64排螺旋CT冠状动脉成像的图像质量影响因素分析

目的：观察影响64排螺旋CT冠状动脉成像质量的因素。方法选择75例疑似冠心病患者行64排螺旋CT冠状动脉检查,分析影响其成像质量的因素。结果心率及屏气等方面是影响图像质量的重要因素。结论64排螺旋CT冠状动脉成像可评估率良好,然而受到患者或扫描因素的影响往往会产生伪影,分析伪影成因不仅可改善图像质量,还有利于避免出现假阳性结果。     

64排螺旋CT检出冠状动脉心肌桥72例临床分析

目的:探讨冠状动脉心肌桥临床特征及诊断治疗措施.方法:回顾性分析72例冠状动脉心肌桥的临床资料,分析误诊常见原因.结果:35例不典型胸痛症状患者中26例经口服β-受体阻滞剂美托洛尔12.5 mg,2次/d逐渐加量至25 mg,2次/d,胸痛症状缓解消失;另9例患者口服钙拮抗剂地尔硫卓30 mg,3次/d,胸痛症状消失;17例冠心病合并冠状动脉心肌桥患者予以正规冠心病治疗,口服肠溶阿斯匹林、硝酸异山梨酯、美托洛尔或地尔硫卓等治疗,病情均稳定;2例无临床表现但心电图有ST-T改变者口服美托洛尔后复查心电图改变改善;余18例无临床症状亦无心电图改变者未予特殊处理.结论:冠状动脉心肌桥症状及体征缺乏特异性,易误诊、漏诊,64排螺旋CT可显著提高检出率.     

双筒高压注射器在64排螺旋CT冠状动脉成像中的应用

目的：探讨双筒高压注射器在64排螺旋CT冠状动脉成像中的应用价值。材料和方法：选取心脏冠脉CT成像的患者340例,分成两组,双筒高压注射器注射(DPJ)组(287例)和单筒高压注射器注射(SPJ)组(53例)。采用双盲观片法和CT值评价法评价图像增强效果,按照统一的标准比较DPJ组和SPJ组的扫描延迟时间、造影剂用量以及所得到的图像质量。结果：DPJ组的平均延迟时间(t_1为23．28±3．83s)与SPJ组的平均延迟时间(t_2为24．12±4．66s)二者间无差异(P＞0．05)。DPJ组的造影剂用量(69．81±3．54ml)明显低于SPJ组(118．67±5．07ml；P＜0．05)。DPJ组的上腔静脉高密度伪影出现明显较SPJ组少(P＜0．05)。两组的图像增强效果之间无差异(P＞0．05)。结论：冠状动脉CT成像时使用双筒高压注射器既可以得到高质量的图像,又能够减少造影剂用量。     

FFR CT对CCTA判定冠状动脉临界狭窄病变血流动力学变化的分析

目的评价基于冠状动脉CT血管成像（CCTA）的冠状动脉血流储备分数（FFR_CT）对CCTA判定临界狭窄病变冠状动脉血流动力学变化的诊断价值。方法回顾性分析了18例同时进行CCTA和有创冠状动脉造影（ICA）的病人,男13例,女5例,年龄49~76岁,平均（61±9）岁。选择冠状动脉临界狭窄病变（狭窄率为50%~70%）为靶血管,经ICA测定血流储备分数（FFR）;记录CCTA影像数据,计算FFR_CT。FFR及FFR_CT均以≤0.80表示受累冠状动脉出现血流动力学改变并需要进一步治疗。以FFR为金标准,计算CCTA及FFR_CT的诊断准确度、敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值,通过绘制受试者操作特征（ROC）曲线并采用Bland-Altman分析及Spearman相关分析评价CCTA狭窄及FFR_CT对冠状动脉缺血的诊断效能。结果18例病人共27段冠状动脉接受评价,以FFR为金标准,FFR_CT诊断准确度88.9%,敏感度100%,特异度62.5%,阳性预测值86.4%,阴性预测值100%;FFR_CT与FFR呈中等程度相关（r=0.663,P<0.001）;Bland-Altman分析显示FFR_CT与FFR的一致性较好（95%CI：-0.23~0.20）,96.3%（26/27）的点落在一致性界限内,3.7%（1/27）的点在?95%一致性界限外。FFR_CT?ROC曲线下面积大于CCTA的（分别为0.947、0.500,P<0.001）。结论对于冠状动脉临界狭窄病变血流动力学变化的评价,FFR_CT能够提高CCTA在冠状动脉临界狭窄病变缺血方面的诊断能力。     

64排螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影的对照分析

目的：探讨64排螺旋CT冠脉成像对冠状动脉评价的价值。方法：回顾分析2011-01～2012-05在本院既进行64排螺旋CT冠脉成像检查又行冠脉造影术的46例患者的影像学资料,将64排CT冠脉成像结果与冠脉造影结果进行比较,评价其敏感性和特异性。结果：64排螺旋CT冠脉成像判断血管≥50%狭窄的敏感性为95.8%,特异性为98.2%。结论：64排螺旋CT冠脉成像对冠心病的诊断有很高的敏感性和特异性,具有很高的临床应用价值。     

血管源性急腹症的64排螺旋CT表现

目的 探讨血管源性急腹症(acute abdomen caused by vascular lesions,ABCVL)的64排螺旋CT平扫及CTA表现.方法 国顾分析9例经影像及临床证实ABCVL的CT平扫及CTA表现.结果 肝总动脉瘤伴部分血栓形成1例,肠系膜上动脉瘤伴血栓形成1例,肠系膜上动脉栓塞并肠系膜上静脉血栓形成1例,左肾动脉分支梗死1例,肠系膜动脉扭转2例,门静脉血栓形成3例;64排CT三维后处理图像清晰显示动脉瘤腔大小及形态、肠系膜动脉扭转情况、血管腔内低密度血栓,伴随渗液、腹腔积血等情况.结论 腹部CT平扫的某些征象可提示ABCVL;64排螺旋CTA成像可明确ABCVL的诊断,在一定程度上可判断ABCVL的严重程度.     

64排螺旋CT冠脉成像在冠心病中的应用

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)在冠状动脉病变诊断中的临床应用价值。方法:对52例临床疑为冠心病的患者,行64排螺旋冠脉CT和选择性冠状动脉造影CAG检查,以CAG结果为金标准,将二者进行对照分析,了解64排螺旋CT诊断冠心病的敏感性和特异性。结果:三维重建64SCTCA诊断冠状动脉病变总的敏感性为92.1%,特异性为95.8%,64SCTCA检查显示520段血管中489段血管获得了较好的显影,显示率为94%。结论:64排SCTCA是一种简单易行、安全可靠、风险小的无创性检查,做为筛查冠心病的手病,其结果可靠。     

64排CT对肺部弥漫性疾病的诊断

目的：探讨肺部弥漫性病变的CT表现。方法：利用64排螺旋CT对56例肺部弥漫性病变进行回顾性分析，了解其CT特点。结果：肺部弥漫性病变影像表现复杂，诊断极其困难。结论：采用64排螺旋CT的三维重建（横断、冠状、矢状），可清晰显示病变特点，结合临床资料，可提高对肺部弥漫性病变的正确诊断。     

64排128层螺旋CT对冠心病诊断价值的荟萃分析

目的 探讨64排128层螺旋CT对诊断冠心病的价值.方法 检索2000年至2012年Pubmed、Embase、Ovid、ScienceDirect、Web of Science、中国生物医学文献数据库文献,无语言限制,以64排螺旋CT、128层螺旋CT、冠状动脉造影、冠心病、64-row CT、128-slice CT、conventional coronary angiography、CAD(coronary artery diease)为检索关键词.由2位研究人员评价每篇文献的质量并提取数据.结果 共纳入稳定性好、文献质量评估较好的6项研究.研究存在异质性,总敏感度、特异度分别为0.977[95％CI(0.962-0.987)]和0.936[95％CI(0.921-0.949)],经敏感度分析后结果无明显变化.SRCO曲线下面积为:0.991 3,Q值为0.961 9.结论 64排128层螺旋CT作为一种无创的检查方法,其显示冠状动脉病变的敏感度和特异度均较高,对临床诊断冠心病具有较好的应用价值.     

64排螺旋CT冠状动脉成像的前瞻性与回顾性心电门控技术的图像质量及辐射剂量的比较研究

目的 研究前瞻性心电门控触发(prospective ECG-triggering)与回顾性心电门控(retrospective ECG gating)两种技术方法行冠状动脉CTA检查时,对冠状动脉图像质量及辐射剂量的比较。方法 33名疑似冠状动脉疾病的患者分两组进行对比研究。前瞻组16例为前瞻性心电门控成像,心率小于65次/min;回顾组17例为回顾性心电门控成像,心率小于75次/min。记录两组的辐射剂量并统计分析,同时进行图像质量评价。结果 两组图像质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。前瞻性心电门控冠状动脉CTA的平均DLP 234.4mGy·cm,占回顾性心电门控冠状动脉CTA的平均DLP974.4mGy·cm的24.1%。前瞻性心电门控冠状动脉CTA的患者的平均有效剂量为3.2mSv,回顾心电门控冠状动脉CTA患者的为13.6mSv,降低76.47%。结论 64排螺旋CT在前瞻性心电门控冠状动脉CTA与回顾性心电门控冠状动脉CTA比较可以获得相似的图像质量,可大幅降低患者的有效剂量对于不能接受高辐射剂量且心率较低的受检人群具有重要的临床价值。     

64层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值。方法:对120例临床拟诊为冠心病或已确诊的冠心病患者,行64层螺旋CT血管成像,对所有原始数据采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)进行图像后处理,显示冠状动脉主干及主要分支。结果:心率小于70次/min且平稳时冠状动脉成像质量最佳,可较准确显示冠状动脉通畅情况、冠状动脉斑块、狭窄程度及管壁病变。对于搭桥血管及支架植入是否通畅及是否再狭窄显示良好。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像无创、快速,对冠状动脉病变的筛选,桥血管及内支架术后疗效随访等有很大的应用价值。     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像不同对比剂注射方案应用的研究

目的 选择最佳的64层螺旋cT冠状动脉cT血管成像对比剂注射方案,提高临床诊断水平,进一步减少对比剂用量.方法 将150例患者按数字表法随机分为以下5组:第1组为单时相组(单纯注射对比剂);第2组为双时相组(对比剂注射后继续注射生理盐水);第3、4、5组为3时相组(在注射对比剂和生理盐水注射时相间加入稀释对比剂注射时相,即同时注射对比剂和生理盐水,其比例分别为3:7、5:5和7:3).各组对比剂均采用碘海醇(350 mg I/ml),分别测量右心房、右心室、左心房、左心室、升主动脉、右冠状动脉和前降支CT值,并采用单因素方差分析(ANOVA)比较其差异;评估图像质量和上腔静脉伪影采用X2检验.结果 各组间总对比剂用量分别为(67.0±5.3)、(59.9±4.9)、(62.9±3.2)、(69.2±4.57)和(70.9±4.6)ml,差异有统计学意义(F=27.43,P<0.01),第2组对比剂用量最少,其次为第3组.5组中,冠状动脉图像质量差异有统计学意义(X2=18.81,P<0.05),第1组图像质量最佳,评分为4分者22例;其次为第2组和第3组,图像质量评分≥3分者分别为26和24例.各组产生的上腔静脉伪影差异有统计学意义(X2=31.44,P<0.01),产生伪影以第1组最多(20例),第2组最少(1例).第2组右、左冠状动脉cT值均较其他组高(F值分别为2.47、4.10,P均<0.05).第3组显示右心系统最好.结论 在64层冠状动脉增强扫描中,双时相和3时相注射方案优于单时相注射方案.在显示右心系统方面,3时相注射方案优于双时相注射方案.     

64层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是一种常见病、多发病。常规冠脉造影是一种有创检查，费用高，很多患者难以接受。多层螺旋CT冠状动脉成像（冠脉CAG）技术，尤其是64层螺旋CT采用多排探测器及锥形X线束，可实现亚秒级扫描，时间分辨率和空间分辨率明显提高，且真正实现了各向同性，     

64排螺旋CT冠状动脉造影前准备的重要性

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉造影前准备的重要性及相关注意事项.方法:收集2004～2009年我科行64排螺旋CT冠状动脉造影检查1020例的资料,对其中86例后处理图像质量欠佳者进行回顾性总结分析.结果:86例中,因扫描前准备不足而导致后处理图像质量欠佳者69例,约占80.2%.结论:冠状动脉造影检查前的准备工作直接关系到造影后图像质量和后处理成效,非常重要.     

64层螺旋CT冠状动脉成像临床应用

目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像方法显示冠状动脉狭窄的能力及可靠性。方法：对26例临床怀疑冠心病的患者行心脏冠状动脉CT成像（CTA）并与常规冠状动脉造影（CAG）结果进行比较分析。结果：以冠状动脉血管造影（CAG）为金标准,冠状动脉CTA影像判断血流动力学相关性冠状动脉狭窄（≥50%）的敏感度0.933、特异度0.974、准确度0.968、阳性预测值0.857、阴性预测值0.989。结论：64层螺旋CT冠状动脉成像是一种无创、简便、优良的冠状动脉成像方法,可作为冠状动脉粥样硬化的筛选手段及冠状动脉术后复查的首选方法。     

用64层CT血管成像探讨冠状静脉系统的解剖特征

目的 研究64层螺旋CT在冠状静脉系统成像中的价值及冠状静脉窦(CS)及其属支的CT影像特征.方法 利用64层螺旋CT进行300例受检者的冠状静脉成像,观测CS及其属支的形态、数目、直径、角度及相邻冠状动脉的伴行关系.以年龄、性别及有无冠心病作为可能的影响因素对各冠状静脉主要分支的直径进行析因设计的方差分析.结果 所有受检者均可见CS、心大静脉(GCV)及心中静脉(MCV),273例受检者(91.0%)可见1～3支PVLV,心小静脉(SCV)及左房斜静脉分别显示56例(18.7%)、24例(8.0%).3例显示永存左上腔静脉畸形引流,1例显示CS憩室.后降支(PDA)与MCV伴行189例(63.0%),相交96例(32.0%).左旋支(LCX)与CS伴行122例(40.7%),与MCV相交15例(5.0%),LCX与PVLV相交104例(34.7%).CS口(CSO)、MCV、PVLV 3项指标,不存在年龄、性别及有无冠心病之间的交互作用,不同年龄、性别或有无冠状动脉疾患组的CSO前后径、MCV及PVLV值差异无统计学意义(P＞0.05).男性与女性的CSO上下径差异有统计学意义(F=6.67,P＜0.05).结论 冠状静脉系统解剖变异较大,64层螺旋CT可以作为显示CS及其属支的无创检查方法,可为心脏电生理治疗提供有用信息.     

Optimal image reconstruction intervals for non-invasive coronary angiography with 64-slice CT

The reconstruction intervals providing best image quality for non-invasive coronary angiography with 64-slice computed tomography (CT) were evaluated. Contrast-enhanced, retrospectively electrocardiography (ECG)-gated 64-slice CT coronary angiography was performed in 80 patients (47 male, 33 female; mean age 62.1±10.6 years). Thirteen data sets were reconstructed in 5% increments from 20 to 80% of the R-R interval. Depending on the average heart rate during scanning, patients were grouped as <65 bpm (n=49) and ≥65 bpm (n=31). Two blinded and independent readers assessed the image quality of each coronary segment with a diameter ≥1.5 mm using the following scores: 1, no motion artifacts; 2, minor artifacts; 3, moderate artifacts; 4, severe artifacts; and 5, not evaluative. The average heart rate was 63.3±13.1 bpm (range 38–102). Acceptable image quality (scores 1–3) was achieved in 99.1% of all coronary segments (1,162/1,172; mean image quality score 1.55±0.77) in the best reconstruction interval. Best image quality was found at 60% and 65% of the R-R interval for all patients and for each heart rate subgroup, whereas motion artifacts occurred significantly more often (P<0.01) at other reconstruction intervals. At heart rates <65 bpm, acceptable image quality was found in all coronary segments at 60%. At heart rates ≥65 bpm, the whole coronary artery tree could be visualized with acceptable image quality in 87% (27/31) of the patients at 60%, while ten segments in four patients were rated as non-diagnostic (scores 4–5) at any reconstruction interval. In conclusion, 64-slice CT coronary angiography provides best overall image quality in mid-diastole. At heart rates <65 bpm, diagnostic image quality of all coronary segments can be obtained at a single reconstruction interval of 60%.     

64层螺旋CT冠状动脉成像伪影产生原因分析

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像伪影产生的原因.方法 100例临床怀疑或已确诊为冠心病的患者,以回顾性心电门控技术行64层螺旋CT冠状动脉平扫和增强扫描,后处理采用最大密度投影(MP)、多平面重组(MPR)及容积再现技术(VRT),2名经验丰富的影像科医师分析冠状动脉成像伪影产生的原因,统计各类伪影占总伪影的比例.结果 100例患者共显示冠状动脉节段1347段,其中存在伪影192段,发生率为14.2%.产生伪影的原因中最常见为呼吸运动,占64.6%(124/192);其次为心率快及心律不齐,占21.9%(42/192);而时相伪影占11.5%(22/192),对比剂及扫描参数伪影占2.1%(4/192).结论 呼吸运动、心率快及心律不齐、时相选择不当等会导致伪影,控制呼吸运动及心律不齐、降低心率、多时相重组,可以减少伪影产生及提高诊断准确率.     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法 50例患者先后进行64层螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影为诊断冠状动脉疾病的"金标准",比较CT冠状动脉成像的符合率,评价64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠心病的准确性。结果 64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉狭窄程度大于或等于50%的敏感性为98.6%,诊断狭窄程度小于50%的敏感性为87.0%,诊断冠状动脉狭窄的特异性为92.5%,阴性预测值为97.7%。结论 64层螺旋CT冠脉成像诊断冠状动脉狭窄有很高的准确率。     

64层螺旋CT冠状动脉造影与DSA对照研究

随着生活水平提高及人口老龄化,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病,CAD）的发病率越来越高。DSA作为冠心病诊断的“金标准”,不仅费用高,而且是一种有创性检查,具有一定的危险性。研究表明,约66％行DSA的患者其目的仅在于冠心病的诊断,而不需要支架置入等进一步的处理。多层螺旋CT的应用,特别是64层螺旋CT的应用,不仅大大提高了空间分辨力和密度分辨力,而且明显缩短了数据采集时间,使得多层螺旋CT、冠状动脉造影的应用范围明显扩大。本文以DSA为标准,探讨64层螺旋CT冠状动脉造影（CTA）在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值。