新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肾脏损伤的机制探讨

2019年底由新型冠状病毒(SARS-COV-2)感染导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已被世界卫生组织定义为全球大流行.随着相关研究的不断深入,发现除呼吸系统病变外,肾脏损伤是COVID-19的主要并发症之一,危重症患者中急性肾损伤的发生率较高且影响患者预后.文章结合最新研究对COVID-19肾脏损害的可...     

新型冠状病毒肺炎与肾脏疾病

肾脏是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)最常见的肺外受累器官。急性肾损伤是COVID-19患者肾脏严重受损的表现,多种因素参与了肾损伤的发生;急性肾小管损伤是常见的病理学改变,但其病理生理学机制仍未完全明确。针对重症COVID-19患者应制订以目的为导向的个体化治疗策略。慢性透析患者需严格执行防护措施,避免群体间交叉感染。中医药或可从多靶点、多途径防治COVID-19。     

肾脏病患者对新型冠状病毒肺炎的防治

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是新发现的乙类传染病,不仅表现为以病毒性肺炎为特征的呼吸系统病变,重症患者还可合并肾脏、心脏、血液等多系统器官损伤。CKD患者是新型冠状病毒感染的高危人群,早期积极预防和治疗十分重要。现总结不同类型肾脏病患者COVID-19的预防和治疗措施并提出相关建议,希望能引起广大肾脏科医师和肾脏病患者重视,提高对合并COVID-19肾脏病患者的防治水平。     

慢性气道炎症性疾病对新型冠状病毒肺炎的影响

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行造成了大量患者住院和死亡,产生了重大的社会经济影响。多项研究已证实COVID-19的严重程度与多种危险因素有关,如年龄、男性、高血压、糖尿病、肥胖、心血管疾病、肝脏和肾脏疾病、肿瘤及妊娠等。慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘作为人群最常见的慢性气道炎症性疾病,其与新型冠状病毒感染的确切联系目前尚不明确。本文将对COVID-19患者COPD及哮喘的共病率以及它们对COVID-19的影响及可能机制等作一综述,以期为临床实践提供科学资料。     

连续性肾脏替代治疗在新型冠状病毒肺炎救治中的应用

对于由新型冠状病毒引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19),鉴于目前认为细胞因子风暴是其继发多脏器功能受损的重要病理生理基础,推测早期通过血液净化疗法强化对炎症介质、细胞因子的清除,发挥"肾脏支持"和"内环境支持"作用,可能有助于减轻患者高炎症反应状态,进而阻止或延缓病情进展。     

新型冠状病毒肺炎抗病毒药物相关肾损伤

抗病毒药物是临床常用药物,随着2019年末新型冠状病毒来袭,许多经典的抗病毒药物开始应用于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的治疗。肾脏为抗病毒药物的主要代谢通道,严重的病毒感染可导致肾损伤。因此,应合理使用抗病毒药物治疗COVID-19患者,同时密切关注由药物引发的肾损伤,尽可能避免或减少药物不良反应的发生,从而保障患者用药安全、有效。     

2019新型冠状病毒肺炎凝血异常机制与中医血瘀证候

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的急性呼吸道传染病。新冠病毒已在全球范围内大流行,遍及全球200多个国家和地区。尽管肺炎是COVID-19的主要症状,研究发现将近20%的COVID-19患者会出现凝血功能异常,而几乎所有的重型和危重型患者均存在凝血功能紊乱。凝血功能异常和血栓形成成为COVID-19患者死亡的重要原因之一。对COVID-19与凝血功能关系的探讨,对临床治疗和基础研究有重要的指导价值,本文主要从凝血异常机制的角度对COVID-19与凝血异常进行综述,并结合中医血瘀理论进行分析,为中药用于新冠防治提供科学证据并对COVID-19凝血异常相关研究提供帮助。     

2019新型冠状病毒肺炎多系统损伤影像学表现

2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的一种全球范围的呼吸系统疾病。作为最新发现的乙类传染病,COVID-19的传染性强,传播速度快,除了侵犯呼吸系统外,新冠病毒还可能损害患者其他系统,这种多系统损伤引起全球各国广泛关注。本文主要就COVID-19患者多系统损伤的影像学表现进行综述,提高对该病的进一步认识,为临床诊断和治疗提供客观依据,改善患者预后,减少并发症。     

慢性肾脏疾病与COVID-19预后关系的meta分析

目的 系统评价慢性肾脏疾病(CKD)与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)预后的关系及新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染对肾脏的损伤程度。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、medRxiv、中国知网关于SARS-CoV-2感染及CKD与COVID-19患者预后关系的回顾性研究,文献日期为2020年1月至2021至3月。以OR、WMD及95%CI为效应量衡量CKD与SARS-CoV-2感染的关联程度。由两名研究人员独立提取数据并行文献质量评价后,对所纳入的病例行meta分析。结果 共纳入57篇相关文献,总计41 235例患者。与非CKD患者比较,CKD患者在感染SARS-CoV-2后更易进展至危重症阶段(OR=3.36)或死亡(OR=3.75),CKD总体人群预后不良(OR=3.43)。与COVID-19轻症患者比较,COVID-19重症患者更易发生急性肾损伤(AKI,OR=11.31);而肌酐(WMD=3.70)与尿酸值(WMD=1.42)在重症患者中也明显高于普通患者(P<0.01)。结论 CKD患者在感染SARS-CoV-2后...     

新型冠状病毒肺炎患者急性肾损伤的诊疗

肾脏是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)可累及的主要器官之一。COVID-19造成的急性肾损伤(AKI)以肾小管损伤为主,尿常规检查的异常主要为蛋白尿,患者也可出现肾小球滤过功能受损导致的血肌酐、尿素氮水平升高。目前推测肾损伤的发生机制包括病毒直接攻击肾脏,免疫介导的肾脏损伤,以及其他因素(如继发真菌和细菌感染、腹泻、呕吐、使用抗生素等)。需注意对COVID-19患者AKI的早期筛查、早期诊断和积极治疗,可行血液净化疗法。     

新型冠状病毒肺炎无症状感染者的检测方法研究进展

新型冠状病毒肺炎的全球大流行给世界多个国家和地区带来了极大的危害与挑战.大多数新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)患者都有典型的临床表现,但随着人们对COVID-19的进一步研究以及SARS-CoV-2的检测技术进一步提高,发现无症状感染者的人数在不断增加.许多COVI...     

新型冠状病毒肺炎相关孤立性远端深静脉血栓的诊疗方案

自2019年12月以来,湖北省武汉市发现了多例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者。临床上,COVID-19患者可合并多个静脉血栓栓塞症的危险因素。孤立性远端深静脉血栓是静脉血栓栓塞症的常见亚型,易向近端蔓延或发展为肺栓塞。该文以国家卫生健康委员会发布的COVID-19诊疗方案和临床指南为基础,参考《新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓栓塞症防治建议(试行)》,结合《孤立性远端深静脉血栓诊疗建议》撰写而成,以期指导临床一线医护人员对合并孤立性远端深静脉血栓的COVID-19患者进行及时诊断,并根据COVID-19的临床分型给予患者合适的治疗。     

新型冠状病毒肺炎腹部器官受累的临床特点及影像学表现综述

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情给世界各国人民健康带来了严重威胁, 已成为国际突发公共卫生事件。在大多数病例中, COVID-19主要表现为呼吸道症状, 如发烧、咳嗽和呼吸困难等, 但部分患者可以腹部症状首发, 且常掩盖其自身的呼吸道症状, 导致病情延误, 因此COVID-19腹部器官受累正逐渐引起人们关注。常见的腹部受累器官有胃肠道、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及肾脏, 消化道症状是最常见的腹部症状, 与患者预后关系密切。现就COVID-19腹部受累症状及其影像学征象进行综述, 以加深临床及放射医师对SARS-CoV-2感染所致腹部脏器损害的认识, 从而做到快速、有效的诊疗。     

新型冠状病毒肺炎的心血管系统表现

自2019年12月初以来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)在湖北武汉感染流行并迅速辐射至全国各地,目前已在全球多个国家发现感染病例。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中轻症患者偏多,重症患者多因急性呼吸窘迫综合征和感染性休克进展迅速,导致多器官功能衰竭,其中心血管受累尤其明显。本文旨在探讨SARS-CoV-2对合并心血管疾病患者的影响以及对COVID-19患者的心脏损害。     

新型冠状病毒性肺炎核酸"复阳"再入院患者临床特征分析

目的 通过比较新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)核酸复验阳性(复阳)再入院患者和非复验阳性入院患者的临床特征,为管理"复阳"COVID-19患者提供参考.方法 采用回顾性病例,纳入武汉市中心医院后湖院区的3个COV-ID-19救治病区(发热6、10、11病区)2020年2月25日—3月20日之间的COVID-19患...     

新型冠状病毒肺炎的薄层高分辨率计算机断层扫描征象

新型冠状病毒(2019-nCoV)具有较强的传染性,主要临床表现为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。薄层高分辨率CT(HRCT)检查是临床筛查和诊断COVID-19的首选方式之一,正确认识COVID-19的CT表现对于明确诊断具有重要意义。该文依据70例经病原学检查确诊的COVID-19患者的胸部薄层HRCT表现,结合文献进行归纳、总结,旨在为临床诊断提供依据。COVID-19早期的HRCT表现为双肺胸膜下斑片状磨玻璃影;随着病变进展,病灶增多伴实变,可出现支气管充气征、"铺路石征""晕征"和"反晕征";重症患者双肺呈弥漫性实变影;恢复期患者的肺部病灶吸收并有纤维灶形成;较少出现肺门、纵隔淋巴结肿大和大量胸腔积液。HRCT检查结果与病原学检查结果可能存在不一致的现象,结合患者流行病学史、临床表现、典型影像学征象和病原学检查能够更为精准地诊断COVID-19。     

新型冠状病毒肺炎免疫学特征及免疫治疗策略的研究进展

2019年12月以来,全国暴发了由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情。患者的免疫学特征对COVID-19的临床诊疗有着重要作用。本文就新型冠状病毒免疫学特征和治疗策略的研究进展进行综述,旨在为新冠肺炎疫情的防控诊治提供参考意见。     

重型新型冠状病毒肺炎肺移植患者应用体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗的护理实践

目的:总结重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肺移植患者应用体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代治疗(CRRT)的护理路径,为完善专科护理流程、强化专科护理技术提供临床借鉴.方法:回顾性分析武汉大学人民医院收治的1例重型COVID-19肺移植患者护理的过程.结果:患者ECMO治疗累计时间长达64 d,其中采用E...     

普通型新型冠状病毒肺炎与普通型社区获得性肺炎CT征象对比

目的:探讨普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与普通型社区获得性肺炎(CAP)患者的胸部CT征象差异,以提高COVID-19与CAP的CT鉴别诊断效能.方法:回顾性分析2020年1—2月34例普通型COVID-19及47例普通型CAP患者的胸部CT影像资料,比较COVID-19与CAP患者CT表现的差异.结果:C...     

1例非典型新型冠状病毒肺炎排查

2019年12月由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对全球公共卫生造成了紧急和重大威胁。该病作为急性呼吸道传染病,传染性强,少数患者会出现急性呼吸窘迫综合征合并严重呼吸道并发症,甚至导致死亡。然而,COVID-19早期表现不典型,临床表现与普通感冒不易区别,本文拟从已发表相关资料,结合我院隔离病房收治的1例非典型COVID-19确诊病例,对COVID-19的临床特点、实验室检查、影像学特征、核酸检测等方面进行分析,以期有助于COVID-19患者的早期识别。