不同分子分型的乳腺癌前哨淋巴结转移与临床病理特征的关系研究

目的研究腋窝前哨淋巴结(SLN)在不同分子分型乳腺癌的转移情况及其与临床病理特征之间的相关性。方法采用全乳切除术或保乳术+前哨淋巴结活检术(SLNB)对187例乳腺癌患者行手术治疗,将患者分为SLN阳性和阴性两组,应用免疫组化法检测肿瘤组织中ER、PR、HER-2以及Ki-67的表达并对所有乳腺癌患者行分子分型,运用χ~2检验分析乳腺癌SLN转移与临床病理因素的关系,采用Logistic模型对SLN转移的相关因素进行多因素回归分析。结果 187例乳腺癌患者中,SLN阳性组94例,阴性组93例。单因素分析显示,年龄(χ~2=6.033,P=0.014)、脉管癌栓侵犯(χ~2=14.121,P<0.001)、HER-2阳性(χ~2=3.865,P=0.049)、分子分型(χ~2=11.237,P=0.021)、肿瘤T分期(χ~2=9.807,P=0.020)与乳腺癌SLN转移有关;多因素分析表明,脉管癌栓侵犯(OR=6.447,95%CI 1.78~23.311,P=0.004)、HER-2阳性(OR=2.541,95%CI 1.178~5.482,P=0.017)、分子分型(OR=0.767,95%CI 0.601~0.978,P=0.033)、肿瘤T分期(OR=0.607,95%CI 0.430~0.857,P=0.005)为影响乳腺癌SLN转移的主要危险因素。结论不同分子分型的乳腺癌患者的SLN转移有其不同的特点,对于除T4d期以外临床腋窝淋巴结阴性的浸润性乳腺癌患者,脉管癌栓侵犯、HER-2基因过度表达与乳腺癌SLN转移关系密切;T1期的Luminal A型乳腺癌SLN转移率最低,该型乳腺癌患者是SLNB的最佳适应证;T4期的Luminal B2型乳腺癌SLN最易发生转移,对于该型乳腺癌患者行SLNB需保持谨慎态度,应综合考虑患者病情及手术可行性等多方面因素后慎重决定。     

前哨淋巴结阳性乳腺癌患者发生非前哨淋巴结转移的危险因素分析

目的:分析前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)阳性乳腺癌患者发生非前哨淋巴结(non-SLN, nSLN转移的危险因素。方法:回顾性分析2017年7月至2020年7月我院普外科收治的SLN阳性并行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection, ALND)的乳腺癌患者154例,按其是否发生nSLN转移分为nSLN转移组(nSLN+组,73例)和无nSLN转移组(nSLN-组,81例),对2组病例的临床病理资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨该人群发生nSLN转移的危险因素。结果:SLN阳性乳腺癌患者的nSLN转移率为47.4%(73/154)。单因素分析显示,原发肿瘤T分期、脉管侵犯情况、SLN阳性数目、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor2,HER-2)表达、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophils-lymphocytes ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)与nSLN转移相关;进一步行多因素Logistic回归分析显示,原发肿瘤T分期高(P=0.040,OR=2.235)、NLR2.82(P=0.021,OR=2.073)和SLN转移数目2枚(P=0.008,OR=3.763)是患者发生nSLN转移的独立危险因素。结论:原发肿瘤T分期越高、NLR2.82和SLN阳性数目2枚是SLN阳性乳腺癌患者发生nSLN转移的独立危险因素,对这部分患者进行ALND更有价值。     

超声联合Ki-67预测新辅助化疗后三阴性乳腺癌腋窝淋巴结病理完全缓解

目的 探讨超声联合Ki-67预测新辅助化疗(NAC)后三阴性乳腺癌腋窝淋巴结病理完全缓解的临床价值。方法 回顾性分析经新辅助化疗后行手术治疗的三阴性乳腺癌患者190例。所有患者在接受NAC前和NAC治疗2周期、4周期后行超声检查，依据术后腋窝淋巴结病理结果分为病理完全缓解(pCR)组和非pCR组。比较pCR组和非pCR组NAC前及NAC治疗2周期、4周期后超声及Ki-67参数的差异，行二元Logistic回归分析确定淋巴结pCR的独立预测因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测淋巴结pCR的诊断效能。结果 年龄，淋巴结短径，NAC治疗2周期、4周期后肿瘤长径变化率(ΔD2和ΔD4)及淋巴结短径变化率(ΔS2和ΔS4),N分期及Ki-67参数在pCR组与非pCR组间差异有统计学意义(P<0.05),将两组间P<0.20的参数纳入多因素二元Logistic回归分析，结果显示淋巴结短径、ΔS4、N分期及Ki-67是三阴性乳腺癌腋窝淋巴结pCR的独立预测因素(OR=0.918,P=0.018;OR=1.035,P=0.046;OR=0.392,P<0.001;OR=1....     

Ki-67、P53在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的表达与意义

目的探讨Ki-67、P53在Her-2阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移中的表达及临床意义。方法选取收治的60例Her-2阴性浸润性乳腺癌患者的临床资料,根据ER表达分为阴性组28例与阳性组32例,研究Ki-67、P53在Her-2阴性乳腺癌组织中的表达及与ER、腋窝淋巴结转移的相关性。结果 ER阳性组乳腺癌组织中Ki-67增殖指数、P53表达明显低于阴性组(P0.05),腋窝淋巴结阳性组中Ki-67增值指数、P53表达明显高于淋巴结阴性组(P0.05)。结论Ki-67增殖指数、P53表达在Her-2阴性乳腺癌组织中与ER阴性呈正相关,且Ki-67增殖指数与腋窝淋巴结转移可能性大,由此提示P53、Ki-67可是Her-2阴性乳腺癌不良预后的相关因素。     

早期乳腺癌前哨淋巴结阳性患者非前哨淋巴结转移危险因素分析

目的探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性乳腺癌患者的临床病理特征,分析非SLN(non-SLN,NSLN)转移的危险因素。方法106例SLN阳性行腋窝淋巴结清扫+乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者,依据腋窝NSLN是否转移分为转移组43例和未转移组63例,比较2组临床病理特征,多因素logistic回归分析腋窝NSLN转移的危险因素。结果转移组和未转移组在阳性SLN数目、脉管浸润、组织学分级上差异有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,阳性SLN数目≥2枚(OR=13.858,95%CI:4.597~41.776,P0.001)、有脉管浸润(OR=5.087,95%CI:1.241~20.856,P=0.024)是NSLN转移的危险因素。结论阳性SLN数目、脉管浸润可作为预测早期乳腺癌NSLN转移的指标。     

乳腺癌组织转移相关蛋白-3表达与腋窝淋巴结转移的相关性

目的探讨乳腺癌患者转移相关蛋白(MTA)-3的表达情况及其与腋窝淋巴结转移的关系。方法收集122例乳腺癌(浸润性导管癌)患者的癌组织和20例乳腺增生症患者的乳腺组织(对照),采用免疫组化法检测组织样本中MTA-3的表达情况,并结合相关临床资料分析MTA-3与临床病理特征、Ki-67和上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)的关系。按是否合并腋窝淋巴结转移将乳腺癌患者分为转移组(55例)和非转移组(67例)。结果乳腺癌组织中MTA-3的阳性表达率为32.8%,明显低于对照乳腺组织(85.0%)(P=0.000)。MTA-3阳性表达与组织学分级、临床分期、原发肿瘤大小、有无腋窝淋巴结转移及分子分型有关(P0.05),与年龄、月经状态及体质量指数无关(P0.05)。转移组组织学分级、临床分期及分子分型与非转移组比较差异均有统计学意义(P0.05),而年龄、月经状态、体质量指数、原发肿瘤大小2个组之间差异均无统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析显示乳腺癌组织MTA-3阳性表达是乳腺癌患者合并腋窝淋巴结转移的保护性因素[比值比(OR)=0.662,95%可信区间(CI) 0.246～0.891]。MTA-3阳性表达与腋窝淋巴结转移数目、Ki-67阳性表达呈负相关(r=-0.197,P=0.030;r=-0.358,P=0.000),与E-cadherin阳性表达呈正相关(r=0.237,P=0.009)。结论乳腺癌组织中MTA-3表达显著降低,可能与乳腺癌的发生和腋窝淋巴结转移有关。     

超声及其他多因素在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的预测价值

目的探讨超声等多种因素在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的预测价值。方法对288例乳腺癌患者的病史资料进行回顾性分析,利用多因素Logistic回归分析年龄、腋窝淋巴结超声评价、肿块大小、位置、周边血管侵犯、病理分级、ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的预测价值。结果超声评分、肿块、肿瘤周边血管浸润、Ki-67、Her-2及病理分级进入Logistic回归方程,其中超声评分≥3、肿块>2cm及肿瘤周边血管浸润阳性的比数比(OR)最大,分别为26.510,24.222及15.041。Logistic模型的确诊率、敏感性及特异性分别为98.1%,90.6%和95.7%。结论腋窝淋巴结超声评价≥3、肿块大小>2cm、肿块周边血管浸润阳性、病理分级Ⅲ级、Her-2阳性及Ki-67指数>15%是腋窝淋巴结转移的独立预测因素。     

乳腺癌前哨淋巴结活检24例临床分析

目的:探讨检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的方法,研究前哨淋巴结活组织检查(SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法:对24例乳腺癌患者行美蓝染色法检测SLN,并行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后,将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比,分析SLN检出率。结果:24例患者检测出SLN 20例,成功率83.33%,检出SLN42个,平均每例检出1.75个。24例中,17例SLN阳性,阳性率70.83%。2例出现假阴性,假阴性率8.34%,S LNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性为89.4%,准确率为91.6%。结论:SLND可以较准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况。     

乳腺癌分子分型与区域淋巴结转移的关系

目的：探讨乳腺癌分子分型与区域淋巴结转移之间的关系。方法采用回顾性方法,对经手术的312例乳腺癌患者临床、病理资料进行分析。结果312例乳腺癌患者中淋巴结阳性155例。312例患者乳腺癌分子分型：Luminal A型53例, Luminal B型91例,Luminal HER-2阳性型78例,HER-2阳性型55例,Basal-like型35例。单因素分析：年龄〈50岁与≥50岁, P=0.016;组织学III级与I-II级,P=0.023;原发肿瘤直径2~5cm与≤2cm ,P=0.001;HER-2阳性与阴性,P=0.009;Ki-67≥14%与〈14%,P=0.002;分子分型与区域淋巴结转移相关。由于分子分型与肿瘤大小显著相关（χ2检验,P〈0.01）,因此,多因素Logistic逐步回归分析,分子分型不是区域淋巴结转移的独立预测因子。结论乳腺癌分子分型对区域淋巴结转移的发生呈显著相关性,分子分型对乳腺癌的治疗决策具有重要意义。     

CD44v6表达与乳腺癌生物学特性关系的研究

目的探讨粘附分子CD44v6的表达情况及其与乳腺癌相关生物学特性的关系。方法用免疫组织化学法检测本院2006年收治的65例乳腺癌女患者的病理标本CD44v6表达,并评价肿瘤相关生物学特性的情况。结果65例乳腺癌患者中CD44v6呈阳性反应有53例,占81．5％;有腋窝淋巴结转移的病例CD44v6阳性率（90．9％）明显高于无腋窝淋巴结转移病例CD44v6阳性率（61．9％）（P〈0．01）;Ki-67表达阳性患者其CD44v6阳性率为76．9％,Ki-67表达阴性患者无CD44v6阳性表达（P〈0．01）;CD44v6表达的多元logistic回归分析显示：腋窝淋巴结转移情况（OR=1．604）和Ki-67表达（OR=2．800）是CD44v6表达的主要影响因素。结论CD44v6的表达与腋窝淋巴转移情况及Ki-67表达情况密切相关,CD44v6是检测乳腺癌病情和判断预后的一个重要指标。