超声心动图诊断二尖瓣瓣上环

我院用日制EUB—10S超声心动仪诊断一例二尖瓣瓣上环,并经导管和手术证实,现报道如下:患儿男性,3.5岁,因发现行走后有蹲踞现象伴面色苍白,气促半年而入院。近半年来曾六次“心衰”,经强心利尿药治疗后好转。入院后体检,一般尚可,无青紫、气促、     

超声心动图诊断先天性二尖瓣瓣上环一例

先天性二尖瓣瓣上环是一种少见的二尖瓣狭窄，主要表现为附着于二尖瓣瓣环上方的环形或半环形的纤维肌肉组织，环中央有大小不等的孔，舒张期血流通过时造成不同程度的梗阻[1]。常合并室间隔缺损、Shone综合征、动脉导管未闭、永存左上腔静脉、右室双出口等。     

超声诊断先天性二尖瓣瓣上环1例

正患儿女,9岁。3年前在外院行超声心动图检查提示:1二尖瓣狭窄(中度);2左房增大。现因感冒后气紧来院。体格检查:心界扩大,心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,杂音范围较局限,心尖部第一心音亢进,偶尔可闻及开放拍击音。胸部X线检查:心脏阴影增大,以左房扩大为主,肺动脉圆锥突出,肺门及肺野血管影纹增粗。超声心动图显示:左房增大,于左室长轴切面及四腔心切面均可见位于二尖瓣环上方连于前叶和后叶根部的膜样回声,中央可见10 mm孔隙(图1)。二尖瓣瓣叶回声纤细,左     

超声心动图诊断二尖瓣主动脉瓣瓣间纤维假性动脉瘤

目的 观察二尖瓣主动脉瓣瓣间纤维假性动脉瘤（P-MAIVF）超声心动图特点。方法 结合相关文献,回顾分析6例P-MAIVF的临床特征及超声心动图表现。结果 6例P-MAIVF均位于主动脉瓣根部后方,收缩期膨胀而舒张期塌陷是其特征性表现。6例中,5例合并感染性心内膜炎,1例为心房颤动射频消融并发症,4例合并主动脉瓣二叶畸形,2例假性动脉瘤破入升主动脉。结论 经胸超声心动图是诊断P-MAIVF的首选方法;彩色血流多普勒有助于观察是否有破口形成,三维超声有助于观察病灶与邻近结构的空间位置关系。     

超声心动图定量诊断二尖瓣狭窄瓣口面积的临床研究

目的： 探讨主动脉血流连续性方程法 （ＡＦＣＥ）、二维超声法 （２ＤＥ）、压差减半时间法 （ＰＨＴ）、二尖瓣血流连续性方程法 （Ｍ ＦＣＥ）、近端等速表面积法 （ＰＩＳＡ） 及近端球缺表面积法 （ＰＳＳＡ） 测量二尖瓣狭窄瓣口面积（Ｍ ＶＡ） 的准确性。方法： ２０ 例接受瓣膜置换术的二尖瓣狭窄患者, 术前利用上述６ 种方法测量其Ｍ ＶＡ, 与术中直接测值 （ａＭ ＶＡ） 进行对比。结果： （１） 除ＡＦＣＥ 法外, 其余５ 种方法均与ａＭ ＶＡ 高度相关, 又以 ２ＤＥ 相关最佳;（２） ２ＤＥ 法高估了ａＭ ＶＡ 测值,而其他５ 种方法与ａＭ ＶＡ 无显著差异。结论： 在Ｍ Ｓ患者Ｍ ＶＡ 的测量中,２ＤＥ、ＰＨＴ和ＰＳＳＡ 法具有较高的临床应用价值; 角度校正系数是影响ＰＩＳＡ 法准确性的关键。     

彩色多普勒超声心动图诊断二尖瓣瓣上隔膜一例

患者林××,男性３５岁。因发现心脏杂音１０余年,诊断为风湿性心脏病,近三日感头昏、心悸就诊。 体格检查：发育正常,营养中等、胸廓未见明显畸形。心尖搏动在胸骨左缘第五肋间锁骨中线外０．５ｃｍ处。听诊：心尖区间闻及舒张中期杂音,血压１７／１０ｋＰａ。 彩色多普勒超声心动图检查：使用仪器为法国ＫｏｎＴｒｏｎｓｉｇｍａ,ｉｒｉｓ４００彩色多普勒超声诊断仪,探头频率２．５ＭＨｚ,患者取左侧卧位检查。 二维图像显示：左房、左室扩大（左室舒张期５７ｍｍ,收缩期３５ｍｍ,左房４５ｍｍ）,左室后壁增厚（厚１４ｍｍ）…     

实时三维超声心动图评价不同人工二尖瓣瓣环及其成形术

目的　探讨实时三维超声心动图评价二尖瓣成形术中应用 3种不同人工瓣环后的疗效和应用价值。方法　用超声心动图仪检测 18例二尖瓣瓣环成形术患者 ,其中 6例硬环 (A组 ) ,6例闭合软环 (B组 ) ,6例C型软环 (C组 )。利用TomTec工作站对人工二尖瓣瓣环舒张末面积、收缩末面积、最大左右径和前后径进行测量分析 ,且所有测量结果均与实际大小进行对照。结果　实时三维超声心动图能从多种视角观察人工二尖瓣瓣环的全貌 ,并可对人工二尖瓣瓣环面积、最大左右径和前后径进行三维测量 ,其测量值与实际大小具有很好的相关性 (r分别为 0 .89、0 .79和 0 .89)。A组瓣环面积随心动周期的变化率 [(1± 0 ) % ]显著小于B组和C组 [分别为 (2 1± 11) %和 (18± 8) % ]。A组瓣环前后径的变化率 [(1.85± 2 .47) % ]明显低于B组及C组 [分别是 (9.17± 12 .3 2 ) %和 (17.77± 3 .99) % ] ,3组间左右径变化率的差别无显著性意义。结论　实时三维超声可显示人工二尖瓣瓣环的整体形态 ,准确地定量分析人工瓣环的面积、左右径和前后径。人工二尖瓣闭合软环和C型软环比硬环更接近生理状态。     

先天性双孔二尖瓣的超声心动图诊断

双孔二尖瓣（dauble orifice of rmtral valve,DOMV）属少见二尖瓣畸形，主要由于胚胎期二尖瓣瓣膜多余组织吸收不良所致，DOMV是指左心房和左心室之间出现两组二尖瓣，各有瓣环，瓣叶，腱索和乳头肌，形成两个瓣口，本研究总结了1994-2004年13例DOMV的超声心动图特征。     

双孔二尖瓣畸形的超声心动图诊断

双孔二尖瓣（Double－orificemitralvalve，DOMV）是一种较少见的先天性二尖瓣畸形，国内报道不多。我们自１９８５年应用超声心动图（UCG）以来，共遇到５例，结合文献复习，报告如下，旨在提高对本病的认识。１资料与方法５例中，４例为门诊病人，１例为住院病人。年龄１０天～６８岁，男３例，女２例，临床以杂音待查、高血压等作UCG检查。采用HPSONOS１０００或SONOS５５００型超声心动图仪，探头频率２．５MHz或２～４MHz，所有患者均作常规扫查，查出房间隔缺损和冠状静脉窦扩大者进行声学造影检查。２结果５例中，UCG诊…     

超声心动图诊断永存欧氏瓣

永存欧氏瓣(即下腔静脉瓣)为一少见的解剖学变异.是由于胚胎期右静脉窦瓣演变形成异常,致生后下腔静脉口残留一过长、宽大的膜样结构以及产生相应的血流动力学变化.我院自1994年4月至1995年12月经超声心动图检查发现2例水存欧氏瓣,均经上级医院检查证实,现报告如下.例1:男性,9岁,汉族.因胸闷、心悸月余前来就诊.查体:一般情况可.心率78次/分,律齐,未闻及病理性杂音.临床考虑心肌炎而申请彩超检查.超声心动图检查示各房、室及大血管内径正常,房、室间隔连续性佳,降主动脉与肺动脉间无异常通道.胸骨旁四腔心切面及剑下四腔心切面见右房内下腔静脉入口处有一膜状强回声光带向三尖瓣方向延伸,随心动周期而运动.M超示三尖瓣和右房后壁间见一活动的曲线回声.彩色多普勒示血流自下腔静脉经异常强回声带至右房.超声诊断:永存欧氏瓣(单纯型).     

超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣畸形

目的应用彩色多昔勒超声心动图探讨双孔二尖瓣畸形。 方法Philips Sonos-4500及IE-33彩超仪器，探头频率2．5～4MHz，对5例患者进行常规检查，观察二尖瓣口形态、血流动力学改变及有无其它心脏畸形。 结果5例双孔二尖瓣中完全桥型3例，不完全桥型2例，2例伴有二尖瓣关闭小全，1例伴有二尖瓣狭窄，全部病例均合并其它心脏畸形。3例经手术证实。 结论彩色多普勒超声心动图是诊断双孔二尖瓣畸形简单、可靠的方法。     

实时三维超声心动图诊断二尖瓣关闭不全

目的 探讨经胸实时三维超声心动图（RT-3DE）诊断二尖瓣关闭不全的价值。方法 随机选取95例经手术确诊的二尖瓣关闭不全患者,对所有患者术前均行二维超声及RT-3DE检查,并与手术结果进行对比,评价二者诊断准确率的差异。结果 对95例患者均成功采集RT-3DE图像。95例中,风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全48例,二维超声与RT-3DE对其诊断准确率均为100%（48/48）;二维超声与RT-3DE诊断二尖瓣脱垂、二尖瓣腱索断裂、二尖瓣瓣裂、二尖瓣穿孔的准确率的差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 RT-3DE操作简便,成像速度快,三维图像细致,诊断准确率高于二维超声,是二尖瓣外科手术治疗前重要的检测手段。     

超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣畸形

目的 探讨先天性双孔二尖瓣(DOMV)畸形的超声心动图表现及诊断.方法 对20例先天性双孔二尖瓣畸形进行常规心脏检查,重点观察二尖瓣短轴切面、心尖四腔和两腔切面及胸骨旁左室长轴切面,观察瓣口形态、瓣膜回声、血流动力学情况及有无合并其他心血管畸形,并与手术比较.结果 成人患者13例,均伴有明显血流动力学异常,行二尖瓣置换术.学龄患儿1例,合并肌部室间隔缺损,因明显血流异常行二尖瓣置换术.2岁以下患儿6例,其中2例合并完全型心内膜垫缺损伴肺动脉高压、1例合并部分型心内膜垫缺损+主动脉缩窄,行矫治手术;无显著血流异常2例,分别合并主动脉缩窄+动脉导管未闭、膜部室间隔缺损;重度狭窄1例且合并乳头肌发育异常,因无适用手术而采取保守治疗.17例经手术探查证实超声诊断.结论 超声心动图技术能够准确地诊断DOMV,并评价其血流动力学改变,是临床诊断的首选方法.     

实时三维超声心动图诊断二尖瓣机械瓣置换术后再狭窄1例

患者女,57岁。1年前因风心病二尖瓣狭窄、心房纤颤行人工机械瓣置换术 改良迷宫手术(MVR MAZE)。术前超声心动图示:左房增大,二尖瓣增厚,舒张期瓣叶开放受限,解剖面积1.2cm2。术后半年超声随访:左房偏大,二尖瓣位机械瓣(双叶瓣),瓣架稳定,瓣叶活动尚可;二尖瓣前向血流束变窄(图     

超声心动图在瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣毁损中的作用

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)在经导管瓣中瓣(Viv)技术治疗二尖瓣生物瓣毁损中的作用。方法 回顾性分析接受经导管瓣中瓣技术治疗的二尖瓣生物瓣毁损患者18例。术前利用TTE对心脏和生物瓣毁损情况进行详细评价,术中利用TEE对输送装置进行引导及监测,术后即刻评价治疗效果及并发症情况。结果 共17例患者接收Viv手术,2例患者出现并发症。生物瓣狭窄及反流情况获得改善,患者术后肺动脉压力下降明显。结论 超声心动图在经导管二尖瓣置换术中发挥着术前评估、术中引导及监测、术后评价的重要作用。     

二尖瓣置换猪瓣术后瓣叶撕裂的超声心动图特征

本文分析了4例二尖瓣置换猪瓣术后瓣叶撕裂的超声心动图待征,4例均经手术证实。讨论了生物瓣钙化程度与超声图象的关系及超声心动图诊断生物瓣变性的价值。     

超声心动图诊断双孔二尖瓣畸形1例

患儿女,9岁,活动后感气促、心慌、心前区闷痛1个月余来我院检查.查体:胸骨左缘第4～5肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,无震颤.心电图示:不完全性右束支传导阻滞.X线胸片显示:左室增大,主动脉结小,肺动脉段平直.左第三弓向左延伸.超声心动图显示:左心室稍增大,四腔心切面示:小型的原发孔型的房间隔缺损,较大的膜周型的室间隔缺损(流入道 小梁部)合并假性室隔瘤形成.胸骨旁四腔、左室长轴切面于舒张期示:二尖瓣位置可探及两个分别开放的房室瓣口,一孔开口朝向左心室心尖部,一孔开口朝向室间隔,并可见部分腱索附着于室缺下缘的室间隔顶部.二尖瓣口水平左室短轴切面显示:二尖瓣口呈两个分离的圆形的瓣口(双瓣口征,见图).彩色多普勒显示:心房及心室水平少量的左向右分流,收缩期于二尖瓣左房侧显示蓝色的异常返流束,脉冲多普勒测返流速为3.8m/s;舒张期显示两束完全分离的红色血流束自左房流向左室(一束朝向室隔、一束朝向心尖).超声提示:双孔二尖瓣畸形,室间隔缺损(膜周部)趋闭合,房间隔缺损(Ⅰ型)小,轻度二尖瓣返流.