上海市某社区脑卒中高危人群危险因素调查

目的 了解社区脑卒中高危人群的危险因素暴露水平及分布特点,为针对性地进行危险因素综合性社区干预提供科学依据。 方法 2015年6—7月采用随机整群抽样的方法抽取上海市某社区40岁及以上的具有本市户籍的常住居民1 142人进行问卷调查和体格检查。 结果 853人被评估为脑卒中高危人群,占总人数的74.7%。8项危险因素的暴露率从高到低依次为:高血压(80.7%)、体育锻炼很少(68.5%)、血脂异常(60.1%)、脑卒中家族史(45.7%)、糖尿病(38.2%)、明显超重(25.9%)、吸烟(23.3%)、房颤或瓣膜性心脏病(13.5%)。女性高危人群的血脂异常的暴露率高于男性,男性高危人群的吸烟率高于女性。高血压、房颤或瓣膜性心脏病、糖尿病的暴露率随着年龄的增长而升高,40～49岁和50～59岁年龄段人群的吸烟率和脑卒中家族史暴露率相对于其他年龄段更为突出。Logistic回归分析显示年龄、受教育程度、体育锻炼、睡眠障碍与脑卒中高危人群中脑卒中的发病存在回归关系(P＜0.05)。 结论 高危人群的危险因素暴露率处于较高水平。基于社区开展脑卒中危险因素防控,重点加强血压、血糖和血脂的管理,改变不良饮食和生活习惯,针对不同人群进行健康教育,对社区脑卒中的防控具有重要意义。      

广东省惠东地区脑卒中高危人群筛查情况分析

目的：了解惠东地区脑卒中的筛查情况,及早发现脑卒中高危人群,同时进行干预,为建全全国统一、规范的脑卒中筛查与防治网络体系提供科学数据。方法选取40岁以上惠东地区常住居民3080名,通过问卷调查、体格检查及实验室检查等方式,评估出脑卒中高危人群,对筛查出的脑卒中高危人群行同型半胱氨酸（Hcy）及脑颈部血管超声等检查,对筛查的结果进行数据分析及评估。结果（1）3080名筛查人群中高危人群506人（16．43％）;脑卒中高危人群的危险因素依次为高血压（92．49％）、高血脂（51．38％）、少运动（48．02％）、肥胖（43．08％）、吸烟（41．50％）、糖尿病（39．92％）、既往脑卒中（15．61％）、短暂性脑缺血发作（TIA）史（12．45％）、心房颤动或瓣膜心脏病（5．73％）、脑卒中家族史（4．15％）。（2）高危人群男性发生率（59．09％）高于女性发生率（40．91％）;60～70岁以上老人占高危人群比例最高,40～49岁年龄比例低。（3）高危人群中血清中高 Hcy 者128人（25．30％）,中 Hcy 者192人（37．94％）;低 Hcy 者186人（36．76％）;脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化检出率为100％,有内膜中层增厚比例59．68％;有斑块者比例48．62％;颈动脉狭窄比例41．50％。结论惠东地区的脑卒中筛查情况分析间接反映广东地区脑卒中的高危人群状况。早期识别惠东地区脑卒中的高危人群,针对其危险因素进行预防与干预,控制危险因素,提高人群健康意识,对于减少或延缓脑卒中发生具有积极的意义。将筛查数据信息直报“全国脑卒中筛查与防治协同工作平台”,建立并完善工作体系,普及适宜性技术,做到早发现与及时干预。     

丽水市社区脑卒中高危人群筛查

目的了解丽水市社区人群脑卒中危险因素的分布及高危人群的比例情况,分析脑卒中高危人群的同型半胱氨酸(Hcy)水平对颈动脉粥样斑块形成的影响,为社区建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法2013年2月—2014年2月,以丽水市社区≥40岁的本市居民为研究对象,对其进行问卷调查、体格检查,并对筛查出的脑卒中高危人群根据Hcy水平分为高、中、低Hcy组,并对脑卒中高危人群进行颈动脉彩超检查。结果本研究共调查12 105人,筛查出脑卒中高危人群2874例,占23.7%;高危人群血清中高Hcy者1024例,占35.6%,Hcy平均值为(21.2±8.7)μmol/l;中Hcy者932例,占32.4%,Hcy平均值为(13.2±2.7)μmol/L;低Hcy者918例,占31.9%,Hcy平均值为(7.9±1.8)μmol/L;高Hcy组颈动脉增厚患病率均显著高于中、低Hcy组(χ2=58.409、98.126,均P<0.05)。高Hcy组颈动脉狭窄患病率均显著高于中、低Hcy组(χ2=87.338、138.643,均P<0.05)。高Hcy组颈动脉斑块患病率均显著高于中、低Hcy组(χ2=272.186、122.628,均P<0.05)。结论 Hcy检测对于脑卒中高危人群筛查有重要临床应用价值,可作为预测诊断脑卒中的独立指标。     

150例急性心肌梗塞的发病因素及临床特点探讨

我科自1989～1994年共收治急性心肌梗塞(AMI)150例,占同期住院冠心病的30%,现将其发病因素及临床特点分析如下。1　诊断标准AMI在病史、心电图改变及/或血清酶变化均符合WHO所规定的诊断标准2　一般资料2.1　性别与年龄　男性120例,女性30例,男女之比为4:1。男性年龄36～85岁,平均60.5岁,高峰年龄组在50～69岁72例(占男性的60%);其中50～59岁30例(占男性25%),60～59岁42例(占男性35%)。女性年龄40～70岁,平均55岁。高峰年龄组50～69岁18例(占女性60%);其中50～69岁11例(占女性的36.67%),60～69岁7例(占女性的23.33%)。2.2　发病情况　所…     

300例中老年干部肾囊肿调查分析

单纯性肾囊肿是老年人常见病之一,文献报道发病率为0.52%[1]~9.48%[2]。笔者总结了300例50岁以上中老年干部体检肾脏B超结果,对肾囊肿的患病情况作一调查。现报告如下。1调查资料本组调查300例老年干部中,男265例,女35例;其中50~59岁84例,60~69岁118例,70~79岁79例,80岁以上19例。2结果2.1肾囊肿患者40例,占受检人数13.3%,其中男38例,女2例,分别占受检男、女的14.3%、5.7%,男性明显多于女性。2.2除80岁以上组外,肾囊肿发病率随年龄增长而增高,50~59岁组、60~69岁组、70~79岁组、>80岁组,肾囊肿分别为3例、11例、23例、3例,分别占该年龄段患…     

脑卒中高危人群筛查现状及危险因素分析

目的 了解宜春市脑卒中高危人群现状及其危险因素暴露情况,为脑卒中患者开展有针对性的一级干预提供依据。方法 采用整群抽样法,于2017 年6 月至2019 年12 月对宜春市彬江、高城和灵泉3 个社区,年龄≥40 岁以上人群进行脑卒中高危人群筛查,并对判定为高危人群者进行分析。结果 12 420 名受检对象中检出脑卒中高危人群2609 名（21.01%）,以60～69 岁年龄段检出率最高,且男性高于女性,除城乡外在不同性别、不同年龄组方面高危人群检出率差异均有统计学意义（P＜0.01）。高危人群中危险因素分布排前三的是缺乏运动（55.31%）、高血压（51.78%）、吸烟（36.95%）,具有危险因素者其高危人群检出率均高于非高危人群,单因素分析差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 宜春市脑卒中高危人群检出率高于全国平均水平,需加强脑卒中高危人群管理以减少和消除危险因素,降低脑卒中发病率。     

上海市浦东新区某社区脑卒中高危人群筛查报告

 目的  了解上海市浦东新区某社区脑卒中高危人群危险因素暴露水平及其人群分布特征,为建立浦东新区脑卒中高危人群筛查干预体系提供依据。方法  采取整群抽样方法对浦东新区祝桥社区45岁及以上居民开展筛查,并对所筛高危人群行颈动脉超声检查。结果  筛出脑卒中高危933人,检出率15.6%,包括短暂性脑缺血发作者178人(3.0%),危险因素≥3项者755人(12.6%)。在755名高危人群中,危险因素暴露率从高到低依次为高血压、明显超重/肥胖、缺乏体育锻炼、吸烟、糖尿病、血脂异常、脑卒中家族史、房颤。其中女性危险因素暴露率较高的为糖尿病及血脂异常,男性为吸烟率及超重/肥胖,65岁及以上者高血脂、超重/肥胖及脑卒中家族史暴露率比45~65岁人群高。超声检出颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)383人(50.7%),颈动脉轻度狭窄者100人(13.2%),中度狭窄者5人(0.7%),发现斑块者379人(50.2%);结合斑块性质,斑块单发者234人(61.7%),多发者145人(38.3%),不规则者368人(98.9%),低回声者9人(2.4%)。结论  上海市浦东新区某社区脑卒中高危人群检出率较低,高危人群颈动脉斑块特点及狭窄程度变化较大,后期可开展社区全人群健康教育和高危人群随访相结合的双层面干预。     

心房颤动的治疗进展

心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤,是临床上最常见的慢性心律失常,发病率随年龄而增加。据有关资料统计表明,50～59岁人群中房颤的发生率为0.5%,60～69岁为1.8%,70～79岁为4.8%,80～89岁为8.8%,60岁以后发生率显     

胸部低剂量CT检查7226例无症状男性体检者结果分析

目的 探讨胸部低剂量CT检查的体检应用价值。方法 分析7 226例无症状男性体检者胸部低剂量CT检查的结果。对比分析40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁和≥80岁不同年龄段肺结节检出情况。结果 7 226例无症状男性体检者,CT检出动脉粥样硬化（包括主动脉、无名动脉、冠状动脉）约占43.39%,其中冠状动脉粥样硬化约占18.60%;肺部结节约占18.89%(1 365/7 226),其中良性结节15.48%(1 119/7 226)、不定性结节2.80%(203/7 226)、恶性结节0.60%(43/7 226),其中40～49岁年龄段恶性结节检出率约0.42%(2/476)。另外检出胸腺瘤74例、肾上腺肿瘤45例以及胸壁、上腹部肿瘤29例,合计占约2.05%(148/7 226)。结论 胸部低剂量CT检查对无症状男性的健康体检有较大的临床价值,推荐把胸部低剂量CT检查纳入高危人群的常规健康体检项目之中,有利于提高该群体的预防保健及健康管理。     

厦门地区49652例女性高危型HPV感染情况及年龄分布

目的分析福建厦门地区女性高危型人乳头瘤病毒(High-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染率和年龄分布情况,为预防高危型HPV感染和降低宫颈癌的发生率提供依据。方法采用杂交捕获二代法(Hybrid capture 2,HC2)技术,对2015年1月至2017年7月在厦门大学附属第一医院进行机会性筛查的49 652例标本进行13种高危型HPV检测(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68),分析高危型HPV感染率及年龄分布情况。结果 49 652例接受机会性高危型HPV筛查病例中,高危型HPV阳性8965例,总阳性率18.06%。高危型HPV感染的高峰年龄在30岁之前及50～70岁,30岁人群阳性率20.24%(1821/8997),30～49岁人群阳性率16.57%(5475/33 047),50～70岁人群阳性率22.13%(1614/7294),70岁人群阳性率17.52%(55/314)。各年龄组间高危型HPV感染阳性率差异有统计学意义(P0.05)。高危型HPV阳性的标本中7148例做了16/18分型,其中HPV16阳性536例,占7.50%,HPV18阳性279例,占3.90%。结论福建厦门地区女性高危型HPV感染有年龄分布差异,各年龄段均要加强HPV筛查检测,选择性合理接种HPV疫苗,降低本地区宫颈癌的发病率。     

关于老年人的听力情况

老年人听力改变情况,以往报道不多。1982年底～1983年初,本院对一部分处级以上的老干部进行了一次体格检查,我科测听室对上述老人进行了无选择性的听力测试,共测试793人。这次测试听力是在隔音室内进行的,隔音室内噪声小于30db,测试是使用丹麦AS 72型听力计,听力计各频率零级标准按国际标准化组织(ISOR389 1 1970)均已校正。测试者按年龄分四组:50～59岁为519人(65.5%),60～69岁为217人(27.4%),70～79岁为54人(6.8%),80岁以上为3人(0.37%)。男性为724人,女性为69人。     

123例大肠癌临床资料分析

我院自 1993年 2月至 1998年 6月用日本olympus CFP2 0 1型纤维结肠镜做大肠检查 1196例。其中共检出并得到病理证实的大肠癌 12 3例 ,检出率为 10 .3% ,现报告如下。12 3例大肠癌病人 ,男 69例 ,女 54例 ,男、女之比为 1.3∶ 1。年龄 2 2～ 79岁 ,平均年龄 58.4 4岁。其中小于 39岁的 12例 ,4 0～ 4 9岁 2 9例 ,50～ 59岁2 4例 ,大于 60岁的 58例。4 0岁以上占 90 .2 % ( 111/12 3)。 60岁以上占 4 7.1% ( 58/ 12 3)。受检原因 :血便或脓血便 94例 ,占 76.4 %。其中脓血便少于 1个月的 14例 ;1～ 3个月 2 3例 ;4～ 6个月 14例 ;7～12个月…     

恶性浆膜腔积液200例细胞学检验的临床分析

目的对200例恶性浆膜腔积液进行回顾性研究,分析临床资料及细胞形态,以总结经验,提高恶性浆膜腔积液检出率及细胞学诊断水平。方法对200例恶性浆膜腔积液进行8个年龄组的划分归类以及镜下阅片,观察分析各型恶性肿瘤的特征。结果 200例恶性浆膜腔积液中包括76例恶性腹水,111例恶性胸水,13例恶性心包积液。76例恶性腹水,高发年龄组在50～59岁(27例)及60～69岁(22例),恶性肿瘤的类型以腺癌所占比例最高有71例(占93.4%),3例恶性淋巴瘤(占3.9%),1例肝癌(占1.3%),1例恶性黑色素瘤(占1.3%);111例恶性胸水,高发年龄组在50～59岁(23例)及60～69岁(31例),恶性肿瘤的类型以腺癌所占比例最高有105例(占94.5%),鳞癌2例(占1.8%),恶性淋巴瘤2例(占1.8%),恶性黑色素瘤1例(占0.9%),恶性胸膜间皮瘤1例(占0.9%);13例恶性心包积液,高发年龄组集中在40～49岁(3例)及50～59岁(5例),恶性肿瘤的分型以腺癌为主占12例(92.3%),另外1例为恶性淋巴瘤。结论浆膜腔积液细胞学检查,对于肿瘤的诊断、分型、预后评价具有重要意义。     

家庭医生制度下脑卒中高危人群筛查结果及成本分析

目的 对上海市新虹社区开展家庭医生制度下脑卒中高危人群筛查,对筛查结果和筛查成本进行分析,为城市地区开展脑卒中社区防治提供政策依据。 方法 按每位家庭医生管辖区域,随机抽取所管辖建档高血压患者家庭100户,调查该家庭中35周岁及以上共2 760名居民。采用统一制定的《脑卒中高危人群信息登记表》面对面进行调查共2 693人。采用现场集中方式对高危人群筛查阳性居民进一步开展《脑卒中高危人群初筛评估表》问卷调查并检查血清同型半胱氨酸(Hcy)和颈动脉彩超检查,共完成筛查868人。 结果 问卷筛查出高危人群868人,检出率为32.23%。血Hcy检测结果:低Hcy 140人(16.13%)、中Hcy 424人(48.85%)以及高Hcy 304人(35.02%)。颈动脉超声检查有颈动脉斑块者为548人(63.13%),颈动脉狭窄者19人(2.19%)。平均问卷筛查1例成本为16.54元/例,确诊1例高危人群平均成本为51.32元/例;平均完成2个项目筛查成本为 93.54元。 结论 高血压家庭成员脑卒中危险因素暴露处于较高水平;慢性病患者家庭健康管理应是家庭医生工作重点,50岁以上男性居民是社区脑卒中防治中重点人群;应该加强筛查的成本管理,提高筛查收益。      

成都市社区脑卒中筛查及其危险因素分析

【摘要】 目的 探讨成都市营门口、荷花池社区年龄≥40岁高危人群健康现况及其脑卒中相关危险因素,为建立规范的脑卒中防治干预措施提供科学依据。方法 采用整群抽样法,选取40岁以上成都市营门口、荷花池社区的常住居民6050名,进行问卷调查和体格检查,并对筛查出的脑卒中高危人群做进一步实验室检查和颈部血管超声检查,对筛查结果进行数据处理及统计学分析。结果 6050名居民筛查出高危人群1116人,检出率为1845 %。脑卒中高危人群各项危险因素所占比重由高到底依次为高血压629%、高血脂5591%、肥胖或超重4794%、少运动4409%、吸烟3620%、糖尿病3486%、卒中家族史2294%、既往卒中史824%、房颤或心瓣膜病296%。男、女脑卒中高危人群在各年龄段分布统计学差异有显著性（(2=21555,P＜0001）。除肥胖或超重、少运动、糖尿病、既往卒中史外,其余各项危险因素不同性别之间差异有统计学意义（P＜005）。高危人群中高血脂和房颤患者的治疗率极低。高危人群中血清中低同型半胱氨酸（Hcy）组165人（1914%）;中Hcy组425人（493%）;高Hcy组272人（3155%）。脑卒中高危人群颈部血管超声检查内膜增厚217人（5398%）,劲动脉斑块314人（7811%）,颈动脉狭窄308人（7662%）。结论 早期识别脑卒中高危人群并控制各项高危因素,积极开展健康教育、健康管理和倡导健康生活,对脑卒中的防治有重要的临床意义。     

海南省3300例黎族老年人脑卒中筛查现状分析

目的 了解海南省黎族老年人中危、高危、脑卒中发生情况并分析其危险因素,以期制订有效的指导方案和防治措施.方法 采取整群随机抽样方法抽取海南省八县市的黎族老年人共3 300例为调查研究对象,通过问卷调查、病史采集和体格检查对所有研究对象进行脑卒中筛查,对筛选出的脑卒中高危人群开展相关实验室和颈动脉超声检查.结果 本次筛查共3 300例,脑卒中患者541例,占16.4％,高危人群2 000例,占60.61％,中危人群700例,占21.21％,低危人群259例,占7.85％.不同年龄组脑卒中高危人群劲动脉超声检查结果显示不同年龄组间的内膜增厚、斑块形成以及颈动脉狭窄的发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),提示随着年龄的增加,内膜增厚、斑块形成及颈动脉狭窄的发生率呈上升趋势.合并不同危险因素的脑卒中高危人群颈动脉超声检查结果显示合并以下危险因素:高血压、吸烟与被动吸烟、房颤和心瓣膜病、糖尿病的脑卒中高危人群的颈动脉内膜增厚、斑块形成以及颈动脉狭窄的发生率均显著高于未合并以上危险因素者(P＜0.05);合并高血脂的脑卒中高危人群颈动脉狭窄的发生率显著高于未合并者(P＜0.05);合并少运动、有卒中家族史的脑卒中高危人群颈动脉内膜增厚的发生率均显著高于未合并者(P＜0.05);合并肥胖的脑卒中高危人群颈动脉内膜增厚、斑块形成的发生率均显著高于未合并者(P＜0.05).结论 脑卒中是可防治的,对脑卒中高危人群进行筛查及加强对危险因素控制在降低脑卒中病人自身的痛苦及其对家庭及社会带来的负担方面意义重大.     

北京市6302名妇女宫颈病变患病现况分析

目的通过对北京市6302名体检妇女宫颈疾病的筛查,分析宫颈疾病、子宫颈癌前病变的患病状况。方法采用问卷调查法,对受检妇女的一般情况、妇科体检结果、宫颈病变病理分型及宫颈癌的高危因素进行调查。结果6302名受检妇女中城八区者5336人(84.7%),近郊、远郊区者和外地来京流动人员754人(占12.0%),城区不详者212人(占8.4%)。职业职员2451人(占38.8%),工人1965人(占31.18%)。文化程度高中2561人(占40.64%),大专以上2466人(占39.13%)。受检妇女宫颈炎患病率为45.30%,病理学检查宫颈上皮细胞异常率为2.95%。宫颈上皮细胞异常者人乳头瘤病毒(HPV)感染率为3.76%。上皮细胞异常者平均年龄低于无异常者(P<0.05)。上皮细胞异常者经病理活检后证实尚无宫颈癌病变。结论宫颈炎性病变在女性人群中普遍存在;受检妇女宫颈上皮细胞异常者中,以30~50岁者为多;宫颈上皮细胞异常者的平均年龄小于上皮细胞正常者。对宫颈上皮细胞异常者这一高危人群应加强健康教育、随访和定期复查。     

北京市某社区脑卒中高危人群超重、肥胖现况调查

目的了解北京市某社区脑卒中高危人群分布及超重肥胖状况,以明确干预工作的重点,为社区制定脑卒中防治干预策略服务。方法采取随机整群抽样调查的方法对社区50岁及以上(1961年12月31日前出生)本市户籍居民605人进行问卷调查及体检。结果 605名居民中有473人被评估为脑卒中高危人群,占总人数的78.1%。超重220人,占高危人群总数的46.5%;肥胖89人,占高危人群总数的18.8%;中心性肥胖226人,占高危人群总数的47.8%,女性中心性肥胖不同年龄组比较差异有统计学意义(χ2=7.575,P=0.023),年龄越高,中心性肥胖发生率越高;男性中心性肥胖不同年龄组比较差异无统计学意义;中心性肥胖不同年龄组间比较、不同性别间比较差异无统计学意义。结论社区中老年人群超重肥胖发生率较高,应立足社区卫生服务,从宣传教育和健康促进入手,对高危人群进行体重管理及综合干预,降低或延缓脑卒中发生。     

北京地区4960例慢性阻塞性肺疾病住院患者合并卒中情况的多中心临床调查

目的研究10年间住院慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者脑卒中患病比例、人群分布、年龄和性别的相关性。方法对2000年1月一2010年3月间解放军总医院、北京协和医院及北京医院的住院病案数据库进行现况调查分析。结果入选住院患者共46701例,其中COPD4960例,占10．62％;COPD合并脑卒中808例,占16．29％,男性592例,女性216例,平均年龄（70．2±11．1）岁。各年龄段COPD男性患者患病比例均高于女性,并随年龄增长而升高;不同年龄（〈50岁、50～59岁、60～69岁、70—79岁及≥80岁）COPD的患病比例分别为1．81％、4．25％、7．97％、22．49％和41％。COPD患者发生脑卒中的风险明显高于非COPD患者（HR2．97,95％CI2．59％-3．40％）,男女COPD患者在脑卒中风险方面差异无统计学意义（P=0．372）。各年龄段COPD与非COPD患者脑卒中患病比例均有统计学差异俨均〈0．01）。结论COPD是导致脑卒中发生和发展的重要危险因素之一。     

台山市脑卒中高危人群筛查分析及干预研究

目的了解台山市40岁以上人群脑卒中相关危险因素,以早期发现脑卒中高危人群并进行干预,为开展脑卒中高危人群筛查并建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法采取整群抽样调查方法,选取40岁以上的台山市户籍人口1 800名,首先采集基本信息,然后对筛查出的285名脑卒中高危人群进行体格检查、实验室检查和颈动脉彩超检查。结果随着年龄的增高,入选人群颈动脉内膜增厚和颈动脉斑块检出率显著增高(P0.01);危险因素越多者颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块和颈动脉狭窄检出率显著增高(P0.05);规范治疗对减少颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块和颈动脉狭窄发生率、降低脑卒中风险有显著意义(P0.05)。结论在基层开展脑卒中高危人群筛查并建立干预体系,对脑卒中的预防与控制具有重要意义。