下肢深静脉血栓形成的抗凝溶栓治疗56例疗效观察

我科2000—01～2004—10共收治下肢深静脉血栓形成(DVT)56例，经早期抗凝、溶栓治疗，疗效满意，现总结如下。     

急性下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗

我院自１９８７年８月～１９９９年１２月收治７２例下肢深静脉血栓形成病人,采用以溶栓治疗为主的非手术疗法,收到良好效果,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组男４０例,女３２例,年龄２４～７８岁,平均４７．５岁,病变位于左下肢５２例,右下肢２０例,发病时间最短８ｈ,最长３个月,其中病程在１５ｄ以内的有５０例,超过１５ｄ的有２２例。１．２ 病因及分型１．２．１病因分类见表１：１．２．２ 临床分型：结合临床表现和Ｄｏｐｐｌｅｒ检查将７２条患肢分为三种临床类型,周围型２４例,中心型１３例,混合型３…     

下肢深静脉血栓局部溶栓的护理观察

下肢深静脉血栓（DVT）在临床上较为多见，发病时肢体肿胀、疼痛，严重影响病人的生活质量，甚至血栓脱落致肺栓塞而危及生命。对下肢深静脉血栓形成的疾病，传统的静脉输注溶栓剂及口服抗凝药物的治疗方法，小剂量效果不明显，大剂量又易导致出血等严重并发症。我院2004年1月-2005年12月对63例下肢深静脉血栓病人采取经导管局部溶栓的治疗方法，取得了满意效果，现将护理报告如下。     

急性下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗

急性下肢深静脉血栓形成临床上并不少见,现将近十年来收治的采用溶栓治疗为主的18例急性下肢深静脉血栓形成的情况报告如下。     

54例下肢深静脉血栓患者药物溶栓治疗的护理

下肢深静脉血栓形成是临床较为普遍的周围血管疾病,多见于心脑血管疾病患者。往往是深静脉血液循环受阻,回流不畅\[1\],导致血液在管腔内凝集所致。早期的溶栓治疗对于下肢深静脉血栓形成患者至关重要。近年来的研究发现,对下肢深静脉血栓形成患者在溶栓过程中给予系统的护理措施,能够在一定程度上提高溶栓效果和减少并发症的发生,从而降低患者截肢、瘫痪的发生率。现将2013年2月-2014年2月药物溶栓治疗下肢深静脉血栓形成患者的护理体会。报道如下。     

下肢深静脉血栓局部溶栓治疗及护理

对23例下肢深静脉血栓患者采用血压计袖带阻断患肢浅静脉、微量注射泵经患肢远端静脉注入尿激酶溶栓治疗.治疗过程要求重视溶栓前和溶栓中的健康教育、溶栓护理,以及并发症的预防及观察.23例均顺利完成溶栓,用药5～10 d,22例治愈出院,1例好转出院.     

股动脉注射溶栓、抗凝药物治疗下肢深静脉血栓形成

我院自 1993年 7月以来应用溶栓、抗凝药物股动脉注射治疗同侧下肢深静脉血栓形成患者 2 86例 ,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　经临床表现及彩超确诊的下肢深静脉血栓形成患者 386例。随机分为股动脉给药组 2 86例与静脉给药组 (对照组 ) 10 0例。两组年龄、性别、病程及病变程度均无显著差异。1.2　治疗方法　股动脉给药组又随机分为两亚组 :1尿激酶2 5万 U、肝素 5 0 m g加入生理盐水 10 ml内股动脉注射 ,每日1次 ,共 7天 ;2消栓灵 0 .5 6 U、肝素 5 0 m g加入生理盐水 10ml内股动脉注射 ,每日 2次 ,3天后每日 1次 ,共 7天。…     

腔静脉滤器结合抗凝、溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床上常见的周围血管血凝阻塞性疾病,可致血栓后综合征,影响病人生活质量,严重者血栓脱落后可引发致命性肺栓塞。下腔静脉滤器(inferior vene cava fiter,VCF)是用金属丝编制成的滤网,置于下腔静脉拦截脱漏血栓结合抗凝?溶栓是当今预防肺栓塞的有效治疗手段。自2005年2月—2010年8月,我院为11例DVT病人做VCF置入加抗凝?溶栓治疗,效果显著。现报告如下。     

腔静脉滤器结合抗凝、溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床上常见的周围血管血凝阻塞性疾病,可致血栓后综合征,影响病人生活质量,严重者血栓脱落后可引发致命性肺栓塞.下腔静脉滤器(inferior vene cava fiter,VCF)是用金属丝编制成的滤网,置于下腔静脉拦截脱漏血栓结合抗凝∕溶栓是当今预防肺栓塞的有效治疗手段.自2005年2月-2010年8月,我院为11例DVT病人做VCF置入加抗凝∕溶栓治疗,效果显著.现报告如下.     

下肢手术后有症状的下肢深静脉血栓形成

目的:探讨下肢手术后有症状的下肢深静脉血栓形成的临床特点、早期诊断方法和预防措施。方法:对5例下肢手术后发生有症状的下肢深静脉血栓形成患者的临床表现和彩色多普勒结果进行分析。结果:下肢手术后小腿出现疼痛是下肢深静脉血栓形成最早出现并具有很高诊断价值的临床特点。手术后肢体加压包扎是促进下肢深静脉血栓形成的可能因素。结论:下肢手术后出现小腿后侧疼痛时应考虑下肢深静脉血栓形成的可能,彩色多普勒检查可明确诊断。对高危患者围手术期应采取综合预防措施。     

抗凝治疗下肢深静脉血栓后髂股静脉影像学表现

目的 观察下肢深静脉血栓患者经抗凝治疗6~12个月后髂股静脉影像学表现。方法 选取87例下肢深静脉血栓形成患者,对亚急性期血栓患者进行传统开放取栓手术,急性期血栓患者行经皮腘静脉置管溶栓术,术后服用华法林抗凝治疗6~12个月并定期随访。行经皮股静脉途径造影、观察髂股静脉影像学表现。结果 造影显示5例患者股静脉完全闭塞;72例患者存在不同程度的髂股静脉狭窄,狭窄程度30%~90%,其中69例盆腔大量侧支开放;6例患者髂股静脉完全通畅;4例患者髂总静脉闭塞。结论 下肢深静脉血栓患者经抗凝治疗后仍存在髂股静脉不同程度的狭窄,影像学表现可为治疗血栓后综合征提供帮助。     

个体化综合性介入治疗急性下肢深静脉血栓

目的探讨个体化综合性应用多种介入技术治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效和应用价值。方法回顾分析我院自2006年1月~2012年12月间收治的426例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,均先经健侧置入下腔静脉滤器。中央型135例,经患侧股静脉插入12~14 F鞘管手动机械性血栓抽吸;混合型291例,采用Fogany球囊拉栓及12~14 F鞘管手动机械性抽吸血栓联合治疗。258例合并髂总静脉严重狭窄或闭塞的患者,行PTA或支架置入治疗。胭静脉以下血栓行溶栓治疗。结果手术成功率100%,术后1~3 d患肢肿胀、疼痛均开始消退或减轻。血栓完全清除率88.97%;出院时健、患肢膝上、下15cm处周径差均较术前明显减小(t=19.37、23.99,P0,001)。409例随访3~12个月,水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率分别为6.85%、2.69%、0%;彩色多普勒超声复查静脉通畅无附壁血栓89.49%;临床总有效率98.53%。结论个体化综合性应用多种介入技术治疗急性下肢深静脉血栓形成,微创、手术成功率及血栓清除率高,且住院周期短,是安全有效的方法。     

经颈静脉插管尿激酶溶栓治疗髂股深静脉血栓形成

目的探讨经颈静脉插管尿激酶溶栓治疗髂股深静脉血栓形成(DVT)的方法及疗效.方法47例髂股DVT患者(右侧4例,左侧43例)采用经颈静脉途径插管推注尿激酶溶栓治疗,其中13例在下腔静脉滤器置入后经导管尿激酶溶栓治疗.溶栓后对髂静脉明显狭窄者采用PTA(m=26)或PTA及支架置入治疗(n=7).结果47例患者皆溶栓导管放置成功,插管成功率为100%.溶栓治疗24 h有效率为93.62%(44/47),48 h有效率为100%,血栓明显溶解率达80.85%(38/47).47例患者随访4～17个月(平均6.9个月),症状、体征消失或明显改善者35例,部分改善者8例,复发4例.无颅内出血发生.结论经颈静脉途径行导管尿激酶溶栓治疗髂股DVT是一种可行的、安全、有效的治疗方法.     

自我管理教育对下肢深静脉血栓形成患者的影响研究

目的 探讨自我管理教育在下肢深静脉血栓(DVT)患者中的应用效果.方法 将本科60例DVT患者分为观察组和对照组,两组治疗方法相同,对照组采用常规健康教育,观察组采用自我管理教育,比较两组患者的自我管理行为以及治疗效果.结果 观察组在纠正不良饮食习惯、坚持运动、心理调整等自我管理行为方面的评分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组的治愈率及护理满意度评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 自我管理教育能够显著促进DVT患者掌握健康知识,提高自我管理能力和治疗效果.     

经患肢足背静脉注射尿激酶并踝部加压治疗下肢深静脉血栓形成的护理研究

目的探讨尿激酶患肢踝部加压用药治疗下肢深静脉血栓形成的疗效及其护理。方法38例经下肢深静脉造影确诊的深静脉血栓形成的住院病人,分别经足背静脉并患肢踝部加压(治疗组)和经手背静脉(对照组)给予尿激酶的方法,观察两组用药前后的症状、体征、大小腿周径及临床疗效的影响。结果治疗组的总体疗效、临床治愈率优于对照组(P<0.05),治疗组患肢注射时无不适反应。结论尿激酶患肢加压用药治疗深静脉血栓形成效果好,治疗时患肢加压处无疼痛,护理操作简单,易掌握。     

不同高度下肢垫在下肢深静脉血栓形成患者中的应用效果观察*

目的：探讨不同高度下肢垫应用于下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）患者的疗效。方法：将60例下肢DVT患者按照下肢抬高的程度随机分为高垫组与低垫组,比较两组患者在住院期间患肢膝上及膝下水肿缓解程度、疼痛情况、舒适度及是否发生肺栓塞。结果：使用不同高度下肢垫的患者患肢水肿缓解程度、发生肺栓塞的概率差异无统计学意义,低垫组在治疗中期、出院时疼痛缓解情况及舒适度的生理维度均优于高垫组（P<0.05）。结论：使用高垫和低垫均可有效缓解下肢DVT患者患肢水肿、疼痛程度,使用低垫在减轻患者下肢疼痛、不舒适感中效果更佳。     

国产下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的评价国产下腔静脉滤器(IVCF)在治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)中的疗效和安全性。方法2002年1月-2006年8月,82例下肢DVT患者施行了国产IVCF置入术。IVCF置入后行经导管尿激酶溶栓、髂静脉球囊扩张或/和支架置入治疗,经右颈内静脉途径行IVCF取出术。结果共置入82个IVCF,技术成功率100%,无复发性肺栓塞,主要并发症发生率为2.4%。70例患者将国产IVCF取出,IVCF平均留置时间为(11.9±9.5)天;12例患者IVCF为永久性留置,随访3~48个月,IVCF无移位及血栓形成。结论国产IVCF能安全、有效预防肺栓塞,国产IVCF置入术是治疗下肢DVT的重要方法之一。     

下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗

目的：探讨下肢深静脉血栓形成的治疗方法。方法：50例经彩超、D-二聚体证实为下肢深静脉血栓形成患者,其中常规组24例,采用普通肝素、低分子量肝素、华法林治疗,溶栓组26例在上述治疗的基础上,加用尿激酶治疗。结果：常规组中,20例基本治愈,2例有效,2例无效;溶栓组中,基本治愈者25例,有效者1例,无无效病例;两组差异无统计学意义（P〉0.05）。达到临床治愈时间：常规组平均15 d,溶栓组平均11 d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：下肢深静脉血栓形成患者早期应用肝素、华法林结合尿激酶等治疗,可显著提高疗效。     

创伤骨科术后患者下肢DVT预防的知信行现状及影响因素分析

目的了解创伤骨科术后患者下肢DVT预防的知信行现状及其影响因素,为完善创伤骨科术后下肢DVT的行为干预策略提供参考依据。方法采取便利抽样方法,选取2019年1—4月在某三级甲等医院创伤骨科住院的150例骨科术后患者,采用一般人口学资料调查表、骨科患者下肢DVT预防知信行调查量表进行调查。运用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。结果150例患者下肢DVT预防的知信行总分为(77.78±8.16)分,其中知识(14.44±4.03)分,信念(54.21±5.34)分,行为(8.09±1.46)分。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、职业及手术部位的患者下肢DVT预防的知识得分差异有统计学意义(F值分别为2.075、14.829、10.312、7.406;P<0.05);不同手术部位的患者信念得分差异有统计学意义(F=9.765,P<0.05);不同文化程度、手术部位和主要照护者的患者行为得分差异有统计学意义(F值分别为3.151、4.178、2.810;P<0.05)。多因素分析显示,文化程度及职业是知识得分的主要影响因素,文化程度与主要照护者是行为得分的主要影响因素。结论创伤骨科术后患者下肢DVT预防的知信行受文化程度、职业及主要照护者影响,患者相关知识缺乏,预防态度积极,行为依从性相对较高。