安罗替尼治疗晚期肾细胞癌的疗效和安全性

目的探索安罗替尼治疗转移性肾细胞癌的安全性和有效性。方法收集2014年1月至2015年11月安罗替尼对比舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的Ⅱ期临床研究和安罗替尼治疗酪氨酸激酶抑制剂治疗失败的晚期肾细胞癌的Ⅱ期临床研究的单中心数据, 评价安罗替尼治疗晚期肾细胞癌的疗效和安全性。生存分析应用Kaplan-Meier法, 生存率的比较采用Log rank检验。结果共纳入36例晚期肾细胞癌患者, 其中19例患者未接受过靶向药物治疗, 12例患者接受过舒尼替尼治疗, 5例患者接受过索拉非尼治疗。全组患者中位治疗16个周期。11例(30.6%)患者获得部分缓解, 24例(66.7%)患者获得疾病稳定, 疾病控制率达97.2%。中位无进展生存时间为12.6个月, 1年生存率为80.6%, 中位生存时间为22.2个月。至2020年1月, 3例患者未进展, 无进展生存时间分别为52.6、65.0和66.7个月。安罗替尼治疗的3～4度治疗相关不良反应主要为高血压(19.4%)、手足皮肤反应(11.1%)、蛋白尿(5.6%)和贫血(5.6%)。结论安罗替尼在晚期肾细胞癌的治疗中表现出良好的抗肿瘤活性, 其血液学不良...     

安罗替尼联合放疗三线治疗广泛期小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的探讨安罗替尼联合放疗三线治疗广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的疗效并评价治疗的安全性。方法研究为前瞻性单臂Ⅱ期临床研究, 选取2018年11月至2021年7月于新疆医科大学附属肿瘤医院接受三线治疗且转移器官≤3个的ES-SCLC患者, 全组患者的治疗方案均为在口服安罗替尼胶囊的基础上针对部分病灶行放疗。生存分析采用Kaplan-Meier法, 根据欧洲癌症研究治疗组织生命质量核心量表评价生活质量。结果研究随访截止时间为2021年7月1日, 随访时间为4.8～31.0个月, 中位随访时间为10.2个月。全组27例患者中, 部分缓解4例, 疾病稳定17例, 疾病进展6例, 客观有效率为14.8%, 疾病控制率为77.8%。中位无进展生存时间、中位总生存时间分别为5和11个月。全组患者的常见不良反应包括乏力(33.3%, 9/27)、食欲减退(14.8%, 4/27)、出血(14.8%, 4/27)、手足综合征(11.1%, 3/27)。多数不良反应为1～2级, ≥3级不良反应3例, 未发生5级不良反应。放疗联合安罗替尼治疗后, 患者总体健康状况、躯体功能、社会功能、情绪功能等方面均有...     

青少年YWHAE-NUTM2B融合阳性腹盆腔肉瘤1例

患者女, 15岁。2021年9月18日因右下腹疼痛来我院急诊就诊。初潮12岁, 平素月经欠规则, 月经天数/月经周期为5～7 d/15～60+ d, 量中等, 有痛经史, 末次月经时间为2021年7月20日, 无性生活史, 否认阴道异常出血史, 否认肿瘤家族史。体格检查:右下腹压痛明显, 可触及一巨大肿块, 上界达剑突, 质韧, 子宫附件触诊不满意。CT检查示腹盆腔内巨大占位, 周围肠脂肪间隙模糊, 腹膜后多发肿大淋巴结, 双侧附件区显示不清。9月22日于妇科行右侧附件切除术+大网膜切除术+腹膜病损切除术+肠系膜病损切除术+盆腔粘连松解术。术中见盆腹腔内充满分叶状肉瘤样组织, 无明显包膜;左侧腹膜表面见分叶状肉瘤样赘生物附着, 约15 cm×15 cm×6 cm;大网膜表面布满分叶状肉瘤样组织, 体积约30 cm×20 cm×20 cm;子宫后位, 大小正常, 表面光滑, 活动好, 宫腔内无占位;左侧卵巢、输卵管正常大小, 表面光滑;右侧卵巢略增大, 水肿, 表面见肉瘤样组织附着, 剖开右侧卵巢, 见卵巢内布满肉瘤样组织, 右侧输卵管未见异常;子宫直肠窝及直肠表面见数枚散在肿物, 大小...     

安罗替尼联合伊立替康用于转移性结直肠癌患者二线治疗的Ⅰ/Ⅱ期多中心临床研究

目的探讨安罗替尼联合伊立替康用于转移性结直肠癌患者二线治疗的安全性和疗效。方法研究为前瞻性Ⅰ/Ⅱ期临床研究, 在中国医学科学院肿瘤医院和江苏省人民医院开展。研究入组经一线治疗失败且未接受过伊立替康治疗的晚期结直肠癌患者, 给予安罗替尼联合伊立替康治疗。研究分Ⅰ期和Ⅱ期两部分。Ⅰ期阶段, 伊立替康采用固定剂量(180 mg/m2静脉输注, 每2周重复), 安罗替尼进行剂量递增(8、10和12 mg每日1次口服, 连续2周停药1周, 每3周重复), 观察剂量限制性不良反应, 并确定Ⅱ期推荐剂量, 应用于Ⅱ期阶段的治疗。主要研究终点为安罗替尼的最大耐受剂量和联合治疗的客观有效率(ORR)。结果 2018年5月至2020年1月, 共纳入31例晚期结直肠癌患者。Ⅰ期阶段未观察到剂量限制性不良反应, 未达到最大耐受剂量, Ⅱ期阶段安罗替尼的推荐剂量确定为12 mg/d。全组患者中30例可评估疗效, 部分缓解8例, 疾病稳定21例, 疾病进展1例;ORR为25.8%(8/31), 疾病控制率为93.5%(29/31)。中位随访时间29.5个月, 全组患者的中位无进展生存时间为6.9个月(95%CI:...     

安罗替尼治疗小细胞肺癌伴上腔静脉综合征1例

方法本例患者为小细胞肺癌(SCLC)伴SVCS, 支架治疗后SVCS症状缓解, 3个月后症状再次出现, 三线化疗耐受性差, 遂予口服安罗替尼治疗。结果患者接受口服安罗替尼靶向治疗后, 右肺门肿块略有缩小, SVCS症状明显好转。结论安罗替尼为三线及以上化疗后进展的SCLC提供了新的治疗方向。     

安罗替尼治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效和安全性

目的评估安罗替尼治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效和安全性。方法收集2019年6月1日至2020年8月31日青海大学附属医院收治的72例使用安罗替尼治疗的恶性肿瘤患者的临床资料, 分析安罗替尼治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效及不良反应。结果 72例恶性肿瘤患者经2个周期的治疗后, 客观缓解率和疾病控制率分别为15.28%(11/72)和70.83%(51/72)。不良反应总发生率为66.67%(48/72), 其中≥3级不良反应发生率为15.28%(11/72)。最常见的不良反应主要为乏力(20/72, 27.78%)、厌食(12/72, 16.67%)、痰中带血(6/72, 8.33%)、高血压(6/72, 8.33%)等, 特殊不良反应为牙周病(5/72, 6.94%)。结论安罗替尼治疗恶性肿瘤疗效良好, 安全性可控, 应注意一些特殊不良反应的发生, 需加强对相关不良反应的监测。     

安罗替尼治疗蝶窦腺样囊性癌并肺转移一例

<正>患者男, 69岁。2011年因"左眼视力下降、视物模糊"就诊于山东省眼科医院, 诊断为球后视神经炎, 给予对症治疗, 未见好转。2012年2月就诊于北京同仁医院眼科, 完善相关检查后, 排除眼部病变, 转至耳鼻咽喉头颈外科, 诊断为右侧蝶窦囊肿, 行囊肿部分切除术。术后病理诊断为腺样囊性癌。胸部CT示双肺多发结节。3月于北京同仁医院由耳鼻咽喉头颈外科与神经外科医师联合行右侧蝶窦扩大切除术+左侧眉间     

不同治疗方案针对晚期或不可切除血管肉瘤的单中心研究

目的评价不同内科方案治疗晚期或不可切除血管肉瘤的有效性和安全性。方法采用单中心回顾性研究方法, 选取2005年1月至2020年8月于中山大学肿瘤防治中心治疗的晚期或不可切除的血管肉瘤患者55例, 其中接受以阿霉素为主的一线联合化疗(阿霉素组)34例, 接受阿霉素或脂质体阿霉素联合紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇方案一线化疗(联合组)12例, 接受紫杉醇为主的一线化疗(紫杉醇组)4例, 接受抗血管生成靶向治疗6例, 接受程序性死亡受体1(PD-1)抗体联合抗血管生成靶向治疗2例。靶向和免疫联合靶向治疗包括5例一线治疗及3例二线治疗。采用实体瘤的疗效评价标准1.1标准评价疗效, 药物不良反应根据常见不良反应事件评价标准4.0版本评价。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验, 影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果阿霉素组34例患者中部分缓解(PR)18例, 中位无进展生存时间(PFS)为4.5个月, 中位总生存时间(OS)为15个月。联合组12例患者中PR 4例, 中位PFS为4个月, 中位OS为19个月。紫杉醇组4例患者中PR 2例, 中位PFS为3个月, 中位OS...     

安罗替尼单药在PS评分差的广泛期小细胞肺癌二线治疗中的临床疗效

目的探究安罗替尼单药在一线标准方案治疗失败且体力状况(PS)评分差的广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)二线治疗中的临床疗效和安全性。方法选取2021年1月至2022年12月安徽省阜阳市人民医院经一线标准方案治疗失败且PS评分差的ES-SCLC患者33例, 所有患者二线治疗均口服安罗替尼10 mg, 服用2周停1周, 21 d为1周期, 直至疾病进展或患者不可耐受。观察客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和不良反应, 采用Kaplan-Meier法估算患者无进展生存期(PFS), Cox回归模型分析PFS的影响因素。结果安罗替尼单药治疗至少2个周期后, 33例患者中无完全缓解, 部分缓解5例, 病情稳定17例, 疾病进展11例, ORR为15.2%(5/33), DCR为66.7%(22/33)。患者中位PFS为3.7个月(95%CI为2.9～4.5个月)。单因素分析显示, 一线复发时间(χ2=4.90, P=0.027)、脑转移(χ2=12.42, P<0.001)、肝转移(χ2=11.05, P=0.001)和控制营养状况(CONUT)评分(χ2=12.43, P<...     

安罗替尼联合阿霉素和异环磷酰胺治疗软组织肉瘤肺转移的疗效及安全性分析

目的：回顾性研究阿霉素和异环磷酰胺（adriamycin ifosfamide,AI）方案化疗联合安罗替尼维持治疗对软组织肉瘤肺转移患者的疗效与安全性。方法：收集天津医科大学肿瘤医院2018年6月至2022年4月软组织肉瘤肺转移接受AI方案化疗联合安罗替尼维持性治疗的32例患者。按照实体瘤疗效评价标准RECIST 1.1进行治疗效果评价,计算客观缓解率（objective response rate,ORR）及疾病控制率（disease control rate,DCR）,统计分析中位无进展生存期（median progression-free survival,mPFS）、中位总生存期（median overall survival,mOS）及相关不良事件。结果：32例软组织肉瘤肺转移患者中完全缓解（complete response,CR）1例（3.1%）,部分缓解（partial response,PR）10例（31.2%）,病情稳定（stable disease,SD）9例（28.1%）,疾病进展（progress disease,PD）12例（37.5%）,ORR为34.3%...     

安罗替尼联合全脑放疗治疗无驱动基因突变非小细胞肺癌多发脑转移患者的效果及安全性

目的探讨安罗替尼联合全脑放疗治疗无驱动基因突变的非小细胞肺癌(NSCLC)多发脑转移患者的效果和安全性。方法纳入2018年3月至2022年3月绍兴市人民医院收治的42例无驱动基因突变NSCLC多发脑转移患者, 其中21例安罗替尼联合全脑放疗组患者来源于前瞻性单臂研究(临床试验注册号:ChiCTR1900027769);单独全脑放疗组患者来源于同期回顾性研究, 按1∶1倾向性评分匹配后最终纳入21例患者。比较两组颅内客观缓解率(iORR)、颅内疾病控制率(iDCR)、颅内无进展生存(iPFS), 总生存(OS)及不良反应等情况。结果 21例安罗替尼联合全脑放疗组中, 完全缓解(CR)1例(4.8%), 部分缓解(PR)13例(61.9%), 疾病稳定(SD)6例(28.6%), 疾病进展(PD)1例(4.8%);21例单独全脑放疗组中, CR 0例, PR 10例(47.6%), SD 7例(33.3%), PD 4例(19.0%);安罗替尼联合全脑放疗组和单独全脑放疗组iORR分别为66.7%(14/21)和47.6%(10/21)(P=0.212), iDCR分别为95.2%(20/...     

卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼二线治疗晚期胃癌的效果及安全性

目的探讨卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼二线治疗晚期胃癌的效果和安全性。方法回顾性分析2019年8月至2022年3月河北省人民医院收治的19例晚期胃癌患者的临床资料, 所有患者均接受卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼作为二线治疗。评估疗效以及不良反应, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 采用Cox比例风险模型分析患者总生存(OS)影响因素。结果 19例患者中, 无完全缓解者, 部分缓解4例(21.1%), 稳定9例(47.4%)。客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为21.1%(4/19)和68.4%(13/19)。错配修复缺陷(dMMR)者ORR高于错配修复完整(pMMR)[100.0%(2/2)比11.8%(2/17), P<0.05], 程序性死亡受体配体1(PD-L1)联合阳性分数(CPS)≥1的患者DCR较PD-L1 CPS<1者高[100.0%(5/5)比25.0%(1/4), P<0.05]。19例患者中位随访14.7个月(12.0～17.4个月), 中位无进展生存和OS时间分别为2.8个月(95%CI 0.8～4.8个月)和5.7个月(95%CI ...     

氟马替尼治疗伊马替尼耐药或不耐受慢性粒细胞白血病的效果及安全性

目的探讨氟马替尼治疗伊马替尼耐药或不耐受的慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP)患者的效果及安全性。方法回顾性分析2020年4月至2021年5月就诊于济宁市第一人民医院9例对一线伊马替尼耐药或不耐受而接受氟马替尼治疗的CML-CP患者的临床资料。评估患者血液学、细胞遗传学和分子学反应及无进展生存(PFS)、无事件生存(EFS)和不良反应发生情况。结果 9例CML-CP患者中, 包括4例伊马替尼耐药及5例伊马替尼不耐受患者。氟马替尼中位治疗时间为17个月(1～25个月)。除1例患者因4级血小板减少等不良反应早期停用氟马替尼外, 其余8例患者中7例在氟马替尼治疗3、6、12个月时获得最佳治疗反应。至2022年4月随访结束时, 获得完全细胞遗传学反应(CCyR)、主要分子学反应(MMR)和分子学反应4.5(MR4.5)分别有7、7、6例患者, 获得CCyR、MMR和MR4.5的中位时间分别为4.5个月(3～6个月)、12个月(3～12个月)和15个月(3～21个月)。中位随访17个月(11～25个月), 9例患者中7例EFS, 8例持续应用氟马替尼的患者均PFS。9例患者应用氟马替尼治疗后6...     

赛沃替尼相关不良反应管理的中国多学科专家共识

MET基因是一种原癌基因, 其编码的MET蛋白具有酪氨酸激酶活性。当MET蛋白与其配体(肝细胞生长因子)结合后, 能够诱导MET二聚化并激活下游信号通路, 在肿瘤形成及转移中发挥至关重要的作用。赛沃替尼为一种特异性靶向MET蛋白的酪氨酸激酶抑制剂(TKI), 可选择性抑制MET激酶的磷酸化, 对MET异常的肿瘤有明显抑制作用。赛沃替尼已于2021年6月22日在中国获得批准上市, 用于治疗MET 14外显子跳跃突变的晚期非小细胞肺癌。MET TKI对于MET基因扩增或MET蛋白过表达的晚期实体瘤患者同样有效, 相关的注册临床研究正在进行中。在应用赛沃替尼治疗期间, 常见的不良反应包括恶心、呕吐、外周水肿、发热以及肝不良反应等。赛沃替尼相关不良反应管理的中国多学科专家共识基于全国范围的2轮广泛调研, 旨在指导临床医师合理使用赛沃替尼, 科学防治各种不良反应, 提高患者的临床获益和生活质量。     

化疗失败的老年晚期转移性结直肠癌患者呋喹替尼治疗效果及安全性

目的探讨呋喹替尼对化疗失败的老年晚期转移性结直肠癌患者的临床疗效及安全性。方法选择2018年9月至2020年7月联勤保障部队第904医院收治的99例化疗失败的老年晚期转移性结直肠癌患者。所有患者均口服呋喹替尼胶囊, 1次/d, 5 mg/次, 连续用药21 d, 停药7 d, 28 d为1个周期, 所有患者均持续治疗2个周期后观察效果。统计患者近期抗肿瘤疗效, 比较治疗前后患者血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平, 记录患者治疗期间药物安全性, 并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 99例化疗失败的老年晚期转移性结直肠癌患者治疗2个周期, 客观缓解率(ORR)为22.22%(22/99)、临床控制率(CCR)为75.76%(75/99);治疗后患者血清CA125、CA199、CEA水平均低于治疗前(均P<0.05);99例患者治疗期间发生的药物不良反应大多为Ⅰ～Ⅱ级, Ⅲ～Ⅳ级不良反应较少, 最常见的Ⅰ～Ⅱ级不良反应为高血压(45.45%, 45/99)、手足综合征(40.40%, 40/99)、天冬氨酸氨基转移酶升...     

奥希替尼联合替雷利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌效果及患者生存情况

目的探讨奥希替尼联合替雷利珠单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及患者生存情况。方法前瞻性选择南京鼓楼医院集团宿迁医院2019年2月至2022年1月晚期NSCLC患者108例, 采用随机数字表法分为奥希替尼联合替雷利珠单抗治疗组(研究组)和奥希替尼治疗组(对照组), 每组54例。3周为1个周期, 两组均治疗3个周期后观察疗效。对比两组临床疗效、肿瘤标志物水平、免疫功能、不良反应;随访1年, 采用Kaplan-Meier法分析两组总生存(OS)和无进展生存(PFS), 比较采用log-rank检验。结果治疗3个周期后, 研究组疾病控制率比对照组高[81.48%(44/54)比59.26%(32/54), χ2=6.40, P=0.011], 研究组客观缓解率比对照组高[57.41%(31/54)比37.04%(20/54), χ2=4.50, P=0.034]。治疗前, 两组间细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、组织多肽抗原(TPA)水平差异均无统计学意义(均P>0.05), 治疗后两组均较治疗前降低(均P<0.0...     

厄洛替尼致间质性肺炎一例

<正>患者男, 63岁, 因咳嗽、咳痰2月余, 于2015年12月31日入院。2016年1月5日行胸部及上腹部平扫+增强CT检查, 图像显示:(1)右肺上叶周围型肺癌, 病灶大小约4.2 cm×5.1 cm, 内有厚壁空洞, 右肺门旁、纵隔及右侧锁骨上淋巴结转移(图1);(2)肝脏S8段占位性病灶, 考虑为肝转移瘤。1枚右侧锁骨上淋巴结肿大, 行穿刺活检, 病理诊断为淋巴结转移性低分化腺癌, 原发癌来自     

聚乙二醇化脂质体多柔比星治疗骨肉瘤的有效性和安全性

目的评价聚乙二醇化脂质体多柔比星(PLD)在骨肉瘤化疗中的有效性和安全性。方法采用单中心回顾性研究方法。选取2015—2016年在北京积水潭医院接受治疗的经典型骨肉瘤患者276例, 其中使用大剂量甲氨蝶呤、异环磷酰胺、顺铂和多柔比星(ADM)联合化疗的213例患者为ADM组, 其他63例患者的化疗方案中除PLD替代ADM外, 化疗药物、剂量强度和化疗周期均相同, 为PLD组。新辅助化疗后进行临床和影像学评价, 并行手术治疗。采用Huvos评级系统评估肿瘤坏死率, 以坏死率90%为标准评估新辅助化疗疗效。术后定期随访患者的肿瘤复发、转移和生存情况。评价患者化疗后的血液学、肝肾毒性、胃肠道反应、心脏毒性等不良反应。结果 PLD组和ADM组的患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期和外科边界等差异无统计学意义(均P>0.05)。术前新辅助化疗后PLD组和ADM组的临床症状和影像学评价结果差异无统计学意义(均P>0.05)。134例行肿瘤坏死率检测。PLD组27例中, 肿瘤坏死率>90% 11例;ADM组107例中, 肿瘤坏死率>90% 45例, 两组差异无统计学意义(P=0...