三维斑点追踪技术评价肥胖儿童左室心肌应变及其与C反应蛋白相关性研究

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评估单纯性肥胖儿童左室收缩功能的变化,并探讨其与血清C反应蛋白(CRP)水平的关系。方法选择单纯性肥胖儿童56例(肥胖组)、健康儿童44例(对照组),行二维及三维超声心动图检查,测左室舒张、收缩末期内径及容积(LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV),左室射血分数(LVEF),舒张末期室间隔、左室后壁厚度(IVST、LVPWT),左室整体纵向、径向、圆周应变(GLS、GRS、GCS)及左室质量(LVM),并检测血清CRP水平。比较两组间上述参数的差异,并分析应变值与CRP的相关性。结果肥胖组与对照组比较,IVST、LVPWT、LVM、CRP增加,GLS、GRS、GCS减低,差异有统计学意义;而LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF差异无统计学意义。GLS、GRS、GCS与CRP呈负相关。结论三维斑点追踪技术在评价单纯性肥胖儿童左室收缩功能改变方面有较高的应用价值,参考CRP水平,在一定程度上可了解肥胖儿童左室收缩功能受损情况。     

实时三维斑点追踪成像对扩张型心肌病患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价扩张型心肌病患者的左室收缩功能的临床价值。方法扩张型心肌病(DCM组)患者30例,体检健康者30例为对照组,实时三维超声心动图采取心尖全容积成像,分别测量左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)及射血分数(LVEF);RT3D-STI测量左室整体长轴应变(GLS)、整体轴向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及整体面积应变(GAS)。测定血浆脑钠肽(BNP)水平,分析其与左室收缩功能参数的相关性。结果 1DCM组LVEDV、LVESV及血浆BNP均高于对照组,LVEF低于对照组(均P0.05)。2DCM组LVEF、GLS、GCS、GRS、GAS与血浆BNP水平均呈负相关,其中GAS与血浆BNP水平相关性最高,LVEF次之(r分别为-0.829、-0.705,P0.05)。3DCM组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低(P0.05),GLS、GCS、GRS及GAS与LVEF均具有较好相关性,其中GAS与LVEF相关性最高。4DCM组左室中间段GLS、GCS、GRS、GAS均高于基底段及心尖段(P0.05)。结论 RT3D-STI能够无创、简便、准确地评价DCM患者的左室收缩功能。     

三维斑点追踪技术评价射血分数正常的重度主动脉瓣狭窄患者左室心肌收缩特性

目的采用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价左室射血分数(LVEF)正常的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的左室心肌收缩特性改变。方法选取30例LVEF≥50%的重度主动脉瓣狭窄患者(AS组)和30例正常者(对照组),对两组行常规超声心动图和3D-STI测量,获得左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室射血分数(LVEF)、左室整体长轴应变(GLS)、左室整体环向应变(GCS)、左室整体径向应变(GRS)、左室整体面积应变(GAS)及三维应变(3D-strain)。结果 (1)与对照组相比,AS组IVSd、LVPWd及GCS显著增加(P0.01),GLS、GRS及3D-strain显著降低(P0.01),而LVEDD、LVESD、LVEF及GAS无显著性差异(P0.05)。(2)GLS、GCS及GAS与LVEF呈负相关性(P0.01),GRS、3D-strain与LVEF呈正相关性(P0.01),其中GAS与LVEF相关性最佳;GLS与IVSd呈正相关性(P0.01),GCS、GRS及3D-strain与IVSd呈负相关性(P0.01),其中GLS与IVSd相关性最佳,GAS与IVSd无相关性(P=0.185)。结论 LVEF正常的重度AS患者,左室心肌收缩特性已发生改变,3D-STI能够准确地评价之,为临床评估患者病情、选择合适治疗方案提供依据。     

三维斑点追踪成像对系统性红斑狼疮患者左心室整体收缩功能变化的应用观察

目的探究三维斑点追踪成像技术(3-dimensional speckle tracking imasing, 3D-STI)对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者左心室整体收缩功能变化的应用价值。方法将我院2016年9月—2018年1月确诊为SLE的63例作为观察组,并选取同期来我院体检的63例健康志愿者作为对照组。对两组进行常规超声心动图及3D-STI检查,观察并比较两组左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)常规超声心动图指标,以及左心室收缩期整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)3D-STI参数。结果两组LVEDd、LVEDs、IVSd、LVPWd、LVEDV、LVESV、LVEF比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组GLS、GCS、GRS、GAS值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 3D-STI可以对SLE患者左心室整体收缩功能进行检测,为临床监测患者心脏收缩功能变化提供依据。     

三维斑点追踪成像评价血液透析伴发瓣膜钙化患者左室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)定量评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能。方法 55例血液透析患者根据是否伴发瓣膜钙化分为钙化组26例和无钙化组29例,另选健康志愿者30例为正常对照组。各组分别行常规超声心动图和3D-STI检查,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室整体峰值纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)及左室心肌质量(LVM),计算左室心肌质量指数(LVMI);分析各组上述参数的差异。结果与正常对照组比较,钙化组和无钙化组IVSd、LVPWd及LVMI均显著增加,GLS、GCS、GAS、GRS均显著降低(均P<0.05),LVEDD、LVESD、LVEF各组比较差异均无统计学意义。与无钙化组比较,钙化组IVSd、LVPWd及LVMI均显著增加,GLS、GCS、GAS、GRS均显著降低(均P<0.05)。结论血液透析患者左室收缩功能减低,伴有瓣膜钙化者左室重构和左室收缩功能受损更明显;3D-STI可准确评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能,具有较好的临床应用价值。     

三维斑点追踪技术评价缺铁性贫血患者左心室心肌收缩功能

目的三维斑点追踪技术(3D-STE)评价缺铁性贫血(IDA)患者的左心室(LV)心肌收缩功能。方法 65例IDA患者按照血红蛋白(Hb)的浓度分为两组:B组Hb90g/L,C组Hb 60~90g/L。同时收集30例健康人作为对照组A组。对3组进行常规超声心动图检查,三维超声测量舒张末期左室容积(LVEDV)、收缩末期左室容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF),并计算左室质量指数(LVMI),3D-STE分析左心室整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)和整体周向应变(GCS)。结果 C组与B、A组间比较,LVEDV、LVESV和LVMI均升高,差异具有统计学意义(P均0.05);GRS、GCS、GLS和GAS均减低,差异有统计学意义(P均0.05)。结论 3D-STE能够有效地评估缺铁性贫血患者左心室心肌收缩功能的改变。     

实时三维斑点追踪成像评价2型糖尿病患者左室功能与升主动脉弹性之间的关系

目的应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价2型糖尿病患者早期左室三维整体应变的变化,分析其与升主动脉弹性之间的关系。方法选取经临床确诊的2型糖尿病患者60例(DM组)和健康体检者34例(对照组),采集两组左室心尖全容积图像,应用RT3D-STI获得两组左室整体纵向应变(GLS)、左室整体径向应变(GRS)、左室整体圆周应变(GCS)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及左室质量(LVM)。应用M型超声心动图测量升主动脉应变(AS)、升主动脉硬度指数(AoSI)及升主动脉扩张性(AoDIS),记录肱动脉血压,分析左室三维整体应变与升主动脉各弹性参数之间的关系。结果与对照组比较,DM组GLS、GRS、GCS均降低,LVM增高(均P0.05)。两组AoD和AoS比较差异均无统计学意义;与对照组比较,DM组AS和AoDIS均降低,AoSI增高(均P0.05)。相关性分析显示DM组左室各三维整体应变的降低与升主动脉弹性参数的降低及硬度指数的增加具有一定相关性。结论 RT3D-STI可以早期评价2型糖尿病患者左室整体收缩功能的变化,LVEF正常的2型糖尿病患者左室各三维整体应变均降低,升主动脉弹性受损,其早期左室整体收缩功能的降低可能与升主动脉弹性的降低有一定关系。     

二维斑点追踪超声心动图在评价老年心力衰竭患者心功能和二维整体应变中的作用

目的探讨二维斑点追踪超声心动图在评价老年心力衰竭患者心功能和二维整体应变中的作用。方法选择心力衰竭患者共58例,分为轻度心力衰竭组22例,中度心力衰竭组20例,重度心力衰竭组16例,另外选择健康对照组30例,比较各组左心房前后径(LA)、左心室舒张末径(LVEDD)、左心室收缩末容积(LVESV)与左室射血分数(LVEF)以及整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)。结果重度心力衰竭组患者LA、LVEDV、LVESV和LVEF与轻度心力衰竭组、中度心力衰竭组和对照组存在显著统计学差异(P0.05)。GLS、GCS、GRS在三组间有统计学差异,其中重度心力衰竭组GLS显著低于轻度心力衰竭组和中度心力衰竭组以及对照组(P0.05),但GCS在轻度心力衰竭组和中度心力衰竭组中无统计学差异(P0.05)。三组心力衰竭的患者GRS均显著低于对照组(P0.05),但三组之间的GRS比较无统计学差异(P0.05)。结论二维整体应变指标GLS、GCS、GRS可反映不同程度老年心力衰竭患者心肌不同收缩功能的损伤,其中纵向应变在评价心肌收缩功能中有较高的临床应用价值。     

三维斑点追踪技术对冠心病左室收缩功能的研究

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价冠心病患者左室各节段及整体收缩功能。方法50例超声心动图显示未见明显节段性室壁运动异常但行冠脉造影（CAG）检查确诊CHD者为实验组,同时以30例高度怀疑冠心病（CHD）,但二维超声心动图及冠脉造影均未见异常者为对照组。利用3D-STI技术、M型Teichholz法和二维双平面Simpson法测量两组患者的左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）。应用3D-STI技术软件得出应变参数((左室收缩期峰值环向应变(LS)、左室收缩期峰值圆周应变(CS)、左室收缩期峰值径向应变(RS)及左室收缩期峰值面积应变(AS))、左心室17节段的时间-应变曲线及显示左心室各节段应变的牛眼图;以CAG结果为金标准,对比三种方法得到的各参数与CAG结果的相关性。结果 对照组三种方法所得心功能参数（LVEDV、LVESV、LVEF）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验组三种方法所得心功能参数（LVEDV、LVESV、LVEF）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3D-STI法所得实验组不同病变冠脉分支不同节段之间心功能参数（LS、CS、RS、AS）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组间3D-STI各应变参数（GLS、GCS、GRS、GAS）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线表明GLS、GAS为诊断冠心病的最佳敏感指标。结论3D-STI能更好的评估冠心病节段病变及整体左室收缩功能,为临床在冠心病的及时诊断提供帮助。     

三维斑点追踪技术评估轻链型心肌淀粉样变患者左室心肌应变及预测其预后的临床价值

目的 探讨三维斑点追踪（3D-STI）技术在评估轻链型心肌淀粉样变（AL-CA）患者左室心肌应变及预测其预后中的临床价值。方法 回顾性分析我院确诊的120例AL-CA患者的临床资料,根据主要终点事件结果分为预后良好组82例和预后不良组38例,比较两组临床资料、常规超声心动图参数[左室舒张末期最大室壁厚度（MLVWT）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）]和3D-STI参数[左室扭转角度峰值（Ptw）、左室整体纵向应变（GLS）、左室整体圆周应变（GCS）、左室整体径向应变（GRS）、左室整体面积应变（GAS）]的差异。采用COX比例风险模型分析影响AL-CA患者预后的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析3D-STI参数对AL-CA患者预后的预测价值。结果 预后良好组B型脑钠肽前体、肌钙蛋白I和肌酐水平均低于预后不良组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。预后良好组LVEF、LVEDV、Ptw、GLS、GRS、GAS均高于预后不良组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组MLVWT、LVESV、GCS比较差...     

三维斑点追踪技术评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪技术定量评价血液透析伴发瓣膜钙化患者左室收缩功能。 方法 55例血液透析患者,按照是否伴发瓣膜钙化分为钙化组(VC组,26例)及无钙化组(NVC组,29例),另选取健康志愿者30例为对照组。行常规及三维超声检查,测量室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室整体峰值纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)及左室心肌质量(LVM)。并计算左室心肌质量指数(LVMI)。 结果 与对照组比较,血液透析组IVSd、LVPWd及LVMI显著增加(P<0.05),GLS、GCS、GAS、GRS显著降低(P<0.05),LVEDD、LVESD、LVEF各组比较无显著性差异(P>0.05)。血液透析组中VC组与NVC组比较,IVSd、LVPWd及LVMI显著增加(P<0.05),GLS、GCS、GAS、 GRS显著降低(P<0.05)。 结论 血液透析患者左室收缩功能减低,伴有瓣膜钙化者左室重构、左室收缩功能受损更明显。     

三维斑点追踪技术定量评价2型糖尿病患者左室收缩功能成珍珍 刘勇

目的 应用超声三维斑点追踪成像技术（3D-STI）定量评价2型糖尿病（T2DM）患者左心室整体收缩功能的早期改变。方法 选取50例左心室收缩功能正常（LVEF≥50％）的T2DM患者（DMA组）,30例左心室收缩功能减低（LVEF＜50％）的T2DM患者（DMB组）以及42例健康志愿者（NC组）。应用三维斑点追踪成像技术测量左心室的整体收缩期峰值纵向应变率（GLS）、径向应变率(GRS)、圆周应变率(GCS)以及面积应变率（GAS） 结果 与NC组比较,DMA GLS、GCS、GAS显著减低,而GRS显著增高(P ＜0.05);DMB组GLS、GCS、GAS均显著减低(P＜0.05）,而GRS无差异(P ＞0.05）。且DMB组GLS、GCS、GRS、GAS均较DMA组显著减低（P＜0.05）。 结论 3D-STI可用于检测T2DM患者早期左室收缩功能的异常,是评估糖尿病患者早期心肌病变可靠方法。     

三维超声斑点追踪成像技术评价高血压患者左心室整体收缩功能的临床研究

目的 探讨三维超声斑点追踪成像技术评价原发性高血压患者左心室整体收缩功能的临床应用价值.方法 左室几何构型正常的原发性高血压患者50例,年龄、性别匹配的对照组29例.采取心尖全容积图像,应用三维超声斑点追踪成像技术测量并比较各组左室整体纵向收缩峰值应变(GLS)、左室整体径向收缩峰值应变(GRS)、左室整体圆周收缩峰值应变(GCS)及左室整体三维径向收缩峰值应变(3DGRS),三维斑点追踪分析软件计算左室射血分数(LVEF).结果 高血压患者左室GLS、GRS、GCS及3DGRS均较对照组减低,差异有统计学意义(P均＜0.05);Pearson相关分析表明高血压组左室GCS、GLS、GRS与LVEF相关(r1=0.930,P1＜0.001;r2=0.705,P2＜0.001; r3=0.474,P3=0.001),对照组左室GCS、GLS与LVEF相关(r1=0.838,P1＜0.001;r2=0.697,P2＜0.001).结论 高血压患者早期左室整体三维形变能力降低,三维超声斑点追踪成像技术可发现高血压患者早期心功能的变化.左室圆周运动在左室三维运动中占重要作用,对左室射血产生重要影响.     

三维斑点追踪技术评价不同程度主动脉瓣狭窄患者的左室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价不同程度主动脉瓣狭窄患者的左室收缩功能。方法 纳入66例左室射血分数(LVEF)正常的主动脉瓣狭窄患者,按照狭窄程度分为轻度狭窄组(25例)、中度狭窄组(21例)及重度狭窄组(20例),另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者30例为对照组。所有研究对象均行常规及三维超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室整体峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)及径向应变(GRS)。 结果 与对照组相比,轻度狭窄组GLS降低,GRS、GCS及GAS无明显差异(P>0.05),与对照组及轻度狭窄组相比,中度狭窄组GLS、GRS降低(P<0.05),GCS增加(P<0.05),GAS无明显差异(P>0.05),与对照组、轻度狭窄组及中度狭窄组相比,重度狭窄组GLS、GRS降低(P<0.05),GCS增加(P<0.05),GAS无明显差异(P>0.05)。三维测得LVEF与GLS、GCS、GAS及GRS均具有显著相关性,相关系数分别为0.71、0.59、0.79、0.57(P<0.01)。 结论 主动脉瓣轻度狭窄时心脏功能既已受损,并且随狭窄程度的增加心脏功能受损越明显,3D-STI技术可对其进行早期评价。     

三维斑点追踪成像定量评价青年尿毒症患者肾移植术后早期左心室整体应变

目的 应用三维超声斑点追踪成像(3D-STI)定量评价青年尿毒症患者肾移植术后早期左室整体应变。方法 选取成功行肾移植的青年尿毒症患者31例(肾移植组)及年龄性别相仿的健康志愿者 31例(对照组),正常对照组与肾移植组(术前、术后1月、术后3月)分别行常规超声心动图检查及3D-STI指标测量;比较各组左室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、左室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左室圆周收缩期峰值应变(GCS)和左室面积收缩期峰值应变(GAS)的差异。结果 术前肾移植组GLS、GCS、GRS、GAS低于正常对照组(P<0.05),术后一月,GLS较术前无显著差异,GCS、GRS、GAS较术前降低(P<0.05),术后三月,GLS、GCS、GRS、GAS较术前比较均升高(P<0.05)。术后三月GCS、GRS较正常对照组间无显著差异,GLS、GAS小于正常对照组(P<0.05)。结论 1、GLS、GAS是尿毒症患者心肌受损的敏感指标,GRS、GCS是维持尿毒症患者心功能的主要因素;2、青年尿毒症患者肾移植早期心脏结构和功能得到有效改善。     

三维斑点追踪技术对缺血性二尖瓣反流患者左室应变及扭转功能的评估

目的：应用三维斑点追踪技术(3D-STE)评价缺血性二尖瓣反流(IMR)患者瓣膜反流与左室应变及扭转功能之间的关系。方法：选取125例冠心病合并IMR的患者,根据其二尖瓣有无反流分为单纯冠心病组50例和IMR组75例(轻度35例,中重度40例),同时期另选取50例健康志愿者作为对照组。应用三维超声心动图获取左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)等参数,应用三维斑点追踪技术(3D-STE)获取左室应变及扭转参数,即心肌整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体扭转角度峰值(Twist)、扭矩(Torsion)、心尖扭转角度(Aprical)、基底段扭转角度(Basel)、左室收缩不同步指数(SDI),比较上述参数之间的差异及与二尖瓣反流量的相关性。结果：与对照组相比,单纯冠心病组和IMR组LVEDV、LVESV、SDI均增大,LVEF、GLS、GCS、GRS、Twist、Torsion、Aprical、Basel均减小,差异均具有统计学意义(P<0.05);单纯冠心病组、轻度IMR组及中重度IMR组比较,随着二尖瓣反流程度增加,LVEDV 、SDI均增大,LVEF、GLS、Twist、Torsion、Aprical、Basel均减小,差异均具有统计学意义(P<0.05)。IMR二尖瓣反流容积与LVEDV呈明显正相关(r为0.607),与GLS、Twist、Apical、Torsion、Basel呈明显负相关(r分别为﹣0.547、﹣0.621、﹣0.495、﹣0.483、﹣0.269),差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：3D-STE可以无创、准确地定量评价左室收缩功能的变化,IMR患者反流程度与左室应变及扭转功能下降有关,可为临床治疗决策提供一定的参考依据。     

三维斑点追踪收缩期峰值面积应变评估冠状动脉粥样硬化性心脏病左室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者左室各节段及整体收缩功能。方法选取50例超声心动图检查未见明显节段性室壁运动异常但经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者为试验组,30例临床高度怀疑冠心病但二维超声心动图及冠状动脉造影均未见异常的患者为对照组。应用3D-STI技术、M型Teichholz法及二维双平面Simpson法分别测量并比较试验组患者的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF)。应用3D-STI获得对照组和试验组各亚组(左前降支组、左回旋支组、右冠状动脉组及多支病变组)左室收缩期峰值环向应变(LS)、圆周应变(CS)、径向应变(RS)及面积应变(AS),以及左室17节段的时间-应变曲线及牛眼图,以冠状动脉造影结果为金标准,比较各组上述参数的差异。绘制各应变参数绝对值(GLS、GCS、GRS及GAS)诊断冠心病的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其诊断效能。结果对照组3D-STI、二维超声及M型超声三种方法测得的LVEDV、LVESV及LVEF比较,差异均无统计学意义;试验组三种方法测得的LVEDV、LVESV及LVEF比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组各亚组经冠状动脉造影检出的缺血节段其相应的LS、CS、RS及AS与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组GLS、GAS与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析表明GLS、GAS为诊断冠心病的最佳敏感指标,当GLS、GAS截断值分别为-15.5%、-26.5%时,其特异性分别为83%、93%,敏感性分别为82%、76%。结论 3D-STI技术能更好地评估冠心病节段病变及整体左室收缩功能,为临床及早诊断冠心病提供依据。     

三维斑点追踪技术评价高尿酸血症患者左心室收缩功能

摘要 目的 应用三维斑点追踪技术（3D-STI）评价高尿酸血症（HU）患者的左心室心肌收缩功能,及其与血尿酸（SUA）的相关性分析,并探索早期心肌受损可能的预测指标。方法25例选取高尿酸血症患者（HU 组）和30例性别、年龄匹配的健康志愿者（对照组）。 所有研究对象均行常规二维超声心动图测量并比较测量参数,同时应用3D-STI测量左室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）,并与SUA值进行相关性分析;通过ROC曲线分析比较3D-STI参数诊断HU患者左室收缩功能损害的临床价值。 结果 与对照组相比,LAD、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV及LVEF差异无统计学意义（p>0.05）;HU组左室GLS、GCS、GAS均明显减低,差异有统计学意义（p<0.05）。相关性分析结果显示SUA与GLS、GCS呈线性负相关,相关系数分别为-0.571、-0.463,（p<0.05）。 ROC曲线显示,GLS 的曲线下面积较大,以 GLS 20.35%为截断点时,灵敏度为95%,特异度为66%,Youden指数为0.61。结论 HU患者左室心肌收缩功能明显减低。3D-STI 能够早期评估左室整体收缩功能的改变。     

应用三维斑点追踪成像评价风湿性二尖瓣狭窄患者左室收缩功能

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价不同程度风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者左心室整体收缩功能的价值。方法选取MS患者53例,轻度狭窄21例为病例A组,中度狭窄15例为病例B组,重度狭窄17例为病例C组。另选取43例健康志愿者作为对照组。采用3D-STI技术获取各组左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、左心室射血分数(LVEF),比较各组指标间的差异。结果与对照组相比,A组的GLS降低;与对照组、A组相比,B组的GLS、GAS、GCS及GRS降低;与对照组、A组及B组相比,C组的GLS、GAS、GCS及GRS进一步降低,差异均有统计学意义。LVEF与GLS、GAS、GCS及GRS值呈正相关。结论 3D-STI可以准确、客观地评价左室收缩功能,为临床提供可靠依据。     

3D-STI评价无室壁运动异常的冠心病患者冠状动脉旁路移植术后的心肌力学特性改变

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)研究无节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)前后左心室心肌改变特性,探讨该技术评价冠心病患者CABG疗效的临床价值。方法选取拟行冠脉搭桥术无RWMA的冠心病患者36例作为研究对象,分别于术前、术后1、3周、1个月行常规超声心动图及3D-STI检测,获得左室舒张末内径(LVEDd)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体长轴应变值(GLS)、圆周应变值(GCS)、径向应变值(GRS)、面积应变值(GAS)以及三维应变(3D-Strain),比较分析各参数的变化;对36例健康人进行常规超声心动图及3D-STI测检测,并与冠心病组比较。结果 CABG组患者手术前后各时间节点与健康对照组相比,常规超声心动图测量的LVEF、LVEDd和SV差异均无统计学意义(P0.05)。与健康对照组相比,CABG组术前的GLS、GRS、GAS、3D-strain的绝对值均明显减低(P0.05),GCS略微减小,但差异没有统计学意义(P0.05)。与术前相比,术后1周除GCS无明显变化外,其余各项三维应变值均有所减低,但差异没有统计学意义(P0.05);术后3周GAS明显增加(P0.05),GLS、GRS、3D-Strain稍有增加,但差异没有统计学意义(P0.05);术后1个月除GCS无明显变化外,其余各项三维应变值均明显增加(P0.05),但仍低于健康对照组(P0.05)。结论 3D-STE能快速直观地定量分析冠心病患者的心肌特性,可应用于无RWMA冠心病患者CABG手术疗效的评价。