托吡酯预防偏头痛发作的临床研究

目的观察托吡酯对偏头痛发作的预防作用.方法将82例偏头痛患者随机分为妥泰组(42例),尼莫地平及普萘洛尔(心得安)组(40例),疗程1月,观察3月.观察上述两组治疗前后头痛指数和1月内头痛总天数的变化.结果托吡酯组头痛指数及1月内头痛总天数皆较尼莫地平及心得安组显著降低.结论托吡酯对偏头痛发作具有更好的预防作用.     

托吡酯预防成人偏头痛发作的临床研究

三项较大规模的随机双盲研究证明,托吡酯可以预防成人偏头痛的发作.与较经典的偏头痛预防性治疗药物相比,托吡酯对成人偏头痛的发作次数、头痛天数、头痛强度及头痛指数的降低不低于经典预防方法,如B受体拮抗剂普萘洛尔、三环类抗抑郁药阿米替林、抗癫痫药丙戊酸等,且较上述治疗方法的副作用小.     

都梁丸联合托吡酯治疗难治性偏头痛的临床效果及安全性分析

目的观察都梁丸联合托吡酯治疗难治性偏头痛的临床效果及安全性。方法选取延安大学附属医院收治的难治性偏头痛64例,按照治疗方法不同分为观察组与对照组两组各32例。观察组采用都梁丸联合托吡酯治疗,对照组采用托吡酯治疗。观察比较两组治疗后临床效果,治疗前后头痛评估指标和大脑动脉血流速度,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率90. 63%明显高于对照组总有效率71. 88%,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组疼痛评估指标及各大脑动脉血流速度比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组头痛发作频率、头痛持续时间、头痛程度评分及大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、大脑后动脉(PCA)血流速度均明显低于治疗前,且观察组头痛发作频率、头痛持续时间、头痛程度评分及ACA、MCA、VA、BA、PCA血流速度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗期间,观察组不良反应总发生率12. 50%高于对照组不良反应总发生率9. 38%,但两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论都梁丸联合托吡酯治疗难治性偏头痛临床效果良好,可以明显降低或缩短头痛发作频率、头痛持续时间及头痛程度,加速脑组织血流恢复,且安全性较好。     

都梁软胶囊联合氟桂利嗪预防偏头痛32例

目的：观察都梁软胶囊联合氟桂利嗪预防偏头痛的临床疗效。方法：64例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组用都梁软胶囊加氟桂利嗪治疗,对照组用谷维素治疗。60d后观察两组头痛指数的变化。停药半年内临床疗效对比。结果：治疗组及对照组的头痛指数与治疗前比较均有下降（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组治疗效果更为显著（P〈0．01）。治疗组总有效率高于对照组（分别为93．75％和56．25％,P〈0．05）。结论：都梁软胶囊联合氟桂利嗪是预防偏头痛的有效方法。     

妥泰预防偏头痛发作的临床研究

目的：观察妥泰对偏头痛发作的预防作用。方法：将82例偏头痛患者随机分为妥泰组(42例)，尼莫地平及心得安组(40例)，疗程1月，观察3月。观察上述两组治疗前后头痛指数和1月内头痛总天数的变化。结果：妥泰组头痛指数及1月内头痛总天数皆较尼莫地平及心得安组显著降低。结论：妥泰对偏头痛发作具有更好的预防作用。     

正天丸与西比灵联合治疗89例偏头痛的观察分析

目的：观察正天丸与西比灵联合治疗偏头痛的临床疗效。方法：治疗组44例，其中男16例、女28例，服用正天丸（深圳三九医药股份有限公司生产）6g，3次／日；西比灵（西安杨森制药公司生产）10mg，每晚睡前服1次；连续服药30天。对照组45例，其中男17例、女28例，平均年龄39岁。服用西比灵10mg，每晚睡前服1次，连用30天。服药1月后评定两组的疗效。结果：治疗前两组疼痛比较差异无显著性（P〉0．05）。治疗后两组患者疼痛程度均较治疗前显著减轻（P〈0．01），治疗后两组患者之间疼痛程度比较，治疗纽较对照组显著减轻（P〈0．01）。治疗一个月后治疗组与对照组头痛发作持续时间分别为5±10小时和14±15小时，治疗组头痛发作持续时间显著短于对照组（P〈0．01）。结论：正天丸与西比灵联合有协同作用，治疗偏头痛的临床疗效良好，值得临床推广。     

氟桂利嗪与托吡酯治疗小儿偏头痛对比观察

摘要 目的：比较氟桂利嗪与托吡酯对小儿偏头痛的预防效果。方法：将43例小儿偏头痛患儿随机分为氟桂利嗪组及托吡酯组，疗程6个月，观察2组有效率和胃肠道症状缓解率。结果：氟桂利嗪和托吡酯用于预防小儿偏头痛的有效率分别为90.4%和81.8%，二者差异无显著意义（χ2 =0.671，P＞0.05）；氟桂利嗪组胃肠道症状缓解率显著高于托吡酯组(χ2 =7.337，P<0.05)；托吡酯组有认知障碍副作用。 结论：氟桂利嗪和托吡酯预防小儿偏头痛的疗效近似。但氟桂利嗪对控制小儿偏头痛伴随的胃肠道症状要比托吡酯好，更适合于小儿长期预防性服用。     

黛力新联合西比灵治疗偏头痛40例疗效分析

目的比较黛力新联合西比灵与单独使用西比灵治疗偏头痛的疗效。方法将80例偏头痛患者随机分成两组,西比灵（对照组）组每晚服用西比灵5mg;黛力新联合西比灵组（治疗组）在服用西比灵基础上服黛力新每日两片,早晨、中午各一片。结果黛力新联合西比灵组能显著减少头痛发作次数（第4周P〈0．05,第8周P〈0．01）,显著减轻头痛程度（第2周P〈0．05,第4周P〈0．01）,缩短头痛发作持续时间（第2、4、8周均P〈0．01）。结论黛力新联合西比灵治疗偏头痛疗效优于单独使用西比灵,不良反应轻微。     

天麻钩藤饮加减在偏头痛治疗中应用分析

目的探讨天麻钩藤饮加减在偏头痛治疗中应用。方法本院2006年6月至2009年10月门诊或住院治疗偏头痛患者286例分为治疗组143例，对照组143例，对照组采用西医治疗，治疗组采用天麻钩藤饮加减治疗结束后观察两组偏头痛发作频率、头痛严重程度、临床疗效评定。结果治疗组总有效率95．1％，对照组总有效率78．32％两组总有效率比较P〈0．05，有显著差异性。两组头痛发作频率、头痛严重程度治疗后比较P〈0．01有显著差异性。结论在治疗偏头痛过程中根据患者的病症和理应用天麻钩藤饮加减明显减轻临床症状、缓解头痛，改善患者的生活质量，促进疾病的康复。     

托吡酯对奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加及血浆瘦素水平的影响

目的：探讨托吡酯对奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加及血浆瘦素水平的影响。方法将72例首发精神分裂症患者按随机数字表法分为两组,每组36例,两组均口服奥氮平治疗,研究组联合托吡酯治疗,观察6周。治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定精神症状,检测体质量及血浆瘦素水平的变化。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,研究组治疗第6周末阳性与阴性症状量表评分显著低于对照组（P＜0．01）。研究组治疗前后体质量无显著变化（P＞0．05）;对照组治疗后体质量较治疗前显著增加（P＜0．01）,且显著高于研究组（P＜0．01）。治疗后两组血浆瘦素水平均较治疗前显著升高（P＜0．01）,同期两组间比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论托吡酯能有效地抑制奥氮平治疗精神分裂症导致的体质量增加反应,且具有协同增效作用趋势,但对患者的血浆瘦素水平无明显影响。     

托吡酯预防偏头痛发作的研究进展

偏头痛是一种反复发作的一侧或两侧搏动性头痛.由于头痛程度剧烈,反复发作,常伴有恶心呕吐等植物神经功能症状,发作时常严重影响患者的学习、生活及工作,频繁的发作有可能转化为慢性头痛,因此部分患者常需要预防性治疗.预防偏头痛发作的药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、抗癫痫药物、α2受体拟似剂、5-HT受体拮抗剂、抗抑郁药物等,但由于均有不同程度的副作用而限制了这些药物的临床应用.近期的一些循证医学证据表明新的抗癫痫药物托吡酯能够有效预防偏头痛发作,本文综述了近年来托吡酯在预防偏头痛发作方面的研究进展.     

托吡酯治疗原发性三叉神经痛的疗效

目的：探讨托吡酯治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性。方法：68例三叉神经痛患者分成卡马西平组（30例）和托吡酯组（38例），观察两组临床疗效、剂量及副作用。结果：治疗原发性三叉神经痛总有效率托吡酯组为87％，卡马西平组为73％，两组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：托吡酯治疗原发性三叉神经痛安全有效。[著者文摘]     

偏头痛患者事件相关诱发电位的特点

目的：通过测定偏头痛患者早期认知功能障碍的指标P300听觉事件相关诱发电位，分析偏头痛患者的认知功能特点。 方法：选择2005-01／12在北京大学人民医院神经内科门诊就诊的偏头痛患者56例，同时选取在本院门诊就诊及进行体检的52名健康人作为正常对照组，均自愿参加观察。采用肌电诱发电位仪检测以上两组观察对象的听觉事件相关诱发电位P300，记录波型中P300的潜伏期和波幅。偏头痛组患者均行头颅MRI检查，观察有无异常。记录患者平均头痛发作频率、持续时间、头痛强度和头痛发作史，分析以上指标与听觉事件相关诱发电位P300潜伏期和波幅的相关性。 结果：偏头痛组56例患者及正常对照组52名健康人全部进入结果分析，无脱落。①两组观察对象听觉事件相关电位P300的潜伏期和波幅比较：偏头痛组患者P300的潜伏期显著长于正常对照组[（328．66&;#177;33．06，315．73&;#177;25．19）ms（t=-2．296，P〈0．05）]，波幅显著低于正常对照组[（11．17&;#177;2．05，11．99&;#177;1．71）μV（t=2．275，P〈0．05）]。②偏头痛组头部MRI检查正常与异常患者听觉事件相关电位P300的潜伏期和波幅比较：56例偏头痛患者中25例异常，表现为皮质下脑白质病变，设为MRI检查异常组；其余31例设为MRI检查正常组。MRI检查异常组患者P300的潜伏期显著长于MRI检查正常组[（349．88&;#177;17．07，311．55&;#177;33．06）ms（t=-5．597，P〈0．01）]，波幅显著低于MRI检查正常组[（9．61&;#177;1．08，12．42&;#177;2．05）μV（t=7．355，P〈0．01）]。③偏头痛患者病程与听觉事件相关电位P300的潜伏期呈正相关（P〈0．01），与波幅呈负相关（P〈0．01）。 结论：偏头痛患者存在脑认知功能障碍，且认知障碍程度与病程长短有关，病程越长，程度越重。偏头痛患者可出现脑白质区病变，此病变加重了认知功能障碍。     

托吡酯治疗儿童偏头痛58例临床疗效观察

目的:观察托吡酯治疗儿童偏头痛的疗效。方法:将58例患儿分为治疗组和对照组。治疗组给予托吡酯每日0.5mg/kg起始,每晚1次或分成2次口服,每周增加0.5～1mg/kg,若在加量期头痛已缓解则停止加量。对照组给予氟桂利嗪2.5～5mg/d,睡前服。用药12周时评定疗效。结果:(1)两组治疗偏头痛后患儿头痛发作的频率均有明显减少和缩短,总有效率分别达到87%和61%,但服用托吡酯治疗头痛显效率及总有效率与对照组相比差异有显著性(P<0.01,P<0.05)。(2)托吡酯治疗儿童偏头痛时用量明显少于治疗癫痫,最小剂量在每日0.5mg/kg即可达到控制发作。(3)服用托吡酯的不良反应发生率低于氟桂利嗪。结论:托吡酯治疗儿童偏头痛有效,值得临床推广。     

高龄患者癫痫发作常用抗癫痫药物的疗效及不良反应观察

目的观察常用抗癫痫药对高龄癫痫患者的临床疗效和不良反应。方法86例高龄癫痫患者，卡马西平组（200～600mg／d）19例，苯妥英钠组（100～300mg／d）21例，丙戊酸钠组（200～800mg／d）19例，托吡酯组（100～200mg／d）27例。结果各组有效率比较均无统计学意义（P〉0．05）。托吡酯组不良反应发生率低于其他三组（P〈0．05）。各组发生率比较高的不良反应为乏力、眼球震颤、胃纳差、恶心、头痛、嗜睡、头晕等。结论单用较小剂量托吡酯（100～200mg／d）治疗高龄癫痫发作，疗效好，不良反应少而轻。     

托吡酯治疗偏头痛疗效及对神经元放电和脑血流的影响

目的:探讨托吡酯在偏头痛患者中的临床效果及对神经元放电和脑血流的影响。方法:选取2015年5月至2018年1月曹县人民医院收治的偏头痛患者100例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组50例。比较2组治疗前和治疗后2个月头痛发作、持续时间和头痛评分。结果:通过比较2组治疗后头痛发作、持续时间及头痛评分均少(短)于治疗前(P0.05);观察组治疗后2个月头痛发作、持续时间及头痛评分,均少(短)于对照组(P0.05);观察组与对照组脑蛋白变性发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组α波频率降低、δ波增多及θ波增多率,均高于对照组(P0.05);观察组治疗后3个月椎动脉、基底动脉、大脑前动脉、中中脉及后动脉血流速度,均高于对照组(P0.05)。结论:将托吡酯用于偏头痛患者中有助于减少偏头痛发作次数,改善神经元放电及脑血流速度,值得推广应用。     

托吡酯、氟桂利嗪对大鼠海马快速电点燃模型的干预效果

目的：观察托吡酯、氟桂利嗪对大鼠海马快速电点燃模型-慢性颞叶癫痫模型的干预效果。 方法：实验于2004—12在中山大学电生理实验室完成。选择8—10周成年雌性Wistar大鼠60只，右侧海马植入双极电极，随机数字表法分为对照组、单纯刺激组、氟桂利嗪组，托吡酯组和联合用药组。每组12只。对照组植入电极不予电刺激，单纯刺激组仅给予电刺激，氟桂利嗪组，托吡酯组和联合用药组刺激前90min分别给予40mg／kg氟桂利嗪、80mg／kg托吡酯及上述剂量两药联合灌胃。观察点燃率，点燃速度及异常脑电发放时间。经历全面痫性发作后，主动脉灌注法处死动物做右侧海马部尼氏体（标记神经元）和胶质纤维酸性蛋白（标记星形胶质细胞）染色并计数。对照组大鼠与其他组饲养相同天数后处死做病理检查。 结果：对照组动物无死亡，单纯刺激组、氟桂利嗪组，托吡酯组和联合用药组分别有11,10,11,11只大鼠充分点燃并完成后续实验。成功率组间差异无显著性意义（P〉0．05）。（1）单纯刺激组、氟桂利嗪组、托吡酯组和联合用药组首次全面点燃所需刺激次数分别为[（16．36&;#177;4．32）、（18．40&;#177;3．86）、（24．36&;#177;7．71）、（32．01&;#177;9．46）次]，平均异常脑电发放时间分别为[（46．24&;#177;12．22）、（43．52&;#177;13．40）、（30．92&;#177;6．73）、（25．20&;#177;3．86）s]除单纯刺激组、氟桂利嗪组间差异无显著性意义（P〉0．05）。其余两两组间差异均有显著性意义（P〈0．05）；（2）对照组、单纯刺激组、氟桂利嗪组，托吡酯组和联合用药组动物右侧海马神经元计数均值分别为[（5958．5&;#177;167．5）、（4838．5&;#177;70．0）、（5159．0&;#177;175．5）、（5480．5&;#177;219．5）、（5547．0&;#177;321．0）个／mm]，星形胶质细胞计数均值分别为[（2162．5&;#177;173．0）。（3282．0&;#177;163．5）、（2872．0&;#177;163．0）、（2532．5&;#177;82．0）、（2502．5&;#177;1375）个／mm^2，除托吡酯组和联合用药组间差异无显著性意义（P〉0．05），其余两两组间差异均有显著性意义（P〈0．05）。 结论：托吡酯对大鼠海马快速电点燃模型有明显抑制效果。氟桂利嗪作用不明显。联合用药时有一定的叠加作用。     

托吡酯治疗偏头痛的近期疗效

目的:观察托吡酯治疗偏头痛的近期疗效。方法:选取偏头痛病人72例,随机分为托吡酯组和对照组,每组36例。比较两组治疗后偏头痛疼痛强度、持续时间及治疗总有效率。结果:两组病人治疗后偏头痛均有改善,疼痛强度减轻,头痛持续时间缩短(P<0.01);与对照组比较,托吡酯组疼痛强度减轻明显,头痛持续时间更短(P<0.05),治疗后1个月止痛显效病例明显增加(χ2=8.02,P<0.01),总有效率显著提高(χ2=7.41,P<0.05)。结论:托吡酯治疗偏头痛,可以缩短病程,改善头痛症状,近期效果满意。     

川芎清脑颗粒联合托吡酯片治疗老年偏头痛患者的效果及对血液流变学的影响

目的 探讨川芎清脑颗粒联合托吡酯片治疗老年偏头痛患者的效果及对血液流变学的影响。方法 采用前瞻性随机试验方法,选择2019年6月～2020年6月我院接收的80例老年偏头痛患者作为研究对象,随机编号1～80号,将单数归为对照组,双数归为观察组,两组各40例。两组均采用常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用托吡酯片治疗,观察组在常规治疗基础上采用川芎清脑颗粒联合托吡酯片治疗,两组均治疗4周。于治疗4周结束时对比两组临床疗效,并对比两组治疗前、治疗4周时血液流变学指标。结果 治疗4周,观察组治疗总有效率为95%高于对照组的80%,差异有统计学意义(P0.05);观察组纤维蛋白原、全血低切黏度及血浆黏度水平均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 川芎清脑颗粒联合托吡酯片治疗老年偏头痛患者可提高临床疗效,改善血液流变学。     

枕叶梗死与头痛

目的：分析枕叶梗死与头痛的关系，探讨脑梗死头痛的发病机制、脑梗死头痛与偏头痛的关系以及枕叶在这两者中的作用。方法：回顾性研究125例枕叶梗死患者及152例非枕叶梗死患者头痛发生率及头痛特征。结果：277例脑梗死头痛发生率19．49％；枕叶梗死头痛发生率26．4％，明显高于非枕叶梗死头痛发生率（P〈0．01）；椎．基底动脉系统梗死的头痛发生率明显高于颈内动脉系统梗死的头痛发生率（P〈0．01），且以枕叶、脑干尤为明显。结论：脑梗死与偏头痛关系密切，偏头痛是亚临床的后循环梗死的独立危险因素。枕叶在脑梗死头痛及偏头痛发作中可能起到相似的作用。