危重脑室出血临床治疗体会

目的:探讨危重脑室出血的救治方法,以期降低危重脑室出血病人的死亡率.方法:早期采用双侧脑室交替或同时引流,灌注尿激酶并腰穿引流,及早期使用改善微循环药物等综合治疗措施.结果:本组救治25例危重脑室出血病人(Graeb评分＞5分),存活率72%(18/25),死亡率28%(7/25).结论:早期改善脑室梗阻及改善脑脊液循环与脑微循环是危重脑室出血病人救治成功与否的关键.双侧脑室引流,尿激酶灌注治疗重症脑室出血是一种安全、可行、有效的方法.     

原发性全脑室出血的外科综合治疗

目的 探讨原发性全脑室出血的治疗方法.方法 采用双侧侧脑室外引流及尿激酶脑室灌注联合腰大池置管引流术治疗原发性全脑室出血38例.结果 38例血肿清除32例(84.2%),死亡6例(15.8%).术后2例(5.26%)发生脑积水.结论 采用双侧侧脑室外引流及尿激酶脑室灌注联合腰大池置管引流术为目前治疗全脑室出血的有效方法.     

侧脑室引流联合双针腰穿脑脊液置换治疗脑室出血

目的:比较侧脑室引流联合双针腰穿脑脊液置换治疗和单纯侧脑室引流治疗脑室出血的疗效。方法:94例脑室出血患者分别采用侧脑室引流加尿激酶灌注联合双针腰穿脑脊液置换治疗(治疗组,46例)或侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注治疗(对照组,48例),比较二组的存活率、死亡率和脑积水发生率。结果:治疗组死亡6例(13%),而对照组死亡15例(31%),二者的疗效差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访半年,治疗组中并发交通性脑积水1例,对照组则为7例。结论:侧脑室引流联合双针腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的疗效优于单纯侧脑室引流。     

脑脊液置换联合脑室外引流治疗自发性脑室出血的临床探讨

目的探讨脑脊液置换在脑室出血治疗中的应用。方法52例自发性脑室出血患者随机分为两组,治疗组28例,采用单侧或双侧脑室外引流术、尿激酶灌注,同时给予腰大池持续外引流或反复腰穿置换脑脊液;对照组24例,采用延长脑室外引流时间及尿激酶灌注治疗。结果侧脑室外引流尿激酶灌注加脑脊液置换术提高了自发性脑室出血患者存活率,减少了颅内感染和脑积水等并发症的发生率。结论联合应用侧脑室外引流、尿激酶灌注和脑脊液置换术治疗自发性脑室出血,方法简单,疗效确切。     

引流术及尿激酶灌洗治疗脑室出血56例临床护理

为56例脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗,积极进行术前准备,做好脑室引流及腰穿置管期间的护理,并积极预防和护理并发症.结果治疗总有效率为87.93%,6例呈植物生存状态,3例死亡.认为对脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗疗效满意,积极的临床护理是治疗成功的保证.     

重症脑室出血的综合临床救治

目的　探讨重症脑室出血的救治方法。方法　早期采用双侧脑室交替或同时引流 ,灌注尿激酶并腰穿引流 ,及早期使用改善微循环药物等综合治疗措施。结果　本组救治 32例重症脑室出血病人 (Graeb评分 >5分 ) ,存活率 6 8 75 %( 2 2 / 32 )死亡率 31 2 5 % ( 10 / 32 )。结论　早期改善脑室梗阻及改善脑脊液循环与脑微循环是重症脑室出血救治成功的关键 ,脑室引流 ,尿激酶灌注治疗重症脑室出血是一种安全、可行、有效的方法     

引流术及尿激酶灌洗治疗脑室出血56例临床护理

为56例脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗，积极进行术前准备，做好脑室引流及腰穿置管期间的护理，并积极预防和护理并发症。结果治疗总有效率为87．93％，6例呈植物生存状态，3例死亡。认为对脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗疗效满意。积极的临床护理是治疗成功的保证。     

双枕角穿刺尿激酶联合自体血清灌注治疗脑室出血的临床分析

目的 探讨腰大池持续外引流结合双枕角穿刺尿激酶联合自体血清灌注治疗脑室出血的临床疗效.方法将106例脑室出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组53例行双枕角穿刺尿激酶联合自体血清灌注治疗,对照组53例行双侧枕角穿刺尿激酶灌注治疗,后期均行腰大池持续外引流.结果对照组有效39例(73.6%),无效6例(11.3%),死亡8例(15.1%),72h脑室积血消失率77.4%;治疗组有效47例(88.7%),无效4例(7.5%),死亡2例(3.8%),72h脑室积血消失率92.5%;两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论双枕角穿刺尿激酶联合自体血清灌注治疗脑室出血效果优于单纯双枕角穿刺尿激酶灌注,是一种更有效的治疗方法.     

重型脑室出血急性脑积水治疗的研究

目的探讨重型脑室出血急性脑积水的治疗,以降低延期脑积水的发病率。方法在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。结果经尿激酶治疗后,4例未发生延期脑积水,占80%;1例为高压型脑积水,行“脑室腹腔分流术”,占20%。结论在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶,能降低延期脑积水的发生率。     

侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血患者的护理

目的 分享与探讨侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血患者的病情观察、引流管的护理,尿激酶灌注等.方法 42例脑室出血患者随机分为实验组与对照组各21例,2组患者均给予神经外科的一般治疗和护理,实验组于微创引流术后配合医生做好腰穿脑脊液置换及尿激酶灌注.结果 与对照组相比较,实验组的总有效率达95.2%,引流管停留时间明显缩短,神经功能缺损的恢复明显提前.结论 做好侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换术患者的病情观察、引流管护理、尿激酶灌注等,为医生的临床诊治提供可靠的依据,可明显降低脑室出血的死亡率,减少并发症,有利于患者康复.     

颅骨钻孔、穿刺置管治疗脑室出血的临床体会

目的：治疗脑室出血，降低死亡率。方法：本组19例自发脑出血破人脑室的病人全部采用颅锥钻孔、双侧脑室穿刺置管持续引流，对脑室铸型者以双侧脑室盐水冲洗，次日同时腰穿，连续4-7天，每天1-2次，直到脑室冲洗基本清亮。结果：19例自发脑出血血破人脑室系统病人，13例存活，6例死亡，死亡率31．6％。结论：对自发脑出血破人脑室以及脑室铸型患者行双侧脑室冲洗引流和腰穿治疗有效。     

双侧脑室钻孔加椎管内置管引流及尿激酶冲洗治疗脑室出血的护理研究

目的探讨脑出血破入脑室患者早期行双侧脑室钻孔加椎管内持续置管引流及尿激酶灌注冲洗的护理。方法将112例脑出血破入脑室患者随机分为两组,实验组56例患者在出血6h内行双侧脑室钻孔引流术,术后第2天开始行腰穿术椎管内置管持续引流置换脑脊液,以及尿激酶脑室引流管灌注冲洗,加强监护,进行体位和引流管护理,严格无菌技术操作。与对照组56例患者做一样的术后治疗,每天要做一次腰穿,术后不置管对比。结果实验组治疗及时,腰穿次数减少4～6次,医护的工作量和患者的经济负担、并发症与对照组比均具有可比性,P<0.01。结论早期双侧脑室钻孔引流,腰穿加置管引流,加强护理,可减少患者并发症和经济负担,减少医护工作量。     

重症脑室出血25例临床分析

本院自2002年1月至2003年10月共收治GRAEB评分≥5分脑室出血25例，采用早期双侧脑室交替或同时引流及尿激酶或基因重组型链激酶(rSK)灌注并腰穿、腰大池引流等措施。疗效较满意，现报道如下。     

侧脑室穿刺并腰椎穿刺引流治疗脑室出血的临床观察

目的：评价应用颅内血肿碎吸针侧脑室穿刺及腰穿持续外引流治疗脑室出血的临床疗效。方法：对20例脑室出血患者用侧脑室穿刺及腰穿持续外引流,交替注入尿激酶进行液化血肿,交替引流脑脊液循环通畅后,在不同密闭的装置中进行脑脊液置换治疗。结果：脑室积血3d内基本消失7例,5d内8例,7d内1例,死亡3例（16.3%）。存活患者无脑积水发生。结论：侧脑室穿刺并腰椎穿刺引流可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液循环正常化,减少了脑积水等并发症,该方法具有推广价值。     

脑室外引流术治疗脑室内出血的疗效观察

目的 :探讨侧脑室外引流术治疗脑室内出血的适应症及临床意义。方法 :采用以侧脑室外引流为主 ,结合脑室内注入尿激酶 (UK)灌洗溶解血凝块和 (或 )腰穿置管间断放液为辅方法 ,对 5 2例脑室内出血患者进行及时治疗 ,并进行临床分析。结果 :治愈 32例 ,有效 9例 ,总有效率 78.8% ;植物生存 3例 ,死亡 8例 ,占 2 1.2 %。共有 7例发生脑积水 ,均行脑室 腹腔分流 ,5例治愈 ,2例植物生存。结论 :侧脑室外引流术治疗脑室内出血是一种操作简单、行之有效的方法 ,通过引流置换血性脑脊液可以减少脑血管痉挛或脑梗塞 ,减少脑积水并发症的发生     

脑室出血后延期性脑积水的预防

目的：探讨脑室出血后延期性脑积水的预防。方法：在脑室持续引流及尿激酶的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。结果：11例无延期脑积水,占85%;2例为延期脑积水,占15%。结论：在脑室持续引流尿激酶灌注的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。能降低延期脑积水的发病率。     

联合脑室体外引流及腰穿脑脊液置换术治疗全脑室出血32例

目的：探讨治疗全到出血的方法。方法：采用到持续体外引流配合腰穿脑脊液转换治疗３２例全脑室出血,选择积血较多一侧侧脑室锥颅穿刺置管引流,并间断注入尿激酶,每１￣２日行腰穿转换脑脊液,引流期间严格控制感染。结果：本组引流后症状明显改善,２８例复查ＣＴ显示积血于４￣１４日消失。除４例死亡外,２８例随访复查ＣＴ示脑室系统正常,仅２例未能独立行走,余均恢复良好。结论：本方法可清除导水管以上及以下的积血,明显     

侧脑室外引流尿激酶灌注并腰椎穿刺脑脊液置换治疗原发性脑室出血9例报告

原发性脑室出血(PIVH)是一种凶险的脑血管疾病，死亡率极高，尤其是全脑室出血，死亡率几乎达100%。单纯内科保守治疗或脑室外引流等措施，效果均不理想，我们采用侧脑室外引流尿激酶灌注并腰穿脑脊液置换治疗原发性脑室出血，疗效满意，现报告如下。     

全(铸型)脑室出血外引流术系列技术改进研究

目的:对传统脑室外引流术进行系列技术改进,探讨不同引流术治疗脑室铸型出血的疗效.方法:对90例脑室铸型出血患者分别采取:A组(30例):传统额角穿刺单纯单侧脑室引流术.B组(30例):单纯双侧脑室引流术.C组(30例):改良额角穿刺双侧脑室外引流+尿激酶灌注+腰大池置管引流术.观察一次性脑室刺中率、引流时间、颅内感染率、死亡率并行统计学分析.结果:(1)改良额角穿刺法与传统额角穿刺法相比,一次性脑室刺中率(48/60,56/60,x2=4.615,P=0.032＜ 0.05)存在显著性差异.(2)三种引流方法引流时间(14.5±1.3;10.7±0.9;6.9±0.9,P=0.000＜ 0.05)、颅内感染率(12/30,7/30,2/30,x2=4.275P=0.018＜ 0.05)、死亡率(16/30、10/30、6/30 x2=7.371,df=2,P=0.025＜ 0.05)组间比较,差异有显著性.结论:改良额角穿刺法比传统额角穿刺法更易刺中脑室,有利于减少医源性损伤.脑室联合腰大池穿刺置管加尿激酶灌注外引流术可以迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,重塑脑脊液循环通路,明显降低脑室铸型出血的引流时间、颅内感染率、死亡率,有临床推广应用价值.     

侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗高血压脑室出血临床分析

目的探讨采用侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗高血压脑室出血的效果。方法单侧或双侧脑室穿刺引流，术后第2d开始行腰穿脑脊液置换。结果40例高血压脑室出血患者采用侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗的病例，存活31例（77．5％），死亡9例（22．5％）。结论应用侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗高血压脑室出血，能明显降低死亡率，提高生存率。