子宫腺肉瘤16例临床分析

目的探讨子宫腺肉瘤临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析2010～2018年北京妇产医院收治的16例子宫腺肉瘤患者的临床资料,分析子宫腺肉瘤的特点。结果患者年龄19～63岁,主要临床表现为异常阴道出血和腹痛,主要体征是子宫增大。辅助检查表现不典型。术前2例误诊为子宫肌瘤,1例误诊为子宫内膜息肉,余13例术前均诊断为子宫恶性肿瘤。16例患者均接受了手术治疗,8例患者予辅助化疗或放疗。随访1～77个月,3例复发,其中2例因疾病进展去世,12例无进展生存,1例去世,死因不详。结论子宫腺肉瘤缺乏特异性临床表现,易误诊,依靠术后病理确诊,目前以手术治疗为主,疾病早期年轻女性可保留卵巢,大部分患者预后良好,部分患者易复发,疾病进展迅速,预后较差。     

彩色多普勒超声鉴别诊断子宫肉瘤与子宫肌瘤的临床应用价值

目的?探讨彩色多普勒超声鉴别诊断子宫肉瘤与子宫肌瘤的临床应用价值.方法?选取该院2007年12月—2011年12月160例子宫病变患者,其中子宫肉瘤患者10例,子宫肌瘤患者150例,对两组患者彩色多普勒超声的声响检查进行比较.结果?灰阶超声征象可以比较明显的表现出病灶的形态体积和内部结构,并与病理表现比较一致值.彩色多普勒血流征象显示子宫肉瘤病灶的内部及周边见丰富的血管,具有特征性的镶嵌样彩色血流,而子宫肌瘤的彩色血流呈周边性分布,以点条状规则血流为主.结论?彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫肉瘤鉴别诊断有较明显的临床应用价值.     

弥散加权成像联合多普勒超声对子宫肉瘤与子宫肌瘤的鉴别诊断

目的探讨弥散加权成像(DWI)联合多普勒超声在鉴别诊断子宫肉瘤和子宫肌瘤上的临床应用。方法将2015年7月-2019年10月湖州市第一人民医院收治的37例子宫肉瘤患者和71例子宫肌瘤患者作为研究对象,所有患者均在术前10 d内完成多普勒超声及DWI检查。比较、分析子宫肉瘤和子宫肌瘤患者的多普勒血流分布特点、DWI影像学特点及ADC值,同时对比DWI、多普勒超声以及二者联合在鉴别诊断子宫肉瘤、子宫肌瘤上的诊断效能。结果子宫肉瘤的血流较丰富、血流形态不规则;子宫肌瘤的血流量较少,血流形态较规则,差异有统计学意义(P0.05)。子宫肉瘤在T_2WI、DWI多表现为高信号,边缘较模糊,部分子宫肉瘤内膜受累;子宫肌瘤的T_2WI、DWI信号高低不定,多数子宫肌瘤边缘规整,内膜基本无受累情况。子宫肉瘤、子宫肌瘤在T_1WI信号强度、囊变坏死及出血比例上比较差异无统计学意义(P0.05),在T_2WI、DWI、边缘规整程度、内膜受累上比较差异有统计学意义(P0.05)。子宫肉瘤、子宫肌瘤内部的ADC值均明显低于周边正常肌层,子宫肉瘤内部的ADC值明显低于子宫肌瘤,差异有统计学意义(P0.05)。DWI联合多普勒超声在鉴别子宫肉瘤上的灵敏度、特异度和准确度分别为100.00%、97.18%、98.15%,均明显高于多普勒超声和DWI,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫肉瘤与子宫肌瘤的血流分布特点及DWI影像学特点差异显著,具有一定特征性。DWI联合多普勒超声在鉴别诊断子宫肉瘤、子宫肌瘤上准确性较高,值得在临床上推广应用。     

特殊病理类型的子宫内膜癌术前、术后相关因素分析

目的对比特殊病理类型(浆液性腺癌、透明细胞癌、癌肉瘤)子宫内膜癌与子宫内膜样腺癌术前、术后相关因素的影响。方法收集2011年12月-2016年12月在内蒙古医科大学附属医院或在其他医院门诊行分段诊刮术诊断为特殊病理类型的子宫内膜癌患者,均行分期手术,术后病理证实仍为此类病理类型的患者56例,与同一时间段子宫内膜样腺癌患者557例对比。结果子宫内膜样腺癌患者就诊年龄、初潮年龄显著低于特殊病理类型子宫内膜癌患者(P0. 05)。子宫内膜样腺癌患者中高血压、糖尿病、肥胖(BMI28 kg/m2)者所占比例显著高于特殊病理类型子宫内膜癌患者(P0. 05)。原发不孕、继发不孕、绝经年龄、绝经后阴道出血等方面比较差异无统计学意义(P0. 05)。子宫内膜样腺癌术前血清CA125阳性率显著低于特殊病理类型子宫内膜癌(P0. 05),而子宫内膜样腺癌血清CA199阳性率与特殊病理类型子宫内膜癌两组比较差异无统计学意义(P0. 05)。特殊病理类型子宫内膜癌患者的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期所占比例明显高于子宫内膜样腺癌患者(P0. 05)。特殊病理类型子宫内膜癌患者发生肌层浸润深度≥1/2、宫颈间质浸润、子宫浆膜层和(或)输卵管卵巢转移、盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移、淋巴脉管浸润、膀胱和(或)肠黏膜或远处转移、腹水细胞阳性、雌激素受体阳性、P53阳性均高于子宫内膜样腺癌患者(P0. 05)。但孕激素受体阳性两组比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论术前CA125增高,特殊病理类型子宫内膜癌可能性大。特殊病理类型的子宫内膜癌患者发病时期别较晚,恶性程度高,危险因素多,易复发,生存率低。故早发现、早治疗,对提高患者的预后具有重要意义。     

14例子宫肉瘤的临床分析

目的探讨不同组织学类型的子宫肉瘤的临床特点。方法回顾性分析安徽省立医院2013-2015年收治的14例子宫肉瘤患者,其中子宫内膜间质肉瘤4例,占28.57%、子宫平滑肌肉瘤7例,占50.00%、癌肉瘤2例,占14.29%、混合性子宫内膜间质肉瘤-平滑肌肉瘤1例,占7.15%。Ⅰ期8例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例。结果 1子宫内膜间质肉瘤的平均发病年龄为(42.5±8.96)岁(31~51)、子宫平滑肌肉瘤的平均发病年龄为(51.0±8.91)岁,而癌肉瘤的平均发病年龄为(61.0±4.24)岁;2子宫内膜间质肉瘤、子宫平滑肌肉瘤的临床表现以下腹包块为主,其中子宫平滑肌肉瘤的肿瘤直径均8 cm,癌肉瘤以阴道异常出血为主;310例患者获得完整术前B超资料,其中8例患者B超提示肿块内部回声不均匀,4例提示肿块血供丰富;其余患者B超改变不典型;4 4例患者行子宫及双侧附件切除术加腹膜后淋巴结清扫术,6例行子宫及双侧附件切除术,8例术后加用化学治疗。14例患者均存活,其中1例子宫平滑肌肉瘤追加全子宫+双附件切除术术后1年半复发(可能与首次手术腹腔镜下肌瘤旋切有关)。结论子宫肉瘤的临床症状不典型,术前诊断率较低,B超一般提示肿块局部血供丰富、不均质回声。子宫内膜间质肉瘤发病年龄较轻,子宫平滑肌肉瘤发病年龄接近围绝经期,肿瘤一般大于或接近8 cm;癌肉瘤的发表年龄多为绝经后,临床症状以阴道出血为主。     

育龄、绝经过渡期子宫肌瘤患者子宫内膜病理改变分析

目的探讨育龄、绝经过渡期子宫肌瘤患者子宫内膜病理改变特征,为子宫内膜癌临床精准诊断、治疗提供理论依据。方法选取2013年6月-2016年6月于内蒙古医科大学附属医院因子宫肌瘤进行手术治疗有完整的病历资料、诊刮或手术后子宫内膜、子宫肌瘤病理患者600例为研究对象,其中非月经期异常阴道出血患者为观察组,无异常阴道出血患者为对照组,观察比较两组患者子宫内膜病理类型、子宫内膜病理改变、子宫内膜恶变情况。结果观察组与对照组子宫内膜病理各分期间的差异有统计学意义(P0. 05),并且观察组子宫内膜癌发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组生育期与绝经过渡期子宫内膜病理各分期间的差异有统计学意义(P0. 05),并且绝经过渡期子宫内膜腺癌发生率高于生育期,差异有统计学意义(P0. 05)。结论子宫肌瘤患者子宫内膜发生病理改变是引起异常阴道出血的病因之一,异常阴道出血患者发生子宫内膜癌的比率增加,异常阴道出血患者随年龄的增长绝经过渡期易发生病理改变并出现子宫内膜癌率高于生育期。     

腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的临床分析

目的 探讨腹腔镜用于早期子宫内膜癌手术治疗的可行性.方法 回顾性分析2007年5月至2008年12月间用腹腔镜完成手术治疗的子宫内膜癌患者36例(腹腔镜组),以及随机选择同期经过开腹手术治疗的患者40例(开腹组),研究两组围手术期及生存情况.结果 两组患者术前情况,如年龄、体重、孕产史、手术史、临床病理分期比较,差异均...     

子宫内膜癌46例临床病理分析

目的探讨子宫内膜癌的临床病理特征、肿瘤的生物学行为,为该肿瘤的早期诊断与治疗提供依据。方法对我院1995~2005年间门诊和住院手术的46例子宫内膜癌患者进行临床病理分析。结果46例患者平均发病年龄为51.3岁,平均绝经年龄为48.8岁。绝经前发病者19例,占41.3%,主要表现为不规则阴道出血,部分表现为经量增多;绝经后发病者27例,占58.7%,主要表现为绝经后阴道出血,46例子宫内膜癌中,以子宫内膜样腺癌最多,占69.7%。结论凡有不规则阴道出血者均应考虑诊刮,明确病理诊断,使子宫内膜癌患者能够得到早发现、早诊断、早治疗。     

彩色多普勒超声诊断子宫肉瘤的价值

本文对我院 1988～ 1999年超声检查 ,并经手术病理证实的 2 2例子宫肉瘤的超声图象和彩色多普勒血流频谱进行分析研究。对象与方法1.对象 :子宫肉瘤 2 2例。年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 4岁。所有病例均行超声检查并经手术和病理证实为子宫肉瘤。主要临床表现 :绝经后出血 4例 (18     

子宫肌瘤临床病理特征及预后影响因素分析

目的探讨子宫肌瘤患者的临床病理特征,分析并总结影响患者预后的相关因素。方法选取2014年7月-2017年7月该院收治的460例疑似子宫肌瘤患者作为研究对象,根据检查结果分为对照组(120例,无子宫肌瘤)和观察组(340例,确诊为子宫肌瘤)。分析子宫肌瘤患者发病年龄、体重、绝经与否、户口类型等临床资料,对患者进行术后诊断后给予临床意见,根据患者病情差异,给予开腹子宫肌瘤剜除术、腹腔镜下子宫肌瘤剜除术、开腹子宫全切手术及腹腔镜下子宫全切手术治疗,分析不同因素对患者预后的影响。结果子宫肌瘤患者临床表现为月经增多、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕与流产、贫血。子宫肌瘤的发生与患者发病年龄、体重、绝经与否、户口类型等因素具有相关性,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析和多因素Logistic回归分析结果均显示,初诊年龄、体重、绝经与否、生存环境、术前是否确诊是影响子宫肌瘤患者预后恢复的因素(P0.05)。结论对子宫肌瘤患者进行临床病理特征分析有助于临床的准确诊断,影响子宫肌瘤预后的危险因素包括初诊年龄、体重、绝经与否、生存环境、术前是否确诊。     

子宫内膜癌患者的ERT:一项配对队列研究

对子宫内膜癌患者应用雌激素替代治疗(ERT)至今仍有争议。通过对FIGO手术分期Ⅱ～Ⅲ子宫内膜癌患者应用HRT,回顾性队列研究评价其疾病复发的危险性及死亡率。 130例子宫内膜癌患者在治疗后接受激素替代疗法(HRT),以诊断时的年龄和肿瘤分期为标准,除外FIGO Ⅳ期、肉瘤史、随访不足1年、不能确诊治疗后的激素使用、用三苯氧胺者、无手术-病理分期者,选择其中75例,从同期未     

经阴道彩色多谱勒超声对子宫内膜癌肌层浸润深度的评估

目的探讨经阴道彩色多谱勒超声对子宫内膜癌肌层浸润深度及宫颈受累情况判断的准确性,为临床制订手术方案和判断预后提供依据。方法对本院经手术后病理诊断为子宫内膜癌的39例患者的声像图进行回顾性分析,总结子宫内膜癌的声像图特征、血流特点、阻力指数(RI值)、肌层浸润深度及宫颈受累情况,与术后病理检查结果对照,分别计算其准确率。结果 39例子宫内膜癌超声均见内膜有局限性或弥漫性增厚,回声不均,部分伴宫腔积液、子宫肌瘤及肌腺症等。超声肌层受浸判断准确率为82.05%,宫颈受累判断准确率为82.05%。子宫内膜癌血流显示率为84.61%(33/39),RI值为0.36～0.54,平均为0.45。结论经阴道彩色多谱勒超声能较客观地评价子宫体大小、内膜变化及血流动力学变化,并能清晰显示子宫内膜癌浸犯肌层及宫颈情况,为临床术前合理制订手术方案及判断预后提供重要依据。     

21例子宫富细胞性平滑肌瘤病理及预后分析

目的 探讨子宫富细胞性平滑肌瘤的临床病理特点及预后.方法 回顾性分析21例子宫富细胞性平滑肌瘤的临床和病理特点,并对其中5例核分裂像活跃患者进行预后随访.结果 子宫富细胞性平滑肌瘤临床表现与子宫肌瘤相似,术前诊断和术中所见符合子宫良性肿瘤特征,治疗效果良好.术后随访5例核分裂像活跃患者均存活至今.结论 子宫富细胞性平滑肌瘤应与子宫肉瘤相鉴别,但其为一种良性肿瘤,预后良好.     

65例子宫内膜腺癌临床病例分析

目的:分析绝经前后子宫内膜腺癌的发病相关因素、临床表现、病理组织特点、手术分期等,为需要保留生育功能年轻女性采取不同的治疗方案提供参考依据。方法:根据是否绝经将65例子宫内膜腺癌患者临床资料分为两组进行回顾性分析,未绝经组21例,绝经组44例。结果:未绝经组和绝经组比较,临床表现、发病相关因素高血压和糖尿病有统计学意义(P<0.05)。组织病理学分级有统计学意义(P<0.05)。其余临床资料无统计学差异(P>0.05)。结论:绝经前的子宫内膜癌患者其发病相关因素较绝经后少,组织分化程度高。因此,早发现、早诊断、早治疗子宫内膜癌患者可以提高其生存率,年轻子宫内膜癌患者其分化程度高Ia期者可考虑保留生育功能。     

子宫肉瘤病例及文献复习

子宫肉瘤是临床上十分少见的恶性肿瘤,其临床表现不尽相同,且缺乏特异的肿瘤指标和检查方法。对于短时间内肿瘤增长迅速和（或）阴道出血及排液的患者,术前诊刮和超声血流信号的检查会对诊断有所帮助。腹腔镜下子宫肉瘤的旋切会影响肿瘤的分期,术中应反复冲洗,减少肿瘤的播散,术中未明确诊断者应尽早进行二次手术病理分期。子宫肉瘤的治疗应该建立在规范的手术病理分期基础之上。     

子宫内膜癌合并子宫肌瘤62例临床病理分析

目的分析子宫内膜癌合并子宫肌瘤患者的临床病理特征,探讨可能存在的内在关系。方法回顾性分析1995-2006年间湖南省肿瘤医院收治子宫内膜癌患者合并子宫肌瘤62例（A组）的临床资料,随机抽取同期单纯性子宫内膜癌患者50例（B组）做对照。结果 A组的手术病理分期,肿瘤组织病理分级及ER、PR检测率分别与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫内膜癌合并子宫肌瘤多属雌激素依赖性肿瘤,组织分化好,肌层浸润浅,预后较好。     

子宫静脉内平滑肌瘤病36例临床分析

目的 探索子宫静脉内平滑肌瘤病的临床诊断和处理.方法 回顾性分析经手术、病理确诊子宫静脉内平滑肌瘤病36例患者的临床资料.临床表现月经异常(频发、经量增多、经期延长)28例,绝经后腹部包块1例,痛经7例;所有患者均有子宫增大(子宫如孕2.5～6.0个月大小);合并贫血20例;术前B超提示多发性子宫肌瘤26例,子宫肌壁间回声异常3例,宫旁或附件包块2例,子宫腺肌病或腺肌瘤5例.彩色超声提示肿瘤血流丰富18例.结果 术前无一例确诊,术中确诊26例.结论 因该病只具有独特的临床病理特性,术前诊断困难,术中能否正确诊断处理关系到患者预后.     

经阴道超声诊断子宫腺肌病与子宫肌瘤

目的探讨经阴道超声对子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断价值。方法我站2007年1月～2009年12月,经手术、病理证实子宫肌瘤80例、子宫腺肌病82例,子宫肌瘤合并子宫腺肌病18例,共180例,对其阴道超声进行比较,分析二维及彩色多普勒血流显像特征。结果二维图像上子宫肌瘤及子宫腺肌病均成特征性改变。CDFI示子宫肌瘤周边血流丰富,内部血流信号稀少或无;子宫腺肌病血流信号稀少,内部见丰富或星点状血流信号。结论经阴道超声能很好的显示子宫腺肌病和子宫肌瘤的声像图特征。对二者鉴别诊断可提供有价值的信息。     

子宫内膜癌合并多原发癌23例临床病理特征

目的:探讨子宫内膜癌同时或异时合并其他部位原发癌者的临床病理特征,从而有利于其预防和个体化治疗。方法:采用回顾性分析方法将1989年1月～2009年12月间天津医科大学总医院231例住院子宫内膜癌患者分为两组。A组:同时或异时合并其他部位原发癌(多原发癌)患者。B组:单纯子宫内膜癌患者。比较两组临床病理特征的差异。结果:多原发癌患者占9.96%(23/231),平均发病年龄56.3岁,以结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌及宫颈癌常见。A组手术-病理Ⅰ期患者占43.48%,明显低于B组的61.54%(P=0.004 8),A组预后明显较B组差(P=0.021 7)。结论:子宫内膜癌合并多原发癌占全部子宫内膜癌的9.96%,平均发病年龄为56.3岁,手术-病理分期期别晚,预后差。     

子宫内膜间质肉瘤36例临床病例分析

目的:研究子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗和预后。方法:回顾分析36例子宫内膜间质肉瘤的临床资料。结果:确诊主要依靠病理检查,全部病例均经手术治疗,基本术式为全子宫双侧附件切除,术后辅以化疗和放疗。Ⅰ~Ⅱ期患者5年生存率为81.48%(22/27),Ⅲ~ⅣV期5年生存率为0%(0/9)。LESS的2年生存率为91.67%(22/24),5年生存率为83.33%(20/24),UES的2年生存率为41.67%(5/12)。结论:应术前或术中确诊,治疗以手术为主,综合放化疗,以减少复发和提高存活率。预后与临床分期、分化程度、治疗方法密切相关。