妊娠期糖尿病产妇脐血脂联素、胰岛素与新生儿结局的相关性研究

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)产妇脐血脂联素(APN)、胰岛素与新生儿结局的相关性。方法:前瞻性收集江西省妇幼保健院2012年6月~2013年1月收治的GDM产妇分娩的新生儿100例作为观察组;另选取该院同期糖耐量正常产妇分娩的新生儿100例作为对照组。新生儿娩出后立即取脐静脉血检测血清APN及胰岛素水平,分析脐血APN、胰岛素水平及其与新生儿出生结局的相关性。结果:观察组脐血APN、胰岛素水平与对照组比较,差异均有统计学意义(t=12.27,P<0.05;t=11.66,P<0.05),观察组脐血APN水平与胰岛素水平呈负相关(r=-0.647,P<0.05);脐血APN水平与巨大儿出生体重呈负相关(r=-0.542,P<0.05),与低血糖症患儿血糖值及高胆红素血症患儿经皮胆红素值均无相关性(r=0.132,P>0.05;r=0.098,P>0.05);观察组脐血胰岛素水平与巨大儿出生体重呈正相关(r=0.609,P<0.05),与低血糖症患儿血糖值呈负相关(r=-0.564,P<0.05),与高胆红素血症患儿经皮胆红素值无明显相关性(r=0.104,P>0.05)。结论:GDM产妇脐血APN、胰岛素可能在胎儿生长发育过程中起重要的调节作用,与新生儿出生结局密切相关。     

脐血脂联素与妊娠期糖尿病巨大儿发生关系的研究

目的:探讨脐血脂联素水平与妊娠期糖尿病巨大儿发生的关系。方法:选择孕期诊为GDM并且血糖控制满意的孕妇236例作为研究组,同期正常妊娠的孕妇251例作为对照组,追踪所有孕妇分娩的新生儿体重,新生儿出生体重≥4.0 kg为巨大儿。所有新生儿出生后即抽取脐血测脂联素水平,并记录出生体重、身长、肩围及腹壁皮下脂肪厚度,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR和新生儿营养指数RI。结果:GDM组巨大儿出生体重、RI及HOMA-IR均高于正常对照组巨大儿,差异有统计学意义(P<0.05),GDM组脐血脂联素水平明显低于对照组(P<0.05)。GDM组巨大儿脐血脂联素与出生体重、RI成负相关关系(P<0.05),与HOMA-IR成正相关关系(P<0.05),而与巨大儿身长、头围、肩围及腹壁皮下脂肪厚度不相关(P>0.05)。结论:脐血脂联素与胎儿宫内生长发育关系密切,脐血APN水平可直接反映巨大儿的体脂含量。     

妊娠期糖代谢异常孕妇脐血脂联素与妊娠结局相关性研究

目的:研究妊娠期糖代谢异常孕妇产新生儿脐血脂联素与妊娠结局的相关性。方法:选择2008年7月～2011年6月就诊孕妇为研究对象,根据产前血糖检测结果分成妊娠期糖尿病组(GDM组)、糖耐量异常组(GIGT组)和正常组(对照组),比较三组孕产妇新生儿脐血脂联素水平和妊娠结局的差异,分析妊娠结局与新生儿脐血脂联素水平的相关性。结果:GDM组孕妇FBG、APN和FINS显著高于GIGT组和对照组(P<0.05)。GDM组和GIGT组孕妇在产后出血、妊高征、羊水过多显著高于对照组(P<0.05)。GDM组新生儿中,巨大儿、早产儿、低体重儿发生率显著高于GIGT组和对照组(P<0.05)。对照组孕妇妊娠结局与新生儿脐血脂联素无相关性(P>0.05);GDM组和GIGT组孕妇产后出血、妊高征、羊水过多、巨大儿、早产儿和低体重儿均与新生儿脐血脂联素呈负相关(P<0.05)。结论:妊娠期糖代谢异常对妊娠结局具有极大影响。     

新生儿脐血脂联素相关因素的研究进展

<正>脂联素(Adiponectin,APN)是近年来发现的一种由脂肪组织分泌的由244个氨基酸组成的蛋白质类激素,在血液中以二聚体、六聚体和多聚体(HWM)形式存在〔1,2〕,具有调节胰岛素敏感性、抗炎和抗动脉粥样硬化的重要作用。已发现两种脂联素受体在体内广泛分布,AdipoR1主要分布在骨骼肌,AdipoR2主要分布在肝脏。由于脂联素是调节胰岛素和糖代谢的关键因子,而胎儿的生长发育受胰岛素和糖代谢的影响,因此,脂联素可能是调节胎儿宫内发育的候选因子之一〔3〕。现就脐血脂联素相关因素的研究进展综述如下:     

妊娠期糖尿病母亲与新生儿脐血清脂联素相关性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇对其新生儿脐血血清脂联素(APN)水平的影响.方法 采用放射免疫方法测定并比较33 例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇及35 例糖耐量正常(NGT)孕妇空腹静脉血糖和新生儿1 h末梢血糖水平和孕妇及新生儿脐静脉血血清APN水平.结果 GDM组新生儿脐血血清APN水平(60.0±15.0)mg/L高于NGT组的(49.1±15.7)mg/L,而其生后1 h血糖(2.35±0.51)mmol/L低于NGT组的(3.55±0.53)mmol/L,差异均有统计学意义;GDM组新生儿脐血血清APN水平与其生后1 h血糖无相关性.结论 GDM孕妇的新生儿脐血血清APN水平升高,1 h末梢血糖水平降低.     

脂联素与妊娠期糖尿病发病的相关性研究

目的:探讨脂联素与GDM发病的相关性。方法:将产前检查的中晚期孕妇80例分GDM、GIGT和NGT组,检测各组妇女的血清脂联素及血糖和胰岛素水平,应用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较不同组别间胰岛素抵抗的差异。结果:3组HOMA-IR的比较中GDM组明显高于NGT组和GIGT组,差异有统计学意义,NGT组和GIGT组差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组血清脂联素(Adiponectin)水平显著低于NGT组和GIGT组,GDM与NGT组、GDM与GIGT组及GIGT与NGT组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:IR在GDM的发病中起重要作用;GDM和GIGT患者血清脂联素降低,并以GDM最为明显;脂联素IR关系密切,可能在GDM的发病过程中发挥重要作用。     

脂联素基因多态性与妊娠期糖尿病相关性研究

目的探讨脂联素基因rs266729位点单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病(diabetes gestational mellitus,GDM)的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术,检测206例GDM患者(GDM组)其中GDM A2级患者25例(GDMA2组)和189例正常孕妇(对照组)脂联素基因rs266729位点多态性,并结合血糖、血脂等临床指标进行分析。结果 1对照组脂联素基因rs266729位点基因型CC、CG、GG频率分别为56.1%、38.6%、5.3%,GDM组分别为51.9%、40.8%、7.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);对照组等位基因C、G频率分别为75.4%、24.6%,GDM组分别为72.3%、27.7%,两组比较差异也无统计学意义(P0.05)。2GDMA2组脂联素基因rs266729位点基因型CC、CG、GG频率分别为40.0%、52.0%、8.0%,与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);GDMA2组等位基因C、G频率分别为66.0%、34.0%,与对照组比较差异也无统计学意义(P0.05)。3脂联素rs266729位点CC基因型组与CG+GG基因型组的年龄、OGTT三点血糖值、糖化血红蛋白、血脂、孕前及分娩前BMI等指标的比较,差异均无统计学意义。结论脂联素基因rs266729多态性可能与GDM发病无关,与GDM的严重程度亦无相关性。     

妊娠期糖尿病患者孕晚期血脂水平与新生儿体质量的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者孕晚期血脂水平与新生儿体质量的相关性。方法选取本院正常妊娠妇女(62例)和妊娠期糖尿病孕妇(70例)为研究对象,检测其孕晚期的血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL),跟踪收集2组的新生儿体质量和相关妊娠并发症。结果实验组的空腹血糖、TG、TC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而2组在HDL和LDL上差异无统计学意义(P0.05)。实验组的新生儿体质量过重率高达29.7%,显著高于对照组的11.3%,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者在子痫前期、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫上差异有统计学意义(P0.05),而在早产上两者差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者孕晚期血脂水平与新生儿体质量呈正相关,需要及时有效的干预措施控制孕妇的血脂水平。     

内脂素与妊娠期糖尿病及新生儿体重相关性研究

目的 通过对糖尿病和非糖尿病孕妇血清、胎盘内脂素mRNA表达的检测,探讨内脂素与妊娠期糖尿病及新生儿体重之间的关系.方法 选择2008年1月至2012年1月在定州市妇幼保健院妇产科住院的孕妇,根据妊娠期血糖值将130名研究对象分为糖尿病组和非糖尿病组.采用酶联免疫法检测血清内脂素,采用逆转录聚合酶链反应检测血清及胎盘内脂素mRNA的表达水平,并进行分析.结果 ①糖尿病组和非糖尿病组低密度脂蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数差异有统计学意义(t值分别为2.59、3.06、2.71,均P<0.05);②糖尿病组和非糖尿病组胎盘内脂素mRNA表达水平差异有统计学意义(t=2.35,P<0.05);③胎盘内脂素mRNA表达与低密度脂蛋白负相关(r=-0.34,P<0.05),与胰岛素抵抗指数、空腹血糖正相关(r值分别为0.43、0.46,均P<0.05);④新生儿体重与胎盘内脂素mRNA表达水平正相关(r=0.37,P<0.05).结论 胎盘内脂素表达增高促进胎儿的生长发育,新生儿体重与胎盘内脂素的表达正相关.     

孕前期尿脂联素与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的:探讨孕前期尿脂联素是否可以预测妊娠期糖尿病(GDM)的发生。方法:分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)、葡萄糖氧化酶法、胰岛素采用化学发光自动分析方法测定126例GDM孕妇和血糖正常的134例孕妇。结果:孕l 6～2 l周时,GDM组尿脂联素低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);血清胰岛素高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组、对照组尿脂联素与FBG无明显相关性(P>0.05),与胰岛素成负相关(r=﹣0.41,P<0.05;r=﹣0.56,P<0.05)。Logistic回归分析:尿脂联素与GDM的发病成负相关(r=0.34,P<0.05;β=0.128,P<0.05)。校正年龄、孕次、产次、BMI、胰岛素这些混淆因素后,尿脂联素水平仍与GDM的发生显著负相关(r=0.32,P<0.05;β=0.121,P<0.05)。结论:孕前期尿脂联素可预测妊娠期糖尿病的发生。     

妊娠早期脂联素水平与妊娠期糖尿病发病的相关性分析

目的观察妊娠早期脂联素(ADP)水平与妊娠期糖尿病(GDM)发病率的相关性。方法选取2014年1月-2015年1月在该院就诊的妊娠早期妇女220例,其中199例纳入研究,于妊娠早期测定空腹血糖水平以排除GDM,于妊娠24~28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),确诊GDM者41例(GDM组),试验结果阴性者158例(对照组);于妊娠早期和妊娠24~28周检测患者ADP水平,观察ADP与GDM的相关性及ADP对GDM的预测价值。结果两次检查GDM组ADP水平均明显低于对照组(P0.01)。GDM组确诊GDM时ADP水平较妊娠早期有所降低(P0.01)。妊娠早期ADP水平和GDM的发生率呈明显负相关(r=-0.518,P0.01)。妊娠早期ADP水平对GDM有预测价值,敏感度为92.68%,特异性为79.05%,最佳约登指数为0.72,Cut-off值为10.18 ng/L,AUC为0.926。结论妊娠早期ADP水平与GDM的发病呈明显负相关,妊娠早期ADP水平可作为GDM的早期预测指标,具有较高临床价值。     

脂联素基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性

目的分析脂联素(APN)基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs2241766 (+45T/G)、rs1501299 (+276G/T)和rs16861194 (-11426A/G)与福建地区妊娠期糖尿病(GDM)的相关性,探讨APN在福建地区GDM发病中的作用。方法采用病例-对照研究,选取2015年10月-2016年9月在福建省妇幼保健诊断为GDM的孕妇150例为GDM组,同期正常妊娠孕妇150例为对照组。采用ELISA法检测两组孕妇血清APN和胰岛素水平,直接测序法检测APN基因位点多态性。分析比较两组血清APN水平、APN基因位点基因型和等位基因频率的差异。结果所选APN基因3个SNP位点均符合Hardy-Weinberg平衡检验(P0. 05)。GDM组血清APN水平明显低于对照组,而空腹胰岛素(FINS)和HOMA-IR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。两组+45T/G位点和+276G/T位点基因型及等位基因频率比较差异无统计学意义(P0. 05); GDM组-11426A/G位点AG和GG基因型检出率均高于对照组,GDM组G等位基因突变频率高于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。GDM组-11426A/G位点AG和GG基因型患者血清OGTT 1 h、OGTT 2 h、FINS和HOMA-IR水平均高于AA基因型患者,且GG基因型患者高于AG基因型; AG和GG基因型患者血清APN水平低于AA基因型,GG基因型患者血清水平低于AG基因型,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论 APN基因-11426A/G位点多态性及血清APN水平的降低可能与福建地区GDM发生有关。     

GDM孕妇血脂联素水平与糖脂代谢的相关性研究

目的:了解妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂联素(APN)水平与糖脂代谢的关系,探讨APN是否参与GDM孕妇糖脂代谢紊乱的形成。方法:采用ELISA法测定30例妊娠期糖尿病孕妇和30例正常糖耐量孕妇(NGT)空腹血清APN水平;同时测定两组孕妇空腹血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C),空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果:①GDM组孕妇血清APN水平明显低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。②GDM组孕妇血TCH、TG、VLDL-C水平明显高于NGT组孕妇(P<0.05)。③GDM组孕妇FPG、HbA1c水平明显高于NGT组孕妇(P<0.01)。④相关分析显示,两组孕妇血清APN与孕晚期BMI、FPG、HbA1c、TCH、TG及VLDL-C均存在负相关关系(P<0.01或P<0.05),与孕前BMI无明显相关性(P>0.05)。结论:GDM患者血APN水平明显降低,APN水平降低可能参与诱导GDM患者糖脂代谢紊乱的形成。     

新生儿血脂水平相关性的研究

目的:探讨新生儿血脂水平的影响因素。方法:测定172例孕妇及其新生儿脐血血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)。结果:妊娠母亲的血脂高于脐血血脂水平(P<0.001),母亲TG水平与新生儿TG水平呈正相关(P<0.001),双亲有高血压家族史组TG水平高于对照组(P<0.05),LDL-C是母系或双亲高血压家族史者高于对照组(P<0.05);不同孕周、不同新生儿体重之间的新生儿血脂均无统计学差异(P>0.05)。结论:新生儿脐血血脂与母亲血脂和高血压家族史密切相关,因此应早期进行血脂筛查和干预。     

大于胎龄儿脐血脂联素水平测定及意义

目的探讨血脂联素水平与大于胎龄儿的关系。方法选取大于胎龄儿（LGA）和适于胎龄儿（AGA）各30人。应用酶联免疫吸附法测定脐血和母血脂联素浓度,用免疫比浊法测定血脂水平;并分析脐血脂联素水平与母血脂联素、新生儿性别、出生体质量、体质指数（BMI）、胎盘重量和血脂水平的相关性。结果大于胎龄儿脐血浆脂联素水平低于适于胎龄儿,差异有统计学意义（P〈0.01）;2组新生儿血脂水平差异无统计学意义（P〉0.05）。大于胎龄儿血浆脂联素水平与新生儿出生体质量、BMI、胎盘重量、脐血甘油三酯水平均呈显著负相关（r分别为-0.848,-0.785,-0.835,P〈0.001）。大于胎龄儿男婴和女婴脐血浆脂联素、血脂各成分水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论血脂联素水平的变化与大于胎龄儿的发生有关,测定脐血脂联素水平有助于判断大于胎龄儿的发展趋势。     

血浆脂联素水平预测妊娠期糖尿病的前瞻性研究

目的:探讨血浆脂联素水平预测妊娠期糖尿病的应用价值。方法:选择妊娠期糖尿病高危因素孕妇,所有孕妇于孕14～18周进行常规体检测身高、体重、血压、血浆脂联素、空腹血糖及胰岛素、总胆固醇、甘油三脂。孕24～28周复查血浆脂联素、OGTT葡萄糖耐量及胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,跟踪孕妇至分娩,根据糖耐量结果分为妊娠期糖尿病组与正常妊娠妇女组。总结妊娠期糖尿病发病情况,将妊娠期糖尿病孕早、中期血浆脂联素水平及其他检验指标进行比较。结果:GDM组14～18周及24～28周血清脂联素水平均明显低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.001);孕14～18周血清脂联素与孕前体重指数、孕晚期体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、新生儿体重,存在显著负相关性。结论:脂联素水平是预测妊娠期糖尿病的敏感指标,孕14～18周脂联素水平已明显下降,即在临床上诊断妊娠期糖尿病前体内脂联素水平已有下降,脂联素水平可以早期预测妊娠期糖尿病。     

妊娠期糖尿病与新生儿黄疸的相关性研究

目的为探索新生儿黄疸高危因素,了解妊娠期糖尿病与新生儿黄疸的相关性。方法选择2008年1月～2010年6月某院妊娠期糖尿病母亲所分娩的50例足月新生儿,依据母亲妊娠期血糖水平,随机抽样将其中25例分为A组,余者25例分为B组,对照组25例为C组,为同期剖宫产的正常足月新生儿。结果 A组出生24h后胆红素测定值[(4.3±1.8)mg/dl]、72h后胆红素测定值[(9.2±1.7)mg/dl]及峰值[(12.3±2.1)mg/dl]比B组24h后[(2.9±1.7)mg/dl]、72h后胆红素测定值[(7.3±1.5)mg/dl]及峰值[(10.1±1.7)mg/dl]、C组24h后[(2.7±1.6)mg/dl]、72h后胆红素测定值[(7.0±1.4)mg/dl]及峰值[(9.3±1.4)mg/dl]显著高(P﹤0.05)。A组需光疗的患儿构成比(20.0%)比B组(0.0%)、C组(0.0%)显著高(P﹤0.05)。结论妊娠期母体血糖水平较高患儿,黄疸症状较为严重。妊娠期有效控制孕妇血糖水平,能有效改善新生儿黄疸情况。     

妊娠期膳食结构和血脂水平与妊娠期糖尿病发生风险的相关性分析

目的探讨妊娠期膳食结构和血脂水平与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的相关性。方法将2018年1月-2018年12月在菏泽家政职业学院实习教学医院,即菏泽市立医院进行常规产检且诊断为GDM的126例孕妇纳入GDM组,另将100例未诊断为GDM的孕妇纳入对照组。比较两组孕妇的一般资料、膳食结构、妊娠早期、中期的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白(LDL-C)水平的差异,分析膳食结构和血脂水平与GDM发生风险的相关性。结果GDM组孕妇年龄>35岁者、孕前BMI≥25.0 kg/m2者、有不良妊娠史者和有糖尿病家族史者的比例显著高于对照组(P<0.05)。GDM组孕妇谷类/薯类、水果类、鱼禽蛋肉类以及坚果的日均摄入量显著高于对照组(P<0.01),而蔬菜类、大豆类的日均摄入量显著低于对照组(P<0.01)。妊娠早期时,GDM组孕妇TG水平显著高于对照组(P<0.01),妊娠中期时,GDM组孕妇TG水平显著高于对照组,HDL-C水平显著低于对照组(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,每日谷类/薯类摄入量>270 g、水果类摄入量>550 g、鱼禽蛋肉类摄入量>200 g、坚果摄入量>14 g、蔬菜类摄入量<320 g、大豆类摄入量<12 g以及妊娠早期TG水平>1.33 mmol/L、妊娠中期TG水平>1.70 mmol/L均是导致GDM发生的危险因素。结论对于有生育需求和妊娠期妇女,进行严格的膳食结构管理和监督十分必要,尤其对于妊娠中期者,更应加强对膳食和各项指标的干预和筛查,这不仅有利于营养物质的全面、合理及有效摄入,更有利于控制血脂、血糖代谢,预防GDM的发生。     

孕晚期血脂水平与新生儿体重相关性研究

目的探讨孕晚期孕妇血脂水平与新生儿体重相关性。方法随机抽取2010年7月-2011年1月湖北省妇幼保健院孕晚期孕妇为研究对象,在研究对象知情同意后纳入本研究。根据新生儿体重分为三组不同体重组,检测孕妇血脂水平,分析孕妇血脂与新生儿体重的相关性。结果三组新生儿出生体重分别为（2 658±123）g（、3 386±203）g和（4 335±317）g,三组新生儿体重间差异有统计学意义（P〈0.05）。三组新生儿孕母在TC、TG、HDL-C和LDL-C差异有统计学意义（P〈0.05）,而在ApoA和ApoB方面差异无统计学意义（P〉0.05）。相关性分析表明,新生儿体重与孕晚期孕妇血清TC和TG正相关（P〈0.05）,与HDL-C和LDL-C负相关（P〈0.05）,与ApoA和ApoB无关（P〉0.05）。结论孕妇孕晚期血脂水平可显著影响新生儿出生体重。