丙戊酸钠联合小剂量阿柔比星+阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病疗效观察

随着社会人口的老龄化,老年人急性白血病的发生不断增加,其中以急性髓系白血病(AML)多见.老年是急性白血病预后不良因素之一,是血液系统疾病中的高危重症,病死率高.目前老年白血病的发生率约为1/10万,而缓解率约为30％～40％[1].老年急性白血病治疗效果差,缓解率低,且治疗早期病死率高,存活期短,目前主要问题是如何使老年急性白血病达到缓解,同时减少化疗相关不良反应,进而延长缓解期.     

中剂量阿糖胞苷强化治疗老年急性髓系白血病疗效观察

目的研究中剂量阿糖胞苷（0．5～1g／m2）治疗老年急性髓系白血病（AML）患者的近期疗效及安全性。方法应用中剂量阿糖胞苷治疗诱导化疗缓解后的8例老年AML患者,连续4—6个疗程。结果全部患者均可耐受,有较好的安全性,随访至2009年8月,有5例为持续缓解状态,3例在停止治疗后复发进展而死亡。结论中剂量阿糖胞苷治疗老年AML患者有较好的疗效,患者能够耐受且副作用少,值得更大规模的临床应用,可作为诱导化疗缓解后老年AML的一线巩固后续治疗方案,治疗4—6个疗程,克服了老年AML患者需要长时间反复化疗的缺点,提高了持续缓解时间,是老年AML患者长期无病生存的重要治疗方法。     

53例老年急性髓细细胞白血病的疗效观察

目的分析老年急性髓细胞白血病(AML)的临床特点和不同治疗方案的疗效.材料和方法年龄≥60岁的老年AML患者53例,原发性AML44例和继发性AML 9例.AML分别采用亚常规标准剂量蒽环类药物或高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷(Ara-C)或小剂量的高三尖杉酯碱和Ara-C作为诱导方案.结果发病时以发热和贫血症状最多见,以M5亚型常见,颅内出血是导致老年AML早期死亡的最常见的原因.急性髓细胞白血病(AML)总的完全缓解(CR)率43.4%,亚标准剂量方案治疗AML的CR率明显高于小剂量HA的疗效,但继发性AML患者无1例获CR.结论对原发性AML老年患者尽可能地采用亚标准剂量的诱导治疗方案.     

CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察

随着生活水平提高，人群寿命延长，老年白血病发病率近年有增高的趋势。由于老年患者本身特点和伴随疾病多，对化疗耐受性差，故缓解率低，在49％左右。选择合适的化疗方案，提高老年患者的生存率，至关重要。于2003年1月至2006年12月采用CAG方案治疗老年急性髓系白血病12例，取得较好疗效，现报告如下。     

53例老年急性髓细胞白血病的疗效观察

目的：分析老年急性髓细胞白血病（AML）的临床特点和不同治疗方案的疗效。材料和方法：年龄≥60岁的老年AML患者53例，原发性AML44例和继发性AML9例，AML分别采用亚常规标准剂量蒽环类药物或高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷（Ara-C)或小剂量的高三尖杉酯碱和Ara-C作为诱导方案，结果：发病时以发热和贫血症状最多见，以M5亚型常见，颅内出血是导致老年AML早期死亡的最常见的原因。急性髓细胞白血病（AML）总的完全缓解（CR）率43.4%，亚标准剂量方案治疗AML的CR率明显高于小剂量HA的疗效，但继发性AML患者无1例获CR。结论：对原发性AML老年患者尽可能地采用亚标准剂量的诱导治疗方案。     

老年急性髓样白血病的治疗进展

急性髓样白血病(acute myeloid leukemia, AML)是一种血液系统恶性疾病,其特征是髓系前体的克隆性扩增,在参与自我更新、增殖和分化的过程中获得遗传异常。AML在老年群体中发病率更高,预后更差。目前,对于AML发病机制的研究取得了长足进展,但由于老年患者对化疗耐受力差,治疗选择常受限。近年来,针对AML的新疗法逐渐被开发,老年AML的治疗方案逐渐增多,包括对细胞毒性化学疗法、表观遗传靶向药物以及免疫疗法等。同时,不同作用机制药物的联合应用也不断被探索,老年AML患者的治疗及预后有望得到改善。     

老年急性髓系白血病的治疗

随着人群寿命的延长,老年急性髓系白血病(AML)的发生率有所上升,其生物学特征以及老年人本身的临床特点对疾病的治疗与预后有重要影响.全面评价机能状态,个体化选择标准强化治疗,或探索性治疗,或姑息性治疗,可以相对降低老年AML患者的治疗风险,提高长期生存率.本文将就老年AML的生物学特征、临床特征、影响预后因素、治疗方案及其选择等方面进行简要综述.     

HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病疗效观察

目的:探讨HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的疗效.方法:29例老年急性髓细胞白血病患者,在支持治疗基础上给予HAG方案治疗:高三尖杉酯碱1～2 mg/(㎡·d),静脉滴注,第1～8天;阿糖胞苷10～15 mg/(㎡·q12),皮下注射,第1～14天;粒细胞集落刺激因子150 μg/(㎡·d),皮下注射,第1～14天,均于应用阿糖胞苷前12 h给予.连续治疗2个疗程后观察疗效及不良反应.结果:完全缓解12例(41.4%),部分缓解5例(17.2%),总有效率58.6%.结论:HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病疗效满意.     

老年急性髓系白血病的生物学特点及治疗进展

随着社会人口的老龄化,老年急性髓系白血病(AML)患者的发病率逐年升高,由于老年AML的生物学特点,与年轻AML相比,治疗效果差,且老年AML患者的治疗目前无标准方案.笔者现对老年AML的生物学特点及治疗进展进行总结,强调个体化治疗,以提高老年AML的治疗效果及生存质量.     

老年急性髓系白血病诱导缓解化疗的疗效及预后分析

目的 探讨老年急性髓系白血病(AML)诱导缓解化疗的疗效及预后.方法 回顾性分析2003年1月至2010年7月收治的156例年龄≥60岁AML患者的临床资料,其中104例接受以阿糖胞苷为基础的诱导缓解化疗方案,包括DA方案、IA方案、CAG方案,52例接受姑息治疗.比较接受诱导缓解化疗与姑息治疗患者的预后差异,并对患者预后因素进行单因素和多因素分析.结果 145例(93％)患者获得随访,其中接受诱导缓解化疗组96例,姑息治疗组49例,中位生存期分别为316 d和37 d,两者差异具有统计学意义(P＜0.01).未接受诱导缓解化疗、入院时白细胞计数高(≥100×109/L)、高危核型、Charlson合并症指数(CCI)评分≥2均是影响预后的独立危险因素.结论 诱导缓解化疗可改善老年AML患者的预后,延长中位生存期.未接受诱导缓解化疗、具有高白细胞计数(≥100×109/L)、高危核型、CCI评分≥2的患者预后不良.     

阿柔比星联合阿糖胞苷方案与柔红霉素联合阿糖胞苷方案治疗初治急性髓细胞白血病中、老年患者的临床疗效分析

目的 探讨阿柔比星联合阿糖胞苷(AA)方案与采用柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案治疗初治急性髓细胞性白血病(AML)中、老年患者的临床疗效.方法 选择2009年1月至2015年12月于广西科技大学第一附属医院住院的109例初治AML中、老年患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为AA组(n=55,接受AA化疗方案)和DA组(n=54,接受DA化疗方案).采用统计学方法比较2组患者的临床治疗效果,包括不同危险度分层患者的治疗效果,以及血液学及非血液学不良反应.结果 ①AA组初治AML患者的治疗总有效率为72.7％(40/55),与DA组的75.9％(41/54)比较,差异无统计学意义(x2 =0.15,P＞0.05).②AA组和DA组高危初治AML中、老年患者治疗有效患者数分别为1例和2例.2组中、低危患者的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③化疗后,2组初治AML中、老年患者的血液学不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④AA组初诊AML的心脏损伤发生率为1.8％(1/55),低于DA组的18.5％(10/54),2组比较,差异有统计学差异(x2=8.38,P＜0.05).2组其余非血液学不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 AA与DA方案治疗初治AML中、老年患者的临床疗效相似,血液学不良反应类似,而AA方案在非血液学不良反应方面优于DA方案.     

强化治疗对急性早幼粒细胞白血病长期生存的影响

目的：探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）完全缓解后强化治疗的疗效．方法：采用回顾性分析的方法，对缓解的APL患者予化疗（HA、DA、MA方案）与维甲酸或复方黄黛片进行交替治疗．间以2～4个疗程的大剂量阿糖胞苷，维持治疗2～3年，观察融合基因的改变，部分病人进行移植，对长期存活者进行随访观察．、结果：48例初治者，完全缓解45例，总缓解率94％，复发12例，9例获2次缓解（75％）。经强化治疗存活5年以上的有25例（52％），其中有15例（31％）已无病生存10年以上。结论：在维甲酸、砷剂与化疗交替治疗基础上进行适当强度的化疗包括自体移植，可能使缓解的APL患者得到更多长期生存机会。     

AAE方案治疗急性髓系白血病的疗效观察

作者应用国产阿克拉霉素 (Ａｃｌ)、阿糖胞苷 (Ａｒａ -Ｃ)、足叶乙甙 (ＶＰ１６)组成的联合化疗方案 (ＡＡＥ)治疗急性髓系白血病 (ＡＭＬ)３６例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。１资料和方法１．１一般资料接受ＡＡＥ方案的治疗组患者３６例 ,为１９９６年１月～２０００年１２月确诊的初治ＡＭＬ患者 ,男２０例 ,女１６例。年龄１４～５８岁 ,中位年龄２５岁。其中Ｍ１４例 ,Ｍ２１１例 ,Ｍ４３例 ,Ｍ５１６例 ,Ｍ６２例。另有６例先采用ＤＡ(柔红霉素 +阿糖胞苷 )或ＨＡ(高三尖杉酯碱 +阿糖胞苷 )２个疗程无效的难治性ＡＭＬ患者更换ＡＡ…     

老年人急性髓细胞白血病的治疗进展

老年人急性髓细胞白血病(AML)患者接受治疗后,通常耐受性差,预后不佳.对于一般状况较好、无严重脏器合并症的老年人AML患者,标准剂量诱导化疗的疗效优于小剂量化疗及支持治疗;对于接受支持治疗的患者,小剂量化疗的疗效优于强化治疗方案;而无合并症、一般状况较好的老年人AML患者,可行非清髓性预处理异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)及微移植等治疗.此外,新型药物的问世使老年人AML患者的预后得到改善.笔者拟就老年人AML的治疗进展进行综述.     

标准剂量伊达比星联合阿糖胞苷治疗初治急性髓系白血病的疗效和毒副作用

目的本研究旨在观察在中国初治急性髓系白血病(AML)患者中采用标准剂量伊达比星(12 mg/m2×3 d)联合阿糖胞苷方案诱导的远近期疗效和毒副作用。方法总结了2005年5月1日至2012年4月1日在我院接受标准剂量诱导治疗的AML患者36例,按照WHO化疗方案急性及亚急性毒性分级标准进行分级和记录,分析近期疗效及远期预后。结果在36例患者中26例(72.2%)患者达到完全缓解(CR);5例(13.9%)为部分缓解(PR),总体缓解率(ORR)为86.1%;主要3⁴级毒副作用为血液学毒性(97.2%)、感染(19.5%)、胃肠道反应(8.3%);2年总体生存率(OS)为76.4%,2年无进展生存率(PFS)为58.5%。结论在我国初治AML患者中使用标准剂量IDA/AraC的诱导方案能够取得较满意的近期疗效和远期预后,其毒性反应可耐受,为后续治疗创造了机会。     

IAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的疗效

随着社会老龄化的不断加剧,老年人急性髓细胞白血病（AML）的发病率也在不断上升,文献报道60岁以上的老年人中AML的发病率高达3．5-4／100000。老年人的生理特点较为特殊,各重要脏器功能逐渐减退,还易合并各种慢性疾病,往往无法耐受标剂量或中大剂量的化疗方案。因此,探索如何降低老年AML患者治疗的相关性风险,并提高缓解率已成为目前临床医生治疗白血病的重要课题。本科采用IAG方案治疗老年急性髓细胞白血病,取得了较好的疗效,现报告如下。     

老年急性髓性白血症21例化疗疗效观察

随着强烈化疗和骨髓移植的进展 ,中青年急性髓性白血病(ＡＭＬ)的完全缓解率和长期无病生存率不断提高[1] ,而在老年人ＡＭＬ的疗效仍不满意 ,且老年ＡＭＬ的发病率呈增加趋势 ,因此老年人ＡＭＬ的治疗已成为一个令人关注的问题。我们总结了我院 2 1例老年ＡＭＬ患者在不同剂量ＨＡＥ(Ｈ :高三尖杉脂碱 ;Ａ :阿糖胞苷 ;Ｅ :Ｖｐ 16 )、ＭＡＥ(Ｍ :米托蒽醌 ;Ａ、Ｅ同上 )方案下的治疗情况 ,现报告如下。1　资料与方法。1.1　病例　 2 1例均为我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 5月收治的ＡＭＬ患者。男 7例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,中位年龄 …     

减剂量去甲柔红霉素联合阿糖胞苷方案诱导缓解老年髓细胞白血病的疗效

<正>急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种累及造血干细胞的恶性克隆性疾病,白血病细胞克隆性生长导致骨髓正常造血功能丧失为其特征表现。随着老年化社会的到来,老年AML患者越来越多,由于老年患者机体状态欠佳、器官功能减退、基础疾病较多等因素,难以耐受标准诱导方案治疗,如何使这部分患者延长寿命,改善生活质量,是临床迫切需要解决的难题。我院根据患者情     

急性髓性白血病N-ras基因突变的检测及临床意义

目的 研究急性髓性白血病（AML）患者中N-ras基因突变的检出率及其临床意义.方法 采用聚合酶链式反应（PCR）及序列分析方法检测117例初治AML患者N-ras基因第12、13和61位密码子的突变情况.结果 在117例AML患者中,发现N-ras基因突变9例,包括50例FAB分型M2中1例,35例M4中5例,16例M5中2例及6例M6中1例,而在2例M0、2例M1及6例M3中未发现N-ras基因突变,总检出率为7.7%.共检出3例第12密码子GGT→GAT突变,1例第13密码子GGT→GAT突变和5例第61密码子突变（包括3例CAA→CGA突变,1例CAA→AGA突变,1例CAA→AAA突变）.N-ras突变在正常核型中的检出率（4/30,13.3%）高于在异常核型中的检出率（1/19,5.3%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在AML患者中可以检测到N-ras基因突变,该突变可发生在N-ras基因的第61、12和13密码子,可能在AML发病机制中发挥一定作用.     

70岁以上老年急性髓细胞白血病化疗疗效观察

随着人口老龄化 ,老年急性白血病的诊治已引起人们重视。我们对 12例 70岁以上的老年急性髓细胞性白血病患者进行联合化疗疗效观察 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　病例 :12例均为我院 1997～ 2 0 0 1年收治的初治患者 ,其中男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 70～ 82岁。全部病例均经临床血象、骨髓细胞形态学及组织化学染色确诊[1 ] 。其中ＡＮＬＬＭ2ａ3例、Ｍ2ｂ1例、Ｍ5ａ2例、Ｍ5ｂ4例、Ｍ6 1例、Ｍ1 1例。1 2　临床表现 :12例患者中 ,有 10例以头晕乏力起病(83 % ) ,5例有发热 (4 2 % ) ,7例患者出现皮肤瘀点瘀斑、齿龈、鼻腔粘膜等部位出血 (…