基于家庭医生工作室标化工作量的绩效管理应用研究

目的:通过标化工作量,对家庭医生工作室工作进行绩效管理,科学、动态地衡量员工工作行为和效果。方法:采取文献检索、小组访谈、专家咨询等方式,在家庭医生服务包的基础上确立24类65项服务项目,采取以时间为主的标化法,确立工作量化指标、绩效考核内容及方法并实施。结果:将标化工作量前后工作人员(家庭医生及其助手)工作量、绩效、服务效率同比,均有不同程度提高。结论:标化工作量对家庭医生医护组合进行绩效管理,可明显提高工作量、服务效率和绩效,有助于激发工作人员的积极性和潜能,符合社区卫生服务改革的需要,具有科学性、可行性和有效性。     

以标化工作量为基础的基层医疗机构绩效管理*

近期,天津市全面推进基层医疗卫生机构标准化全科门诊建设,采取科室整合、服务流程再造等措施,推广预约就诊、定向分诊、诊前健康管理服务、诊间履约服务和诊后复诊预约的标准化服务流程。流程改造带来了家庭医生团队成员之间的服务协作和医疗、预防及康复服务之间的融合,概括来说是先服务,后诊疗的服务模式。这种服务模式对以经济收入为主要参考的绩效管理方式提出了挑战。因此,以标化工作量为基础考核服务岗位与诊疗岗位绩效,对调动广大医务人员工作的积极性具有重要意义。本研究将基层医疗机构工作岗位(除部分行政岗位)分为一般诊疗类项目、健康管理类项目和医技检验类项目,根据项目的不同特色进行标化,为服务模式转型后的基层医疗机构绩效管理提供借鉴。     

家庭医生签约服务模式下全科团队年度考核指标体系构建

目的建立一套家庭医生签约服务模式下的全科团队年度考核指标体系。方法通过文献回顾法和半结构访谈法初步拟定指标初稿;邀请15名专家开展专家函询,评价全科团队年度考核指标体系重要性和可行性,并采用界值法对指标进行筛选,采用层次分析法确定各级指标权重。结果两轮函询专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.83和0.75。最终确定家庭医生签约服务模式下全科团队年度考核指标体系包括服务数量、服务质量和服务效果3个维度共19项指标。结论 构建的家庭医生签约服务模式下的全科团队年度考核指标体系具有一定科学性和实用性,下一步有待结合实证结果对指标体系进行优化。     

区域性家庭医生团队的绩效考核探索

目的探究深圳市某街道各个社区卫生服务中心实施区域性家庭医生团队的绩效考核管理模式可行性,并创建适合深圳市实际的区域性家庭医生团队的绩效考核管理模式。方法 2013年1月—2014年4月,根据深圳市某街道各个社区卫生服务中心规模及其服务的区域,建立50支区域性家庭医生团队,随机分为对照组与观察组各25支。观察组实施区域性家庭医生团队的绩效考核体系,对照组按传统的绩效考核管理模式,分析比较两组的工作成效。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组社区居民的健康档案建档率、重点家庭居民建档率、社区慢性病的管理率、社区慢性病控制率、居民对健康知识的知晓率、居民对家庭医生的知晓率和居民对家庭医生的满意率分别为94%、100%、94%、93%、92%、95%和90%;对照组社区居民分别为84%、78%、82%、67%、73%、65%和75%,两组各指标对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论区域性家庭医生团队的绩效考核体系为基础的家庭医生制服务模式运行效果良好,能够为我国其他地区开展家庭医生制服务试点工作提供参考和借鉴。     

家庭医生团队服务模式的实践

通过开展家庭医生团队服务模式的实践,总结家庭医生团队服务模式的经验,找出实施过程中存在的困难和问题,提出解决问题的措施和途径,提升社区卫生服务水平。     

基于标化工作量的社区卫生服务中心 员工绩效考核项目厘定研究*

摘 要：目的：梳理绩效考核项目,为社区卫生服务中心建立基于标化工作量的绩效考核分配体系奠定基础,为厘定自 身绩效考核项目提供参考。方法：于2020年10月,对社区卫生服务中心现有绩效考核项目进行盘点,并确定存在的问题; 于2020年12月—2021年7月,借助六西格玛管理理念组织6轮焦点小组会议,对现有绩效考核项目进行重新梳理。结果：上 海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心目前在用的绩效考核项目有594项,存在过度拆分等问题。经过6轮焦点小组会议,最 终梳理出新版项目共502项,包括426项基本医疗项目和76项公共卫生服务项目,保留科研等专项激励项目。结论：重复激 励、过度拆分等会给绩效激励机制埋下隐患;借助六西格玛理念所梳理的新版绩效考核项目,严格遵循了从定义筛选规则起 步,经过测量并分析多方面建议,从而优化考核项目,为社区卫生服务中心薪酬制度改革奠定了坚实基础。     

社区家庭医生团队服务模式实践探索

家庭医生制度是我国社区卫生服务向纵深发展的重要举措.在武汉市某社区卫生服务中心开展家庭医生团队服务模式实践,总结家庭医生团队服务的经验,找出实施中存在的困难和问题,并提出相应措施和政策建议.     

孕期管理中家庭医生团队签约服务的效果评价

目的探究家庭医生团队签约服务对孕产妇产检依从性及自然分娩率的影响。方法按照系统抽样法选取2018年4月至2019年3月重庆市第十三人民医院妇产科收治的300例已签约孕产妇为观察组,另选取同期300例未签约孕产妇为对照组,比较两组孕产妇产检依从性、自然分娩率,并发症发生率以及满意度情况。结果观察组孕产妇产检依从性、自然分娩率均明显高于对照组,而妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、贫血、盆底功能障碍、乳腺炎等并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组孕产妇满意度明显高于对照组(P0.05)。结论家庭医生团队签约服务模式能够有效提高孕产妇产检依从性和自然分娩率,降低并发症发生率,使孕产妇获得更好的满意度,该模式临床应用与推广价值较高。     

基于标化工作量的社区卫生服务中心员工绩效考核项目厘定研究

目的：梳理绩效考核项目,为社区卫生服务中心建立基于标化工作量的绩效考核分配体系奠定基础,为厘定自身绩效考核项目提供参考。方法：于2020年10月,对社区卫生服务中心现有绩效考核项目进行盘点,并确定存在的问题;于2020年12月—2021年7月,借助六西格玛管理理念组织6轮焦点小组会议,对现有绩效考核项目进行重新梳理。结果：上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心目前在用的绩效考核项目有594项,存在过度拆分等问题。经过6轮焦点小组会议,最终梳理出新版项目共502项,包括426项基本医疗项目和76项公共卫生服务项目,保留科研等专项激励项目。结论：重复激励、过度拆分等会给绩效激励机制埋下隐患;借助六西格玛理念所梳理的新版绩效考核项目,严格遵循了从定义筛选规则起步,经过测量并分析多方面建议,从而优化考核项目,为社区卫生服务中心薪酬制度改革奠定了坚实基础。     

基于标化工作量的社区卫生服务中心绩效考核体系调节权重设计研究

目的：在基于标化工作量的社区医院绩效考核体系中,引入调节权重进行绩效方案优化,为开展绩效工资改革提供参考。方法：2020年12月—2021年7月,上海市嘉定区马陆社区卫生服务中心通过调节权重理念宣贯、标化工作量重新核定、调节权重设计与验证等三个阶段,完成新一轮绩效工资改革。结果：最终形成基于“[∑（标化工作量取值×数量×项目发展系数）×标化单价×岗位补差系数+统发基数]×质量考核系数”的新版工作量津贴测算方案。新版测算方案在2021年3—5月的工作量津贴测算中,也表现出较好的稳定性,获得机构员工的一致认可。结论：基于标化工作量的社区医院绩效工资改革,需要及时引入调节权重予以适度调节,以体现鼓励多劳多得、优劳优酬、重点激励、适度扶持的绩效激励机制;且在启动绩效工资改革之初,就应将调节权重的理念在全院进行及时宣贯,以保障绩效改革工作顺利推进;项目发展系数的及时公示有利于项目发展系数引导作用的发挥,岗位人员配置的合理核定则为岗位补差系数应用的稳定性奠定基础。     

家庭医生团队的优化研究——基于团队效能模型

基于"输入-过程-输出"(IPO)理论,对家庭医生团队效能的定义和评价指标做出明确界定,分析家庭医生团队建设的影响因素,结合现状,构建我国家庭医生团队效能模型.从输入阶段的个人因素、团队因素和外部环境因素三个方面,提出家庭医生团队的优化建议,以期更好地推动我国家庭医生签约服务的健康可持续发展.     

签约家庭医生团队服务对血脂异常者健康管理的效果观察

目的探讨签约家庭医生团队服务对血脂异常者健康管理的效果。方法选取2012年度某高校教职工体检时查出的血脂异常患者为研究对象,以签约家庭医生团队服务的144例患者为签约组;同时选择未接受签约管理的106例患者为对照组,进行为期2年的干预。干预后,比较2组患者在饮食、运动、限烟、限酒等方面的改善效果,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平的变化情况以及对医疗服务、对自身疾病控制的满意度。结果干预后,签约组患者在合理饮食、规律运动、限烟、限酒等方面的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。签约组患者干预后血清中的TC,TG,LDL水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);签约组患者对医疗服务满意度及自身疾病控制情况的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论签约家庭医生团队服务能督促血脂异常患者建立健康的生活方式,改善患者的血脂水平,是值得推广的管理模式。     

全科团队提供儿童中医健康管理的效果评价

基于中医治未病理论,以儿童中医健康管理为抓手,探索在全科医生家庭责任制模式中开展中医预防保健服务内容。以0~36月儿童中医健康管理为重点推行项目,形成"中心-公共卫生科-全科团队"的中医预防保健组织网络,建立分工协作机制,完善绩效考核机制,有效推进中医预防保健服务工作。中医预防保健服务内容与全科医生家庭责任制融合后,进一步完善了社区的服务内涵,满足了居民的健康管理需求,适合社区卫生改革发展的方向。     

家庭医生团队助力家庭病床服务的实践与思考

无锡市梁溪区惠山街道迎龙桥社区卫生服务中心积极探索为辖区诊断明确、病情稳定、行动不便,且适合居家检查、治疗和护理的中重度失能患者提供家庭病床服务,通过开展广泛宣传精准摸底和制定健全管理规范的手段,细化家庭病床服务细节,切实提升人民群众的健康获得感及满意度。病床服务还提升了家庭医生团队服务理念,医疗资源也得到合理调配和有效利用。虽然目前依然存在对家庭病床服务的认识不足、专业人员不足、上下联动机制有待完善等问题,但在不断地探索与完善过程中,家庭病床服务将逐渐成为值得在基层推广的服务模式之一。     

家庭医生服务团队模式管理应用在社区2型糖尿病患者的效果

目的：分析社区2型糖尿病患者应用家庭医生服务团队模式管理的效果。方法：时间2018年3月至2019年3月,对象随机选取我社区2型糖尿病患者100例,对其分组,根据家庭医生团队模式管理应用时间对其分组,2018年3月至2018年7月未实施家庭医生团队模式管理50例患者对照组,2018年8月至2019年3月实施家庭医生团队模式管理50例患者研究组,分析两组患者血糖水平变化情况、自我管理能力。结果：两组患者的血糖指标比较,研究组患者血糖水平与对照组相比有差异,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白较低（P <0.05）。两组患者的管理能力比较,研究组饮食管理、运动管理、遵医行为、情绪控制管理能力高于对照组（P <0.05）;两组患者的负性情绪比较,研究组焦虑评分、抑郁评分与对照组间存在显著差异（P <0.05）;两组患者的生活质量比较,研究组评分与对照组之间存在突出差异（P <0.05）;两组患者的管理满意度比较,研究组满意度与对照组间的差异明显（P <0.05）。结论：对2型糖尿病患者,实施家庭医生服务团队模式管理对提高其自我管理能力,降低其血糖水平...     

基于重要性矩阵分析家庭医生团队签约服务满意度

目的探索家庭医生团队对于签约工作的满意度情况,分析各满意度指标影响程度,以期改善签约服务满意度中存在的问题。方法利用《明尼苏达满意度问卷(MSQ)》短式量表,结合专家咨询设计问卷,通过Kruskal-Wallis检验和关键驱动因素分析对人员情况、政策知晓与认知、绩效考核评价和工作满意度等维度进行评价。结果 60%以上的人员对财政、医保经费的落实表示担忧,50.2%的团队成员认为工作量和服务质量难以考核;67.9%的人员认为工作量指标在绩效考核中最为重要;关键驱动因素分析显示,"收入与工作量""职位晋升的机会"等指标需优先改进。结论以推进财政及医保支持、强化人员认知水平和完善绩效考核机制为重点,进一步提升签约服务工作的积极性和满意度。     

签约模式下家庭医生助理岗位特点与团队配置优化研究

目的 调研家庭医生助理岗位特点、服务项目及团队配置优化,提升团队服务能力.方法 采用立意抽样法邀请上海市闵行AQ社区管理者和家庭医生11名、签约居民40名访谈;对家庭医生54名和助理39名问卷调查,调研助理制度实践、服务项目、团队建设等情况.结果 探索中的闵行社区家庭医生助理制度无统一规范和固定服务模式;大多为女性、护...     

家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理的效果评价

目的 分析评价家庭医生团队签约服务对高血压和糖尿病患者的健康管理效果,为进一步优化相关政策提供科学依据.方法 设计问卷,调查签约和未签约患者的健康管理情况和健康管理效果,并进行对比分析.结果 家庭医生团队签约慢性病服务初步显效,签约患者的健康意识和依从性提高,血压及血糖情况得到改善,治疗费用下降,但健康管理服务质量和效果还有提升空间.结论 加强家庭医生的宣传工作,引导居民积极签约;完善家庭医生团队建设,规范家庭医生的工作,加强对慢性病患者的健康管理.     

家庭医生团队为主导模式管理社区糖尿病患者的效果评估

目的探讨家庭医生团队式管理对社区糖尿病患者进行健康教育干预的效果。方法选择2018年在基层医疗卫生服务机构就诊的677例糖尿病患者进行糖尿病相关知识问卷调查,对实验组和对照组分别进行健康教育干预,给予糖尿病患者传统方法治疗,同时检测两组患者血糖值并进行统计分析。结果实验组的糖尿病相关知识知晓率显著高于对照组(P<0.05),实验组糖尿病患者血糖水平(6.51 mmol/L)经过家庭医生团队式管理后明显低于对照组(7.66 mmol/L),干预前后比较差异有统计学意义(t=10.728,P<0.05)。不同年龄、不同性别糖尿病患者家庭医生团队式管理的效果差异显著(P<0.05)。结论为提高糖尿病患者自我保健和自我管理效果,应加强健康教育投入,以利于提高社区糖尿病的预防与控制水平。家庭医生团队式管理模式在社区糖尿病患者中应用具有良好的效果,值得大力应用与推广。     

家庭医生团队医防融合一体化模式实施效果分析

目的为进一步提高家庭医生团队服务能力,充分发挥其"健康守门人"的作用,为制定更完善的家庭医生团队制度提供科学依据。方法上海市金山区朱泾社区卫生服务中心自2020年初开始推行家庭医生团队医防融合一体化建设,通过收集一体化建设前后家庭医生团队服务资料,分析家庭医生一体化模式建设优势及其对医疗改革的促进作用。结果家庭医生团队医防融合一体化建设促进了家庭医生团队中学科的融合,弥补了不同科学领域间的学科裂痕,优化了管理网络,有效地整合了服务资源,切实提升了工作效率,规范了慢性病管理,保证了新冠肺炎等重大公共卫生事件的处置效率,提升了居民获得感。结论社区家庭医生团队医防融合一体化建设成效显著,值得推广。