缺氧缺血性脑病新生儿患者心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischem ic encephalop-athy,H IE)是新生儿常见疾病,合并心肌损伤是其死亡的重要原因。长期以来,人们在努力探索诊断特异性好、灵敏度高的指标。1997年,美国学者H irsch通过免疫法检测儿童血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),提出了此实验对心肌损伤的诊断价值。为此我们采用特异性cTnI单克隆抗体结合化学发光反应建立的免疫化学发光法(CLIA),测定了77例H IE患儿和20名正常新生儿的cTnI水平。一、材料和方法1.诊断标准H IE的诊断和分度根据1996年中华医学会儿科学分会在杭州修订的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断…     

缺氧缺血性脑病新生儿患者心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）是新生儿常见疾病,合并心肌损伤是其死亡的重要原因。长期以来,人们在努力探索诊断特异性好、灵敏度高的指标。1997年,美国学者Himch通过免疫法检测儿童血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）,提出了此实验对心肌损伤的诊断价值。为此我们采用特异性cTnⅠ单克隆抗体结合化学发光反应建立的免疫化学发光法（CLIA）,测定了77例HIE患儿和20名正常新生儿的cTnⅠ水平。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶水平变化及临床意义

目的研究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清肌钙蛋白I(cTnI)与天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化及临床意义。方法对114例HIE患儿(轻度HIE组38例、中度HIE组40例、重度HIE组36例)血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平进行检测,并与正常对照组的30例健康新生儿进行比较分析。结果 HIE组血清cTnI、AST、LDH、CK以及CK-MB水平均显著高于正常对照组(P<0.05);轻、中度HIE组血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平均显著低于重度HIE组,中度HIE组血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平均均显著高于轻度HIE组,差异亦均具有统计学意义(P<0.05);HIE患儿cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平与病情呈正性显著正相关(P<0.05)。结论检测HIE患儿血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平对患儿病情判断及治疗具有重要的临床意义。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床价值

目的：探讨血清心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）诊断新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）合并心肌损害的临床价值。方法采用免疫化学发光测定法（ＣＬＩＡ）检测对照组（ｎ＝２２）、轻度ＨＩＥ组（ｎ＝２０）、中度ＨＩＥ组（ｎ＝２６）和重度ＨＩＥ组（ｎ＝１８）血清ｃＴｎＩ浓度。结果：（１）在ＨＩＥ新生儿血清ｃＴｎＩ浓度有明显增高对照组与轻、中、重度组之间两两比较存在非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）;（２）１０例中、重度ＨＩ     

血清心肌肌钙蛋白-I、肌酸激酶同工酶对新生儿缺氧缺血性脑病心肌损伤的诊断价值

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白I（CTn-I）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及CK-MB／CK对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿心肌损伤的诊断价值。方法 对2001年8月至2003年12月78例HIE患儿与对照组同期入住新生儿病房26例无缺氧性脑痛的患儿于出生后18～24h取血，分别用快速固相免疫层析法、NAC-免疫抑制法、NAC法测定血清CTn-I、CK、CK-MB并计算CK-MB／CK值。结果 对照组、轻、中、重HIE四组患者间血清CTn-I、CK、CK-MB有显著性差异（P〈0．05）。其中3例重度HIE伴阵发性室性心动过速，CTn-I〉125ng／L；而CK-MB虽有升高，但无明显差异；CK-MB／CK值在各组中无明显差异。结论 重视对HIE患儿心脏功能的监测与治疗，对改善患儿的预后具有非常重要的意义，在评价HIE患儿心肌损伤时，CTn-I是比CK-MB及CK更敏感、更具有特异性的指标，所以CK-MB／CK不宜作为HIE患儿心肌损伤的生化指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶活性变化的意义

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期窒息的严重并发症、病死率高，可合并多器官损害，并可产生永久性神经功能障碍，当前缺乏具有高度敏感性和特异性诊断新生儿窒息和HIE的指标，国际上普遍强调采用多项指标进行综合评价，以减少误诊。本对40例HIE患儿、25例窒息新生儿及30例无窒息史新生儿进行心肌酶检测，以探讨HIE患儿血清心肌酶活性的变化。     

血清心肌肌钙蛋白-Ⅰ、肌酸激酶同工酶对新生儿缺氧缺血性脑病心肌损伤的诊断价值

目的探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTn-Ⅰ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及CK-MB/CK对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿心肌损伤的诊断价值.方法对2001年8月至2003年12月78例HIE患儿与对照组同期入住新生儿病房26例无缺氧性脑病的患儿于出生后18～24 h取血,分别用快速固相免疫层析法、NAC-免疫抑制法、NAC法测定血清CTn-Ⅰ、CK、CK-MB并计算CK-MB/CK值.结果对照组、轻、中、重HIE四组患者间血清CTn-Ⅰ、CK、CK-MB有显著性差异(P＜0.05),其中3例重度HIE伴阵发性室性心动过速,CTn-Ⅰ＞125 ng/L;而CK-MB虽有升高,但无明显差异;CK-MB/CK值在各组中无明显差异.结论重视对HIE患儿心脏功能的监测与治疗,对改善患儿的预后具有非常重要的意义,在评价HIE患儿心肌损伤时,CTn-Ⅰ是比CK-MB及CK更敏感、更具有特异性的指标,所以CK-MB/CK不宜作为HIE患儿心肌损伤的生化指标.     

新生儿缺氧缺血性脑病48例临床分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床特点与预后规律.方法:对48例HIE患儿的分娩方式、临床分度、头颅CT检查及其预后等资料进行回顾性分析.结果:异常分娩组中、重度HIE发生率65%,明显高于正常分娩组(30%)和剖宫产组(16.0%):HIE预后与临床分度呈正相关;CT检查发现有脑实质出血的HIE患儿病死1例(33.3%).结论:异常分娩导致婴儿出生后窒息是HIE发生的主要原因,临床分度可作为判断预后的参考指标.HIE合并多部位,多类型出血,预后相对较差.     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌损伤标志物检测的临床意义

目的探讨心肌损伤标志物诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者心肌损伤的临床意义。方法对35例重度HIE、52例中度HIE、61例轻度HIE患儿,用微粒子化学发光免疫分析法测定血清肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶MB质量（CK-MB mass）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）。结果出生第1天,重、中度和轻度HIE患儿均以MYO最高,分别为82.86%、59.62%和37.70%;cTnI与CK-MB mass相近,重度分别为68.57%与74.29%,中度分别为36.54%与38.46%,轻度分别为4.92%与8.20%（P〉0.05）。第3天MYO、CK-MB mass、cTnI均以重度HIE患儿最高,中度其次;3天后,3组HIE患儿MYO均持续下降,而CK-MB mass和cTnI却升至峰值,并维持在较高水平长达1周以上。结论脑损伤越重,心肌损伤也越重。联合检测MYO、CK-MB mass和cTnI有利于HIE患儿心肌损伤的早期诊断、程度评估及预后判断。     

新生儿缺血缺氧性脑病心肌肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的变化及其临床意义.方法 用化学发光法对128例新生儿缺血缺氧性脑病患儿（分为轻度、中度、重度3组）、健康对照组38例进行cTnI检测并进行比较.结果新生儿缺氧缺血性脑病组血清心肌肌钙蛋白Ⅰ明显升高,与健康新生儿比较差异有统计学意义（t=2.56,P＜0.05）,重度缺氧缺血性脑病患儿与轻度缺氧缺血性脑病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ比较差异有统计学意义（t=2.32,P＜0.05）.结论 血清心肌肌钙蛋白Ⅰ是心肌损伤的敏感指标之一,对于新生儿缺氧缺血性脑病病情的判断具有重要意义.     

高压氧治疗前后缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶的变化

目的：监测高压氧治疗前后新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱的动态变化，以评价高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值。方法：①选择2001-12／2004-12解放军总医院第三○九临床部小儿内科足月缺氧缺血性脑病患儿76例。监护人同意参加。将患儿随机分为2组．每组38例，分别为高压氧治疗组和对照组。②两组全部给予常规治疗。高压氧治疗组在此基础上于入院24h内应用高压氧治疗，1次／d、共10次，高压氧舱为单人高压氧舱，以纯氧加压，压力为0．04～0．05MPa，加压10min，稳压40min，减压10min，稳压时舱内氧浓度72％～76％；两组患儿分别于治疗前及治疗后5和10d取股静脉血2mL，采用OLYMPUS AU 600生化分析仪测定患儿5种心肌酶(谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶)。③计量资料差异性测定采用τ检验。结果：缺氧缺血性脑病患儿72例均进入结果分析。①高压氧治疗组治疗前缺氧缺血性脑病患儿5种心肌酶谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶：与对照组治疗前接近(P&;gt;0．05)。②高压氧治疗组治疗后5和10d缺氧缺血性脑病患儿5种心肌酶水平明显低于对照组治疗后5和10d[高压氧治疗组治疗后5d：(2．50&;#177;0．58)，(3．98&;#177;0．60)，(4．80&;#177;0．58)，(9．01&;#177;1．14)，(1．71&;#177;0.27)μkat／L；高压氧治疗组治疗后10d(0．62&;#177;0．20)，(2．80&;#177;0.41)，(2．52&;#177;0．42)，(2．60&;#177;0.38)，(0．35&;#177;0．11)μkat/L；对照组治疗后5d：(4．76&;#177;0．54)，(5．43&;#177;0．42)，(7.38&;#177;0．64)，(19．74&;#177;1．64)，(3.43&;#177;0.54)μkat/L；对照组治疗后10d：(2．81&;#177;0.40)，(4．27&;#177;0.70)，(5．44&;#177;0.71)，(13．11&;#177;1．08)，(1．00&;#177;0．22)μkat／L，τ=11．15～56．73,P&;lt;0．05)]。结论：①谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶升高对心肌损害的诊断最有意义，而缺氧缺血性脑病的轻重与心肌损害的轻重相一致，亦与缺氧轻重相一致，故测定血清心肌酶对判断缺氧缺血性脑病病情非常重要。②高压氧0．04～0．05 MPa可阻断缺氧所致脑组织的一系列病理过程，促使受损脑细胞尽快恢复。③常规治疗配合高压氧治疗可改善缺氧缺血性脑病患儿心肌酶。     

心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化及临床意义

<正>新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemia encephalopathy,HIE)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害,临床为一系列的脑病表现[1]。由于心肌细胞对缺血缺氧尤为敏感,因此HIE多合并心肌损害,其已成为HIE患儿死亡的重要原因。以往已有不少关于新生儿HIE与心肌损害关系的报道[2];但大多文献只是阐述新生儿HIE与心肌损害之间的关系,鲜有关于新生儿HIE病情程度与心肌     

新生儿缺氧缺血性脑病血清酶检测临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清酶及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化和临床意义。方法对120例缺氧缺血性脑病患儿进行血清酶AST、LDH、α-HRDH、CK、CK-MB及cTnI检测,观察血清酶改变与病情轻重及预后的关系。并对CK-MB和cTnI作治疗前后的对比观察。结果HIE组血清酶活性及cTnI较对照组明显升高(P<0·05),且中重度组与轻度组间差异有统计学意义(P<0·05)。观察组治疗(2周)前后检查结果差异有统计学意义(P<0·05)。CK-MB与cTnI阳性率在治疗前后均有显著差异。结论血清酶的检测可作为判断HIE脑损伤程度和预后的敏感指标。cTnI在判断心肌损伤方面比CK-MB更具灵敏性和特异性。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆游离钙的变化

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血浆血钙,主要是游离钙的变化,为常规治疗是否补充钙剂提供实验室依据。方法使用I-STAT电解质检测仪床边检测108例HIE患儿（HIE组）和100例正常新生儿（对照组）血浆游离钙以及使用生化分析仪比色法测定2组血浆血钙的变化,将2组数据进行统计学分析。结果HIE组患儿血浆血钙、游离钙的含量分别为（1.75±0.35）、（0.81±0.21）mmol/L,与对照组新生儿的（2.30±0.10）、（1.13±0.07）mmol/L相比,有极显著性差异（P〈0.01）。轻度HIE仅游离钙降低,中度、重度HIE血浆游离钙、血钙普遍性降低,恢复期游离钙、血钙增加。结论中度、重度新生儿HIE需要进行补充游离钙治疗,但要注意补充时机及量的把握,避免矫枉过正。     

高压氧治疗前后缺氧缺血性脑病新生儿心肌酶的变化

目的:监测高压氧治疗前后新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱的动态变化,以评价高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值。方法:①选择2001-12/2004-12解放军总医院第三○九临床部小儿内科足月缺氧缺血性脑病患儿76例。监护人同意参加。将患儿随机分为2组,每组38例,分别为高压氧治疗组和对照组。②两组全部给予常规治疗。高压氧治疗组在此基础上于入院24h内应用高压氧治疗,1次/d、共10次,高压氧舱为单人高压氧舱,以纯氧加压,压力为0.04～0.05MPa,加压10min,稳压40min,减压10min,稳压时舱内氧浓度72%～76%;两组患儿分别于治疗前及治疗后5和10d取股静脉血2mL,采用OLYMPUSAU600生化分析仪测定患儿5种心肌酶(谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶)。③计量资料差异性测定采用t检验。结果:缺氧缺血性脑病患儿72例均进入结果分析。①高压氧治疗组治疗前缺氧缺血性脑病患儿5种心肌酶谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶:与对照组治疗前接近(P>0.05)。②高压氧治疗组治疗后5和10d缺氧缺血性脑病患儿5种心肌酶水平明显低于对照组治疗后5和10d[高压氧治疗组治疗后5d:(2.50±0.58),(3.98±0.60),(4.80±0.58),(9.01±1.14),(1.71±0.27)μkat/L;高压氧治疗组治疗后10d(0.62±0.20),(2.80±0.41),(2.52±0.42),(2.60±0.38),(0.35±0.11)μkat/L;对照组治疗后5d:(4.76±0.54),(5.43±0.42),(7.38±0.64),(19.74±1.64),(3.43±0.54)μkat/L;对照组治疗后10d:(2.81±0.40),(4.27±0.70),(5.44±0.71),(13.11±1.08),(1.00±0.22)μkat/L,t=11.15～56.73,P<0.05)]。结论:①谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶升高对心肌损害的诊断最有意义,而缺氧缺血性脑病的轻重与心肌损害的轻重相一致,亦与缺氧轻重相一致,故测定血清心肌酶对判断缺氧缺血性脑病病情非常重要。②高压氧0.04～0.05MPa可阻断缺氧所致脑组织的一系列病理过程,促使受损脑细胞尽快恢复。③常规治疗配合高压氧治疗可改善缺氧缺血性脑病患儿心肌酶。     

肌钙蛋白I和心肌酶谱的检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

我院2009年6月～2010年10月收治的缺氧缺血性脑病患儿71例为试验组,另取同期我院出生的健康新生儿40例为对照组。分别测定两组患儿的肌钙蛋白I和心肌酶谱的数值,经统计学方法处理后,比较其数值。结果试验组的心肌酶活性及心肌肌钙蛋白与对照组比较明显增高,且两者比较差异有显著性(P<0.05);HIE重度患儿与HIE轻度患儿比较差异也有显著性(P<0.05)。肌钙蛋白I和心肌酶谱作为检测新生儿缺氧缺血性脑病的指标,具有特异性高、灵敏度高、结果准确的特点,值得临床上推广使用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IGF-1水平变化及其临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清胰岛素样生长因子-1(in-sulin-like growth factor-1,IGF-1)水平变化及其临床意义。方法选择我院2010年1月—2011年12月收住的HIE患儿30例为HIE组,同期正常健康新生儿30例为正常对照组,观察两组血清IGF-1水平变化。结果 HIE组急性期血清IGF-1水平明显下降,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);HIE急性期轻、中、重度组间IGF-1水平比较差异亦有统计学意义(P<0.01);HIE恢复期轻度患儿血清IGF-1含量与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而中、重度患儿血清IGF-1含量与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),与轻度患儿比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论监测HIE患儿血清IGF-1水平有助于临床对病情轻重的分度,对HIE诊断和治疗具有指导作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病的防治进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischem ic encephalopthy,HIE)系指围生期窒息致新生儿大脑缺氧缺血性损害,出现中枢神经系统异常表现的一种疾病,其发病机制复杂,病死率高,严重影响新生儿的生存质量。我国每年活产新生儿窒息的发病率为13·9%,在窒息的患儿中,发生不同程度的伤残者占15·6%,1岁以下脑瘫残疾儿童中HIE患儿占25%~50%[1]。降低HIE发病率的关键在预防,通过加强产前检查,防止早产,积极纠正胎儿宫内慢性缺氧,对窒息新生儿采取正确的方法复苏,HIE发病率可明显下降[2],同时早期采取合理的治疗对降低HIE病死率、减轻神经系统后遗…     

194例新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic—ischemic encephalopathy，HIE）是围产期新生儿窒息的严重并发症，可导致中枢神经功能损伤和颅内出血，是新生儿致残和死亡的主要原因之一。因此，严密的病情监护和及时有效的治疗和护理。不仅可降低死亡率，还可以防止病情恶化，减少后遗症。本院儿科重症监护室2003年1月至2006年12月共救治194例HIE患儿。现将护理体会总结如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病的护理

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理方法。方法:回顾性分析30例新生儿缺氧缺血性的临床护理资料。结果:治愈24例,好转3例,自动出院1例,死亡2例。结论:有效的护理可以提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率。