、胸腔内积液感染、吻合口处愈合情况及术中处理方式等均与之关联,提高手术水平、改进吻合方法能够有效预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的预防和护理

目的 探讨食管癌颈部吻合口瘘的预防和护理.方法 回顾分析郑州大学第二附属医院胸外科2008年3月～2011年3月,收治食管癌患者516例.结果 516例患者经早期及时、准确、有效地预防护理,均痊愈出院.结论 食管癌患者术后经有效地预防和正确的护理,能降低食管癌颈部吻合口瘘的发病率,并促进吻合口的愈合.     

吻合口旁预置负压引流管治疗食管癌术后吻合口瘘的临床对比分析

目的:吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。其治疗方法多样,具有广泛的争议。本研究旨在评估食管癌术中吻合口旁预置负压引流管治疗吻合口瘘的有效性及安全性。 方法：回顾性分析2008年1月至2014年1月我院68例食管癌、贲门癌术后胸腔内吻合口瘘的临床资料。根据治疗方法的不同将患者分为三组,即吻合口旁预置负压引流管组（A组）、内镜下经鼻瘘口置入引流管组（B组）、传统治疗组（C组）。 结果：食管癌、贲门癌根治术胸内吻合1251例,发生吻合口瘘68例（5.4%）,死亡14例（20.5%）。A、B组与C组的死亡率有明显的统计学差异（P<0.05）。根据重复置管次数对比A、B两组均与C组有明显的统计学差异（P<0.05）。统计各组置管所需时间发现,A组吻合口旁预置负压引流管时间明显短于B、C两组（P<0.05）。统计各组患者瘘口引流冲洗时间、恢复时间及胃肠减压时间分析,可以发现A、B两组比C组所用时间大大缩短,有明显的统计学差异(P<0.05)。另外通过统计各组患者置管相关并发症可以发现,鼻咽部明显不适感及导管堵塞发生率,A、C两组明显少于B组,有明显的统计学差异(P<0.05)。除死亡患者外,各组吻合口瘘患者在经过积极治疗后均正常饮食,安全出院。 结论：吻合口旁预置负压引流管对胸腔吻合口瘘的治疗效果较好,可以明显缩短患者的恢复时间,降低患者的死亡率,减轻患者痛苦,是一种安全、有效的治疗方法。     

带蒂大网膜瓣袖套式包埋吻合口预防食管癌术后吻合口瘘

目的探讨带蒂胃大网膜瓣袖套式包埋食管胃吻合口预防食管癌术后吻合口瘘的疗效及安全性。方法选择2004年1月至2008年12月在该院完成食管癌切除、胃食管吻合术的患者255例,按单纯随机原则分为机械吻合联合大网膜瓣袖套式包埋吻合口组(A组,128例)和单纯机械吻合组(B组,127例),观察两组患者术后吻合口瘘及吻合口狭窄情况。结果 255例患者中226例(88.63%)于术后15d出院。在肺部并发症,胸、腹腔感染的发病率和平均住院日上,两组差异无统计学意义(P>0.05);吻合口瘘发生例数A组1例(0.78%),B组7例(5.51%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);吻合口狭窄发生例数A组8例(6.25%),B组20例(15.75%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌切除术后带蒂胃大网膜瓣袖套式包埋吻合口,能有效地降低食管癌术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率。     

食管癌术后吻合口瘘的护理对策

目的:探讨食管癌术后吻合口瘘的发生原因及护理对策。方法:分析11例患者的临床资料,寻求心理护理、营养支持、管道护理等实践护理措施在食管癌术后吻合口瘘治愈中的作用。结果:9例患者吻合口瘘愈合康复出院,1例病重转院,1例放弃治疗,自动出院。结论:加强管道护理及营养支持等对症护理,对吻合口瘘发生的预防及提高治愈率至关重要。     

食管癌术后吻合口狭窄原因分析

目的：探讨食管癌术后吻合口狭窄原因及防治措施。方法：回顾性收集20年间在我科手术治疗3358例食管癌患者,对其中术后发生吻合口狭窄94例患者的临床资料进行对比。结果：切缘癌残留、吻合口瘘对吻合口狭窄发生率有极显著性影响（P〈0.01）。吻合方式对吻合口狭窄发生率有显著性影响（P〈0.05）。结论：吻合口瘘、切缘癌残留、多层吻合是食管癌术后吻合口狭窄的高危因素,有目的控制上述因素可以降低吻合口狭窄的发生率。     

食管癌根治术后食管胃吻合口周围腔内压对吻合口瘘的影响探讨

目的针对食管癌根治术后食管胃吻合口周围腔内压对吻合口瘘的影响性进行分析。方法以本院在2016年1月至2017年3月中接受食管癌根治术治疗的患者中随机选取100例,盲选其中50例患者在术后进行食管胃吻合口周围腔内压,作为观察组。另50例患者则按照常规方式进行处理,作为对照组。针对疗效间差异进行分析。结果经过统计可以发现,观察组患者在术后仅1例患者出现吻合口瘘,而对照组为8例,观察组发生率明显低于对照组(P0.05),差异具备统计学意义。结论在食管癌根治术后给予患者食管胃吻合口周围腔内压处理,可实现对吻合口瘘发生率的有效控制,有助于患者康复。     

食管癌术后吻合口狭窄原因分析

目的:探讨食管癌术后吻合口狭窄原因及防治措施.方法:回顾性收集20年间在我科手术治疗3358例食管癌患者,对其中术后发生吻合口狭窄94例患者的临床资料进行对比.结果:切缘癌残留、吻合口瘘对吻合口狭窄发生率有极显著性影响(P＜0.01).吻合方式对吻合口狭窄发生率有显著性影响(P＜0.05).结论:吻合口瘘、切缘癌残留、多层吻合是食管癌术后吻合口狭窄的高危因素,有目的控制上述因素可以降低吻合口狭窄的发生率.     

吻合口瘘的观察与护理

吻合口瘘是食管癌术后较常见也是最严重的并发症。及时发现与妥善处理有助于加速吻合口的愈合,促进患者康复,降低死亡率。1吻合口瘘的观察要点1.1全身状况术后并发吻合口瘘主要表现为体温升高,可达38～40.5℃,持续不退,且使用退热药及更改抗生素后仍不能控制体温,常规检查白细胞计数明显升高。因此,对那些术后体温     

两种手术方式对中上段食管癌患者术后生活质量的影响

目的:探讨经左胸食管癌切除术和经颈胸腹三切口食管癌切除术对患者术后生活质量的影响.方法:60例中上段食管癌患者行食管癌切除术,随机分为经左胸食管癌切除术组(A组)和经颈胸腹三切口食管癌切除术组(B组),每组30例.采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)开发的生活质量量表(QLQ)核心量表(C-30)和食管癌补充量表(OES-18)评价患者术前和术后的生活质量.结果:A组的吻合口瘘发生率(13.72%)明显高于B组(7.86%),P＜0.05.术后第2周时A组的吞咽困难和进食困难的评分高于B组,而总体状况评分低于B组,P＜0.05;术后第12、24周A组的呼吸困难和反流症状评分高于B组,总体状况评分低于B组,P＜0.05.结论:经颈胸腹三切口食管癌切除术患者术后早期吻合口瘘发生率较低,生活质量较高,是治疗食管癌较好的手术方式.     

食管癌术后吻合口瘘的诊断和治疗分析

目的：探讨食管癌术后并发吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法回顾分析2005年1月至2014年5月行食管癌根治术750例患者临床资料,出现术后吻合口瘘28例,其中颈部吻合口瘘4例,左胸入路胸内吻合口瘘19例(弓上13例,弓下6例), Ivor Lewis术后吻合口瘘5例。所有吻合口瘘患者均采用禁食、胃肠减压、胸腔内引流、纵隔脓腔冲洗以及放置空肠营养管进行肠内营养和肠外营养等保守治疗。结果颈部吻合口瘘患者均治愈出院,3例胸腔内瘘患者死亡,其余胸腔内瘘患者均经积极治疗后痊愈出院,包括1例食管内置入支架患者。结论吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,早发现、早处理是食管癌术后的吻合口瘘治疗的关键。积极的保守治疗是处理食管癌术后吻合口瘘的有效措施。