体外过敏原与潮气呼吸肺功能测定在毛细支气管炎中的作用

目的 研究体外过敏原与潮气呼吸肺功能测定在毛细支气管炎中的作用.方法 毛细支气管炎77例、婴幼儿哮喘81例、支气管肺炎72例纳入本次研究.应用Pharmacia UniCAP免疫检测分析仪,进行血吸入过敏原、食人过敏原筛查和尘螨特异性IgE检测,同时检测血总IgE和血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP).患儿镇静后进行潮气呼吸肺功能检测,主要测定参数为每公斤体质量潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE).结果 毛细支气管炎组(毛支组)与哮喘组吸人过敏原、食入过敏原阳性率、总IgE均高于肺炎组;毛支组VT值、TPTEF/TE值、VPTEF/VE值与哮喘组相比,差异无统计学意义;毛支组血ECP水平低于哮喘组,与肺炎组相比差异无统计学意义,毛支组血ECP与TPTEF/TE、VPTEF/VE无相关;毛支组吸入过敏原检测阳性14例,该14例患儿的血ECP水平与哮喘组相比差异无统计学意义,且血ECP与TPTEF/TE、与VPTEF/VE呈负相关.结论 通过检测血过敏原、ECP、肺功能,有助于了解毛细支气管炎气道炎症变化及肺部阻塞情况.     

支气管舒张试验在婴幼儿支气管哮喘中的应用价值

目的探讨支气管舒张试验在婴幼儿支气管哮喘(哮喘)中的应用价值。方法对3岁以下哮喘患儿220例(哮喘组)进行潮气呼吸肺功能支气管舒张试验,以同期住院3岁以下支气管肺炎患儿123例为对照(肺炎组),比较2组患儿基础肺功能的差异、舒张前后肺功能改变及不同年龄组舒张阳性率的差异。结果 1.基础肺功能比较:哮喘组达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)及吸呼比(Ti/Te)均显著低于肺炎组,而每千克体质量潮气量(VT/kg)则显著高于肺炎组(Pa<0.05)。2.舒张前后肺功能比较:哮喘组吸药后呼吸频率减慢,吸气时间(Ti)及Ti/Te均增加;肺炎组吸药后TPTEF/TE降低更明显,VT/kg、Ti、Ti/Te均显著增加(Pa<0.05)。3.哮喘不同年龄组阳性率间差异有统计学意义(P<0.05),肺炎不同年龄组阳性率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1.潮气呼吸肺功能可间接反映婴幼儿哮喘、支气管肺炎的病理生理特征,协助临床诊断。2.TPTEF/TE、VPEF/VE可反映呼吸道阻塞情况,VT/kg可为婴幼儿哮喘和肺炎的鉴别诊断提供参考。3.潮气呼吸支气管舒张试验对2岁以上哮喘患儿有一定参考价值,但对2岁以下者无应用价值。     

喘息患儿潮气呼吸肺功能改变的特征

目的观察婴幼儿哮喘和毛细支气管炎患儿的潮气呼吸流速-容量曲线测定结果,探讨不同喘息患儿潮气呼吸肺功能改变的特征,为临床诊断提供依据。方法选择婴幼儿哮喘患儿63例,毛细支气管炎（毛支）患儿52例及正常对照组婴幼儿51例,于镇静后进行潮气呼吸流速容量曲线测定（TBFV）,主要参数有：每公斤体重潮气量（VT／kg）、呼吸频率（RR）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、吸呼比（Ti／Te）、达峰时间比（TPTEF／Te）、达峰容积比（VPEF／Ve）;并对哮喘患儿经正规治疗1～3个月后的缓解期、毛细支气管炎患儿住院治疗5～9d病情恢复后进行复查,观察其改善情况。结果哮喘组的潮气量与对照组比较差异无显著性,其他各指标差异均有显著性（P〈0．01）,而毛支组与对照组相比,除吸呼比差异无显著性外,其他各指标差异均有显著性（P〈0．01）,其VT／kg、Ti、Te、TPTEF／Te和VPEF／Ve明显降低、RR增加。哮喘组与毛支组比较发现,毛支组的RR较哮喘组明显增快;而哮喘组的潮气量高于毛支组,更接近于正常,其呼气时间较毛支组更长,吸呼比、达峰时间比和达峰容积比较毛支组降低更明显,两组间差异有显著性。毛支组经5～9d住院治疗后,VT／kg、RR明显改善,而哮喘组患儿1～3个月治疗缓解期后复查TPTEF／Te和VPEF／Ve显著上升。但两组的TPTEF／Te和VPEF／Ve与对照组比较仍存在很大差距,未能恢复至正常水平。结论潮气呼吸肺功能测定能够反映出婴幼儿哮喘、毛细支气管炎的病理生理特征,可成为呼吸道疾病临床诊断及病情评估的重要补充。     

婴幼儿支气管哮喘和闭塞性细支气管炎患儿肺功能比较

目的比较婴幼儿支气管哮喘和闭塞性毛细支气管炎(BO)患儿肺功能差异。方法选择57例婴幼儿支气管哮喘和47例BO患儿,应用Master Screen Paed型肺功能仪测定潮气呼吸流量容积曲线,分析参数包括呼吸频率(RR)、每千克体质量潮气量(VT/kg)、吸呼比(TI/TE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼吸气中期流速比值(TEF50/TIF50)。单阻断法测定每千克体质量呼吸系统顺应性(CrsSO/kg)和呼吸系统阻力(Rrs)。结果支气管哮喘和BO患儿VT/kg差异无统计学意义(P>0.05);BO患儿RR、Rrs显著高于支气管哮喘患儿,差异有统计学意义(P均<0.05);BO患儿TI/TE、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF50/TIF50、CrsSO/kg显著低于支气管哮喘患儿,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与婴幼儿支气管哮喘比较,BO患儿呼吸系统阻力显著增高,小气道阻塞程度显著加重,呼吸系统顺应性相对减低,应用婴幼儿肺功能评估可在一定程度上为鉴别婴幼儿支气管哮喘和BO提供帮助。     

潮气呼吸肺功能检测在1~4岁儿童喘息性疾病中的临床应用

目的 探讨潮气呼吸肺功能检测在1~4 岁儿童喘息性疾病中的临床意义。方法 选择1~4 岁喘息患儿141 例（哮喘41 例、喘息性支气管炎54 例、支气管肺炎46 例）作为观察组,另选取非呼吸道疾病患儿30 例作为对照组,进行潮气呼吸肺功能检测,并观察喘息患儿支气管舒张试验前后肺功能的变化。结果 观察组患儿TBFV 环形态以阻塞性改变为主（65%）,达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）亦明显低于对照组（P<0.05）。哮喘组支气管舒张试验后TPTEF/TE、VPEF/VE 较试验前明显改善（P<0.05）。以TPTEF/TE、VPEF/VE 任意一个改善率≥ 15% 作为支气管舒张试验的阳性标准,潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的灵敏度为47%,特异度为84%。哮喘组患儿舒张试验前TPTEF/TE ≥ 23% 者的阳性率28%,TPTEF/TE<23% 者的阳性率为65%（P<0.05）。结论 1~4 岁喘息患儿肺功能损害以阻塞性通气障碍为主;潮气呼吸支气管舒张试验可在一定程度上反映哮喘气道可逆性特征;在1~4 岁儿童中以潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的敏感性不高,但在阻塞程度重的患儿中诊断意义相对较大。     

潮气肺功能测定支气管舒张试验对婴幼儿哮喘的诊断价值

目的对婴幼儿哮喘和肺炎患儿行支气管舒张剂吸入前后潮气呼吸容积曲线检测,探讨各肺功能参数改变特点,为临床医师诊断婴幼儿哮喘提供客观依据。方法选择婴幼儿哮喘患儿105例,肺炎患儿26例。使用Jaeger公司Masterscreen Paed型肺功能仪,镇静后行支气管舒张剂吸入前后潮气呼吸容积曲线检测。根据婴幼儿患儿基础肺功能测定结果分轻度通气障碍组(达峰时间比≥15%,59例)和重度通气障碍组(达峰时间比<15%,46例)进行比较。结果1.肺炎患儿予支气管舒张剂后,除潮气量上升(P<0.01),呼吸频率亦增加(P<0.05),其他指标改善均无统计学意义。2.所有哮喘患儿予支气管舒张剂后,其潮气量、吸气时间、达峰容积比上升,改善有统计学意义(P<0.05,0.01)。3.吸呼比、达峰时间较吸入支气管舒张剂后略有升高,但差异均无显著意义(P>0.05),而呼气时间、呼吸频率几乎无变化。轻、重度组比较发现,轻度组支气管舒张试验前后各参数均无显著改善(P>0.05),而重度组患儿除呼吸频率、呼气时间吸入支气管舒张剂前后无明显改善外,其他参数均显著上升(P<0.05),尤以潮气量、达峰时间比、达峰容积比改善最显著。结论婴幼儿哮喘患儿吸入支气管舒张剂前后改变能在一定程度上反映其呼吸道可逆性阻塞特征,尤其在重症喘息患儿的意义更大。使用潮气呼吸模式进行潮气肺功能检测有其局限性,临床医师应结合患儿临床表现进行综合判断。     

潮气呼吸肺功能在反复喘息婴幼儿中的应用及临床意义

目的探讨不同类型反复喘息婴幼儿潮气呼吸肺功能的变化及临床意义。方法选取2013年10月至2014年2月收治的3岁以下反复喘息患儿80例,根据哮喘预测指数分为阳性组和阴性组,分别在入院时(急性期)、出院时(缓解期)和出院后1周(恢复期)测定其潮气呼吸肺功能,比较两组喘息患儿的达峰时间比(TPTEF/TE)和达峰容积比(VPEF/VE);并与20例健康儿童对照比较。结果从急性期、缓解期至恢复期,阳性组和阴性组的TPTEF/TE和VPEF/VE均呈上升趋势,不同时期之间的差异均有统计学意义(P均=0.000)。急性期时,TPTEF/TE和VPEF/VE在阳性组和阴性组间的差异无统计学意义(P0.05),但均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);到缓解期时,阴性组的TPTEF/TE和VPEF/VE均已高于阳性组,但低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);恢复期时,阴性组和对照组间TPTEF/TE、VPEF/VE的差异无统计学意义(P0.05),且均高于阳性组,差异有统计学意义(P0.05)。结论哮喘预测指数阳性婴幼儿的肺功能损害比哮喘预测指数阴性患儿持续时间长;运用潮气呼吸肺功能为反复喘息婴幼儿预测哮喘提供客观的临床指标。     

支气管哮喘患儿潮气呼吸肺通气功能研究

目的了解支气管哮喘患儿肺通气功能的变化。方法用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)测定89名3～7岁支气管哮喘急性发作期患儿肺通气功能各项指标,以93名同龄健康儿童作对照,并描绘出潮气流速容量环。结果哮喘组患儿TE、TEF25下降,与健康组比较差异有显著性(P<0.05);RR增快,TI、TPTEF、TI/TE、TPTEF/TE、VPTEF/VE、%V-PF、25/PF下降,与健康组比较差异有非常显著性(P<0.01)。健康儿童潮气呼吸流速-容量环近似椭圆形,哮喘组儿童图形呈矮胖形;气道阻塞越重,呼气相的下降支斜率越大,甚至向容量轴凹陷。结论应用潮气呼吸流速容量环(TBFV环)测定患儿肺通气功能,对评价患儿支气管哮喘的严重程度有较高的价值,为支气管哮喘的防治提供有效的依据。     

毛细支气管炎患儿单次潮气肺功能测定的临床意义

目的探讨毛细支气管炎患儿测定单次潮气肺功能的临床意义。方法检测和比较住院且1岁的756例初次喘息毛细支气管炎患儿和115例支气管肺炎患儿的单次潮气肺功能。部分达峰时间比≤第20百分位和≥第80百分位的毛细支气管炎患儿出院1年后电话随访其喘息情况。结果毛细支气管炎患儿与支气管肺炎患儿比较,达峰时间比,达峰容积比,吸气时间,吸呼比,呼出25%、50%潮气容积时的呼气流速的差异有统计学意义(P均0.05)。达峰时间比≤第20百分位的毛细支气管炎患儿1年内再喘息的比例为37.5%;达峰时间比≥第80百分位的毛细支气管炎患儿1年内再喘息比例为11.3%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论单次潮气肺功能测定提示,阻塞程度较重的毛细支气管炎患儿再次喘息的可能性较大。     

婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎和肺炎支原体肺炎患儿肺功能的研究及临床意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎支原体(MP)以及混合感染所致婴幼儿肺炎患儿的肺功能变化及其临床意义。方法选取于2005-10—2006-04因支气管肺炎于苏州大学儿童医院治疗的婴幼儿151例,运用直接免疫荧光法(DFA)和定量酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测肺炎患儿痰液中呼吸道合胞病毒和血清中肺炎支原体特异性抗体。采用瑞士ECOMEDICS公司的V’max26(EXHALYZER)肺功能仪对151例婴幼儿(根据年龄和病原不同分组)进行肺功能检测,观测患儿潮气呼吸流速容量环形态及其各项指标变化。结果呼吸道合胞病毒肺炎、肺炎支原体肺炎或两者混合感染患儿潮气流速容量环均变窄,呼气曲线升枝陡峭,呼气高峰提前,降枝呈波谷样凹陷。呼气峰流速因年龄不同而有所差异,1岁以内组肺炎患儿呼气峰流速增高(P<0.05),而～3岁组肺炎患儿呼气峰流速略降低(MP感染组P<0.05)。RSV、MP急性感染均表现为呼吸频率(RR)、潮气呼气峰流速/呼气量(PF/Ve)、潮气呼气峰流速/呼气达峰时间(PTEF/TPTEF)增加,每公斤潮气量(VT/kg)、呼气达峰时间比(TPTEF/TE)、呼出75%潮气量时呼气流速(TEF25%)、到达潮气呼气峰流速时呼气量(VPTEF),以及代表小气道功能的指标25/PF、%V-PF下降,与健康对照组比较差异均有显著性。反映大气道功能的指标潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI)差异无显著性。不同病原组间肺功能各指标差异无显著性。潮式呼吸参数用两样本均数t检验和多样本均数的方差分析。结论RSV和MP感染所引起的肺炎均能导致婴幼儿肺功能的损害,主要表现为小气道阻塞性改变。RSV和MP急性期感染之间肺功能损害程度并无显著区别,预后有无差别还有待于进一步的随访研究。TBFV环可作为评价临床上婴幼儿肺功能的损害程度的客观依据。     

Role of nutrients in the regulation of in vivo protein metabolism in humans

Nutrients regulate protein metabolism both in an acute fashion and on a long-term basis. The ingestion of meals is associated with a dramatic switch from an overall catabolic state to a state of net protein anabolism. The acute response of protein metabolism to meal ingestion is mediated, in part, by an increase in insulin secretion, itself a consequence of glucose absorption. Whereas insulin may primarily suppress rates of proteolysis, amino acids are responsible for the stimulation of protein synthesis that follows food intake. In the long run, the effects of nutrition on protein metabolism depend on the energy supply, the source of the energy (carbohydrate versus fat) and dietary protein intake. Finally, specific amino acids, such as glutamine, may play an additional role as protein anabolic agents.     

氨磷汀在儿童肿瘤化疗中的应用

目的研究氨磷汀在儿童肿瘤化疗中的作用及不良反应。方法随机选择肿瘤32例患儿,采用自身对照,观察患儿在同一化疗方案中使用氨磷汀辅助治疗后黏膜损伤、骨髓抑制时间、发热持续时间、抗生素及刺激因子应用时间及氨磷汀的不良反应。结果氨磷汀辅助治疗组发生黏膜溃疡4例,明显低于对照组9例;中性粒细胞<0.5×109/L持续时间缩短,血小板<5×109/L持续时间缩短;发热持续时间、抗生素和刺激因子应用时间缩短。两组化疗过程中均未出现低体温、皮疹、低血压等情况,化疗后肾功能、心电图均正常;对肝功能影响程度相似;氨磷汀组低钙血症尤其是低钙性抽搐发生率高。结论氨磷汀能够有效保护正常组织细胞,不良反应较低,可在儿童肿瘤患者化疗中应用。     

Determinants of pregnancy in adolescents in Nepal

Objective : Social factors and prevalent norms in the community determine the proportion of teenage pregnancy in the community. In the light of high risk associated with teenage pregnancy, the socio-cultural determinants, which influence the conception among teenagers in Nepal, need to be understood. These determinants may be modified by suitable interventions to reduce teenage pregnancy. Aim of this study was to examine the socio-cultural determinants of teenage pregnancy in eastern Nepal.Methods : A case-control study design was selected for comparing the education, economic status, family support and freedom towards conception among teenagers as compared to higher age group women.Result : Seventy adolescent pregnant women were compared with seventy primigravida women in the 20 to 29 years age group. The teenage pregnant women were less educated, had poor economic background, more likely to have accidental pregnancies as compared to the other group and more likely to have love marriages. Husbands were more likely to decide about continuation of pregnancy. They had less psychological and social support from the family.Conclusion : Marriage at young age and pregnancy during teens are associated with less social acceptance and poor support in the family.     

Role of nutrients in the regulation of in vivo protein metabolism in humans

Nutrients regulate protein metabolism both in an acute fashion and on a long-term basis. The ingestion of meals is associated with a dramatic switch from an overall catabolic state to a state of net protein anabolism. The acute response of protein metabolism to meal ingestion is mediated, in part, by an increase in insulin secretion, itself a consequence of glucose absorption. Whereas insulin may primarily suppress rates of proteolysis, amino acids are responsible for the stimulation of protein synthesis that follows food intake. In the long run, the effects of nutrition on protein metabolism depend on the energy supply, the source of the energy (carbohydrate versus fat) and dietary protein intake. Finally, specific amino acids, such as glutamine, may play an additional role as protein anabolic agents.     

他汀类药物在儿童家族性高胆固醇血症治疗中的研究进展

家族性高胆固醇血症(FH)是一种常染色体显性遗传的脂质代谢障碍疾病,由于FH早期就可引起动脉粥样硬化病变,增加患者严重心血管疾病的患病风险和死亡风险,因此目前越来越强调患者自儿童期就使用他汀类药物进行治疗,以改善远期预后。文章综述他汀类药物治疗儿童FH的必要性、有效性和安全性,同时也提出目前存在的一些问题和思考。     

Diagnosis of Chlamydia pneumoniae in community-acquired pneumonia in children in Chile

The incidence of Chlamydia pneumoniae in community-acquired pneumonia in children was studied prospectively in 112 children aged 1 mo to 14 y. Diagnosis of C. pneumoniae was performed by polymerase chain reaction (PCR) on nasopharyngeal aspirates and serology by the microimmunofluorescence test on a single serum specimen. Three (2.7%) cases of pneumonia due to this agent were diagnosed by both PCR and serology. C. pneumoniae was not found in any of 62 children below 5 y of age. In the age group 5-8 y, only 1/30 (3%) was found positive, and in the age group 9-14 y, C. pneumoniae was diagnosed in 2/20 (10%) children. Conclusion: Although the number of enrolled patients is small, and the diagnostic techniques used may have some limitations, the results of this study suggest that C. pneumoniae plays a minor role in the aetiology of pneumonia in children less than 9 y of age in our country. However, it should be considered as a potential agent in pneumonia in older children.     

皮质激素在癫痫治疗中的应用

皮质激素在癫痫中的应用已有近50a的历史，现已证明其对某些癫痫综合征如婴儿痉挛症、Landau—Kleffner综合征、Rassmussen综合征、具有睡眠中癫痫性电持续状态的癫痫综合征等具有肯定的治疗作用，其确切的作用机制尚不清楚。在皮质激素应用过程中应注意其不良反应。     

皮质激素在癫(癎)治疗中的应用

皮质激素在癫(癎)中的应用已有近50 a的历史,现已证明其对某些癫(癎)综合征如婴儿痉挛症、landau-Kleffner综合征、Rassmussen综合征、具有睡眠中癫(癎)性电持续状态的癫(癎)综合征等具有肯定的治疗作用,其确切的作用机制尚不清楚.在皮质激素应用过程中应注意其不良反应.