MR扩散加权成像及ADC值的测量对乳腺良恶性肿瘤腋窝淋巴结的诊断价值

目的:评价扩散加权成像及ADC值的测量对腋窝良恶性淋巴结鉴别的价值.方法:收集2006-06-2008-02在我院进行乳腺动态增强扫描及扩散加权成像,有明确手术病理结果和/或针吸活检病理结果的56例共217个痛灶作为研究对象进行回顾性分析.结果:DWI可以准确判断乳腺癌腋窝淋巴结转移,47例乳腺癌中出现163个淋巴结转移,与对照组9例54个良性病变反应增生性淋巴结在DWI均表现为高信号,随b值增加信号不减低,但前者信号高于后者;前者ADC值为(1.017±0.114)×10-3mm2/s,后者ADC值为(1.905±0.136)×10-3mm2/s,两者比较有显著性差异(P<0.05).结论:MR动态增强减影技术对乳腺良恶性病灶具有较高的诊断与鉴别诊断价值.DWI和ADC值测量是一种安全、无创、准确、快速的诊断腋窝转移性淋巴结和良性反应增生性淋巴结的手段.     

扩散加权成像对椎体骨折性质的鉴别

目的评价磁共振的扩散加权成像(DWI)在溶骨性转移瘤和良性骨质疏松性所致椎体压缩骨折的鉴别诊断作用。方法对37例X射线诊断为椎体压缩性骨折患者,进行磁共振成像(MRI)检查,分析DWI及表观扩散系数(ADC)值在骨质疏松性和转移瘤性骨折的表现,并与病理诊断相比较。结果椎体溶骨性转移瘤致压缩骨折的DWI呈高信号有24例。溶骨性转移瘤骨折的ADC值为(1.261±0.2)×10~(-3)mm~2/s,显著高于良性骨质疏松性骨折的(0.593±0.457)×10~(-3) mm~2/s(P=0.001)。结论磁共振的DWI能够可靠地区分椎体溶骨性转移瘤骨折与良性骨质疏松性骨折,ADC值亦是一个有较大鉴别作用的指标。     

磁共振弥散加权成像评价直肠癌淋巴结转移的价值

目的:分析MR弥散加权成像评价直肠癌淋巴结转移的临床价值。方法:对50例直肠癌患者行MRI常规序列及弥散加权成像检查,对比术后病理检查,确认转移性和非转移性淋巴结。结果:MRI常规序列结合DWI的诊断准确率为71.9%,敏感性34%,特异度是77.5%;无转移淋巴结的ADC值与转移性淋巴结ADC值数据差异对比(P<0.05)。结论:磁共振常规序列结合DWI可有效鉴别直肠癌淋巴结有无转移,临床价值高。     

MR-DWI及ADC值在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨磁共振-弥散加权成像(MR-DWI)及表观弥散系数(ADC)值在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2016年5月至2019年4月就诊于本院经手术病理诊断确诊的70例卵巢肿瘤患者临床资料,均行MRI检查,对比不同类型、不同性质卵巢肿瘤ADC值和不同类型卵巢肿瘤DWI信号。结果 70例患者中恶性卵巢肿瘤26例(37.14%),良性卵巢肿瘤44例(62.86%);恶性卵巢肿瘤ADC值为(1.52±0.30)×10~(-3) mm~2/s,高于良性卵巢肿瘤的(0.94±0.26)×10~(-3) mm~2/s,差异有统计学意义(P0.05);随着卵巢肿瘤分级增加,ADC值逐渐增加,差异有统计学意义(P0.05);恶性卵巢肿瘤DWI信号强度高于良性卵巢肿瘤,差异有统计学意义(P0.05)。结论MR-DWI及ADC值均可有效鉴别区分卵巢肿瘤良恶性,便于指导临床早期准确治疗,改善患者预后。     

磁共振扩散加权成像在颈部淋巴结病变中的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在颈部淋巴结病变中的诊断价值.方法 对经病理证实20例淋巴结转移瘤、10例淋巴结结核及20例健康体检者进行常规磁共振成像(MRI)及DWI检查,测量淋巴结实性部分的表观弥散系数(ADC)并比较.结果 淋巴结转移瘤淋巴结实性部分ADC(0.842±0.156)× 10-3 mm2/s,淋巴结结核淋巴结实性部分ADC(1.249±0.142)×10-3 mm2/s,健康体检者淋巴结ADC(1.291±0.176)×10-3 mm2/s,淋巴结转移瘤淋巴结实性部分ADC低于淋巴结结核及健康体检者,差异有统计学意义(P＜0.01);淋巴结结核及健康体检者淋巴结ADC比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ADC结合常规MRI序列的特征,对于颈部淋巴结转移瘤、淋巴结结核及正常淋巴结的鉴别诊断具有临床应用价值.     

超声弹性成像联合彩色超声鉴别诊断乳腺癌腋窝淋巴结良、恶性价值

目的:探讨超声弹性成像联合彩超鉴别乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的价值。方法:选择2017年1月—2018年10月本院肿瘤外科收治的乳腺癌患者69例为研究对象,均行彩色超声多普勒检查和超声弹性成像检查,以病理结果为准分析不同超声对乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的鉴别诊断价值。结果:经病理证实良性结节28例、恶性41例,彩超检测腋窝淋巴结L/S比值良性组高于恶性组(P0.05),血流阻力指数两组无差异(P0.05),良性组CDFI血流特点以门型为主,恶性组以周围型为主(P0.05)。良恶性乳腺癌腋窝淋巴结弹性评分良性组以1～2分为主,恶性组以3～4分居多,两组有差异(P0.05)。彩超、超声弹性成像及联合诊断乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的灵敏度、特异度分别为67.9%、63.4%,82.1%,75.6%,92.9%、97.6%;曲线下面积分别为0.719、0.830、0.922。结论:超声弹性成像联合彩超可有效鉴别乳腺癌腋窝淋巴结良恶性,判断是否发生淋巴结转移,为临床治疗提供可靠参考。     

磁共振弥散加权成像在鉴别前列腺良、恶性肿瘤中的价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在鉴别前列腺良、恶性肿瘤中的价值.方法 对经病理或穿刺活检证实的22例前列腺癌、17例良性前列腺增生患者以及20例健康志愿者行前列腺平扫MRI、DWI和增强MRI检查,并在工作站测量感兴趣区的ADC,对前列腺癌、良性前列腺增生和正常前列腺的ADC进行统计学分析.结果 前列腺癌、良性前列腺增生、正常前列腺在中央腺体和外周带的ADC分别为1.08±0.23、1.43±0.27、1.51±0.26和1.26±0.47、1.72±0.40、1.75±0.28,前列腺癌的ADC明显低于良性前列腺增生和正常前列腺,差异有统计学意义(P＜0.05),而良性前列腺增生与正常前列腺比较差异无统计学意义(P＞0.05).以前列腺中央腺体和外周带的ADC分别是1.30和1.60为阈值来鉴别前列腺良、恶性肿瘤,具有较高的灵敏度和特异度.结论 DWI及ADC的应用大大提高了MRI对前列腺良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断能力.     

弥散加权成像在眼眶良恶性肿瘤鉴别中的应用价值

目的:探讨弥散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值对鉴别眼眶良恶性肿瘤的应用价值。方法:应用3.0T磁共振扫描仪,对46例眼眶肿瘤的患者(病理证实:28例良性肿瘤,18例恶性肿瘤)行常规MRI扫描和DWI序列扫描。观察DWI图像特征,并测量ADC值。对良性、恶性肿瘤的ADC值进行统计学比较。结果:DWI图像显示与大部分良性肿瘤相比,大多数恶性肿瘤呈高信号。良性肿瘤的ADC值为(1.34±0.25)×10-3mm2/s;恶性肿瘤的ADC值为(0.76±0.14)×10-3mm2/s,良恶性肿瘤的ADC值之间的差异具有统计学意义(t=6.335,P=0.000<0.01)。结论:DWI为眼眶良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了有效的影像学依据。     

磁共振扩散加权成像在前列腺疾病中的诊断价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）对前列腺疾病的诊断与鉴别诊断价值。方法：选取118例前列腺疾病患者,其中BPH患者71例,前列腺癌患者47例。所有患者均进行磁共振常规扫描和DWI扫描,分析前列腺增生（BPH）和前列腺癌的DWI和表观扩散系数（ADC）图表现,并测量癌肿区的ADC值及BPH的平均ADC值,进行统计学分析。结果：BPH的DWI和ADC图上外周带信号均匀,中央腺体区信号不均匀;前列腺癌病灶在DWI上呈高信号,ADC图呈低信号,受累的精囊,淋巴结转移和骨转移病灶DWI上呈高信号,ADC图上呈低信号;前列腺癌的ADC值（78±16）×10-5mm2/s,BPH组的平均ADC值为（146±44）×10-5mm2/s,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：DWI检查在前列腺相关疾病诊断中有特征性表现,并对前列腺增生和前列腺癌具有鉴别诊断价值。     

3.0 T磁共振功能成像诊断乳腺癌的价值研究

目的：评价3.0 T磁共振功能成像在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析21例穿刺活检或手术病理证实为乳腺癌的MRI功能成像特征。结果：21例乳腺癌患者中,共检出21个病灶,15例伴腋窝淋巴结转移,3例病灶累及胸肌;病理结果：浸润性导管癌19例,黏液癌1例,浸润性小叶癌1例;病灶边界不清,可见分叶和毛刺征象,T1WI呈稍低、等信号,T2WI＋FS呈稍高、高信号,DWI均为高信号,ADC值为（0.90±0.23）×10^-3;动态增强的时间-信号强度曲线,4例呈“流出型”Ⅲ型曲线,17例呈“平台型”Ⅱ型曲线。结论：3.0T磁共振功能成像对乳腺癌的诊断,尤其病灶数目、大小,胸肌累及、腋窝淋巴结转移有重要价值。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。