急性非梗阻性胆源性胰腺炎的腹腔镜手术时机

目的 探讨急性非梗阻性胆源性胰腺炎的腹腔镜手术时机。方法 回顾性分析60例经腹腔镜手术治疗的急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果 60例经非手术治疗病情控制后，尽早行腹腔镜手术，无并发症发生，全部治愈。结论 急性非梗阻性胆源性胰腺炎经非手术治疗病情控制后尽早行腹腔镜手术是安全可行的。     

腹腔镜治疗急性非梗阻胆源性胰腺炎38例体会

目的探讨急性非梗阻胆源性胰腺炎的治疗方法,提高其治疗水平。方法我院2003年5月～2008年12月收治38例急性非梗阻胆源性胰腺炎,均行腹腔镜手术治疗。26例行腹腔镜胆囊切除结合胰腺被膜切开减压,12例行腹腔镜胆囊切除术、水中行胆总管造影结合腴腺被膜切开减压。结果38例均顺利完成手术,围术期无死亡者,术后住院17～25d。除2例失访外．36例随访6～20个月,术后无胆道残白、假性胰腺囊肿、胰腺炎及胆总管结石复发。结论非梗阻胆源性胰腺炎应依据症状、体征、淀粉酶值及影像学柃查制定个体化治疗方案。     

急性胆源性胰腺炎手术治疗探讨——附96例报告

目的 探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择。方法 回顾性分析1999-2004年收治的急性胆源性胰腺炎96例患者的临床资料。结果 59例急性非梗阻性胆源性胰腺炎中，48例经非手术治疗症状缓解后1-2周内延期手术；11例急诊手术，1例死亡。37例急性梗阻性胆源性胰腺炎先经非手术治疗，18例在24-48h后症状不缓解行急诊手术，19例在症状缓解后1—2周内行延期手术，均获治愈。结论 急性非梗阻性胆源性胰腺炎早期应选择非手术治疗，症状缓解后延期手术。急性梗阻性胆源性胰腺炎在非手术治疗24h-48h症状不缓解则急诊手术。     

胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗胆源性胰腺炎的应用及治疗效果。方法对禹州市人民医院2006年10月至2009年10月收治的38例行腹腔镜胆囊切除术的胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究所有患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹患者,手术时间32～125 min,平均46 min。所有患者术后恢复良好,平均住院时间5.3 d,均无并发症发生。术后随访3～24个月,无胆总管结石及胰腺炎复发。结论腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗胆源性胰腺炎的一种有效方法,能减少对患者的创伤,减少胰腺炎复发,提高治愈率,缩短病程,节约治疗费用,促进患者早日康复。     

经内镜治疗急性胆源性胰腺炎80例临床报告

目的 观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及其并发症。方法 80例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎抑酶等综合治疗的基础上，行内镜（1-3d内）逆行胰胆管造影（ERCP）及经内镜十二指肠乳头括约肌切开（EST）或鼻胆管引流（ENBD）等治疗。结果 经内镜治疗后72例（90％）急性轻症胆源性胰腺炎（MABP）患者2—5d体温恢复正常；急性重症胆源性胰腺炎（SABP）患者3—8d腹部体征好转。血常规、淀粉酶及血生化1、2周内基本恢复，平均住院18．7d。8例形成急性坏死性胰腺炎转外科手术，平均住院65．9d．3例死亡。内镜治疗过程中5例出现十二指肠乳头括约肌切口出血，经局部喷洒凝血酶止血外，未再出现其他并发症。结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗安全有效。     

非梗阻性胆源性胰腺炎早期腹腔镜手术治疗效果及护理体会

目的 总结非梗阻性胆源性胰腺炎早期腹腔镜手术治疗的效果及护理体会.方法 选择45例非梗阻性胆源性胰腺炎患者资料,先予保守综合治疗,病情缓解后予腹腔镜下胆道手术治疗,根据住院期间是否行胆道手术分为手术组和保守组,了解其治疗效果,电话随访,了解有无复发.结果 45例患者,手术组32例早期行腹腔镜胆囊切除术,5例行总胆管切开取石+T管引流.未见明显手术并发症,无手术死亡病例.随访手术组未见复发病例,保守组有2例胰腺炎复发.结论 非梗阻性胆源性胰腺炎应注重心理护理,严密观察病情变化.早期手术治疗是安全的,可减少复发.     

腹腔镜手术在早期急性重症胆源性胰腺炎治疗中的作用(附16例报告)

目的 探讨腹腔镜手术在早期急性重症胆源性胰腺炎治疗中的作用.方法 回顾性分析16例早期急性重症胆源性胰腺炎接受腹腔镜手术的临床资料,所有病例均在发病24～72 h内行接受腹腔镜手术,切除胆囊,腹腔引流,不切开胰腺被膜.结果 本组16例患者手术均获成功,痊愈出院,术后住院时间(15.0±4.2)d,疗效满意,无严重并发症,无死亡病例.结论 在严格选择适应证、手术时机、手术方式的情况下,急性重症胆源性胰腺炎早期腹腔镜手术是安全可行的.     

51例急性胆源性胰腺炎的治疗体会

目的探讨治疗急性胆源性胰腺炎的方法。方法应用腹腔镜及十二指肠镜(51例急性胆源性胰腺炎病例施行十二指肠镜下乳头括约肌切开取石(EST),并置入鼻胆管引流(ENBD);合并胆囊结石者施行腹腔镜胆囊切除术(LC);同时行胰包膜切开、清除坏死组织及腹腔置管引流术。结果全组51例,其中34例胆管结石经EST取出,所有病例均行ENBD;合并胆囊结石29例,急诊或择期施行LC28例,中转开腹手术1例。术后住院时间(17±8)d,随访6～24个月,无严重手术并发症,无1例死亡。结论腹腔镜及十二指肠镜联合治疗急性胆源性胰腺炎创伤小、腹腔干扰轻,有利于术后快速恢复。     

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎54例疗效分析

目的探讨中西医结合治疗胆源性胰腺炎的疗效。方法回顾分析54例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果54例均采用中西医结合的方法治疗,住院时间15-37d,平均23d。治愈52例,2例死于中毒性休克、肝肾综合征、多器官功能衰竭。结论中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎是有效的。治疗急性胆源性胰腺炎的难点在于手术时机的把握及对重症胆源性胰腺炎的治疗。     

急诊胆囊切除术37例分析

目的探讨胆囊炎症在72h内选择手术的时机，及时切除病灶，终止炎症，防止可能继发的急性梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆源性肝脓肿，胆囊坏疽穿孔引起的弥漫性腹膜炎。方法回顾分析2002年3月～2007年7月37例急诊胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床资料。结果34例在72h内手术，全组患者无死亡及胆道损伤、胆管炎、胆源性胰腺炎的发生，无一例切口感染发生；3例在72h后手术，一例有胆漏发生（2．7％）。平均住院天数10d，均痊愈出院。结论有选择性的胆囊切除术是可行的，尤其适合在乡镇医院推广。     

内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的围手术期护理

目的：探讨内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎围手术期的护理。方法：对36例经内镜下行十二指肠乳头切开及鼻胆管引流术（ENBD）的重症急性胆源性胰腺炎病人,采取围手术期正确有效的护理措施,包括术前准备、心理护理、手术配合及术后生命体征监测、并发症的观察与护理、ENBD的护理、营养支持和饮食指导等。结果：全组痊愈32例,死亡4例,治愈率89%,平均住院时间为22d。结论：内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎明显减少了患者的痛苦,缩短了病程并提高了治愈率,同时围手术期正确有效的护理措施保证了治疗的高成功率。[著者文摘]     

非结石性胆源性急性胰腺炎的治疗

目的 探讨非结石性胆源性胰腺炎的病因和治疗。方法 总结60例非结石性胆源性胰腺炎的发病原因和治疗经验。结果 本组共行手术22例，早期9例，术后无并发症及死亡；中期重型急性胰腺炎手术8例，2例合并胰瘘，1例合并高位肠瘘死亡；晚期手术5例，2例死亡。手术死亡率为9％(3／22)，非手术治疗重型胰腺炎6例，2例为暴发型，皆于发病后3d内死亡。其余32例轻型胰腺炎均经非手术治疗痊愈。结论 非结石性胆源性胰腺炎合并存在胆道感染时应早期手术，轻型者宜非手术治疗。     

十二指肠镜、腹腔镜联合治疗复发性胆源性胰腺炎

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜手术治疗复发性胆源性胰腺炎的效果。方法选取早期胆源性胰腺炎162例,随机分为十二指肠镜联合腹腔镜手术治疗组(观察组)与开腹手术治疗组(对照组),对两组术后腹痛缓解时间,体温、血清淀粉酶及肝功能恢复时间,平均住院时间,并发症发生率及再复发率进行对比分析。结果观察组平均住院时间、腹痛缓解时间及体温、血清淀粉酶、肝功能恢复时间均较对照组缩短,并发症发生率及再复发率均较对照组降低,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论十二指肠镜联合腹腔镜手术治疗复发性胆源性胰腺炎创伤小、恢复快且再复发率低,效果明显优于开腹手术。     

重症急性胰腺炎治疗方案选择

目的探讨重症急性胰腺炎治疗方案选择．方法回顾分析本院10年来共收治重症急性胰腺炎68例，根据不同病情及治疗方法选择分析与预后关系。结果重症梗阻性胆源性胰腺炎22例采用手术治疗，治愈率为86．36％，死亡3例，死亡原因为息性肾功能衰竭、ARDS及MODS。重症非胆源性胰腺炎采用非手术治疗46例，治愈率为84．78％，死亡7例，其死亡原因分别为SIRS、感染、中毒性休克、胰性脑病，MODS及ARDS．结论重症梗阻性胆源性胰腺爽宜选择适当时机行急诊手术治疗，重症非胆源性胰腺炎应该积极抗休克、抗感染，防止肾衰及ARDS及MODS发生，同时应用胰蛋白酶抑制剂加贝酯，以提高疗效。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及安全性分析

目的对比分析腹腔镜手术和开腹手术治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及安全性。方法选取2016年10月至2019年10月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的急性胆源性胰腺炎患者87例,根据治疗方法分为腹腔镜组44例和开腹组43例。开腹组患者给予常规开腹手术治疗,腹腔镜组患者给予腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术相关指标(术中出血量、手术时间)、术后恢复期相关指标(腹痛缓解时间、腹腔引流时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间和住院时间)及术后并发症的发生情况。结果腹腔镜组患者的术中出血量显著低于开腹组,手术时间显著长于开腹组,差异有显著性(P<0.05);腹腔镜组和开腹组患者术后并发症总发生率低于开腹组,差异有显著性(P<0.05);腹腔镜组患者术后腹痛缓解时间、腹腔引流时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间和住院时间均明显短于开腹组,差异有显著性(P<0.05)。结论对急性胆源性胰腺炎患者实施腹腔镜手术的临床疗效明显优于开腹手术,更有助于促进患者的术后恢复,减少术后并发症的发生。     

早期腹腔镜胆囊切除术对急性胆源性胰腺炎患者术后康复及生活质量的影响

目的探讨早期腹腔镜胆囊切除术对急性胆源性胰腺炎患者术后康复及生活质量的影响。方法选取渑池县人民医院急性胆源性胰腺炎患者104例,随机数字表法分为观察组与对照组各52例。对照组行胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组手术前后生活质量及术后康复情况。结果观察组术后总住院时间、胃肠道通气时间、进食时间及疼痛持续时间较对照组均减少,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组生活质量评分较对照组提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性胆源性胰腺炎患者行早期腹腔镜胆囊切除术可有效促进术后康复,且能改善生活质量。     

腹腔镜更早期手术治疗重症急性胰腺炎29例

探讨腹腔镜下手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机及疗效.方法:回顾分析我院采用腹腔镜手术治疗的29例非胆源性SAP患者的临床资料.一旦确诊SAP即更早期采用腹腔镜下手术干预.腹腔镜下分离胃结肠韧带,进入网膜腔暴露胰腺,吸净渗出液,冲洗腹腔,清除胰腺坏死组织,在网膜囊、胰周及盆腔置入灌洗管和多根引流管,术后用大量生理盐水持续灌洗引流.结果:治愈28例,住院时间17～42 d,平均22 d;血淀粉酶恢复正常时间为4～8d,平均6d;肛门排气时间为5～11d,平均7d.无胰周脓肿、假性囊肿等并发症,1例死于合并胰腺癌.结论:更早期采用腹腔镜对SAP进行手术干预,可有效地改善SAP的预后,降低病死率.     

十二指肠镜联合超声腹腔镜微创治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨运用两种内镜联合治疗急性胆源性胰腺炎(acutebiliarypancreatitis,ABP)的方法及疗效。方法对32例急性胆源性胰腺炎患者于入院24h内行内镜逆行胰胆管造影(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP) 内镜下乳头Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST) 鼻胆管引流(endoscopicnasobilliarydrainage,ENBD)和/或经内镜下胆管取石术,并行积极辅助治疗,术后7~14天再行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)。结果所有患者均痊愈出院,无1例患者死亡,平均住院时间(23±15.2)d;与对照组比较,住院时间较短,并发症发生率较低,无胆管结石残留及再发胰腺炎。结论两种内镜联合治疗急性胆源性胰腺炎疗效确切,具有微创、安全、省时、并发症少等优点。     

胆道内置管治疗急性胰腺炎46例围手术期的护理

目的：探讨腹腔镜胆总管探查内置管引流术治疗急性胰腺炎围手术期护理及其优越性。方法：回顾分析2006-10/2008-10 46例急性胰腺炎患者行腹腔镜胆总管探查内置管引流术,其围手术期临床资料及护理方法。结果：本组均行腹腔镜下胆总管探查内置管引流术,手术时间1.25～.75（平均1.3）h。术后24 h血尿淀粉酶明显下降,3～ d基本降至正常,恢复半流食。术后平均住院时间7.9 d。术后随访3～个月,平均4个月,无胰腺炎反复或远期并发症的出现。结论：急性胰腺炎患者行腹腔镜胆总管探查内置管引流术创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少,大大提高了急性胰腺炎的治愈率。正确、精心的护理配合可以促进患者的康复。     

腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的 探讨应用腹腔镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的可行性、安全性及疗效.方法 回顾性分析 2006年1月～2010年9月收治的急性胆源性胰腺炎42例患者,对26例有急性胆道梗阻者,24例行急诊腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流、和(或)胰床清创引流术.术后予以腹腔灌洗.2例急诊鼻胆管引流(ENBD)后择期行腹腔镜胆囊切除术(LC);对16例无胆道梗阻或经36h保守治疗胆道梗阻缓解者,待胰腺炎控制后,在同一住院期间行腹腔镜手术.结果 急诊手术的24例患者中,20例胆总管探查有结石,4例探查阴性.延期手术18例中,6例合并胆总管结石者行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术.12例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC).42例均治愈.结论 腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎能减少对患者的创伤,减少并发症发 生率,疗效好,是一种合适的治疗方法.