山东省临朐县1987～2005年恶性肿瘤发病死亡及生存时间分析

目的探讨临朐县近20年恶性肿瘤发病及死亡规律，为肿瘤防治提供依据。方法对1987～2005年临朐县恶性肿瘤登记资料进行统计分析，计算发病率、标化发病率、死亡率和标化死亡率，利用1993～2000年肿瘤登记资料计算发病年龄中位数和平均生存时间。结果临朐县恶性肿瘤年平均发病率145．23／10万（国标率158．07／10万、世标率174．68／10万），年平均死亡率133．35／10万（国标率138．32／10万、世标率155．14／10万）；男性发病率和死亡率与女性相比分别为1．9：1、1．8：1，80％以上的肿瘤发病和死亡发生在45～79岁人群；胃癌居临朐县恶性肿瘤发病和死亡首位，其次为肺癌和肝癌，三大肿瘤占恶性肿瘤总发病和死亡数的近70％（男性74．2％、女性61．1％）；1987～2005年肿瘤发病率和死亡率分别上升57．11％和31．78％，其中肺癌发病率和死亡率分别上升了52．7％和22．4％，胃癌发病率和死亡率分别下降了16．18％和38．97％；恶性肿瘤发病年龄中位数65岁，平均生存时间2．06年。结论临胸县恶性肿瘤的发病率和死亡率总的呈上升趋势，平均生存时间较短。胃癌、肺癌、肝癌是危害当地人民群众生命健康的主要恶性肿瘤，属全国高发地区。中老年，尤其是男性中老年，是恶性肿瘤的高危人群。     

293例急诊死亡病例分析

目的：分析急诊死亡病例死因构成特点，明确疾病防治重点；方法：采用回顾性统计分析方法，分析2004年10月1日-2008年9月30日内全部急诊死亡病例；结果：4年间急诊死亡共293例，占同期抢救人数的3．5％。不明原因猝死145例（49．5％），创伤41例（14．0％），慢性消耗性疾病及多器官功能衰竭34例（11．6％），急性心肌梗死18例（6．1％），脑血管意外16例（5．5％），肿瘤晚期15例（5．1％），各种代谢紊乱10例（3．4％），消化道出血5例（1．7％），中毒4例（1．4％），其他5例（1．7％）。结论：死亡病例中猝死占第一位，创伤死亡占第二位。加强心脑血管疾病防治十分必要，安全教育需要加强。     

非血液系统肿瘤并发贫血530例临床分析

目的分析非血液系统肿瘤患者并发贫血的发生率、贫血程度及贫血时红细胞形态。方法对2009年1月·至;2011年3月在我院住院的530例非血液系统肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果非血液系统肿瘤患者贫血的发生率达20．94％（111／530）,消化系统肿瘤贫血发生率最高35．3％（65／184）,妇科肿瘤19．4％（6／31）,肺癌18．3％（34／186）,泌尿生殖系统肿瘤6．8％（5／74）,乳腺癌1．8％（1／55）。不同病种的贫血发生率比较差异有统计学意义（X^2=44．9785,P〈0．01）。其中Ⅰ、Ⅱ度贫血发生率15．66％,Ⅲ、Ⅳ贫血发生率5．28％,多发生于消化道肿瘤患者。男性贫血患者72例,占22．36％;女性贫血患者39例,占18．75％;不同性别之间贫血发生率比较差异无统计学意义（X^2=1．0020,P〉0．05）。贫血愈重,红细胞体积愈小。出院有贫血诊断的仅2．08％,采取治疗措施的5．66％。结论非血液系统肿瘤患者贫血发生率较高,多呈小细胞性,常不引起医患双方注意,治疗率低。     

原发性小肠肿瘤87例临床分析

目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊断与治疗。方法 回顾性分析1993年6月至2004年7月诊治的87例原发性小肠肿瘤的资料。结果 原发性小肠肿瘤发病男女之比1．8：1，50～60岁为发病高峰，良、恶性肿瘤之比1：4．8。主要临床表现为腹痛、消化道出血、贫血、恶心、呕吐。30例十二指肠肿瘤中，20例（66．7％）术前确定病变部位；57例空回肠肿瘤中，17例（29．8％）术前确定病变部位。十二指肠肿瘤手术切除率76．7％（23／30），空回肠肿瘤手术切除率98．2％（56／57）。结论 小肠肿瘤术前确诊率仍较低，新的诊断方法尚未成为常规，手术切除是小肠肿瘤的最有效治疗。     

高血压急症与稳定性高血压患者血管内皮功能及动脉弹性的比较

目的：通过检测高血压急症患者血管内皮功能及动脉弹性,探讨高血压急症发生的可能机制。方法：在该院急诊科就诊的高血压患者120例,其中高血压急症患者79例,稳定性高血压患者41例。采用高分辨率血管超声法检测患者肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）;应用动脉弹性功能检测仪测定受试者的大动脉弹性指数（C1）和小动脉弹性指数（C2）。结果：高血压急症组FMD明显低于稳定性高血压组[（6．90±4．14）％对比（8．66±4．17）％,P〈0．05];高血压急症组与稳定性高血压组的C．比较差异无统计学意义[（11．27±3．77）ml／mm地（1mmHg：0．133kPa）×10对比（11．57±3．88）ml／mmHg×10,P〉0．05],但高血压急症组的C2明显低于稳定性高血压组[（4．48±2．14）ml／mmHg×100对比（5．41±2．35）ml／mmHg×100,P〈0．05]。结论：与稳定性高血压患者相比,高血压急症患者FMD降低和小动脉弹性指数损伤更严重。     

危重创伤病人在急诊科的抢救(附176例病例分析)

目的：进一步提高急诊科对危重创伤病人的抢救能力。方法：对近两年我院的急诊176例危重创伤病人进行回顾性分析研究。结果：死亡85例，占48．0％；91例经抢救0．5～6h后全部收往入院，其中81例行急诊手术抢救，死亡22例，占27．0％。结论：多发伤的死亡率明显高于单部位伤（P＜0．01～0．05）。急诊科的医师必须提高对多发伤的认识，及早明确诊断：重申及时保证呼吸道通畅，积极进行抗休克抢救的重要性；强调加强对急诊科的建设，进一步提高急诊医师、护士的抢救能力是十分必要的。     

东北地区急诊疾病谱的研究

本文对我院急诊科1994年3月1日至1995年2月28日间（一年）诊治的28486人次急诊病人的疾病谱进行了分析。其中创伤为11267人次（39．55％），在非创伤的17219人次（60．45％）急诊病例中，按构成比例为序依次为消化系统急症（24．14％）、呼吸系统急症（18．32％）、神经系统急症（18．08％）和心血管系统急症（13．85％）。本文还报告了急诊疾病谱中排列在前40位的急诊主诉或疾病，占全部非创伤急诊病例的77．52％。     

血清CA125异常患者疾病的统计分析

目的：通过统计分析评价患者血清CA125异常的临床意义。方法对 Access全自动微粒子化学发光免疫分析系统测出的血清CA125异常的359例该院住院患者的确诊疾病进行分析。结果 CA125异常的359例患者中非肿瘤疾病发生率为71．87％；恶性肿瘤疾病发生率为22．84％；良性肿瘤疾病发生率为5．0％）。CA125异常非肿瘤疾病发生率较高的依次为，妇科疾病（16．99％）、消化道疾病（10．58％）、肝脏疾病（9．47％）；CA125异常恶性肿瘤疾病发生率较高依次为肝癌（5．57％）、消化道恶性肿瘤（5．57％）、妇科恶性肿瘤（4．46％）；良性肿瘤组CA125异常疾病发生率依次为卵巢良性肿瘤（2．79％）、子宫腺肌瘤（1．39％）、子宫平滑肌瘤（0．84％）。结论引起血清CA125异常的临床疾病种类繁多；CA125特异度不高，疾病的确诊需结合其他辅助检查。     

125I种子源组织间植入近距离治疗恶性肿瘤的疗效观察

目的：探讨Ⅰ^125种子源组织间植入近距离治疗恶性肿瘤的疗效。方法：采用Ⅰ^125种子源对71例各类恶性肿瘤患者进行组织间植入治疗，其中51例患者于术中将125Ⅰ种子源植入肿瘤切除后可能残留区域或不能切除的肿瘤组织内；20例患者在B超、CT引导下经皮穿刺将125Ⅰ种子源植入到肿瘤内，所有患者均获随访。结果：所有患者治疗后均恢复良好，主观症状明显改善，未发现与Ⅰ^125种子源植入相关的并发症。71患者血象虽较治疗前有所升高（P〈0.05），但仍在正常范围内，而免疫球蛋白水平变化不大（P〉0.05），各类患者相应肿瘤标志物水平在治疗后亦显著下降（P〈0．01）。71例患者治疗总有效率为87.3％，其中完全缓解12例（占16．9％）；部分缓解50例（占7（1．4％）；稳定7例（占9．8％）；进展2例（占2．8％）。结论：Ⅰ^125种子源组织间植入近距离治疗恶性肿瘤方法简便、安全，近期疗效确切，为恶性肿瘤的综合治疗提供了新的手段。     

PICC置管在恶性肿瘤患者治疗中并发症的原因分析及护理对策

目的：探讨PICC置管在恶性肿瘤患者治疗中的应用效果。方法：回顾性分析PICC导管置入术在肿瘤患者治疗中的临床应用情况，研究相关的并发症发生原因和护理对策。结果：239例PICC导管置入术中穿刺成功237例（99．16％），穿刺失败2例（0．84％）。渗液4例（1．67％），渗血2例（0．84％），导管堵塞2例（0．84％），导管完全脱出1例（0．42％），导管部分脱出2例（0．84％），机械性静脉炎8例（3．35％），导管感染2例（0．84％），静脉血栓3例（1．26％）。操作后进入颈内静脉10例（4．18％），腋下静脉2例（0．84％），胸壁浅静脉1例（0．42％）。结论：PICC置管可以减少肿瘤患者反复静脉穿刺的痛苦，避免了化疗药物外渗引起周围组织的坏死，但PICC导管置入术也存在一定的危险，应从多方面分析原因，预防并发症的发生。     

急性心肌梗死急诊介入干预治疗围手术期及随访期的死亡病例原因分析

目的：确定接受急诊经皮冠状动脉干预（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患死亡的风险因素。方法：对1997年1月至1999年4月行直接经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的急性心肌梗死患216例中死亡的14例病例，采用Logistic多元回归分析并分析其死亡原因。结果：住院期间死亡率为5．5％，死亡原因分别为心源性休克7人（3．2％），急性左心衰竭2人（0．9％）， 室颤1人（0．4％），心肌梗死后2周上消化道出血死1人（0．4％），冠状动脉旁路移植术（CABG）后大出血死亡1人（0．4％）。随访期间死亡2人（0．9％），死亡原因分析为2．5月后再次心源性休克和1年后突然室颤。结论：影响接受直接PTCA术的急性心肌死患的死亡有意义的独立危险因素依次排列如下：梗死相关血管（IRA）术后TIMI血流（0－1级）、严重心律失常、IRA（左主干、右冠动脉和前降支）和出院前再缺血事件。     

反转录聚合酶链反应检测血液标本癌胚抗原mRNA诊断消化系统恶性肿瘤

目的 探讨癌胚抗原mRNA（CEA－mRNA）在诊断与鉴别诊断消化系统恶性肿瘤价值。方法 以54例消化道恶性肿瘤患者（肿瘤组）和42例非恶性肿瘤的良性道患者（非肿瘤组）为研究对象，应用反转录聚合酶链反应（RT－PCR）检测血液标本CEA－mRNA。结果 血清标本CEA－mRNA阳性检测结果为恶性肿瘤组31例（57．4％），非肿瘤组1例（2．4％），两组阳性结果的差异具有显著性（P＜0．01）。血液标本RT－PCR检测CEA－mRNA指标诊断恶性消化系统肿瘤的特异性为97．5％、敏感性为57．4％。结论 在诊断与鉴别诊断消化系统恶性肿瘤等方面，CEA－mRAN是一个特异性和敏感性比较好且很实用的指标，可以常规应用。     

162例老年胆道手术时机与预后分析

目的：探讨老年胆道手术时机与预后的关系。方法：2000-2005年共施行162例60岁以上各类胆道手术。其中起痛72h内急症手术47例；急症入院后先予以保守治疗，同时治疗并存疾病后在7～21d早期手术57例；门诊入院择期手术58例。回顾分析上述病例的手术时机与预后的关系。结果：急症手术组平均住院18d，术后死亡2例（病死率4．26％）；早期手术组平均住院24d，术后死亡1例（病死率1．75％）；择期手术组平均住院22d，术后死亡1例（病死率1．72％）。结论：老年人并存内科疾病多，急症胆道手术后病死率较高。急症先予以保守治疗并积极治疗并存疾病，然后进行早期手术，其预后与择期手术组相同。选择合适的手术时机和盎好的围手术期处理是关键。     

对恶性肿瘤年轻化趋势的分析研究

目的：对恶性肿瘤患者进行总结分析，探讨恶性肿瘤的年轻化趋势。方法：对488例恶性肿瘤患者的各肿瘤的发病例数、男女比、平均发病年龄、男性平均发病年龄、女性平均发病年龄、低于50岁患者比例、男性低于50岁患者比例、女性低于50岁患者比例等进行统计分析。结果：肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、直肠癌、喉癌、胰腺癌的发病例分别是：197例、109例、35例、27例、18例、18例、18例、16例、15例、14例、5例：男女比分别是：5．57：1、2．89：1、1．92：1、4．4：1、8：1、3．5：1、1：1、2．2：1、1．14：1、14：0、2：3；平均发病年龄（男；女）分别是：55．75岁（男56．66岁，女50．7岁）、59．68岁（男60．72岁，女56．68岁）、53．43岁（男53岁，女54．36岁）、47．93岁（男47．77岁，女48．3岁）、60．17岁（男59．38岁，女66．5岁）、60．72岁（男59．93岁，女64．67岁）、56．61岁（男56．44岁，女56．78岁）、59．18岁（男60．77岁，女52．33岁）、53．4岁（男52．5岁，女53．4岁）、58．29岁（全为男性）、53岁（男49岁，女55．67岁）；低于50岁患者比例（男；女）分别是：41．12％（男41．32％，女40％）、22．94％（男20．99％，女28．57％）、37．14％（男43．48％，女25％）、62．96％（男68．18％，女40％）、33．33％（男37．5％）、11．11％（男14．29％）、33．33％（男22．22％，女44．44％）、37．5％（男36．36％，女40％）、46．67％（男50％，女42．86％）、21．43％、40％。结论：恶性肿瘤呈现出年轻化趋势，而女性总体上年轻化趋势比男性明显。     

1615例急性出血患者的立止血治疗效果观察

我科应用立止血对急诊中1615例各种原因所致出血患者进行了治疗，报告如下。1资料与方法1．1病例；1615例急诊出血患者中男989例，女626例，年龄15～83岁，平均40．9±28．7岁。出血原因：外伤498例（30．84％），消化性溃疡508例（31．45％），应激性溃疡309例（19．13％），肝硬化60例（3．72％），下消化道出血49例（3．03％），支气管扩张53例（3．28％），肺结核18例（1．11％），肺癌12例（0．74％），肺部感染20例（1．24％），原发性血小板减少性紫癜（ITP）8例（0．50％），再生障碍性贫血（AA）12例（0．74％），急性白血病14例…     

系统性红斑狼疮患者中恶性肿瘤发病风险的Meta分析

【目的】采用Meta分析评价系统性红斑狼疮（SLE）患者中肿瘤的标准化发病率（SIR）,评估SLE患者中总体肿瘤及某些实体肿瘤的风险性。【方法】检索 PubMed、中国学术期刊全文数据库（CNKI）获得已公开发表的国内外关于SLE患者与恶性肿瘤发病关系的文献,筛选出符合评价标准的文献,应用Stata11．0软件进行Meta分析,制作森林图并计算合并的标准化发病率及95％可信区间。【结果】SLE患者发生总体恶性肿瘤的风险较普通人群轻度升高（SIR＝1．28,95％ CI 1．00～1．62）,发生血液系统恶性肿瘤（SIR＝2．93,95％ CI 1．83～4．68）、肝癌（SIR＝1．83,95％ CI 1．77～1．91）、肺癌（SIR＝1．55,95％ CI 1．40～1．73）、甲状腺癌（SIR＝2．22,95％ CI 2．11～2．34）的风险与普通人群比较显著增加,而发生宫颈癌（SIR ＝1．09,95％ CI 0．70～1．70）的风险较普通人群无明显增加。【结论】SLE患者中恶性肿瘤的发生率较普通人群有所增加,尤其是血液系统肿瘤、肝癌、肺癌、甲状腺癌的发病风险明显增加,因此在狼疮患者的随访过程中需警惕恶性肿瘤的发生。     

胸水中肿瘤标记物的测定在肺部恶性肿瘤诊断中的意义

目的：探讨检测胸水和血清中的癌胚抗原（CEA）、CA125、神经元烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法：同时采集64例肺癌患者的血清及胸腔积液的标本，其中鳞癌24例，腺癌29例，小细胞未分化癌11例．肺部良性病变62例作为对照组。采用放射免疫法检测各指标的水平。结果：肺癌组血清和胸水中的CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1测定值高于对照组（P〈0．01）。肺癌组胸水4项标记物水平明显高于血清水平（P〈0．01）。鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌之间的肿瘤标记物水平差异有显著性。CEA、CA125水平以腺癌最高，NSE水平以小细胞未分化癌最高。CYFRA21-1水平以鳞癌最高。CEA、CA125、NSE和CYFRA21—1在肺癌组中的敏感性分别为67．2％、57．8％、42．2％和48．4％：特异性分别为83．9％、87．1％、83．9％和90．3％。肺癌组胸水中CEA、CA125、NSE和CYFRA21—1阳性率（分别为67．2％、57．8％、42．2％和48．4％）与对照组的阳性率（分别为11．3％、9．7％、8．1％和9．7％）比较均存在显著的统计学差异（P〈0．01）。结论：胸水CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1检测有利于良恶性胸腔积液的鉴别诊断．胸水4项肿瘤标记物检测比血清具有更重要的意义。各种肿瘤标记物的水平与肿瘤的类型密切相关。CEA、CA125和CYFRA21—1是较好的非小细胞肺癌的肿瘤标记物．CEA、CA125较适合于腺癌．CYFRA21-1较适合于鳞癌．而NSE是适合于小细胞未分化癌的肿瘤标记物．     

胸外科围手术期死亡病例的临床分析及预防

目的：探讨降低胸外科围手术期病死率的措施。方法：回顾分析52例胸外科围手术期死亡病例资料。结果：≥60岁组和＜60岁组围手术期病死率分别为1．46％和0．34％（P＜0．01），肺切除组与非肺切除组围手术期病死率分别为1．15％和0．32％（P＜0．01），恶性肿瘤及良性病变的围手术期病死率分别为1．26％和0．22％（P＜0．01），死亡原因，循环并发症17例，呼吸并发症16例，肺癌术后癌转移4例，上消化道出血3例，感染性并症6例，手术出血2例，麻醉意外1例，术后猝死3例，结论：术前详细评估心肺功能，严格掌握手术适应症，尽量避免右全肺切除及不必要的肿瘤姑息性切除，是降低病死率的重要措施。     

上海市1991-1995年院前急救病种分析

对上海市医疗救护中心1991～1995年院前急救救治的467674例病例进行分析。本组男268300例（57．37％），女性199374例（42．63％），男女之比1．346：1。其中60岁以上占49．16％，危重病人占20．12％。院前急救病种前5位依次为：外伤、脑血管病、心脏病、急性腹痛、呼吸道急诊。院前死亡死因前5位（除恶性肿瘤外）依次为：心脏病、呼吸道急诊、自杀与中毒、脑血管病、创伤。本文还探讨了院前急救病种的月份布分特点。指出：院前急救培训应以心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒的现场急救作为培训重点，救护车装备及药械配备也应适应这些病种的需要，并适应季节性流行疾病疾病谱变化。     

组织芯片技术在研究肿瘤组织中抗原表达的应用

目的：研究多种肿瘤组织芯片、肿瘤进展组织芯片以及肿瘤预后相关组织芯片中多种抗原的表达,明确组织芯片技术在肿瘤研究中的应用。方法：运用组织芯片技术和免疫组织化学法检测多种肿瘤组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达、肺癌进展组织中P53的表达及肺鳞癌组织中P16的表达。结果：手工制作的组织芯片阵列排列整齐,仅有1个组织缺失（1／625—0．16％）,3个组织有折叠（3／625=0．48％）,其余组织形态均好;ER、PR在乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肺癌、食管癌、胃癌等多种肿瘤中均有强弱不等的表达;P53在肺癌及不典型增生组织中阳性表达率（70％,40％）明显高于在正常支气管黏膜中的表达（0％）（P〈0．05）;P16蛋白在肺鳞癌中失表达率为57．9％,其中有转移组（8／13—61．5％）高于无转移组（7／17—41．2％）（P〈0．05）。结论：组织芯片技术能快速、高效地对大量肿瘤组织样本进行各种检测分析,低消耗、可比性强,手工制作简单又经济,可以广泛地应用于肿瘤病理研究的各个方面;应用组织芯片技术,检测到ER,PR在多种肿瘤中均有表达,提示两者与多种肿瘤的发生有关;证明了P53基因的突变是肺癌发生的早期事件,参与了肺癌的发生与发展;P16基因在肺鳞癌中有一定的失表达率,而且与肿瘤预后相关因素中是否转移有一定相关性。